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根據(jù)超聲檢查所見對申請單提出的問題給與有針對性的闡述,做出明確的肯定或否定的回答。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤2客觀性 應對病變的部位、形態(tài)、大小、數(shù)目、回聲特點、動態(tài)變化及毗鄰關(guān)系等進行準確的客觀描述。重要的陰性所見也應描述,供鑒別診斷參考。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤3獨立性 超聲檢查只是臨床檢查的一種手段,因此對超聲圖像的分析必須注意參考臨床表現(xiàn)。任何結(jié)論不能脫離臨床表現(xiàn),但也不能脫離聲像圖的客觀表現(xiàn)去迎合臨床診斷。 4系統(tǒng)性 有的病變在其發(fā)展過程中,聲像圖也會出現(xiàn)動態(tài)變化,有必要進行系統(tǒng)的超聲隨訪來復核最初的診斷,超聲診斷報告應正確地把這種變化反饋給臨床。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤5科學性 如不能直接用臨床疾病的術(shù)語來描述病變的聲像圖表現(xiàn),則不能只描述某幅圖像的平面特點而不注意描述病變的立體形態(tài)。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤6真實性 手寫超聲檢查報告單必須字跡應工整、清晰,無錯字、無涂改;計算機打印方式生成電子報告中無錯字、無涂改。只出具1次超聲診斷報告單,經(jīng)診斷醫(yī)師簽字生效。在任何情況下不得出具不真實的超聲診斷報告單。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤(二)規(guī)范化超聲檢查報告中的結(jié)論書寫要求:超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤1按可能性大小依次提示,以下做舉例說明:超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤(1)“符合”:如果具有一項確診指標加兩項輔助診斷指標,可以采用“符合”。如超聲在右側(cè)輸卵管內(nèi)發(fā)現(xiàn)胚囊、胚芽、胎血管搏動、彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)層血管,加上停經(jīng)史和尿妊娠試驗陽性,則診斷結(jié)論為:右側(cè)輸卵管混合性包塊(符合輸卵管妊娠)。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤(2)“ 不能排除”:如果超聲診斷具有確診指標,而輔助指標不全或缺項,可以采用“不能排除”。仍舉上例,超聲在右側(cè)輸卵管發(fā)現(xiàn)確診指標:胚囊、胚芽、胎血管搏動或滋養(yǎng)層血管,但停經(jīng)史不詳或尿妊娠試驗結(jié)果尚未報告,則診斷結(jié)論為:右側(cè)輸卵管混合性包塊(性質(zhì)請結(jié)合臨床,輸卵管妊娠不能排除)。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤(3)“可能性大”:如果超聲診斷未發(fā)現(xiàn)確診指標,而兩項輔助指標完全,可以采用“可能性大”。如果經(jīng)腹二維灰階超聲在右側(cè)輸卵管發(fā)現(xiàn)胚囊、胚芽,但是未發(fā)現(xiàn)確診指標:胎血管搏動或滋養(yǎng)層血管,但有停經(jīng)史和尿妊娠試驗陽性,則診斷結(jié)論為:右側(cè)輸卵管混合性包塊(性質(zhì)請結(jié)合臨床,輸卵管妊娠可能性大)。此時應進一步建議病人進行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查,因其可以早于經(jīng)腹超聲一周發(fā)現(xiàn)胎血管搏動和滋養(yǎng)層血管,減少異位妊娠破裂的危險。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤(4)“可能”:如果超聲診斷不具有確診指標,而輔助指標也不全或缺項,則可以采用“可能”。如果腹部超聲在右側(cè)輸卵管發(fā)現(xiàn)胚囊、胚芽樣混合型包塊,而經(jīng)陰道超聲也未發(fā)現(xiàn)確診指標:胎血管搏動或滋養(yǎng)層血管,但有停經(jīng)史和/或尿妊娠試驗陽性,則診斷結(jié)論為:右側(cè)輸卵管混合性包塊(輸卵管妊娠可能,建議進一步檢查)。這時應建議病人作血、尿-HCG測定,診斷性刮宮,經(jīng)陰道后穹窿穿刺或腹腔鏡檢查等,以進一步明確診斷。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤(5)“待排除”:如果超聲診斷發(fā)現(xiàn)異常,但不具確診指標,而輔助指標也不全或缺項,可以采用“待排除”。仍舉上例,經(jīng)腹部超聲發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜稍增厚,右側(cè)輸卵管發(fā)現(xiàn)混合性包塊,經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲均未找到胎血管搏動或滋養(yǎng)層血管,而且停經(jīng)史不詳和/或尿妊娠試驗陰性,可以診斷為:右側(cè)輸卵管混合性包塊(性質(zhì)請結(jié)合臨床,炎性改變可能大,輸卵管妊娠待排除)。雖然此時輸卵管妊娠的診斷依據(jù)已經(jīng)不足,但是還需排除陳舊性輸卵管妊娠的可能性。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤2按分級作提示:超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤(1)一級診斷 有典型的聲像圖,僅憑超聲即可明確診斷,如膽石癥、囊腫、多囊肝、多囊腎、妊娠。