醫(yī)院影像設備.ppt

醫(yī)院影像設備概述 一 醫(yī)院影像科 放射科 概述 影像科 放射科 的特點 醫(yī)院最繁忙的科室之一 24小時運轉(zhuǎn)進行種類繁多的檢查 包括X線 CT 磁共振等影像診斷部分科室也可展開介入治療等 設備存放的地方 通常在醫(yī)院一 二樓或者獨立的影響中心大樓 放射科主要工作人員 護士配合醫(yī)師進行各項檢查 造影 CT MR 介入 和滅菌操作技術 診斷醫(yī)生根據(jù)臨床請檢要求從事透視 造影 CT MR檢查和介入治療 規(guī)范地書寫診斷報告 技師根據(jù)臨床請檢進行常規(guī)和特殊攝影 配合診斷人員進行特殊造影 CT MR檢查和介入治療的機器操作 影像常用設備 X線的發(fā)現(xiàn)X線產(chǎn)生的條件X線的基本特性X線吸收與成像X射線設備分類 二 X線成像及設備基礎 傳統(tǒng)X線拍片機 DR CR數(shù)字胃腸機DSA移動小C 牙科機乳腺機 1895年 德國科學家倫琴發(fā)現(xiàn)了具有很高能量 肉眼看不見 但能穿透不同物質(zhì) 能使熒光物質(zhì)發(fā)光的射線 因為當時對這個射線的性質(zhì)還不了解 因此稱之為X射線 為紀念發(fā)現(xiàn)者 后來也稱為倫琴射線 現(xiàn)簡稱X線 X ray X線的產(chǎn)生 X線是一種波長很短的電磁波 波長范圍為0 0006 50nm 目前X線診斷常用的X線波長范圍為0 008 0 031nm 相當于40 150kV時 在電磁輻射譜中 居 射線與紫外線之間 比可見光的波長要短得多 肉眼看不見 除上述一般物理性質(zhì)外 X線還具有以下幾方面與X線成像相關的特性 穿透性 X線波長很短 具有很強的穿透力 能穿透一般可見光不能穿透的各種不同密度的物質(zhì) 并在穿透過程中受到一定程度的吸收即衰減 X線的穿透力與X線管電壓密切相關 電壓愈高 所產(chǎn)生的X線的波長愈短 穿透力也愈強 反之 電壓低 所產(chǎn)生的X線波長愈長 其穿透力也弱 另一方面 X線的穿透力還與被照體的密度和厚度相關 X線穿透性是X線成像的基礎 熒光效應 X線能激發(fā)熒光物質(zhì) 如硫化鋅鎘及鎢酸鈣等 使產(chǎn)生肉眼可見的熒光 即X線作用于熒光物質(zhì) 使波長短的X線轉(zhuǎn)換成波長長的熒光 這種轉(zhuǎn)換叫做熒光效應 這個特性是進行透視檢查的基礎 攝影效應 涂有溴化銀的膠片 經(jīng)X線照射后 可以感光 產(chǎn)生潛影 經(jīng)顯 定影處理 感光的溴化銀中的銀離子 Ag 被還原成金屬銀 Ag 并沉淀于膠片的膠膜內(nèi) 此金屬銀的微粒 在膠片上呈黑色 而未感光的溴化銀 在定影及沖洗過程中 從X線膠片上被洗掉 因而顯出膠片片基的透明本色 依金屬銀沉淀的多少 便產(chǎn)生了黑和白的影像 所以 攝影效應是X線成像的基礎 X線的特性 X射線產(chǎn)品分類 X線拍片機 1 X線管 2 限束器 3 診斷床 4 濾線柵 5 成像方式X線拍片機 暗盒 傳統(tǒng)X成像 X線拍片機 10 CR IP板 掃描儀CR不可單獨使用 多用于升級X射線攝影機 X射線產(chǎn)品分類 ComputedRadiology CR 計算機X線成像 computedradiography CR 登記室 IP板 CR控制臺 醫(yī)師圖像工作站 儲存 調(diào)閱 報告 相機 X光室拍片 掃描儀 CR工作流程 CR主要廠商 柯達 柯尼卡 德國愛克發(fā) 富士 CR使用市場 使用特性多用于配合現(xiàn)有X線機進行升級升級較簡單 成本較低檢查費用低 但是耗時較長 幾分鐘 市場二甲及以下醫(yī)院農(nóng)村和基層 X射線產(chǎn)品分類 DR Digitalradiography 1 X線管 2 限束器 3 診斷床 4 濾線柵 5 成像方式DR 探測器 數(shù)字化X線成像 Digitalradiography