兒童用藥存在的問題及建議【臨床醫(yī)學(xué)論文】.doc

臨床醫(yī)學(xué)論文-兒童用藥存在的問題及建議【關(guān)鍵詞】 兒童用藥兒童處于生長發(fā)育階段，特別是嬰幼兒時期，肝腎功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的發(fā)育尚不健全，藥物在其體內(nèi)呈現(xiàn)的藥動學(xué)和藥效學(xué)與成人有較大差別；對許多藥物的代謝、排泄和耐受性較差,藥品不良反應(yīng)（ADR）發(fā)生率比較高。因此,兒童用藥應(yīng)該引起社會更多的關(guān)注。 1 我國兒童用藥的特點 1.1 抗感染用藥占據(jù)主導(dǎo)地位 根據(jù)對多家醫(yī)院的處方統(tǒng)計進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)抗生素的使用率都在80%左右,有不少地區(qū)抗生素使用率甚至高達(dá)90%98%,不合理用藥率高達(dá)50%,由于不合理用藥導(dǎo)致耐藥菌株大量產(chǎn)生,給臨床感染疾病的治療帶來了很大困難1。另有報道，抗生素預(yù)防用藥占抗生素使用的比例高達(dá)572?？股刂栽趦和盟幨袌稣加腥绱舜蟮姆蓊~，一方面由于兒童呼吸系統(tǒng)疾病本身多為感染性疾病需要抗感染治療；另一方面與醫(yī)院臨床存在嚴(yán)重的抗生素濫用現(xiàn)象有關(guān)。 1.2 傳統(tǒng)的中成藥在兒童用藥市場中所占比例較小 中醫(yī)在我國有著幾千年的歷史，使用中成藥是中醫(yī)治療疾病的手段之一，但中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)運行分析系統(tǒng)監(jiān)測數(shù)據(jù)表明：中成藥占國內(nèi)兒童用藥市場的比例不到20。一些綜合醫(yī)院兒童處方頻數(shù)的統(tǒng)計結(jié)果也表明，兒童中藥制劑的處方頻數(shù)為7.42。由此可見，中成藥在我國兒童用藥市場所占比重還相對較小。 1.3 普通片劑、針劑仍是兒童用藥的主要劑型 兒童專用劑型的數(shù)量、規(guī)格少而單調(diào)，根本無法滿足臨床一線的用藥需求，從而導(dǎo)致兒童治療用藥范圍狹窄。相比之下，國外市場上小兒用制劑品種多、劑型多、規(guī)格多，能較好的適應(yīng)臨床要求。如在美國藥物處方中液體制劑占比較大的比重，250種藥品中，有55種液體制劑3。 2 兒童用藥存在的問題 2.1 兒童用藥品種少、規(guī)格少、劑型少，不能滿足臨床需要 據(jù)調(diào)查，某醫(yī)藥公司的供應(yīng)藥品目錄有2481種，其中兒童規(guī)格228種，占9.2%4；據(jù)不完全統(tǒng)計，近年市場供應(yīng)的兒童用藥品種不足成人用藥品種的5；一般綜合性大醫(yī)院藥房的兒科用藥也低于5%。兒童專用品種、劑型的缺乏，是直接導(dǎo)致兒童用藥不合理、不安全的原因之一。 2.2 兒童用藥成人化，甚至隨意改變藥物劑型、增加劑量 兒童專用藥品的短缺，造成臨床治療中只好按照成人用藥的規(guī)格、劑量進(jìn)行折算，機械地分成幾分之一服用，如把腸溶片分成幾份碾碎喂給幼兒，或把成人用的膠囊內(nèi)容物倒出來分次喂哺，這樣不僅難以保證兒童用藥量的準(zhǔn)確，還會因隨意改變藥物原有劑型，導(dǎo)致藥效降低、毒副作用增加。因此，在臨床上小兒用藥量不足或過量的情況時有發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率上升，甚至發(fā)生中毒致死。 2.3 用藥途徑不安全 雖然注射給藥較口服等其它給藥途徑的安全性低，且發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較高，但濫用注射劑的現(xiàn)象卻普遍存在，并突出地表現(xiàn)在兒科。