11空心板專用表格.doc

中 間 交 工 證 書施工單位：九冶建設(shè)有限公司監(jiān)理單位：隴南科誠工程咨詢監(jiān)理公司 編 號：下列工程已完，申請交驗，以便進行下一步 空心板安裝 作業(yè)。工程內(nèi)容：兩當縣石馬坪大橋新建工程 #空心板預(yù)制 樁號日 期承包人簽名監(jiān)理工程師收件日期： 簽名：結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期：指揮部： 簽 名： 日期：承包人收件日期：簽 名： 檢驗申請批復(fù)單 施工單位：九冶建設(shè)有限公司監(jiān)理單位：隴南科誠工程咨詢監(jiān)理公司 編 號：工程項目兩當縣石馬坪大橋新建工程工程地點及樁號石馬坪大橋具體部位 #空心板檢驗內(nèi)容鋼筋加工及安裝要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理單位收到日期、時間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見： 簽名： 日期：專業(yè)監(jiān)理工程師 簽字：日期：質(zhì)量證明附件：1、 鋼筋安裝質(zhì)量交驗單2、 鋼筋施工質(zhì)量檢驗記錄表3、 子分項工程質(zhì)量檢驗評定表施工單位收到日期、時間和簽字：鋼筋安裝質(zhì)量交驗單 施工單位：九冶建設(shè)有限公司監(jiān)理單位：隴南科誠工程咨詢監(jiān)理公司 編 號：分項工程名稱空心板預(yù)制施工時間所屬分部工程上部構(gòu)造預(yù)制及安裝檢驗時間樁號及部位石馬坪大橋 #空心板檢測人記錄人項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1受力鋼筋間距（mm）兩排以上排距5尺量：每構(gòu)件檢查2個斷面同排梁、板、拱肋10基礎(chǔ)、錨碇、墩臺、柱20灌注樁202箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距（mm）10尺量：每構(gòu)件檢查510個間距3鋼筋骨架尺寸（）長10尺量：按骨架總數(shù)30%抽檢寬、高或直徑54彎起鋼筋位置（mm）20尺量：每骨架抽檢30% 5保護層厚度（mm）柱、梁、拱肋5尺量：每構(gòu)件沿模板周邊檢查8處基礎(chǔ)、錨碇、墩臺10板3備注：附件見“鋼筋檢查記錄表”外觀情況：自檢結(jié)論： 質(zhì)檢工程師： 日 期：監(jiān)理意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期：鋼筋施工質(zhì)量檢查記錄表施工單位：九冶建設(shè)有限公司監(jiān)理單位：隴南科誠工程咨詢監(jiān)理公司 編 號：分項工程名稱空心板預(yù)制施工時間樁號及部位 #空心板檢驗時間檢驗項目鋼筋編號型號根數(shù)設(shè)計值實測數(shù)據(jù)受力鋼筋同排間距（mm）箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距（mm）檢驗項目設(shè)計值實測值實測值實測值實測值實測值實測值實測值實測值鋼筋骨架尺寸（mm）長寬、高或直徑）彎起鋼筋位置（mm）受力鋼筋排距（mm）保護層厚度（mm）預(yù)埋件尺寸符合設(shè)計 不符合設(shè)計 受力筋接頭形式規(guī)定長度實測最小長質(zhì)量受拉區(qū)最大比例（%）受壓區(qū)最大比例（%）外觀檢查檢驗： 日期：質(zhì)檢工程師： 日期：子分項工程質(zhì)量檢驗評定表施工單位：九冶建設(shè)有限公司監(jiān)理單位：隴南科誠工程咨詢監(jiān)理公司 編 號：樁號及部位 #空心板子分項工程名稱鋼筋加工及安裝所屬分項工程空心板預(yù)制基本要求1、鋼筋、機械連接器、焊條等的品種、規(guī)格和技術(shù)性能應(yīng)符合國家現(xiàn)行標準規(guī)定和設(shè)計要求；2、冷拉鋼筋的機械性能必須符合規(guī)范要求，鋼筋平直，表面不應(yīng)裂皮和油污；3、受力鋼筋同一截面的接頭數(shù)量、搭接長度、焊接和機械接頭質(zhì)量應(yīng)符合施工技術(shù)規(guī)范要求4、鋼筋安裝時，必須保證設(shè)計要求的鋼筋根數(shù)；5、受力鋼筋應(yīng)平直，表面不得有裂紋及其他損傷。