心理咨詢師二級(jí)論文案例分析.doc

國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定心理咨詢師論文（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）論文題目： 個(gè)人成長(zhǎng)報(bào)告 姓 名： 身份證號(hào)： 準(zhǔn)考證號(hào)： 所在省市： 所在單位： 評(píng) 定 項(xiàng) 目滿分實(shí)際成績(jī)（分）評(píng)審老師簽名1.論文內(nèi)容的意義和難度152.論文內(nèi)容的正確性153.論文結(jié)構(gòu)的邏輯性154.論文的獨(dú)創(chuàng)性及應(yīng)用價(jià)值155.掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)的程度15評(píng)審簽名時(shí)間6.綜合分析和解決問題的能力15年 月 日7.文字質(zhì)量和書面表達(dá)能力10小 計(jì)100分個(gè)人成長(zhǎng)報(bào)告XXXXX 一、自我成長(zhǎng)分析四十七年前我出生時(shí)正遇上三年自然災(zāi)害，從開始記事到小學(xué)一直都有吃不飽，挨餓的感受，它在記憶中留下了痕跡，四年級(jí)時(shí)有一次胃痛，可能是胃痙攣，不能走路，我的班主任（一個(gè)蘭州知青）背著我這個(gè)臟兮兮的小女孩送到了五里外的家。讓我感動(dòng)至今，初次體會(huì)了幫人的偉大。我學(xué)的第一篇課文是毛主席萬(wàn)歲，那時(shí)“文革已開始，每天同學(xué)們站成一排早請(qǐng)示，晚匯報(bào)，那時(shí)的語(yǔ)文課是背誦老三篇即為人民服務(wù)、紀(jì)念白求恩、愚公移山課文背的滾瓜爛熟，但不理解是什么意思。初中階段農(nóng)墾來(lái)了大批的北京、天津、濟(jì)南知識(shí)青年，他們成了我的老師，對(duì)我的影響非常的大，使我增長(zhǎng)了見識(shí)，開闊了眼界，知道了外面還有世界。那時(shí)我學(xué)習(xí)成績(jī)比較突出，特別是作文，老師常在全班讀我的作文，我是又差澀、又愉快，小學(xué)到初中年年三好學(xué)生，特別喜歡放假，因?yàn)樵谀菚r(shí)才能讀到老師的好評(píng)語(yǔ)，拿到三好學(xué)生的獎(jiǎng)狀，小學(xué)到初中年年如此，每次體會(huì)到被贊揚(yáng)、被鼓勵(lì)，這一次次的表?yè)P(yáng)使我獲得極大的滿足感，那是一次次的陽(yáng)性強(qiáng)化，讓我一次次的健康成長(zhǎng)。特殊的年代，特殊的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，小學(xué)“文革”開始，“批林批孔”，初中學(xué)習(xí)黃帥、高中學(xué)工、學(xué)軍又學(xué)農(nóng)，還要學(xué)習(xí)“白卷先生”張鐵生。使我在文化課的學(xué)習(xí)上先天的不足，有幸的是我有一個(gè)哥哥，哥哥又有知青朋友，朋友那里又有許多書，在哥哥哪里看到的第一本書是林海雪原當(dāng)時(shí)是禁書要偷著看的，特別吸引我的情節(jié)是小白鴿和參謀長(zhǎng)的愛情片斷。后來(lái)就用撿破爛買的錢租書看，金光大道、艷陽(yáng)天、紅旗渠、敵后武工隊(duì)等，直到國(guó)家恢復(fù)高考制度當(dāng)年我一舉中考成功，被地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校錄取。當(dāng)時(shí)轟動(dòng)了兵團(tuán)，雖然是小小的中專，但我是全班70名同學(xué)中的唯一，又是恢復(fù)高考的第一年。從此我的命運(yùn)有了很大的轉(zhuǎn)變。小時(shí)候吃不飽，穿不暖，物質(zhì)上的貶缺沒有影響到我心理的正常發(fā)展，從小學(xué)到高中每個(gè)寒署假都在連隊(duì)自愿參加義務(wù)勞動(dòng)，挑著擔(dān)拾過糞，趕著毛驢車?yán)^沙，跟著收割機(jī)卸過糧，這些年少時(shí)的經(jīng)歷養(yǎng)成了我吃苦耐勞，勤儉節(jié)約的好習(xí)慣，有次撿到了十五斤糧票，拿回家做補(bǔ)貼，我們少挨點(diǎn)餓，不行，知青哥哥或姐姐會(huì)有半個(gè)月沒東西吃，矛盾許久還是把糧票交到了連長(zhǎng)手中，得到了表?yè)P(yáng)，記得大人們?？