目前，大多數(shù)醫(yī)院兒科門診應(yīng)用抗菌藥物的途徑多為靜脈滴注給藥。醫(yī)生及患兒家長對濫用注射劑的危害性均認(rèn)識不足，習(xí)慣將靜脈給藥作為首選，患兒家長甚至還主動要求打“吊針”。 2.4 小兒藥物缺少安全性資料和用藥量參考，說明書也是“說而不明” 長期以來,我國兒科臨床用藥的基礎(chǔ)研究如兒科藥理學(xué)、兒科臨床藥理研究不足,兒科藥物動力學(xué)研究僅有少量零星報道;新藥臨床試驗階段往往不包括兒童,因此,上市后缺乏有關(guān)兒科用藥的藥動學(xué)、藥效學(xué)、安全性等方面的資料。張志華等5對某兒童醫(yī)院正在使用的550份藥品說明書進(jìn)行分析,結(jié)果標(biāo)注有兒童用法用量的國內(nèi)和涉外藥品均只有48%;標(biāo)注有兒童注意事項的國內(nèi)藥品僅有39%,涉外藥品32%。楊恰等6報道某院兒科使用的257種藥品中,184種藥品有明確的兒童用法,占71.60%;184種藥品中57種標(biāo)有慎用、禁用字樣或?qū)κ褂媚挲g進(jìn)行限制;26.41%的藥品標(biāo)示無兒童用藥安全性研究。 2.5 兒童藥物濫用較嚴(yán)重 （1）抗菌藥濫用。有很多醫(yī)生都把抗生素作為一種萬能藥物,未作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗,只要有發(fā)熱,進(jìn)醫(yī)院就靜滴抗生素,一種不行再換更高檔的,盲目追求新、貴、洋，殊不知這種療法已是目前細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的最主要原因。眾所周知，很多抗生素都有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，就連一向認(rèn)為比較安全的內(nèi)酰胺類抗生素,也有報道頭孢克洛致驚厥7、頭孢唑啉致乳齒變黑8、頭孢哌酮致過敏性休克等。 （2）解熱鎮(zhèn)痛藥濫用。小兒呼吸道細(xì)小而且嬌嫩,一旦傷風(fēng)感冒,容易引起呼吸系統(tǒng)炎癥,甚至引起肺炎。有的醫(yī)生在沒有查出病因前就盲目使用解熱鎮(zhèn)痛藥,這樣不僅會掩蓋病情,還會引起出汗增多,體溫突然下降而發(fā)生虛脫。 （3）盲目聯(lián)合用藥。目前臨床上基本都是聯(lián)合用藥，聯(lián)合用藥的目的是為了提高療效。但分析大量的處方發(fā)現(xiàn)，有很多藥都聯(lián)合不當(dāng)，常影響藥效或產(chǎn)生毒副作用,如將增效聯(lián)磺片與Vit C聯(lián)用,可加重腎臟中毒;阿米卡星和羅紅霉素合用會造成聽力受損；媽咪愛和抗生素合用會被滅活或抑制，影響療效；阿奇霉素和阿莫西林干糖漿合用會相互拮抗等等。 （4）濫服中草藥、中成藥。相對西藥而言中草藥安全性大些,但如果隨便服用同樣可導(dǎo)致嬰幼兒健康的損害。如菊花、梔子、魚腥草、淡竹葉、生地等中藥中含有鞣質(zhì)、生物堿、揮發(fā)油、甙類以及無機鹽成分,可能加重嬰幼兒的肝臟負(fù)擔(dān),損害肝功能;另外，中成藥六神丸中含有蟾酥,可能引起惡心、嘔吐、驚厥等癥狀;止咳桃花散中含有朱砂,可能誘發(fā)齒齦腫脹、咽喉疼痛、記憶衰退、興奮失眠等不適感;牛黃解毒片長時間服用可導(dǎo)致白細(xì)胞減少等。 （5）其它藥品濫用。微量元素及維生素是兒童身體生長發(fā)育和維持健康的要素,但若濫用或過量長期使用則會產(chǎn)生毒副作用。如鋅,具有保護(hù)細(xì)胞和組織完整性,調(diào)節(jié)炎癥細(xì)胞之功能,但當(dāng)濃度達(dá)15mg/L時,則有損害巨噬細(xì)胞和殺滅真菌的能力,增加膿皰病的發(fā)生率；不少藥用維生素有一定的不良作用甚至毒性反應(yīng),不加限制地使用容易導(dǎo)致維生素中毒,尤其是脂溶性維生素,用量過大或過久可能造成體內(nèi)蓄積而中毒。