實測項目 項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定12345678910平均、代表值合格率（%）得分權(quán)值加權(quán)得分1受力鋼筋間距(mm)兩排以排距53同排梁、板 拱肋102箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距(mm)1023鋼筋骨架尺寸(mm)長101寬、高或直徑54彎起鋼筋位置(mm)2025保護層厚度(mm)柱、梁 拱肋53基礎(chǔ)、墩臺10板3合 計外觀鑒定減分監(jiān)理意見簽名： 日期：質(zhì)量保證資料減分子項得分注：分項工程含子項時進行子項評分，子項必須合格計算： 復(fù)核： 檢驗負責(zé)人： 日期：檢驗申請批復(fù)單施工單位：九冶建設(shè)有限公司監(jiān)理單位：隴南科誠工程咨詢監(jiān)理公司 編 號：工程項目石馬坪大橋新建工程工程地點及樁號石馬坪大橋具體部位 #空心板檢驗內(nèi)容混凝土澆筑要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理單位收到日期、時間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見： 簽名： 日期：專業(yè)監(jiān)理工程師 簽字：日期：質(zhì)量證明附件：1、 混泥土澆筑申請批復(fù)單2、 水泥混泥土施工原始記錄3、 水泥砼抗壓強度試驗記錄表4、 梁（板）預(yù)制質(zhì)量檢驗表5、 子分項工程質(zhì)量檢驗評定表施工單位收到日期、時間和簽字：混凝土澆筑申請批復(fù)單施工單位：九冶建設(shè)有限公司監(jiān)理單位：隴南科誠工程咨詢監(jiān)理公司 編 號工程名稱黃武公路及連接線工程起止樁號、部位石馬坪大橋 #空心板砼強度等級工程數(shù)量申請日期預(yù)計澆筑時間配比水灰比坍落度水泥砂碎石水粉煤灰外加劑理論配比（kg/m3）施工配比（kg/m3）模板情況項目是否合格（ 、 ）相鄰兩板表面高差、表面平整度軸線偏位模內(nèi)尺寸偏差模上標頂面高程線、垂直度或坡度加固、脫模劑、塞縫材料情況材料名稱數(shù)量是否充足（、）是否在現(xiàn)場存放（、）報告編號水泥砂碎石水粉煤灰外摻劑機具設(shè)備及數(shù)量、備用量混凝土運輸情況人員到位情況搗實方式拌和方式檢查意見： 質(zhì)檢人員： 日期：同意澆筑：（ ） 不同意：（ ） 監(jiān)理組長： 日期：混凝土施工原始記錄表施工單位：九冶建設(shè)有限公司監(jiān)理單位：隴南科誠工程咨詢監(jiān)理公司 編 號： 分項工程名稱空心板預(yù)制所屬分部工程上部構(gòu)造預(yù)制及安裝樁號及部位K12+256中橋 #空心板記錄人施工起止時間天氣混凝土強度等級拌和方式氣溫（高低）水泥品種、等級振搗方式運輸方式水泥用量kg/m3外加劑名稱摻入量（%）粉煤灰等級、產(chǎn)地摻入量水膠比理論配合比水泥：粉煤灰：砂：礫石：水：外摻劑設(shè)計坍落度(mm)時間施工坍落度(mm)含水量施工配合比水泥：粉煤灰：砂：礫石：水：外摻劑砂（）碎石（）設(shè)計混凝土方量m3實澆混凝土方量m3施工現(xiàn)場負責(zé)人現(xiàn)場試驗工程師留取試樣組數(shù)及編號施工間斷記錄混凝土施工質(zhì)量控制情況自檢意見 日期： 自檢員： 日期：備注混泥土抗壓實驗記錄表（試驗室取原件復(fù)印即可）梁（板）預(yù)制質(zhì)量檢驗表施工單位：九冶建設(shè)有限公司監(jiān)理單位：隴南科誠工程咨詢監(jiān)理公司 編 號：分項工程名稱空心板預(yù)制所屬分部工程上部構(gòu)造預(yù)制及安裝施工時間梁（板）編號石馬坪大橋 #空心板檢測人記錄人檢驗時間頂次檢 驗 項 目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1混凝土強度（Mpa）設(shè)計值按附錄D 檢查2梁（板）長度（mm）5，10尺量：每梁（板）3寬度（mm）干接縫（梁翼緣、板）10尺量：檢查3處濕接縫（梁翼緣、板）20箱梁頂寬30底寬204高度（mm）梁、板5尺量：檢查2個斷面箱 梁0，55斷面尺寸（mm）頂板厚5，0尺量：檢查2個斷面底板厚腹板或梁肋6平整度（mm）52m直尺：每側(cè)面每10m梁長測1處7橫系梁及預(yù)埋件位置（mm）5尺量：每件外觀情況： 自檢結(jié)論： 質(zhì)檢工程師： 日期：子分項工程質(zhì)量檢驗評定表施工單位：九冶建設(shè)有限公司監(jiān)理單位：隴南科誠工程咨詢監(jiān)理公司 編 號：樁號及部位石馬坪大橋 #空心板子分項工程名稱混泥土澆筑所屬分項工程空心板預(yù)制基本要求1、所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。