湮沂莻€(gè)乖巧、懂事、勤奮的好孩子，在我的成長(zhǎng)過程中一直有贊揚(yáng)聲伴隨著我。初潮標(biāo)志著我生理上的成人，那天正是唐山人民災(zāi)難深重的日子大地震，所以記憶憂新，心理上的成熟我沒有明顯的意識(shí)到，它沒有明顯的界限，我想這是個(gè)過程吧，只覺得接觸心理咨詢這個(gè)專業(yè)后，我的人生在逐步走著上坡路，現(xiàn)在的我擁有獨(dú)立的人格和精神，可以自我主張，自我選擇和自我承擔(dān)。放松而不放縱，自信而又謙虛，懂得堅(jiān)持也懂得放棄，對(duì)“舍得”有了深刻的認(rèn)識(shí)。在衛(wèi)校的三年學(xué)習(xí)中，有一個(gè)很大的收獲，它一直影響著我多年的學(xué)習(xí)、工作，對(duì)我的順利成長(zhǎng)起了一定的積極意義。第一學(xué)期學(xué)習(xí)藥理學(xué)，不大喜歡這們功課，平時(shí)學(xué)的不踏實(shí)，考試前一天晚上心中就不踏實(shí)，睡的也不踏實(shí)，早上5點(diǎn)多起床復(fù)習(xí)還是不踏實(shí)，大概是焦慮吧，結(jié)果成績(jī)下來(lái)59分，對(duì)于一貫學(xué)習(xí)優(yōu)秀的我，可是個(gè)不小的打擊，尋找原因是平時(shí)學(xué)習(xí)不踏實(shí)，從此總結(jié)出一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，不論學(xué)習(xí)、工作、做人都要踏踏實(shí)實(shí)，平時(shí)工作扎扎實(shí)實(shí)，心中才能踏實(shí)，焦慮也不會(huì)出現(xiàn)。成長(zhǎng)的經(jīng)歷告訴我，就是按照這個(gè)踏實(shí)觀點(diǎn)學(xué)習(xí)、工作、生活的。這次心理咨詢師培訓(xùn)的學(xué)習(xí)我是遵循了這個(gè)觀點(diǎn)，雖已到更年期的年齡，學(xué)習(xí)、記憶、上網(wǎng)有了一定的困難，但現(xiàn)在的我有一種感覺，沒有什么困難不能被克服，辦法總是比問題多，由于現(xiàn)在的學(xué)習(xí)，心情變得簡(jiǎn)單、快樂、充實(shí)，前一階段輕度的焦慮在不知不覺中消失了。在學(xué)習(xí)中我也慢慢地懂得：面對(duì)身邊的人要學(xué)會(huì)接鈉、包容，少些嫉恨，多些愛心，少些猜疑，多一些信任，和同事們?cè)谝黄鹣矔r(shí)，大家發(fā)現(xiàn)我的言談、舉止、神態(tài)像個(gè)小孩，天真、快樂，我回答說(shuō)那是退行，其實(shí)我心中明白，那是自我的一種完全放松，沒有了以前的過度防御，及對(duì)現(xiàn)在自我狀況的滿足，15年前同學(xué)聚會(huì)時(shí)我就曾對(duì)同學(xué)說(shuō)我應(yīng)有盡有，現(xiàn)在還是這樣的感覺，應(yīng)該有的，我都已有，這也許是我積極生活態(tài)度的一種表現(xiàn)吧，仔細(xì)琢磨起來(lái)，其實(shí)我還不如其它人呢？這種積極的自我暗示使我精力充沛、頭腦清晰，身體健康，心情愉快，信心十足，這種狀況使我能夠輕松的應(yīng)對(duì)工作、生活中的一切問題。從事護(hù)理工作以來(lái)，虛心、好學(xué)、勤快，很快發(fā)現(xiàn)需要再學(xué)習(xí)，衛(wèi)校的知識(shí)已明顯不夠應(yīng)用，當(dāng)時(shí)護(hù)理大專在我省還沒有開考，直到14年后參加了護(hù)理大專自學(xué)考試。任手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)多年后，由于工作出色被院領(lǐng)導(dǎo)選送西北師大心理咨詢與健康專業(yè)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)兩年，同時(shí)獲得護(hù)理大專，心理咨詢健康專業(yè)兩個(gè)自學(xué)大專文憑。