如維生素A、維生素D,吃多了會出現(xiàn)厭食、發(fā)熱、煩躁、哭鬧、肝腫大及腎臟損害。 2.6 一藥多名，重復(fù)用藥 在國家沒有強制執(zhí)行藥品標(biāo)簽、說明書一律采用藥品通用名稱以前，許多藥品一藥多種商品名,普通消費者根本無法分辨，往往是跟著廣告買藥，再加上兒童家長缺乏相關(guān)的藥物知識,重復(fù)給藥的現(xiàn)象時有發(fā)生。許多藥物中常含有相同成分,常會造成某種藥物成分超量而引起藥物不良反應(yīng)的現(xiàn)象。 3 解決兒童用藥問題的幾點建議 3.1 鼓勵開發(fā)更多兒科用藥的規(guī)格和劑型 兒童用藥規(guī)格和劑型的開發(fā)和生產(chǎn)是改變目前兒童用藥問題最主要的解決思路之一。但是要想真正提高兒童專用藥品的比率,還需要國家采取相應(yīng)的政策,激勵藥廠研發(fā)和生產(chǎn)的積極性，加大兒童新藥開發(fā)力度，研究、開發(fā)符合兒童用藥特點，毒副作用小，生利用度高的新型制劑。 也可充分利用、開發(fā)現(xiàn)有的藥品資源，將有效藥品研制成更適合兒童使用的劑型，特別是可以運用控釋技術(shù)將藥物制成緩釋或控釋糖漿劑。還可生產(chǎn)一些兒童適用的、能起全身作用的栓劑、貼膏劑等，使其能夠在減少用藥次數(shù)的同時取得最好的療效。 3.2 提倡正確、合理應(yīng)用抗菌藥物 首先必須提高醫(yī)務(wù)人員和患兒家長對合理用藥的認(rèn)識，加大宣傳力度，開展相關(guān)教育，使之充分認(rèn)識濫用抗菌藥物的危害性。由于抗菌藥物日益增長的耐藥性，將給患兒日后的疾病治療帶來困難，甚至無藥可用，后果極其嚴(yán)重。所以，治療時首先必須確定有無應(yīng)用抗菌藥物的指征，再根據(jù)疾病常見的病原菌，盡可能選擇針對性強的窄譜抗菌藥物，盡量避免無指征的聯(lián)合用藥及應(yīng)用廣譜抗菌藥物。 3.3 建立兒童用藥再評價系統(tǒng) 利用現(xiàn)有的藥物資源，通過安全性、有效性、服用劑量等評價，使更多的上市藥品合理應(yīng)用于兒童，滿足臨床需求。必要時再進(jìn)行兒童藥代動力學(xué)等方面的研究,充分研究文獻(xiàn)資料對增加說明書中兒童用藥內(nèi)容很有幫助，極大地拓展兒童用藥范圍。 3.4 推進(jìn)臨床試驗 給予兒童沒有經(jīng)過確認(rèn)是最合適的藥物,這本身就是一種不符合倫理道德的行為,這一問題只有通過臨床試驗才能解決。近年來,一些歐美國家已制定了相應(yīng)的政策和法規(guī)鼓勵藥廠或制藥公司在臨床合適的情況下進(jìn)行以兒童人群為研究對象的臨床試驗，我國也在2004年開放了兒童臨床試驗基地的審批。在建立健全相關(guān)的政策和法規(guī),又不違背倫理的前提下,推進(jìn)具有創(chuàng)新手段的兒童臨床試驗,積累詳實的臨床資料是解決兒童安全、正確、合理用藥的關(guān)鍵。而開展臨床前研究,進(jìn)行動物藥物劑量與肝、腎功能相關(guān)性的試驗,也可在某種程度上作為兒童慎用、禁用、劑量酌減的依據(jù)。 3.5 不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想素質(zhì) 醫(yī)療機構(gòu)要積極加強醫(yī)師、藥師的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作,針對兒科用藥的特殊性,進(jìn)行合理用藥的科學(xué)研究,定期組織兒科臨床藥學(xué)或醫(yī)學(xué)專家為醫(yī)務(wù)人員作有關(guān)合理用藥新知識、新進(jìn)展的學(xué)術(shù)報告,提高合理用藥水平；在掌握相關(guān)知識，不斷提高業(yè)務(wù)能力的同時，更要提高自身思想素質(zhì)，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，使其充分運用藥學(xué)知識指導(dǎo)患者用藥，以達(dá)到全面提高藥物治療的效率，提高疾病的治愈率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1戚雙雙,王增壽,將劍梅.