神經(jīng)性皮炎PPT課件.ppt

神經(jīng)性皮炎 1 一 概述二 病因及臨床表現(xiàn)三 診斷依據(jù)及鑒別診斷四 治療五 護理六 健康教育及預防 2 一 概述 神經(jīng)性皮炎是一種常見的慢性業(yè)務皮膚病特點是皮膚有局限性苔蘚樣變伴有陣發(fā)性瘙癢又名半年慢性單純性苔蘚皮損好發(fā)于頸側(cè)項部四肢伸側(cè)尤其是肘膝及踝部背側(cè)骶尾部亦可發(fā)生于外陰及頭皮部常為對稱性皮損局限者稱局限性神經(jīng)性皮炎最為多見皮損泛發(fā)者稱泛發(fā)性或播散性神經(jīng)性皮炎本病多見于中年兒童努力極少發(fā)病 3 二 病因及臨床表現(xiàn) 精神因素目前認為是發(fā)生本病的主要誘因 情緒波動 精神過度緊張 焦慮不安 生活環(huán)境突然變化等均可使病情加重和反復 局部刺激如衣領(lǐng)過硬而引起的摩擦 化學物質(zhì)刺激 昆蟲叮咬 陽光照射 搔抓等 均可誘發(fā)本病 其他因素胃腸道功能障礙 內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常 體內(nèi)慢性病灶感染而致敏 也可能成為致病因素 4 臨床表現(xiàn) 本病初發(fā)時 僅有瘙癢感 而無原發(fā)皮損 由于搔抓及摩擦 皮膚逐漸出現(xiàn)粟粒至綠豆大小的扁平丘疹 圓形或多角形 堅硬而有光澤 呈淡紅色或正常皮色 散在分布 因有陣發(fā)性劇癢 患者經(jīng)常搔抓 丘疹逐漸增多 日久則融合成片 肥厚 苔蘚樣變 表現(xiàn)為皮紋加深 皮嵴隆起 皮損變?yōu)榘岛稚?干燥 有細碎脫屑 斑片樣皮損邊界清楚 邊緣可有小的扁平丘疹 散在而孤立 皮損斑片的數(shù)目不定 可單發(fā)或泛發(fā)周身 大小不等 形狀不一 5 2 神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸部兩側(cè) 頸部 肘窩 腘窩 骶尾部 腕部 踝部 亦見于腰背部 眼瞼 四肢及外陰等部位 皮損僅限于一處或幾處為局限性神經(jīng)性皮炎 若皮損分布廣泛 甚至泛發(fā)于全身者 稱為泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎 3 自覺癥狀為陣發(fā)性劇癢 夜晚尤甚 影響睡眠 搔抓后引致血痕及血痂 嚴重者可繼發(fā)毛囊炎及淋巴炎 4 本病為慢性疾病 癥狀時輕時重 治愈后容易復發(fā) 6 三 診斷依據(jù)及鑒別診斷 診斷依據(jù)1 本病中青年多見 先有劇烈瘙癢 后有皮損 2 皮疹為扁平丘疹 苔蘚樣變 無滲出 3 皮疹多發(fā)于頸部 四肢伸側(cè) 腰氐部 腘窩 外陰 4 病程慢性 常反復發(fā)作 7 鑒別診斷 慢性濕疹因可出現(xiàn)苔蘚化 皮膚浸潤肥厚及劇癢 需和神經(jīng)性皮炎相區(qū)別 區(qū)別為慢性濕疹多由急性濕疹轉(zhuǎn)化而來 在經(jīng)過中有滲出傾向 8 扁平苔蘚和神經(jīng)性皮炎相同之處為圓形或多角形扁平丘疹 自覺瘙癢 區(qū)別為前者扁平丘疹較后者大 為紫紅色 有蠟樣光澤 可見wicknam紋 同形反應好發(fā)于前臂 小腿伸側(cè) 軀干等處 此外黏膜損害 如頰黏膜和龜頭處損害 組織病理有特異性 9 銀屑病發(fā)生于小腿伸側(cè)及頭皮的慢性限局性肥厚性銀屑病 皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤 上被銀白色鱗層 剝離后可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血 全身其他部位常見有銀屑病損害 患者自覺不癢或輕微瘙癢 組織病理有診斷價值 10 瘙癢病多見于老年人 常與季節(jié)有關(guān) 皮損為繼發(fā)性 11 皮膚淀粉樣變皮損呈高粱至綠豆大棕褐色堅硬丘疹 有時皮疹沿皮紋呈念珠狀排列 組織病理上淀粉樣蛋白沉積具有特征性改變 12 四 治療 1 去除誘因2 全身瘙癢可選用各種安定鎮(zhèn)靜劑或抗組胺藥口服 病情重者可選用普魯卡因靜脈封閉或鈣劑靜脈注射 3 局限的皮疹也可用去炎松做皮內(nèi)注射 皮損表面有破損或感染時 不可使用 以免引起膿腫 4 其他 中醫(yī)針灸療法 物理療法 13 五 護理 1 神經(jīng)性皮炎可受多種因素的影響 如 生活無規(guī)律 睡眠不好 月經(jīng)異常 消化不良 便秘等都可能加重癥狀 故應注意 在有這方面異常時 積極治療養(yǎng)護 2 心理疏導 輔導 使患者放松心態(tài) 克服煩躁易怒 焦慮不安等不良精神因素 如神經(jīng)衰弱明顯者可給予安眠鎮(zhèn)靜類藥物 3 盡量避免魚蝦海鮮 牛羊肉 辛辣刺激性食品等 多吃水果和蔬菜 避免飲酒 4 剪短指甲 防止搔抓致破 繼發(fā)感染 5 內(nèi)衣應寬松 柔軟材質(zhì) 6 應養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣 搞好個人衛(wèi)生 不要用過熱水及肥皂等堿性洗滌用品洗擦 14 7 使用潤膚產(chǎn)品 止癢兼修護皮膚 瘙癢劇烈者 可口服抗組胺藥 8 盡可能避免使用含激素成分的藥膏 以免形成激素依賴性皮炎 9 避免使用止汗劑 止汗劑所含的活性成分會刺激敏感性的皮膚 容易導致皮膚過敏 所以應避免使用止汗劑 10 提防干燥的空氣 干空氣使皮膚炎更加惡化 尤其當冬天室內(nèi)使用暖氣時 保持室內(nèi)空氣的濕度應該是患者及其家人首先考慮的事項 所以這時你應考慮使用濕氣機 而且每一個房間都應該有一個 15 六 康教育及預防健 放松緊張情緒要患者放松緊張情緒 保持樂觀 防止感情過激 特別是注意避免情緒憂 緊張 焦慮 激動 生活力求有規(guī)律 注意勞逸結(jié)合 減少刺激神經(jīng)性皮炎反復遷延不愈 皮膚局部增厚粗糙的最重要原因是劇癢誘發(fā)的撓抓 所以患者要樹立起這個病可以治好的信心 避免用力撓抓 摩擦及熱水燙洗等方法來止癢 這是切斷上述惡性循環(huán)的重要環(huán)節(jié) 16 調(diào)節(jié)飲食患者要穿著柔軟且寬松的全棉內(nèi)衣 調(diào)節(jié)飲食 限制酒類 辛辣飲食 保持大便通暢 積極治療胃腸道變 神經(jīng)性皮炎應該算是植物神經(jīng)功能紊亂的一種 預防神經(jīng)性皮炎的方法主要就是針對病因進行預防 所以首先就是要保持良好的