我曾在蔡焯基教授主辦的一次心理學(xué)習(xí)班上做過一次EPQ人格測(cè)驗(yàn)結(jié)果，我的氣質(zhì)類型是：粘液質(zhì)、反應(yīng)速度慢、同事都說(shuō)我聰明，但自感在任何事情上都慢半拍，情緒興奮性低，但很平穩(wěn)，舉止平和，頭腦清醒，做事有條不紊，踏踏實(shí)實(shí)，但易循規(guī)蹈矩，女兒說(shuō)我固執(zhí)，注意力集中，穩(wěn)定性強(qiáng)，不善言談，交際適度?，F(xiàn)在，我對(duì)自己持有一種肯定的態(tài)度，整體而言，對(duì)自己感到滿意，回顧自己已經(jīng)度過的人生經(jīng)歷中曾體會(huì)了，如年年三好學(xué)生拿獎(jiǎng)，中考成功，被評(píng)為市優(yōu)秀護(hù)理工作者，結(jié)婚、生子、當(dāng)選護(hù)士長(zhǎng)、選送脫產(chǎn)學(xué)習(xí)心理咨詢與健康專業(yè)，論文發(fā)表，女兒被吉林大學(xué)錄取，順利晉升副主任護(hù)師，女兒考研成功等高峰體驗(yàn)，有時(shí)又體驗(yàn)著婚姻家庭的矛盾和不順，與公婆的不合和對(duì)婚姻情感的迷茫，與女兒存在代溝的困惑。在我的成長(zhǎng)歷程中可用三個(gè)形容詞來(lái)進(jìn)行歸納，積極進(jìn)取，善解人意，知足常樂。二、職業(yè)行為分析1996年，我被院領(lǐng)導(dǎo)選送到西北師大脫產(chǎn)2年學(xué)習(xí)，從那時(shí)開始接觸心理咨詢，在98年即將畢業(yè)時(shí)接觸了我的第一個(gè)求助者，由于恐人情境不能自控時(shí)急性焦慮發(fā)作，十分痛苦，打算“出家”做和尚，多年在神經(jīng)內(nèi)科門診口服“多慮平”無(wú)效而被介紹前來(lái)心理咨詢，首次接觸求助者，即感興奮，又在擔(dān)心，能否幫助求助者擺脫困境？當(dāng)時(shí)心理咨詢室還沒有成立，沒有專門房間，就借神經(jīng)內(nèi)科門診在別人下班后給求助者放松訓(xùn)練，一邊翻書，一邊操作，非常認(rèn)真的應(yīng)用了支持、共情、尊重、真誠(chéng)等最基本的咨詢技術(shù)，最后使用暴露療法，使求助者的恐人癥狀改善，焦慮消失。記得當(dāng)時(shí)我與求助者一樣的高興，我能夠幫助有求于我的人，一種成就感油然而生，同時(shí)也意識(shí)到，人群中確有心理不健康、心理異常的人存在，也理解了他們的痛苦遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于軀體疾患，這些人確需要幫助，而我地區(qū)還沒有心理咨詢方面的專業(yè)人士，這種認(rèn)識(shí)更加堅(jiān)定了我要學(xué)好心理咨詢這個(gè)專業(yè)，把所學(xué)到的理論、技能應(yīng)用到實(shí)踐中，做一個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人，第一個(gè)案例的成功，增強(qiáng)了我的信心，同時(shí)在工作之余，撰寫了恐人癥整合心理治療1例報(bào)告、強(qiáng)迫癥1例的心理治療、中年知識(shí)女性心理健康狀況及干預(yù)、基層綜合醫(yī)院心理咨詢室中情緒障礙的臨床特點(diǎn)及治療等文章并分別發(fā)表在中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)、中國(guó)全科醫(yī)學(xué)增刊、等雜志。近幾年隨著接觸案例的增多， 有了一些成功的案例經(jīng)驗(yàn)后，產(chǎn)生了驕傲自滿情緒，輕視了尊重、理解、共情、真誠(chéng)、積極關(guān)注等基礎(chǔ)知識(shí)的應(yīng)用，在咨詢過程中有意無(wú)意的表現(xiàn)出指導(dǎo)、批評(píng)人的口氣，加上半路出家，缺少心理咨詢專業(yè)的理論及技能方面的知識(shí)，許多求助者流失，咨詢水平停止不前，有時(shí)感到咨詢效果大不如前。工作中自己摸索，沒有督導(dǎo)，有時(shí)只能發(fā)現(xiàn)求助者的問題，卻不知該如何幫助他們。正如有人評(píng)價(jià)“心理醫(yī)生把人剝的血淋淋的卻不再管他們。工作中，感到咨詢師的能力是非常有限的，常為不能幫助他們而困惑、迷茫，曾接觸一16歲高一女生，因厭學(xué)而不去上學(xué)，要求轉(zhuǎn)學(xué)脫離母親，被母親強(qiáng)迫前來(lái)咨詢，通過收集資料發(fā)現(xiàn)其母親非常要強(qiáng)，從小嚴(yán)格要求女兒使其這也不能做，那也不能做，一切按自己的意愿行事，學(xué)習(xí)更是要求嚴(yán)格，女兒從小學(xué)成績(jī)不好，高一卻被后門送進(jìn)尖子班，可以想象到女兒的自尊，曾為一明星的名字能和女兒爭(zhēng)的不可開交。