兒科門診抗生素不合理用藥分析J.兒科藥學(xué)雜志,2006,2(12):222焦慧君,徐立,沈梅.產(chǎn)科新生兒抗生素使用現(xiàn)狀分析J.藥學(xué)實踐雜志,2006,24(1):303聶星湖，許樹梧.當(dāng)前兒科用藥中常見的一些問題J.兒科藥學(xué)雜志，1997，3（1）：424方曙，盛炳義，江海碧.我國兒童藥品生產(chǎn)應(yīng)用的現(xiàn)狀和建議J.中國藥事，1995，9（3）：1555張志華,何周康,吳浩.藥品說明書中有關(guān)兒童用藥內(nèi)容的調(diào)查J.兒科藥學(xué)雜志,2004,10(5):196楊恰,張健,陸曉彤，等.兒童用藥安全性和有效性影響因素分析J.中國藥房,2007,18(2):1557朱光輝,李昌崇.頭孢克洛致驚厥1例J.中國臨床藥學(xué)雜志,2000，9(5):3138謝智儒,程海風(fēng).頭孢唑啉致乳齒變黑J.中華兒科雜志,1998，30(5):313凝望生活上蒼給了我們一雙眼睛，是用來凝望生活的。但有人凝望了一輩子，也弄不清楚生活的模樣。其實生活的模樣就是凝望，凝望是人間最形象、最豐富、最真實的風(fēng)景。凝望生活是一種審美。馬克思說過：如果你想得到藝術(shù)享受，就必須先成為有藝術(shù)修養(yǎng)的人。一望無際的大海，一帶綿延的山川，一堵雪白的墻壁，一座生動的雕像，之所以引人凝望神思，就是因為它們?nèi)跁松畹乃囆g(shù)。朋友之間的關(guān)切注視，愛人之間的脈脈含情，是生活藝術(shù)的升華；久別重逢或冰釋前嫌之時飽含千言萬語的深情一瞥，則是生活藝術(shù)的經(jīng)典。凝望生活，是一幅畫廊。以滄桑的理性作筆，沿著人生的主線，給生命以嶄新的詮釋和生動的假設(shè)，于人于世界的紛繁蕪雜中融入人性的至純。年少的凝望是好奇，充滿了憧憬；年輕的凝望是柔情，充滿了蜜意；中年的凝望是平靜，充滿了理性；老年的凝望是感嘆，充滿了回憶。凝望生活，是一腔投入。以愿望的翅膀為鉤，系一線的浮子，讓期待在想象中高度充值，賦予時光以全新的定義。屈子凝望汨羅江，是失意的時候；李白凝望月光，是思鄉(xiāng)的時候；朱自清凝望荷塘，是孤獨的時候；李商隱凝望樂游原，是黃昏的時候；弗洛伊德凝望墻壁，是寂寞的時候。那是種非同尋常的沉默，是偉大與成功誕生的前奏。凝望生活，是一支晨曲。在命運的每一次曲折跌宕、大起大落之后，一個個休止符開始了下一輪的自由組合；但休止不是停止，而是一個起點；后面的樂章，必將成熟穩(wěn)重、熱烈奔放、蕩氣回腸。凝望生活吧，讓思維和往事作一次坦蕩的毫無遮掩的交流，總結(jié)經(jīng)驗，及取教訓(xùn)，積蓄勇氣，滿懷執(zhí)著，放眼又一段長征。但生活的改變，僅有凝望是不夠的，凝望只是一塊跳板，是思想的鋪墊；凝望者不是沒有淚，也不是沒到傷心處，因為人生豪邁不應(yīng)有悔，醍醐灌頂不應(yīng)用淚，在凝望之中與理想和成功牽手，共點江山迷津，把過去、現(xiàn)在、未來凝望生活，生活也在凝望你。所有的競爭對手都在平等的氛圍里重新談判，所有的生命都在不同的命運里重新洗牌，所有的一切都在藍(lán)天白云里重新開頭。欣 賞五彩繽紛的世界和絢麗多姿的生活，讓心懷純真、向往美好的人得以感受無盡的自然美和人性美，欣賞便由此而生。名山大川小橋流水，可悅?cè)四?；蟬吟蟲唱風(fēng)聲雨聲，可動人心；濤走云飛潮涌星移，可觸人思；珍器古玩詩文書畫，可怡人情。人世間一切摯情真意、美德善行也讓人為之心熱為之神往。用欣賞的眼光看自然與世情，我們會驚異地發(fā)現(xiàn)，大自然和生活饋贈給我們的竟是那么多，以至于我們常常迷茫了自己發(fā)現(xiàn)美的眼睛。