基本藥物制度自檢自查情況匯報.doc

基本藥物制度自檢自查情況匯報縣醫(yī)改辦：根據(jù)關(guān)于對基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革進(jìn)行自檢自查的通知要求，我局對全縣基本藥物制度實施情況進(jìn)行全面檢查和調(diào)研，現(xiàn)將檢查調(diào)研情況匯報如下：一、基本藥物制度改革進(jìn)展情況1、實行基本藥物制度改革。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部啟動實施基本藥物制度，100%配備使用基本藥物，在省基本藥物集中采購網(wǎng)上跟標(biāo)采購，實行藥品“零差率”銷售。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄基藥品種達(dá)517種，其中：國家基本用藥目錄307種，省內(nèi)增補基本用藥目錄210種，目前我縣已采購基藥289種，基本滿足了老百姓用藥需求。為建立健全基本藥物采購結(jié)算機制，縣衛(wèi)生局制定并實施“新賓縣基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用管理辦法”，與5家具備資質(zhì)的醫(yī)藥集團(tuán)簽訂藥品配送協(xié)議，實行“統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算”。截止今年3月底，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量190206人次，同比上升55%；藥品價格同比降幅達(dá)到52%，門診次均費用24元，同比下降38.46%；通過“零差率”銷售累計讓利于患者402萬元。2、全面實施人事分配制度改革。為建立競爭上崗、全員聘用的用人機制，制定并實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長競聘上崗方案和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員競聘上崗實施意見。在具體實施中，我縣遵循先院長、后員工的原則，首先開展了競聘院長工作。一是首先完成院長公開競聘工作。縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組成三個工作組深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體指導(dǎo)，嚴(yán)格履行公布競聘上崗方案、公開報名、資格審查、民主測評、競聘演講、組織考核、任職前公示及任職等程序，圓滿完成了衛(wèi)生院長的競聘工作。以此為前提，組織成立了全員競聘上崗領(lǐng)導(dǎo)小組，通過履行召開職工動員大會，宣布競聘上崗實施方案，確定上崗人員，公示等程序，穩(wěn)妥完成了全員競聘工作。特別在聘任專業(yè)技術(shù)人員方面，嚴(yán)格堅持了資格準(zhǔn)入制度，做到“無雙證”人員堅決不予聘用。通過競聘15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長脫穎而出，完成了院長新老交替。二是完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘工作。制定并下發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員競聘上崗實施方案，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工全員聘用、競聘上崗工作。全縣15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共核定編制346名，其中衛(wèi)生院編制286名、防保編制60名（一套機構(gòu)兩塊牌子）。在核定編制的基礎(chǔ)上，對每個衛(wèi)生院重新設(shè)置了崗位，全縣共設(shè)置管理崗位23個，工勤技能崗位31個，專業(yè)技術(shù)崗位292個，衛(wèi)生院的崗位結(jié)構(gòu)更為合理。衛(wèi)生院原有324 名在職職工，共有 258名衛(wèi)生院職工受聘，有66 名原在職人員納入分流對象，其中，61人辦理了提前退休，按規(guī)定清退5人。運行過程中由于措施得力，實現(xiàn)了“零上訪、零沖突、零糾紛”。3、推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分配制度改革。根據(jù)關(guān)于印發(fā)實施國家基本藥物制度推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革意見的通知（新政發(fā)20114號）文件精神，結(jié)合實際，先后制定下發(fā)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核實施方案基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核實施細(xì)則等一系列績效考核相關(guān)文件，建立了“兩級考核、兩個掛鉤”的績效考核機制。確定績效工資分配制度改革方案：即以全額發(fā)放檔案工資為目標(biāo)，以適度高于原平均工資水平為起步點，以充分調(diào)動職工積極性為根本，扎實開展分配制度改革。按照這一意見，我縣為離退休人員全額發(fā)放了檔案工資，人均工資額達(dá)2251.21元，高于2010年平均工資1052元；在職職工按績效工資總額的70%確定為基礎(chǔ)性績效工資，人均達(dá)到2100元，其余30%按比例確定獎勵性績效工資和政府調(diào)控資金，根據(jù)年末考核結(jié)果兌現(xiàn)獎勵性績效工資，政府調(diào)控資金用于獎勵業(yè)績突出的職工和服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度俱佳的衛(wèi)生院，建立起分配科學(xué)，激勵有效的分配機制?？