DR 拍片機 傳統(tǒng)膠片相機CR DR 數(shù)碼相機三者應用范圍均為常規(guī)的攝影檢查 有較叫明顯組織對比的部位 胸片 腹部 骨折 登記 DR控制臺 相機 DR室拍片 醫(yī)師圖像工作站 儲存 調(diào)閱 報告 DR工作流程 功能 骨科 急診 手術室透視 攝影 1 X線管 2 限束器 3 監(jiān)視器 4 濾線柵 5 影像增強器 6 CCD攝像機 X射線產(chǎn)品分類 移動小C 臨床 骨科 移動式C形臂X線機 移動小C 1 X線管 2 限束器 3 診斷床 4 濾線柵 5 暗盒 功能 以常規(guī)乳腺攝影檢查為主 X射線產(chǎn)品分類 數(shù)字乳腺機 數(shù)字乳腺機 DR探測器 1 DR最重要的組成部件是探測器 CR和DR的比較 DR主要廠家 1 平板探測器DR一線品牌 西門子 飛利浦 GE全球三大電子集團 都是研發(fā)電燈泡起家 涉及各大電子領域 技術和資金力量雄厚 特別是GE球管 發(fā)生器 探測器三大組件都是自己的核心技術 行業(yè)流行術語 影像鏈一致性 二線品牌 柯達 島津 東芝知名設備生產(chǎn)廠家 有多年的研發(fā)歷史 該層次品牌柯達和島津銷量很大柯達雖然沒有硬件是自己研發(fā)的 但是DR生產(chǎn)歷史最悠久島津和東芝都有自己的球管和發(fā)生器 探測器外購佳能三線品牌 日立 佳能 SEDECAL都有較長的設備生產(chǎn)歷史 日立目前還沒有拿到整機注冊證 但是X光機生產(chǎn)歷史悠久 佳能核心部件探測器為原廠 SEDECAL 全球最大的代工廠之一 低價四線品牌 萬東 上醫(yī) 邁瑞雖然質(zhì)量與進口品牌有差距 但是萬東 上醫(yī)絕對是中國醫(yī)療器械的驕傲 屬于物美價廉型 DR主要廠家 2 CCD型DR一線品牌 加拿大IDC 德國IMIX 法國斯達福 西班牙SEDECAL 瑞士SWISSRAY 加拿大EMD都是有多年設備生產(chǎn)歷史 其中探測器或者發(fā)生器為自己研發(fā)生產(chǎn) 實力較強 圖像質(zhì)量較好 部分品牌不重視放射劑量過大的問題 需要廠家去解決 二線品牌 萬東 上醫(yī) 藍韻萬東和藍韻都擁有自己研發(fā)的CCD探測器 屬于國產(chǎn)設備的技術領先者上醫(yī)廠是設備老廠 生產(chǎn)經(jīng)驗豐富 暫時使用IDC探測器三線品牌 深圳安鍵 中科美侖 杭州美諾瓦 TCL 原國藥恒瑞美聯(lián) 該層次的品牌都有共同的問題 就是價格很便宜圖像也很差 北京中科美侖 每年銷售量高達300臺 主要是通過政府關系來推廣四線品牌 深圳貝斯達 江西清華同仁 四川內(nèi)江西南廠 汕頭B超廠 深圳安科 三 CT成像原理及實際應用 CT的發(fā)展史 1972年Hounsfield發(fā)明1974年全身CT1989年螺旋CT1998年推出4層CT2000年8層CT問世2002年PHILIPS推出16層螺旋CT2004年SIEMENS推出64層CT2005年雙源CT 西門子 2008年 256層CT 飛利浦 2008年 320層CT 東芝 2010年 640層CT 東芝 是一種計算機化的斷層掃描成像技術 成像源仍然是X 線 高壓注射器 選配 中日友好醫(yī)院全景照片 CT的原理 X線管發(fā)生X線穿過人體探測器進行數(shù)據(jù)采集計算機進行數(shù)據(jù)處理圖象重建輸出圖像 CT為橫斷面圖象 CT的層與排 排 探測器的排數(shù)如單排 僅1列探測器 雙排 2列探測器 4排 4列探測器 8排 16排 24排 64排 等等 層 獲得圖像數(shù) 球管和探測器旋轉(zhuǎn)一周最多可重建出的圖像層數(shù) 飛利浦64排128層CT CT的發(fā)展趨勢 加強心臟成像能力心臟跳動會產(chǎn)生偽影 需要加快掃描速度64排CT就足夠進行心臟成像加快掃描速度減少X線劑量 CT目前市場情況 1 單 雙層 