因了欣賞，美就超越了自然的時空局限走進(jìn)純真的心靈并久駐人心，欣賞者的心靈也因美的凈化而成為最理想的歸宿。是欣賞在真、善、美與純真心靈之間架起了一座彩虹橋，讓真、善、美通向圣潔的心靈世界。因了欣賞，人發(fā)現(xiàn)了美，讀懂了美，而美也感染了人，啟迪了人。這是自然真諦與人生智慧相諧相融的絕妙境界，惟善于欣賞者才會有幸覽勝其中。欣賞為欣賞者提供了足夠的與美相伴的溫馨感覺，讓愛美之人與動人之美結(jié)下高山流水不解之緣。真正的欣賞，是一種濾盡了一切利欲渣滓的透明情懷。對真、善、美，傾心而不盲從，禮贊而不迷信，遠(yuǎn)觀而不褻玩，用可靠的理智恰到好處地調(diào)控著審美情感既不凝滯，也不泛濫，純?nèi)灰环N平和心態(tài)。欣賞是一種健康心態(tài)，非品格磊落之人不能擁有。譬如以賞花為喻。有不惜掏錢買花卻疏于培育以至花兒香消玉殞者，有見花美而心動繼而動手折之者，還有徒羨艷美外表而心儀于罌粟者，種種變味的欣賞或源于狂熱沖動，或源于自私淺溥，使人獲益不多反受累遭害。透過欣賞之物，可見欣賞者氣度、品位及意趣。凡是善于欣賞者，都擁有一顆不凡的慧心。于他們而言，觀一花即觀一世界，見小草可見大精神。與常見之美面對，便享有一份與故知重逢的欣慰；與罕見之美面對，則仿佛與初識知音邂逅，有一種相見恨晚的驚喜。即使身處荒漠絕域亦能欣賞到平日常景常情難得體味的孤獨蒼涼之美。一個善于欣賞的人自然是胸藏錦繡，感覺里天地就更開闊明朗更亮麗空靈。相反，一個欣賞細(xì)胞缺乏的人，很容易可悲地自沉于一個滿目灰暗了無生氣的世界。像只有那種不含一絲塵雜平靜如鏡的水面才會將藍(lán)天白云、茂林修竹、飛鳥游蝶等佳景美物不改變色地留住一樣，只有沒有遭受利欲渣滓的污染和浮躁之風(fēng)侵襲的心靈才可以最真實地接納一切真、善、美。有人賞物易，賞人難；有人賞遠(yuǎn)離自己生活之人易，賞身邊人難；有人樂于自我欣賞而不屑于欣賞別人；還有人將欣賞異化為取悅和諂媚，異化為赤裸裸的吹捧和露骨的逢迎種種病態(tài)的欣賞皆因心靈的水質(zhì)失去了固有的潔凈明澈而產(chǎn)生。所以，拒絕冷漠，拋棄虛偽，遠(yuǎn)離邪惡，欣賞才會成為一塊成色極好的寶石，為你折射出世界繽紛生活的絢麗。在大霧中與你美麗相遇這座江北小城近年來霧多，天潮，黎明時分還是朗星高照，上班時節(jié)已是云海海霧茫茫。幢幢樓房隱匿在虛無飄渺之中，遠(yuǎn)處層層疊疊的山巒一下子幻化為無形。忙忙碌碌的人群穿行于云海霧山之中，詩意地前往各自的目的地，開始了一天中浪漫而多情的生活。我喜歡大霧，喜歡獨自行走于偏僻幽深的小巷中迎面而來的大霧。霧富有詩意和哲理色彩，它讓喧囂的塵世呈現(xiàn)朦朧之美，它讓有無共生，成敗相形。當(dāng)我們?yōu)樯钏侠?，?dāng)我們?yōu)槊p絆，當(dāng)我們志得意滿，當(dāng)我們遭遇困厄，當(dāng)我們厭倦塵世，當(dāng)我們苦不堪言，這時，一個人在前擁后遮的大霧中靜靜地行走，你會忽然發(fā)現(xiàn)，生活其實是詩意的，生命是最美的。秋末晨曦，我放浪形骸地在大霧中前行。這片天地仿佛成為自家的花園，古舊的小巷靜謐闃寂，蒙蒙云霧充塞天地，滿滿當(dāng)當(dāng)。我昂首行五步，斜身繞三圈，學(xué)老漢柱杖，學(xué)老太踮腳，學(xué)孩童蹣跚，學(xué)秀女貓步我放心飛靈，暢想美好，憧憬未來，心沛然飄散軀殼之外，神油然馳騁天地之間。影影綽綽，對面轉(zhuǎn)出身影，跳跳蕩蕩，悠哉游哉，身形虛浮，婀娜多姿，驚鴻一瞥，錯出一段只有開頭沒有結(jié)尾的故事。就在這個秋末，就在這大霧之中，仿佛重現(xiàn)了江南雨巷，仿佛有著一個撐著油紙傘的姑娘，曼妙行走于幽深幽深的小巷。錯誤也是一種美麗。從此，心漾蕩而又溫馨，仿佛天地間至真至美?？椿ㄒ咽欠腔?，看雨已非真雨，風(fēng)展眉而笑，月盈盈如水，鳥啁啾訴情，嚶嚶成韻。