女兒說(shuō)：自己本是一棵小樹，被媽媽修的沒有一片葉子，常頭痛、胃痛而曠課，在家上網(wǎng)。首先應(yīng)改變的是媽媽，但媽媽認(rèn)為問題不在自身，反復(fù)強(qiáng)調(diào)女兒的不是，她的不易，只能認(rèn)識(shí)到她以愛的名義關(guān)懷著女兒，即認(rèn)識(shí)不到也在不知不覺中以愛的名義傷害著女兒。最后女兒也沒能得到幫助。其結(jié)果是女兒、媽媽一起痛苦著。這個(gè)案例讓我真的體會(huì)到心理咨詢不是一件容易的事。在綜合醫(yī)院門診咨詢中由于目前心理健康知識(shí)普及的不夠，一般心理問題少，嚴(yán)重心理問題及神經(jīng)病問題多，單純的心理咨詢及單純的藥物治療效果都不佳，只有兩者配合使用，效果才理想，而且發(fā)現(xiàn)前來(lái)門診的求助者大都有不同程度的人格缺陷，心理咨詢的范圍非常的有限，這些現(xiàn)象曾經(jīng)動(dòng)搖了我繼續(xù)從事心理咨詢工作的決心。讓我更深的體會(huì)到，健康人格從小可培養(yǎng)，形成缺陷就很難幫助他們，心理問題確實(shí)是預(yù)防重于治療。本人認(rèn)為要成為一個(gè)合格的心理咨詢師，只有精湛的技能和嫻熟的理論知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，健全的人格及自身的內(nèi)涵是非常重要的，只所以現(xiàn)在本人感覺不能夠理想的幫助求助者重要的原因是自身還不夠完善，沒有達(dá)到一定的境界，對(duì)求助者，確切的說(shuō)對(duì)人缺乏理解，缺乏包容，在自己不耐煩時(shí)對(duì)一些問題人不能接納，時(shí)不時(shí)的會(huì)冒出“他們?cè)趺磿?huì)那樣想嗎”的想法，而有時(shí)確又對(duì)求助者產(chǎn)生一種憐憫的感情，發(fā)現(xiàn)他們當(dāng)中大多數(shù)人處在社會(huì)的最底層，經(jīng)濟(jì)狀況非常的差，有時(shí)就免費(fèi)為他們咨詢了（據(jù)說(shuō)免費(fèi)影響咨詢效果），偶爾還會(huì)給他們一頓的飯錢，這也不知是否是咨詢關(guān)系以外的行為。從事心理咨詢工作后倒是讓自己和家人有了一定程度的受益。建議女兒也要學(xué)習(xí)一下心理學(xué)的知識(shí)，幫助丈夫分析周圍人士的個(gè)性及需求，指導(dǎo)母親與鄰里搞好人際關(guān)系。愉快的過著老年的生活，特別受益的是讓我重新認(rèn)識(shí)了公婆開始理解他們，包容他們。改變了這也看不慣那也看不順的壞習(xí)慣。認(rèn)識(shí)到每個(gè)人都有自己的人格特點(diǎn)，有積極向上的，也有消極悲觀的，有健康的人格，也有缺陷的人格，就和月有陰情圓缺，大地有山川，江河一樣的自然規(guī)律，是他們共同組成了這個(gè)社會(huì)，世界因此才會(huì)顯得五彩濱紛，豐富多彩。想要繼續(xù)從事心理咨詢工作，對(duì)我來(lái)說(shuō)必須克服，科室人員精誠(chéng)，兼職工作增加，自身面臨更年期的到來(lái)等諸多困難，我會(huì)朝著合格心理咨詢師的方向繼續(xù)學(xué)習(xí)提高，為了幫助我地區(qū)確需幫助的人們，同時(shí)要謝謝有求助于我的人們，在幫助他們的過程中讓我一起成長(zhǎng)。國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定心理咨詢師論文（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）論文題目： 一例社交恐怖癥的咨詢案例報(bào)告 姓 名： 身份證號(hào)： 準(zhǔn)考證號(hào)： 所在省市： 所在單位： 評(píng) 定 項(xiàng) 目滿分實(shí)際成績(jī)（分）評(píng)審老師簽名1.論文內(nèi)容的意義和難度152.論文內(nèi)容的正確性153.論文結(jié)構(gòu)的邏輯性154.論文的獨(dú)創(chuàng)性及應(yīng)用價(jià)值155.掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)的程度15評(píng)審簽名時(shí)間6.綜合分析和解決問題的能力15年 月 日7.文字質(zhì)量和書面表達(dá)能力10小 計(jì)100分一例社交恐怖癥的咨詢案例報(bào)告XXXXXX摘要：何某，因曾在理發(fā)、乘車時(shí)分別發(fā)生一次滑精后，回避與女性交往，不敢對(duì)視，最后泛化到見任何人恐懼，情境不能控制時(shí)則出現(xiàn)心慌、發(fā)抖、出汗、面色蒼白。系統(tǒng)脫敏及暴露療法使求助者克服了理發(fā)恐怖，乘車恐怖，現(xiàn)能同女性講話，并同朋友一起乘車去外地考察種植當(dāng)歸，工作生活不受影響。關(guān)鍵詞：社交恐怖 系統(tǒng)脫敏 暴露療法一、一般資料何某，男，32歲，工人，高中畢業(yè)，足月順產(chǎn)，自幼身體健康。6歲時(shí)父母離異，隨父生活，童年時(shí)多次看到父母及其它人性生活的場(chǎng)面，對(duì)性產(chǎn)生恐懼，除母親妻子外，從未和異性說(shuō)過一句話，但對(duì)異性有好感，婚后生一男孩，母親曾被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“精神分裂證”。平日喜歡研究八卦、十六壬學(xué)、奇門道甲等書籍，有時(shí)達(dá)到癡迷程度，現(xiàn)不能參加早上交接班，打算“出家”，精神痛苦無(wú)法擺脫。MMPI測(cè)驗(yàn)結(jié)果：L=27，F(xiàn)=66，K=32，Hs=50，D=55，Hy=46，Pd=78，Mf=56，Pa=83，Pt=70，Sc=79，Ma=60，Si=66。該結(jié)果提示：病理性人格傾向，68/86型。SCL-90測(cè)驗(yàn)結(jié)果：軀體化1.08，強(qiáng)迫3.3，人際關(guān)系敏感3.67，憂郁3.08，焦慮2.80，敵對(duì)3.33，恐怖2.17，偏執(zhí)3.5，精神病性2.6，其它2.42。提示除軀體外其它各分值均呈中度以上程度為偏離正常。二、主訴和個(gè)人陳述：主訴：怕見人，情境不能控制時(shí)出現(xiàn)心慌、發(fā)抖、出汗、面色蒼白一年多。個(gè)人陳述：多年前由于在理發(fā)和乘車時(shí)分別發(fā)生一次滑精后回避與女性交往， 不敢對(duì)視，怕別人能看穿一切，開始懼怕異性，如果異性在場(chǎng)本人又不能脫離現(xiàn)場(chǎng)的情況下，則出現(xiàn)心慌、發(fā)抖、出汗、面色蒼白。多年來(lái)不能理發(fā)，不能乘車，上街看到陌生異性也心慌、發(fā)抖，頻繁發(fā)作，現(xiàn)發(fā)展到見任何人恐慌，不能參加晨會(huì)。多次調(diào)動(dòng)工作，更換環(huán)境，仍不能正常工作、生活。多年來(lái)在門診口服“多慮平”無(wú)效，我現(xiàn)在是無(wú)路可走，只有出家做和尚，若神仙能治好我的病，我愿為他剁下一肢胳膊，現(xiàn)被內(nèi)科介紹前來(lái)心理咨詢。三、咨詢師觀察：求助者服飾整齊，意識(shí)清楚，言語(yǔ)流暢，膽小，緊張時(shí)口角肌肉抽動(dòng)，拘謹(jǐn)，頭發(fā)過長(zhǎng)，自知力完整有迫切的求助愿望。四、評(píng)估與診斷1、診斷：心理異常，神經(jīng)癥，社交恐怖癥。診斷依據(jù)：（1）根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的三原則；求助者知情意統(tǒng)一，主客觀一致，對(duì)自己的心理問題有自知力，雖是醫(yī)生介紹而來(lái)，但求治愿意迫切，無(wú)幻覺，妄想等精神病癥狀，可排除精神病性障礙。（2）病程：一年多并已泛化。從理發(fā)、乘車恐怖發(fā)展到見任何人恐怖。（3）精神痛苦幾乎無(wú)法擺脫。（4）社會(huì)功能，不能工作打算出家做和尚。多次調(diào)崗，仍不能參加晨會(huì)交接班。（5）據(jù)臨床癥狀，異性恐懼泛化到任何人恐怖。程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱。有回避行為，知道不合理，但無(wú)法控制，發(fā)病時(shí)有植物神經(jīng)癥狀。（6）據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果及許文新教授神經(jīng)癥評(píng)分6分，符合社交恐怖癥診斷。