外科快速康復(fù)理念在婦科手術(shù)中的應(yīng)用.ppt

白銀市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科田普寧 快速康復(fù)外科理念在婦科腹腔鏡圍手術(shù)期的應(yīng)用 白銀市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科田普寧 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添四 理加文本 主要內(nèi)容 二 快速康復(fù)外科的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 三 資料總結(jié) 一 快速康復(fù)外科的概念 四 結(jié)果分析 五 結(jié)論 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 一 快速康復(fù)外科的概念 fasttracksurgery FTS 是指通過(guò)優(yōu)化圍術(shù)期處理的諸多措施 以緩解手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng) 從而減少術(shù)后并發(fā)癥 縮短住院時(shí)間 達(dá)到患者的快速康復(fù) 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 二 快速康復(fù)外科的目標(biāo) 主要依靠以下3個(gè)環(huán)節(jié)共同實(shí)現(xiàn) 麻醉 圍手術(shù)護(hù)理 微創(chuàng)手術(shù) 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 一 麻醉 FTS強(qiáng)調(diào)使用全麻聯(lián)合硬膜外麻醉 2 全麻用藥使用短半衰期的藥物 有利于術(shù)后很快清醒拔管 進(jìn)而早期活動(dòng) 1 中胸段的硬膜外麻醉 可抑制交感神經(jīng)以減輕應(yīng)激反應(yīng) 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 二 微創(chuàng)手術(shù) 3 關(guān)節(jié)腔鏡 椎間盤鏡 4 骨科許多微創(chuàng)手術(shù) 2 胸腔鏡 1 腹腔鏡 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 婦科腹腔鏡的手術(shù)范圍 子宮手術(shù)40 惡性腫瘤5 輸卵管手術(shù)30 卵巢囊腫25 手術(shù) 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 三 圍手術(shù)期護(hù)理1 心理護(hù)理 手術(shù)前患者會(huì)產(chǎn)生焦慮和恐懼 增加手術(shù)刺激產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)率 1 護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)給予相應(yīng)的疏導(dǎo) 2 注意耐心傾聽患者的想法和要求 進(jìn)行充分的術(shù)前宣教 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 2 術(shù)前術(shù)后飲食指導(dǎo) 排氣后給予流質(zhì)飲食 2小時(shí)后進(jìn)食流質(zhì)飲食 2小時(shí)前喝碳水化合物2小時(shí)后禁食水 禁食12小時(shí) 禁飲4小時(shí) 常規(guī)手術(shù) 快速康復(fù) 術(shù)前 術(shù)后 4 圍手術(shù)期限制液體輸入量 傳統(tǒng) 手術(shù)當(dāng)天輸入3500 5000ml液體 隨后的3 4d輸入約2000ml d液體 體重增加3 6kg FTS研究表明在維持生命體征正常的情況下減少液體輸入量 可減少術(shù)后并發(fā)癥并縮短住院時(shí)間 5 圍手術(shù)期體溫管理 早期的保溫 可減少術(shù)中出血 術(shù)后感染 心臟并發(fā)癥 以及降低分解代謝的作用 保溫措施電吹風(fēng)加熱 液體加溫等 低溫可導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng) 切口感染幾率增加等諸多不良影響 6 管道護(hù)理 7 活動(dòng)與休息 傳統(tǒng) 術(shù)后早期臥床休息 FTS 強(qiáng)調(diào)在充分地止痛盡量不使用引流管的前提下鼓勵(lì)術(shù)后早期下床活動(dòng)早期進(jìn)行功能鍛煉 1 護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者面部表情及語(yǔ)言描述評(píng)估患者疼痛度 2 運(yùn)用暗示 分散注意力 音樂(lè)或藥物等方法減輕疼痛 3 良好的鎮(zhèn)痛 鎮(zhèn)痛泵48h 可以改善患者的焦慮心情 保證患者早期活動(dòng)和進(jìn)食 8 疼痛的護(hù)理 三 資料總結(jié) 2014年我院選派10人赴丹麥考察學(xué)習(xí)1個(gè)月 回來(lái)后將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用到我院外科 取得了良好的效果 選擇我科2015年1月至12月收治的行手術(shù)治療的患者364例 隨機(jī)分為兩組 對(duì)照組182例 采用常規(guī)治療和護(hù)理 觀察組182 實(shí)施外科快速康復(fù)理念 對(duì)兩組臨床結(jié)果進(jìn)行回顧性對(duì)比分析如下 四 結(jié)果分析 從上表可以看出 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在術(shù)后進(jìn)食 拔除尿管 下床活動(dòng) 平均住院日和并發(fā)癥等方面均有差異性 由此說(shuō)明 快速康復(fù)外科的發(fā)展勢(shì)在必行 能夠很好的加快患者的快速康復(fù) 發(fā)表的論文 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 五 結(jié)論 外科快速康復(fù)理念顯著改善了病人術(shù)后康復(fù)速度 提高了病人的治療質(zhì)量 使臨床治療模式發(fā)生了很大的變化 值得推廣