詩意地生活于每一天，晨星初起，已是精神百倍，抖落一身睡意，健步如飛，愉快地做著各種瑣屑之事；夕陽西下，披著一身疲憊，心卻如鳥兒，迎著萬道霞光，徜徉在歸巢的路途中。真想讓百花永遠(yuǎn)盛開，真想讓美妙的生活在世間永駐。還是幽雅的小巷，還是大霧的早晨，還是唯獨不見那把油紙傘，我錯過了什么？也許我還停留在去年那個霧氣迷蒙的早晨，你卻已走進(jìn)來年的那個“良辰美景”；也許我正走在江北古城的小巷，你卻彳亍于三月的江南；也許我遙望東方的啟明，你卻已向往那彎殘月；也許霧海茫茫，走不出那段美麗的傳說。江北古城，江南雨巷，躑躅，彷徨，搖曳出一樹迷惘和希望。（孫守名）當(dāng)愛已逝，給自己一片晴空指尖繞過的流年，沾染春溫秋素的時光。一紙冰涼，是愛的底片在時間的沖刷中黯然消色。曾經(jīng)撕心裂肺的愛過，曾經(jīng)荒廢時光，被一份悸動牽絆著。經(jīng)年后，卻是用盡全力換來一場回憶。當(dāng)一份愛散了，興許還會有別人在等待你，何不拋開以往所有，試著重新接受一段新感情。也許曾經(jīng)愛到傷痕累累，試著忘掉一切，給自己一片自由的天空，給自己一個自由的理由。守著曾經(jīng)留下的，只會加重思念的味道，只會讓自己在低迷中錯亂一生。當(dāng)愛已逝，給自己一片晴天。放飛屬于自己的夢想，扔掉舊愛留下的所有，重新尋找自己的追求。未來，我們依舊笑靨如花，即使步履蹣跚也不停歇。陽光下的追夢人抉擇，站在人生的路口，莫名的苦痛，人生的抉擇將強大的自己再次擊倒。這是守望者的無奈和揪心的迷蒙，那個陽光下的追夢人，真實寫照著我們的慘淡人生，或許此刻的艱辛和心酸后退于他人，但是，假以時日有時候堅持是一種錐心的疼痛，沒有支持，沒有鼓勵，只有一個人獨自前行的孤單和畏懼，甚至是來自于他人無謂的嘲諷，也許漸漸開始懷疑自己是否愚蠢，是否真的執(zhí)迷不悟，但我們還是鼓起勇氣，拼了命的也想要一直走下去，因為我們相信未來是成功的開始，是一片坎坷后的光明。幸福不是必然的，盡管我們與成功背對背擁抱，也不過是執(zhí)掌在手中的影子罷了。我們恣意奔跑，無論往哪個方向，也終會到達(dá)另一片天空。蔚藍(lán)是它的本色，一望無際是它的胸懷，心有多大，舞臺就有多大，這一句不變的言語支撐著我們不斷位移的腳步。相信自己，永遠(yuǎn)比相信命運重要，堅守承諾，永遠(yuǎn)比序言妄想和風(fēng)云變幻來的誠懇。信念是一片寬闊的沙丘，忍受著所有的寂寞，感嘆著時光的蹉跎，世界的落寞等琥珀的淚水來融化，大雨滂沱的季節(jié)等地老天荒的執(zhí)著。我們可以逞強，我們看似瘋狂，但是未來還有多少把握，我們?nèi)螒{它潮起潮落。其實，我們何嘗不害怕一切煙火過后只是空白，但是付出終究會有回報，奮斗的過程是一種經(jīng)歷，是人生不可多得的財富，只是看我們，如何去想，如何去領(lǐng)悟，如何如珍惜。漫漫長路無聲無息，或許我們一生也在追尋，那又怎樣，打破的寧靜換回一生的威名，哪怕赴湯蹈火，在所不惜。千山暮雪天涯遠(yuǎn)，萬古流長的亙古情懷，學(xué)智者接納紅塵紛擾，卻置身事外，博得一份淡然。盡管曲終影自單，冷月殘照孤星夜，滄海連天塹，南轅北轍的淪陷，不自覺反省過往。傾聽那年湖畔笛聲賽悠揚，一湖秋水、一縷青絲為夢而唱，江南如畫煙雨綻芬芳，醉里吳音相媚好，嬌惹了三月的春華。戀上那年溪水叮咚舞紅妝，一竹梅笛、一曲小調(diào)倚夢而響，清荷宛在水中央，沉醉了月色朦朧，落英候著姍姍來遲的日光。憑欄眺望遠(yuǎn)方，人生旅程在何方？心指明了方向，詩一行，水一汪，無奈笑滄桑。然而長嘆一聲，回首青春，繼續(xù)我們的夢想。留在記憶深處歲月的溫度，時間的落差，在夢里，在情里，在傷感的回望里。留在記憶深處，如果是屬于你的悲傷，請你忘記，如果可以真的忘記吧，就像放開一切的那些碎屑，消失風(fēng)中。其實更像是水消失于水當(dāng)中，一個人消失得無影無蹤，消失在信仰的背面。留在記憶的深處，留在深深的夢里?？匆娔切┍瘋臅r刻，屬于你只是屬于你的，看不見其他的灰塵。