實測項目 項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分1混泥土強度（Mpa）3合 計外觀鑒定減分監(jiān)理意見 簽名： 日期：質(zhì)量保證資料減分子項得分注：分項工程含子項時進行子項評分，子項必須合格計算： 復(fù)核： 檢驗負責(zé)人： 日期：檢驗申請批復(fù)單施工單位：九冶建設(shè)有限公司監(jiān)理單位：隴南科誠工程咨詢監(jiān)理公司 編 號：工程項目石馬坪大橋新建工程工程地點及樁號石馬坪大橋具體部位 #空心板檢驗內(nèi)容空心板預(yù)應(yīng)力施工要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理單位收到日期、時間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見： 簽名： 日期：專業(yè)監(jiān)理工程師 簽字：日期：質(zhì)量證明附件：1、后張法預(yù)應(yīng)力管道質(zhì)量交驗單2、預(yù)應(yīng)力張拉施工原始記錄表3、預(yù)應(yīng)力孔道壓漿原始記錄表4、預(yù)應(yīng)力混泥土封端施工原始記錄表5、子分項工程質(zhì)量檢驗評定表施工單位收到日期、時間和簽字：后張法預(yù)應(yīng)力管道質(zhì)量交驗單施工單位：九冶建設(shè)有限公司監(jiān)理單位：隴南科誠工程咨詢監(jiān)理公司 編 號：分項工程名稱空心板預(yù)制所屬分部工程上部構(gòu)造預(yù)制及安裝施工時間梁板編號石馬坪大橋 #空心板檢測人記錄人 檢驗時間位置檢查截面位置A端B端中截面起彎點起彎點任意任意任意任意任意橫向豎向橫向豎向橫向豎向橫向豎向橫向豎向橫向豎向橫向豎向橫向豎向橫向豎向橫向豎向左N1管道坐標設(shè)計實測左N2設(shè)計實測右N1設(shè)計實測右N2設(shè)計實測設(shè)計實測管道材料及本身的質(zhì)量：錨具墊板與孔道垂直情況：管道固定方式及可靠性：自檢結(jié)論： 質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：預(yù)應(yīng)力張拉施工原始記錄表施工單位：九冶建設(shè)有限公司監(jiān)理單位：隴南科誠工程咨詢監(jiān)理公司 編號：分項工程名稱空心板預(yù)制施工時間施工部位樁號及部位石馬坪大橋 #空心板施工人員記錄人員構(gòu)件編號砼設(shè)計強度 Mpa砼張拉時強度 Mpa砼齡期 Day預(yù)應(yīng)力筋產(chǎn)地鋼絲強度Mpa彈性模量Mpa單束（根）面積mm2錨具規(guī)格錨具產(chǎn)地預(yù)應(yīng)力筋檢測報告編號錨具檢測報告編號千斤頂標定報告編號：1：2：3：4：千斤頂荷載與油壓表線性回歸關(guān)系Y（kn）=Ax（Mpa）+B（kn）1千斤頂編號：油壓表編號：A：B：2千斤頂編號：油壓表編號：A：B：3千斤頂編號：油壓表編號：A：B：4千斤頂編號：油壓表編號：A：B：以上表格內(nèi)固定內(nèi)容可打?。皇┕r間和簽名必須手填。鋼束編號束/根數(shù)設(shè)計長度m張拉端1張拉端2初讀數(shù)第一行程第二行程超張拉回油錨塞回縮總伸長量設(shè)計伸長量百分比%安裝應(yīng)力設(shè)計應(yīng)力百分比%油表行程油表行程油表行程油表行程持荷時間油表行程左N1右N2右N1左N2以上表格內(nèi)張拉端分別填寫千斤頂和油表代號（14），單端張拉只填一行；油表和行程的單位為Mpa和mm，時間單位min，應(yīng)力單位Mpa。