四層CT 普通地區(qū)的縣級醫(yī)院 發(fā)達地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院 民營醫(yī)院2 8 16層CT 普通地區(qū)市級醫(yī)院 縣級醫(yī)院 發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院3 64 128 256 320層CT 發(fā)達地區(qū)市級醫(yī)院 省級醫(yī)院 國家級重點醫(yī)院僅供參考 實際使用情況可能根據(jù)地區(qū)有所不同 CT市場的主要廠商 三 磁共振成像原理及實際應用 磁共振發(fā)展簡史 1946 Bloch和Purcell發(fā)現(xiàn)核磁共振 NuclearMagneticResonance NMR 現(xiàn)象 1973 Lauterbur利用NMR原理成像 1975 Ernst發(fā)明傅立葉變換成像方法 1980 MRI設備商品化并應用于臨床 1990 功能性磁共振成像 functionalMagneticResonanceImaging fMRI 的發(fā)明1999年 3 0T超高場強MRI通過FDA認證進入臨床應用階段2010年 東軟推出1 5T超導磁共振2011年 安科推出1 5T超導磁共振 1977年 達馬迪安及其同事經(jīng)過7年的努力 終于建成了人類歷史上第一臺全身磁共振成像裝置 應用這臺裝置獲取一幅圖像 受檢者需要被移動106次 采集時間長達4個小時45分鐘 1986年中國科健公司與美國波士頓的Analogic公司成立合資公司 名位安科公司 開始發(fā)展我國的磁共振成像產(chǎn)業(yè) 3年后 第一臺磁共振成像設備通過鑒定 第二年 第一臺國產(chǎn)磁共振落戶河北 1998年世界磁共振成像年 永磁型磁共振 超導型磁共振 磁共振機房包括3個部分 掃描室 操作室 控制儀器室 MR成像技術 處于激發(fā)態(tài)的原子 當磁場撤消后 會恢復的初始狀態(tài) 弛豫過程 弛豫時間分為T1和T2 ms 人體內(nèi)器官和組織中的氫原子以及存在形態(tài)并不相同 同時很多疾病的病理過程會導致水分形態(tài)的變化 因此人體不同組織 正常組織和病變組織的T1不相同 T2也是如此 根據(jù)這個T1 T2的這個特性進行磁共振成像 磁共振成像的場強 主磁體場強升高提高質(zhì)子磁化率 增加信噪比縮短采集時間磁敏感效應增強永磁 中低場0 2T 0 5T電磁 超導1 5T優(yōu)點 1 高磁場2 高穩(wěn)定性3 磁場均勻性高4 低能耗 其超導線圈幾乎不消耗電能缺點 1 造價較高2 因為需要定期補充液氦 其維護費用相對較高 磁共振成像的優(yōu)點 任意方向成像 能得到其它成像技術所不能接近或難以接近部位的圖像 軟組織有極好的分辨力 對子宮 關節(jié) 軟骨 韌帶 肌肉等部位的檢查優(yōu)于CT 神經(jīng)系統(tǒng)成像 正常頸椎成像 神經(jīng)系統(tǒng)成像 椎間盤向后突出 硬膜囊受壓 CT 磁共振成像部位 CT比較適合用組織對比的部位 而磁共振擅長軟組織等經(jīng)常用來對比 如中風什么原因引起 梗塞 還是出血 又比如關節(jié)方面疾病 骨挫傷導致水腫 磁共振 骨折 CT 磁共振廠商 超導方向 在1 5T 3T之間西門子 GE 飛利浦 東芝 國產(chǎn) 1 5T 安科 東軟永磁方向 0 2T 0 5T國際 西門子 GE日本公司 比如日立國產(chǎn) 東軟 鑫高益 安科 萬東 貝斯達 普放 CT 磁共振成像對比 磁共振介入 臨床介入治療的新方向 新技術展望 磁共振介入 無輻射的介入治療方案 人體活檢 血管介入 最小創(chuàng)傷手術 微波外科手術 新技術展望 磁共振基礎知識 低場開放式磁共振國際動態(tài) 趨向高場 1 5T 及低場 0 5T 1998年以來年均增長率 1 5T 29