我獨飲這所有的守望，看見悲傷悄悄降臨，是的，在記憶的深處，我其實早已經(jīng)死去，就像緩緩綻放的花蕾，一生積累著哀傷。不在自己的寂寞里死去，就在自己的傷悲里留住。是的，就像時間的落差，調(diào)整那些夢幻般的顏色，消失在蒼茫之間，只屬于你，只看見你的眼睛如此炙熱，就像夏天的火球。你能夠說出什么，當(dāng)悲傷已經(jīng)消失了，我不能說出更多的謊言，就算時間流逝再快，我也想留下來，是的，我是歲月帶不走的那一塊石頭。長滿青苔，長滿時光的疤痕，你一道道揭開，一道道毀滅給自己看。留在記憶的深處，連同那些消隕的樹葉，連同樹葉之中鋪平的灰燼和傷心。是的，就此打住吧，如果你還有時間，請你記得我，如果你還有理想，請你忘記我。在記憶的深處，就像白云深處的人家，何處是我的家園？看著你，就像隔著幾個季節(jié)。我看見那些秋天的樹葉，冬天的雪花，那些哭泣的耳朵以及濕漉漉的眼睛，還有誰能夠記起我，在時光的深處，沒有任何的借口，不能得到任何的寬恕。只在你的回憶里，成為潔白的云朵，一次次在故鄉(xiāng)的懷抱里閃爍。是的，閃爍，就像星星一樣，就像星星之中冷凝的灰塵一樣。不能說出更多，不能忘記更多，就是你的眼睛，冷過了那年的霜雪，封住我的幻想，在夢中，在雨中，漂流！向日葵燦爛在遙遠(yuǎn)的山坡上。我知道季節(jié)已經(jīng)老去多年，我眼眶深深的等待呀，像風(fēng)一樣，消失在自己的恐慌里。河流彎曲在遠(yuǎn)方，那不是我的家鄉(xiāng)，留在記憶深處，那不是我幻想的玫瑰，不是玫瑰的血更不是玫瑰血中深深的傷心。還有什么值得記憶，就像我窗前的百合花，就像床前明月光，我不會想起那是遠(yuǎn)方的冰霜落在我的眼角上，我看見的只是歲歲年年，年年歲歲，就死在我的手掌里。所以我向著遠(yuǎn)方挖掘回憶的掌紋，那些開向太陽的窗子，那些死在夢里的故事，我不能說更多的哀傷，就像我此時的心情，比紙透明，比冰雪潔凈。回不去的終將成為記憶，成為記憶的終將在時光里死去。陽光之下，大地之上，不能有回憶，死去的將是你永遠(yuǎn)的痛苦，卻一次次被你打開。是嗎，我在回憶的角落里，在那些灰塵里，看見的都是你的過去？是嗎，開始之后我無法結(jié)束，只能在毀滅的時刻，看著自己當(dāng)年的悲傷痛哭失聲？是嗎，我一遍遍問自己，卻被時光一次次嘲笑。那些霜雪之中的精靈，潔白的云朵，那是傳說也是傳說之中的悲傷，我不能確定的世界，我不能相信的世界，停止吧，旋轉(zhuǎn)不再，神靈不再，停止吧，如果生命已經(jīng)成為記憶，你還愿意守望這破敗的星球嗎？留在記憶深處，留在夢開始的地方。源頭開滿鮮花，那是你的笑容，閃爍在回憶的盤子里。是的，星星落下來，月亮燒焦了，滿眼都是末世的景象！是停止的時候了，在記憶的深處，在記憶深深的烙痕里，我看見風(fēng)中堆滿了往事的瓶子，消失蒼茫之間。嘴唇之上閃爍著虛假的言辭，那是你呀，在我的語言之中復(fù)活。虛空的風(fēng)，消失在我記憶的深處，留不下來，還有那些等待的時刻，我守望著，等待著，已經(jīng)不能回頭。留在記憶深處，留在你悲傷的眼睛里，那些扭緊的手掌，灰塵堆積，歌聲已遠(yuǎn)，井水已枯干，還有什么留下來，還有什么是記憶。就算沒有，內(nèi)心早已安靜。好朋友簡簡單單 好知己清清爽爽在生命過程中，由于人生觀、世界觀，情趣愛好和性格特點等相近，會有很多男女朋友，有校園朋友，有職場朋友，網(wǎng)絡(luò)朋友我感動每一次緣的靠近，一個簡短的問候信息，一段親切的電話交談，一個生動活潑的表情的發(fā)送，一份生日禮物的祝福，一首輕快飛揚的歌曲，都如此讓我感動。感慨緣的美麗，感動友情的溫馨，感謝朋友的溫暖。淡淡的友情很真，淡淡的問候很醇，淡淡的孤獨很美，淡淡的思念很深，淡淡的祝福最真！淡淡的溫暖將友情的燈光點亮，溫馨地照耀這人生的旅途，擁有朋友的人生不再孤單，擁有友情的生命不在孤獨，擁有情誼的生活不在寂寞。一段經(jīng)典的文字再次讀過“有一把知己，是能夠在心靈上相通，能夠相互了解相互敬慕的人。知己是能夠相互體諒，以心相悅、以心相伴的人。