h財政按照先補償、后結(jié)算的原則，初步建立財政補償機制。截止3月底，縣財政已下?lián)苎a貼資金726.9萬元，保證了醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。4、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化一是切實加大健康教育宣傳力度。編發(fā)公民健康教育宣傳資料，積極舉辦了健康教育巡講，制作固定宣傳版面，提高群眾知曉率。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建公共衛(wèi)生服務(wù)辦公室。三是全面促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。爭取縣財政落實公共衛(wèi)生配套經(jīng)費213萬元，779萬元項目經(jīng)費現(xiàn)已全部撥付到位。突出以老年人、兒童和慢病病人等為重點建好居民健康檔案，截止目前，全縣累計建立居民健康檔案26.4萬份，建檔率86.7%，電子健康檔案10.6萬人份，建檔率35%；累計管理65歲以上老人22456人，高血壓管理12929人、2型糖尿病管理3561人、重型精神病管理700人，規(guī)范化管理率分別達(dá)到85%、85%、80%。；婦女保健免費服務(wù)1800人，兒童保健免費服務(wù)1.3萬人；為1379名農(nóng)村孕產(chǎn)婦發(fā)放住院分娩補助款68.9萬元，收益率達(dá)100%，免費為1198名孕中期孕婦開展彩超篩查，篩查率93.45%，葉酸增補1976人，投服用率達(dá)100%；完成2900戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)。5、探索公立醫(yī)院綜合體制改革盡管我縣不是縣級公立醫(yī)院改革試點縣，然而我們密切關(guān)注公立醫(yī)院改革動態(tài)，堅持早探索，立足重實效，探索實施公立醫(yī)院改革項目。在縣級醫(yī)院試行臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，門診預(yù)約診療工作，縣醫(yī)院婦產(chǎn)科病房通過了市衛(wèi)生局優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房驗收。二、存在問題及工作建議1、部分基本藥物藥物仍需網(wǎng)下采購。一是部分基本藥物未中標(biāo)，網(wǎng)上采購不到，為滿足群眾需求，需網(wǎng)下采購；二是有部分品種雖中標(biāo)，但經(jīng)常出現(xiàn)無貨、缺貨現(xiàn)象，不能供應(yīng)或及時供應(yīng)；三是部分中標(biāo)網(wǎng)上采購藥品，存在質(zhì)量問題，無法保證用藥安全；四是基藥種類少，無法滿足規(guī)模大的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的用藥需求。建議：為保證患者的用藥需求，允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院網(wǎng)下采購部分藥物基藥，并根據(jù)需求采購急需的非基本藥物，實行零差價銷售。2、績效工資制度不健全、績效考核辦法有待完善。我省規(guī)定的獎勵性績效工資比例小，為津貼的30%，以我縣為例人均約450元，約占平均檔案工資總額的近20%。由于數(shù)額少，收入差距沒有拉開，干多干少都一樣，易引發(fā)大鍋飯現(xiàn)象，難以調(diào)動衛(wèi)生院及醫(yī)務(wù)人員的積極性，尤其易出現(xiàn)推諉患者現(xiàn)象的發(fā)生。建議：一是允許各地根據(jù)實際，探索提高獎勵性績效工資的比例，適當(dāng)降低基礎(chǔ)性績效工資的比重，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性；二是堅持已收定支，勞務(wù)分配與成本效益掛鉤，突出成本核算理念，倡導(dǎo)節(jié)約，杜絕浪費。三是基層醫(yī)療機構(gòu)核定收支，允許提取收支結(jié)余資金作為獎勵資金發(fā)放衛(wèi)生院，以充分調(diào)動工作積極性。 3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員隊伍亟待加強基層衛(wèi)生人才匱乏已成為制約醫(yī)院發(fā)展的瓶頸問題。我縣15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制346個，原有324人，醫(yī)改以來提前離崗66人，實在崗258人，臨時人員達(dá)106人。醫(yī)改以來人員急劇減少，原有人員學(xué)歷低，高學(xué)歷人員找不來，臨時人員因工資水平低難以留住，嚴(yán)重制約了醫(yī)療活動的正常開展，更存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。建議：基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)要在“擴總量、調(diào)結(jié)構(gòu)、優(yōu)政策”上下功夫。一是采取相對靈活的招聘方式，使大部分在基層衛(wèi)生工作時間較長、水平較高、表現(xiàn)優(yōu)秀的人員，能夠納入編制管理。引導(dǎo)和鼓勵優(yōu)秀的編外人員、社會上醫(yī)學(xué)畢業(yè)生、個體執(zhí)業(yè)人員到基層工作；二是建立面向基層的定向培養(yǎng)力度，完善基層衛(wèi)生人員待遇保障、培養(yǎng)發(fā)展、財政投入方面的政策，鼓勵和引導(dǎo)