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤(2)二級診斷 有明顯的聲像圖異常,可提示或符合某種臨床診斷,這時可以在結(jié)論中提出可能的診斷及必要的鑒別診斷。如:肝右葉實性占位性病變(肝癌可能性大)。如不能從圖像資料作出疾病確定診斷者,不提示病名診斷。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤(3)三級診斷 聲像圖上有異常所見,但無法解釋或提示何種疾病,可直接描述而不作任何結(jié)論。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤(4)四級診斷 未能在檢查部位發(fā)現(xiàn)異常。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤(5)五級診斷 由于某些因素的干擾,未能得到滿意的供診斷用的超聲圖像,應在診斷報告中予以說明。如腹腔脹氣胰腺顯示不清。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤(三)復核、報告簽發(fā)制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤目前主要針對疑難病例及特殊病例進行復核,隨著超聲工作站在超聲科室的普及,逐步推行全部病例的復核。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤1復核醫(yī)師應由主治醫(yī)師或主治醫(yī)師職稱以上者擔任,核對申請單中要求、診斷過程中的問題及正式報告單的審核。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤2復核醫(yī)師應對超聲檢查申請單上的項目及要求與報告單上已檢臟器及內(nèi)容逐項核對。發(fā)現(xiàn)申請單上內(nèi)容或要求與超聲診斷范圍不符時,應與開單醫(yī)師聯(lián)系商榷;發(fā)現(xiàn)報告單受檢內(nèi)容與申請單不符或漏檢時,應通知患者復查。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤3復核醫(yī)師應對報告單的上項(包括病員姓名、性別、年齡、超聲號等)、中項(聲像圖描述)、下項(檢查日期、檢查醫(yī)師、書寫報告醫(yī)師等)一一核對,不留缺項。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤4復核醫(yī)師應在審核報告中修正不規(guī)范或錯誤術(shù)語及描述用詞;統(tǒng)一描述內(nèi)容與診斷的一致性。發(fā)現(xiàn)問題后應提出對患者進行復查或進行有關(guān)檢驗或其他醫(yī)學影像學檢查的建議。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤5復核醫(yī)師在申請單要求以外的超聲檢查陽性發(fā)現(xiàn),亦需在報告單上寫出。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤6復核醫(yī)師應在報告單上簽名。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤超聲檢查準確性受諸多因素影響,如患者自身因素(肥胖、氣體干擾、準備不充分、不能配合、病變位置特殊、疾病所處不同階段等)、設備因素(儀器型號及性能不同,其圖像質(zhì)量和分辨率有差異)、檢查者因素(超聲結(jié)論依據(jù)國內(nèi)外公認的影像特征,對超聲影像的判讀不同檢查者之間可能存在差異)等。超聲報告是影像檢查結(jié)果,要以病理診斷或臨床最后診斷為準,與超聲檢查相關(guān)的醫(yī)療活動應充分與臨床醫(yī)生溝通。在發(fā)送超聲檢查報告時要將上述情況明確告知受檢者。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤(四)記錄與信息儲存超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤1手寫、手畫超聲報告超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤 超聲醫(yī)師每天都需要書寫大量的超聲診斷報告書。部分醫(yī)院超聲醫(yī)生仍使用手寫和手畫圖像記錄。醫(yī)生的字跡潦草難于辨認時,容易造成誤寫及誤讀。超聲診斷系依據(jù)圖像分析所得,圖像是重要的醫(yī)療證據(jù),手畫圖像屬示意式,亦難復制、存儲。紙質(zhì)報告大量堆積,照片褪色,膠卷霉變,患者信息易丟失。因此建議盡量不要手寫、手畫超聲報告。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤2計算機生成超聲報告超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤每個擁有計算機的超聲科室均可制作自己的超聲報告系統(tǒng)。這樣的系統(tǒng)要求不高,只要熟悉計算機辦分室自動化軟件如Microsoft Office系列軟件中MicrosoftAccess(微軟公司出品的數(shù)據(jù)庫軟件,Office系列的組件之一)就可制作簡易的超聲報告系統(tǒng)。調(diào)入預先準備好的各式超聲報告模板,完成報告書寫和打印,并將結(jié)果保存在數(shù)據(jù)庫中。該超聲報告系統(tǒng)的最大缺點是無圖像記錄。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤3單機超聲圖文工作站超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤超聲工作站由計算機、采集卡、視頻連接線、超聲影像報告管理軟件,打印機等組成。