2、鑒別診斷：（1）與精神分裂癥相鑒別：根據(jù)病與非病三原則，求助者知、情、意是統(tǒng)一的，對(duì)自己的心理問題有自知力，雖經(jīng)醫(yī)生介紹而來(lái)但求治動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈，無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感知覺異常，無(wú)幻覺妄想等精神病的癥狀，因此，可排除精神病性障礙。（2）與焦慮癥相鑒別：恐怖癥的害怕系對(duì)特定的事物和處境，自知這種威脅的來(lái)源，而焦慮癥的恐懼指向未來(lái)實(shí)際上并不存在的某種威脅和危險(xiǎn)。（3）與強(qiáng)迫癥相鑒別：恐怖癥是對(duì)外界特定事物發(fā)生恐怖，使本人痛苦，并采取主動(dòng)回避方法來(lái)解除焦慮不安，強(qiáng)迫癥狀來(lái)自于自身的觀念，很少采取回避。五、咨詢目標(biāo)：根據(jù)以上評(píng)估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)： 1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：焦慮，改善焦慮情緒；消除求助者理發(fā)、乘車的回避，達(dá)到與人能正常交往。2、最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：挖掘潛能，促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。六、咨詢方案：咨詢過程分三個(gè)階段：第一階段是心理評(píng)估和診斷階段，建立咨詢關(guān)系，收集資料，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)；第二階段是咨詢階段，首先幫助求助者分析和解決問題，改變不合理的認(rèn)知及不適應(yīng)的情緒與行為。第三階段是鞏固與結(jié)束階段，使求助者把在咨詢中學(xué)到的東西運(yùn)用到今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。心理問題的原因分析：A、生理因素：母親曾被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“精神分裂癥”；B、社會(huì)因素，父母離異，少年及青少年期性的不良刺激；C、心理因素：認(rèn)知：性是骯臟的錯(cuò)誤認(rèn)知。情緒：緊張、焦虛。行為：除母親、妻子外從未和異性說(shuō)過話，避免與人交往。人格因素：內(nèi)向膽小、拘謹(jǐn)。三種因素引發(fā)的問題行為，互為因果，相互交錯(cuò)，造成了不良循環(huán)。1、咨詢方法主要方法與適用原理：系統(tǒng)脫敏、暴露療法。求助者目前的主要問題是嚴(yán)重的焦慮情緒以及其導(dǎo)致的回避行為，因此適合系統(tǒng)脫敏。系統(tǒng)脫敏療法的原理是交互抑制。其基本思想是：讓一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去引起焦慮的作用。它源于對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究。饑餓的貓進(jìn)食后得到一種滿足和快意，這種滿足和快意可以抑制焦慮緊張反應(yīng)。不過這種抑制能力是非常有限的，通常只能對(duì)付比較輕微的焦慮。所以沃爾普是由遠(yuǎn)及近，循序漸進(jìn)，每次只增加一點(diǎn)焦慮，逐步增加，最終達(dá)到最嚴(yán)重的程度。對(duì)于人類來(lái)說(shuō)，肌肉松馳技術(shù)就有對(duì)抗焦慮的作用，于是沃爾普以全身松弛代替食物作用，對(duì)想象自己暴露于可怕的刺激物面前代替實(shí)際暴露，創(chuàng)建了系統(tǒng)脫敏療法。暴露療法是用來(lái)治療恐懼和其它負(fù)性情緒反應(yīng)的一類行為治療的方法，它是通過細(xì)心的控制環(huán)境，引導(dǎo)求助者進(jìn)入有助于問題解決的那些情境中，不給予任何強(qiáng)化，任其自然，最后迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕乃至消除，即所謂的消退性抑制。