他們可能近在咫尺，也可能會相隔遙遠(yuǎn)，他們相互想念時不一定會告訴對方，但一定在心里時時牽掛。他們能互相讀懂對方的每一個眼神，能明白對方每句話的含義。也不一定朝夕相處，但一定會把對方放在心里，陰晴圓缺時能給對方一個問候。家，不是講理的地方家，不光是住人的地方，更是心之居所，有親人才能算是家，否則只是一棟空房子，再大再舒服也不能算是家。家是溫馨、親切的稱謂；家是心靈的港灣；家是身心疲倦休息的場所；家是受傷后的療養(yǎng)所;家是你放下所有面具，做回真我的地方。男人是泥，女人是水，所以男人結(jié)合不過是“和稀泥”。婚姻是兩個人打伙過日子，不必什么事都太計較、太在意。生活在蕓蕓眾生、大千世界里，難免會泥沙俱下，倘若生就一副“容不得沙子”的性格，那只會弄得對方很累，自己也累。用懲罰對方的方法來懲罰自在瑣瑣碎碎的家庭生活中，夫妻之間不要遇事都想爭個理兒，爭個我是你非，我對你錯、你長我短、你高我低。在家里據(jù)理力爭，常常要付出十分高昂的代價。家里本無大事，瑣瑣碎碎，平平常常，如果為這些雞毛蒜皮的事各講各的理，各唱各的調(diào)，甚至抱定一堆子虛烏有的推理傷害對方、敵視對方，那這個家庭就只有爭吵，只有戰(zhàn)火，只有密布的陰云，肯定不會再有快樂與幸福執(zhí)子之手，與子偕老，是我們每個人的向往和追求。我們要用愛去擁抱家庭，而不能讓家成為辨別是非的法庭;我們要用愛，讓家成為愛的伊甸園，讓家充滿歡樂，充滿溫馨。家！是我們的心之居所。溫馨的家，是要用愛去經(jīng)營，用寬容去諒解，用信任去理解的家。記??！家永遠(yuǎn)不是講理的地方！婚姻需要摩擦，更需要寬容和理論！夫妻之間更不是講理的關(guān)系，夫妻之間的是是非非，絕不是簡單的對與錯的問題?；ハ嚓P(guān)愛、互相妥協(xié)才是維持美滿婚姻的上上策。人性不敵物欲提到美國，也許人們馬上會想到，這是一個現(xiàn)代化的國家，生活節(jié)奏快，都市霓虹燈閃爍，酒吧餐館歌舞升平，人們爾虞我詐勾心斗角，人情冷漠，家庭觀念不強，性方面非常開放，各種消費欲望極強，錢才是上帝。到了美國你會發(fā)現(xiàn)，以上描述基本符合如今中國的狀況，與美國關(guān)系不算太大。在美國很多城市里，過了晚上8點找飯館并不是輕而易舉的事，很多餐館都已關(guān)門，過了9點10點更難，街上到處都很安靜，包括紐約也是如此。上班的日子里，很難見到酒吧爆滿夜夜笙歌的情景，只有周末會熱鬧一些。對于我們這些沒時沒點的電視人來說就苦了沒辦法，我們依然處于欲望占據(jù)上風(fēng)的發(fā)展階段，我們還處于用物質(zhì)來獎賞生命的階段，離背起行裝去山水中激活生命還有距離。還在這個階段就要面對，誰也無法一躍而過，只是不希望，我們在欲望面前犧牲幾代人。從美國回來后，我說過一句話：“當(dāng)下的中國，由于欲望，我們的人性處于退步的階段?！卑蠢碚f，這話并不好聽，卻意外地得到了八九成網(wǎng)友的支持。我突然明白，人群中，充滿希望的一種欲望正在悄悄地形成中，而這種欲望與物質(zhì)無關(guān)，卻離心靈很近。人生如戲人生如戲，戲如人生，你演著誰的喜怒哀樂與悲歡離合？浮生若夢，若夢浮生，誰是你的夢中人，誰可以陪你度過若夢浮生，踏碎虛實浮華？我們都是演員，自以為我們的生活有多么悲情，但我們演著的都是別人早已演了千萬遍的。我們覺得自己的故事有多悲傷，但實際上局外人看過了千萬遍，直到他們連眼淚都吝嗇于給。他們都已是冷眼看著世間恩怨。而我們還傻氣地扮演著我們的角色。那個角色或是悲哀，或是博愛，或是可憐，或是勵志。又怎樣呢？真正掌握著人生的上帝在天上看著我們大笑。無論我們怎樣？誰把誰傷了，誰把誰忘了，在他眼里不過是曇花一現(xiàn)。輕笑一過。他看多了。他看多了，演員為了自己傷害朋友。他看多了，我們演著的悲觀離合。他看多了，這丑陋的人生，不單純的社會，還有多變的我們蹩腳地演著百態(tài)人生。這舞臺真大，不停地變，世界在變大，我們在變小。最后，落幕，落幕的黑暗，比想象更長，比盲目更暗。我們還要準(zhǔn)備下一場戲，下一場人生。其實人生真的不