超聲工作站和超聲視頻輸出口(模擬信號)連接后,即可和超聲設備同步顯示圖像,還可對采集的圖像進行二次處理,如加彩階、標注文字和測量等;然后可將患者的個人信息及醫(yī)師結(jié)論組成報告,存儲和打印輸出。二級甲等以上(含二級甲等)醫(yī)院均應配置單機超聲圖文工作站。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤超聲圖文工作站在臨床實踐中的作用有以下幾點:超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤(1)規(guī)范的檢查文字和圖像記錄:利用超聲圖文工作站可很好保存管理超聲檢查文字和圖像資料。很多程序還設計多種檢索方式方便檢索,部分還提供病例隨訪記錄程序,可記錄病人的臨床診斷、手術(shù)情況和病理診斷等資料。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤(2)節(jié)省成本、減少保存空間:傳統(tǒng)的圖文保存成本高,且檢索、查詢困難。利用超聲圖文工作站所保存的圖像占用空間很小。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤(3)科研和教學工作:保存的圖像可隨時查詢和打印,并可進行圖像處理和必要的測量,發(fā)表論文時可以獲得清晰的圖像資料;可方便調(diào)出圖像以制作教學幻燈片,保留的動態(tài)圖像能更真實地再現(xiàn)檢查過程。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤(4)為病人提供復查對比資料和法律證據(jù):超聲科醫(yī)師接診病人時可檢索出病人是否以前曾在本院進行過檢查。如經(jīng)登記,可以提取病人以前的資料作參考,對所獲得圖像與保存的圖像進行對比,以評價診斷的正確與否與治療效果等。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,超聲科醫(yī)師需要舉證以證實自己無過錯時,超聲圖文工作站采集記錄的圖像即成為確切的證據(jù)。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤4VCD、DVD制作超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤將超聲工作站存檔的超聲報告,包括靜態(tài)圖像、患者資料與醫(yī)師的診斷結(jié)果等信息以數(shù)據(jù)方式刻入VCD或DVD光盤中。將超聲工作站采集到的動態(tài)AVI(Audio Video Interleaved,微軟公司推出的視頻格式文件)視頻醫(yī)學影像資料進行編輯,通過專用軟件壓縮成MPEG文件,它是活動圖像專家組(Moving Picture Experts Group)的縮寫。MPEG實質(zhì)是電影文件的一種壓縮格式,其中包括MPEG-1格式(VCD、分辨率320*280);MPEG-2格式(DVD、分辨率720*480)。分別以VCD方式刻入VCD光盤或以DVD方式刻入DVD光盤中。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤5網(wǎng)絡超聲圖文工作站超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤采用國際標準的系統(tǒng)設計,便于共享、交流和擴充。網(wǎng)絡化的接口設計采用最新的國際通用醫(yī)學數(shù)字影像通信標準(DICOM 3.0)和圖片存檔與通信系統(tǒng)(PACS)網(wǎng)絡標準,與Internet易于連接。支持遠程會診或其他各種必要的圖文傳輸與通訊,使醫(yī)學影像信息真正得到充分利用。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤(1)DICOM 3.0:DICOM(Digital Imaging and Communication in Medicine)標準是由ACR(American College of Radiology)及NEMA(National Electrical Manufacturers Association)所形成的聯(lián)合委員會,于1983年以后陸續(xù)發(fā)展而成的醫(yī)療數(shù)字影像及傳輸標準。簡言之,DICOM是醫(yī)學圖像及其相關(guān)信息的通信訊標準。此標準建立的目的為:推動開放式與廠牌無關(guān)的醫(yī)療數(shù)字影像的傳輸與交換。促使影像儲存與傳輸系統(tǒng)PACS(Picture Archiving and Communication Systems)的結(jié)合。允許所生產(chǎn)的診斷資料庫能廣泛地經(jīng)由不同地方的設備來訪問DICOM Version 3.0。超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度超聲報告單書寫、簽發(fā)、復核制度臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果費搔樹哦樁撥曝宴部敏毯脅剃嫂每紋橢憑狹瞎薪肅敗隋冕庸預索聳緊簧瓦苦浸毖咒牡城黔訂出褥裂免逸瓤蚌幟疲煥尖它攤外只秸焊夏樣蛤奮磁暫藤(2)PACS系統(tǒng):(Picture Archiving and Communication Systems)即圖像存儲與傳輸系統(tǒng),近年來隨著數(shù)字成像技術(shù)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡技術(shù)的進步而迅速發(fā)展,旨在全面解決醫(yī)學圖像的獲取、顯示、存貯、傳送和管理的綜合系統(tǒng)。PACS是醫(yī)院邁向數(shù)字化信息時代的重要標志之一,

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