讓求助者持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)或想象的喚起強(qiáng)烈焦慮的刺激情境中。盡管在暴露過程中會(huì)產(chǎn)生恐懼，但是恐懼的結(jié)果并不會(huì)發(fā)生。暴露在現(xiàn)實(shí)的恐懼刺激中而不采取任何緩解恐懼的行為，讓恐懼自行降低，焦慮可以得到迅速減輕。2、雙方各自的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)求助者的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)責(zé)任：向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料。積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法。完成雙方協(xié)商定的作業(yè)。權(quán)利：有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；有權(quán)利了解咨詢師的具體方法、過程和原理；有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)，協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案及各方面的內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊，提前告知。咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)責(zé)任遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)。幫助求助者解決心理問題。嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。權(quán)利有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料。有權(quán)利選擇合適的求助者；本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義務(wù)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案及各方面的內(nèi)容；尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況，提前告知求助者。3、咨詢時(shí)間與收費(fèi)：咨詢時(shí)間：每周1次，每次50分鐘。咨詢收費(fèi)：每次10元心理測(cè)驗(yàn)：MMPI 20元 SCL-90 10元七、咨詢過程1、心理評(píng)估和診斷階段第一次咨詢：目的：收集資料，建立咨詢關(guān)系，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)。方法：會(huì)談法，心理測(cè)驗(yàn)。過程：在咨詢開始時(shí)，充分尊重求助者，用開放性問題收集其的詳細(xì)資料，通過傾聽，共情無(wú)條件地積極關(guān)注，讓求助者盡情傾訴，與其建立良好的咨詢關(guān)系，并完成心理測(cè)驗(yàn)。家庭作業(yè)：寫出對(duì)咨詢的體會(huì)。2、咨詢階段第二次咨詢目的：加深咨詢關(guān)系。學(xué)習(xí)放松技術(shù)。方法：會(huì)談法，放松訓(xùn)練過程：與求助者一起分析心理問題形成的原因。由于在童年的性心理發(fā)展階段，受到了不良的刺激，使性心理的發(fā)展過程不能朝成人化進(jìn)行，停留在某一段發(fā)生固著退行，導(dǎo)致了異常心理。使其對(duì)自己的問題有了新的了解并認(rèn)識(shí)到自己人格方面的缺陷，改變了一些不恰當(dāng)?shù)挠^念，對(duì)恐怖對(duì)象不再采用回避的態(tài)度，恐怖癥是可治療治愈的。指導(dǎo)求助者的放松練習(xí)。每次20分鐘，從雙手、前臂、頭面、頸肩、胸腹、下肢、雙腳依次進(jìn)行繃緊再放松訓(xùn)練，同時(shí)體會(huì)舒適溫暖的感覺。家庭作業(yè)：每天在家練習(xí)一次放松技術(shù)。