斷、滑絲及處理情況：記錄： 日期：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期： 監(jiān)理意見：旁站監(jiān)理： 日期： 預(yù)應(yīng)力孔道壓漿原始記錄表施工單位：九冶建設(shè)有限公司監(jiān)理單位：隴南科誠工程咨詢監(jiān)理公司 編 號：分項工程名稱空心板預(yù)制所屬分部工程上部構(gòu)造預(yù)制及安裝施工時間記錄人樁號及部位石馬坪大橋 #空心板構(gòu)件編號氣 溫水 溫計算管道容積水泥名稱及標號摻塑化劑量摻膨脹劑量壓漿溫度水泥漿流動度水 灰 比全構(gòu)件壓漿水泥用量泌水率壓 漿順 序第一次壓漿停留時間（min）第二次壓漿處 理 意 見壓漿方向時間起止壓力(MPa)通過冒漿情況壓漿方向時間起止壓力（MPa）通過冒漿情況壓漿方向靜置時間壓力（MPa）通過冒漿情況左N1右N2右N1左N2排漿孔設(shè)置情況示意圖：結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理意見：旁站監(jiān)理： 日期：預(yù)應(yīng)力混凝土封端施工原始記錄表施工單位：九冶建設(shè)有限公司監(jiān)理單位：隴南科誠工程咨詢監(jiān)理公司 編 號：分 項 工 程 名 稱空心板預(yù)制所屬分部工程所屬分部工程構(gòu) 件 編 號樁號及部位K12+256中橋 - #空心板檢 測 人記 錄 人端 頭12封 端 日 期年 月 日年 月 日封 端 日 期端頭鋼筋數(shù) 量位 置保護層支模尺寸偏差情況混凝土配合比坍 落 度（mm）蜂窩、麻在、空洞、掉角等質(zhì)量缺陷及處理情況記錄結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期： 子分項工程質(zhì)量檢驗評定表施工單位：九冶建設(shè)有限公司監(jiān)理單位：隴南科誠工程咨詢監(jiān)理公司 編 號：樁號及部位石馬坪大橋 #空心板子分項工程名稱預(yù)應(yīng)力加工及張拉所屬分項工程空心板預(yù)制基本要求1、預(yù)應(yīng)力筋的各項技術(shù)性能必須符合國家現(xiàn)行標準規(guī)定和設(shè)計要求；2、預(yù)應(yīng)力束中的鋼絲、鋼絞線應(yīng)梳理順直，不得有絞纏、扭麻花現(xiàn)象，表面不應(yīng)有損傷；3、單根鋼絞線不允許斷絲，單根鋼筋不允許斷筋或滑移；4、預(yù)應(yīng)力筋張拉時，混泥土強度和齡期必須符合設(shè)計要求，應(yīng)嚴格按照設(shè)計規(guī)定的張拉順序進行操作；5、預(yù)應(yīng)力管道應(yīng)安裝牢固，接頭密合，彎曲圓順，錨墊板應(yīng)與孔道軸線垂直；6、千斤頂、油表、鋼尺等器具應(yīng)經(jīng)檢驗校正；7、錨具、夾具、連接器應(yīng)符合設(shè)計要求，按施工技術(shù)規(guī)范的要求經(jīng)檢驗合格后方可使用；8、壓漿工作在5以下進行時，應(yīng)采取防凍或保溫措施；9、孔道壓漿的水泥漿性能和強度應(yīng)符合施工技術(shù)規(guī)范要求，壓漿時排氣、排水孔應(yīng)有水泥原漿溢出后方可封閉；10、應(yīng)按設(shè)計要求澆筑封錨混泥土。實測項目 項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分1管道坐標(mm)梁長方向301梁高方向102管道間距(mm)同排101上下層103張拉應(yīng)力值符合設(shè)計要求44張拉伸長率符合設(shè)計要求35斷絲滑絲數(shù)鋼束每束一根，且每斷面不超過鋼絲總數(shù)的1%3鋼筋不允許合 計12外觀鑒定減分監(jiān)理意見 簽名： 日期：質(zhì)量保證資料減分子項得分注：分項工程含子項時進行子項評分，子項必須合格計算： 復(fù)核： 檢驗負責(zé)人： 日期：分項工程質(zhì)量檢驗評定表施工單位：九冶建設(shè)有限公司監(jiān)理單位：隴南科誠工程咨詢監(jiān)理公司 編 號：樁號及部位K12+256中橋 - #空心板分項工程名稱空心板預(yù)制所屬分部工程上部構(gòu)造預(yù)制及安裝基本要求1、所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。2、梁板不得出現(xiàn)露筋和空洞的現(xiàn)象。3、空心板采用膠囊施工時，應(yīng)采取有效措施防止膠囊上浮。4、梁板在吊移預(yù)制底座時，混凝土的強度不得低于