第三次咨詢：目的：建立焦慮事件等級(jí)，實(shí)施系統(tǒng)脫敏。方法：會(huì)談、系統(tǒng)脫敏、積極自我暗示。過程：找出求助者理發(fā)過程中感覺恐怖的環(huán)節(jié)，按各環(huán)節(jié)的恐怖程度按小到大的順序排列恐怖程度根據(jù)0-100單位計(jì)。咨詢師：現(xiàn)在想用一張焦慮等級(jí)量表來(lái)測(cè)量你對(duì)理發(fā)恐怖的焦慮程度，表上有0-100單位，0是絕對(duì)平靜，100是極度恐怖，即驚恐體驗(yàn)。你考慮一下自己的實(shí)際情況，列出一個(gè)表。理發(fā)開始：100坐在理發(fā)椅上90走到理發(fā)館門口80理發(fā)前一天晚70需要理發(fā)時(shí)60頭發(fā)已很長(zhǎng)50想到自己理發(fā)40看到別人理發(fā)30與人談話時(shí)提到理發(fā)20兒子需要理發(fā)時(shí)10家庭作業(yè)：繼續(xù)放松練習(xí)，寫咨詢心得。第四次咨詢目的：系統(tǒng)脫敏方法：系統(tǒng)脫敏法過程：按照求助者建立的焦慮等級(jí)逐步脫敏。咨詢師：現(xiàn)在要求你想象兒子需要理發(fā)時(shí)的場(chǎng)面，如果你已經(jīng)清楚地想象出這個(gè)場(chǎng)面，舉起左手指讓我知道。1分鐘后求助者舉起了手指。咨詢師：停止想像那個(gè)場(chǎng)面，你的焦慮程度是多少。求助者：有10分。咨詢師：現(xiàn)在注意力回到放松上，繼續(xù)想像兒子需要理發(fā)的情境上，30秒鐘后求助者舉起了手指。咨詢師：停止那個(gè)場(chǎng)面，焦慮程度有多少。求助者：5分。焦慮程度降到5分時(shí)，進(jìn)入第二項(xiàng)，依次進(jìn)行到第九項(xiàng)時(shí)，焦慮程度不能下降。在想象中反復(fù)呈現(xiàn)情景，直到焦慮程度能被放松訓(xùn)練拮抗，一次治療可進(jìn)行幾個(gè)等級(jí)，求助者在想象理發(fā)時(shí)不再感到焦慮。 家庭作業(yè)：讓求助者回家（做想象練習(xí)每天1次，并實(shí)地理發(fā)一次）第五次咨詢：目的：求助者雖想象理發(fā)時(shí)焦慮緊張程度下降。實(shí)地去理發(fā)時(shí)仍不敢邁進(jìn)理發(fā)室的門，系統(tǒng)脫敏治療不成功，計(jì)劃采用暴露療法。克服理發(fā)恐怖。方法：暴露療法過程：1、排除了求助者患有心血管，中樞神經(jīng)系統(tǒng)等疾??；2、仔細(xì)向求助者介紹原理、方法及可能出現(xiàn)的情況。3、簽定了協(xié)議咨詢師已反復(fù)講解了暴露療法的原理、過程及其效果。求助者及妻子已充分了解，并愿意接受。咨詢過程中求助者將受到強(qiáng)烈的精神沖擊，經(jīng)歷不快甚至是超乎尋常的痛苦體驗(yàn)。為確保治療順利完成，必要時(shí)咨詢師可以強(qiáng)制執(zhí)行治療計(jì)劃。咨詢師應(yīng)本著嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度對(duì)治療全過程負(fù)責(zé)。對(duì)求助者的最終目的負(fù)責(zé)。如求助者及家屬在治療的任何階段執(zhí)意要求停止治療，治療均應(yīng)立即終止。雙方及家屬簽字。4、咨詢師陪同求助者完成了第一次理發(fā)。家庭作業(yè)：寫咨詢師陪同理發(fā)的感受。第六次咨詢：目的：了解求助者第一次理發(fā)的感受，鼓勵(lì)求助者的進(jìn)步，以鞏固效果。方法：會(huì)談法過程：求助者在作業(yè)中這樣寫到：“前天理發(fā)的心情即復(fù)雜又矛盾找了好幾種理由回避都沒有成功，雖有醫(yī)生陪伴，但走到理發(fā)館門口時(shí)，我還是感到心臟一陣陣顫抖，有一種上斷頭臺(tái)的感覺。憋足了理發(fā)的勁也越來(lái)越小，種種使自己恐懼的假設(shè)涌上心頭，由于醫(yī)生陪同我還是邁著軟弱無(wú)力的雙腿像木頭一樣機(jī)械地坐在了理發(fā)椅上?；沓鋈チ?，就當(dāng)自己已經(jīng)死了，地獄也就十八層，沒有十九層。有了這種想法，又做了幾次深呼吸讓自己放松，慢慢地不再像剛開始那樣跳得厲害，只聽到嚓嚓的剪刀聲，原來(lái)什么也沒有發(fā)生，緊張的程度只有自己想象的三分之一，以前的擔(dān)心是多余的。要放棄錯(cuò)誤的觀念