《寬口徑醫(yī)學本科教育人才培養(yǎng)模式的研究與實踐》項目.doc

寬口徑醫(yī)學本科教育人才培養(yǎng)模式的研究與實踐項目總結報告中國醫(yī)科大學于1996年至1999年完成原國家教委“面向21世紀教學內(nèi)容和課程體系改革計劃” 項目臨床醫(yī)學專業(yè)（本科）課程體系和教學內(nèi)容的改革，取得很好成果。在此基礎上，我們于2000年申請并獲得教育部批準寬口徑醫(yī)學本科教育人才培養(yǎng)模式的研究與實踐項目（1291B13211）作為“新世紀高等教育教學改革工程”重點項目，對醫(yī)學本科教育人才培養(yǎng)模式進行了更深入的研究，教育部資助18萬元，學校專項配套40萬元。項目進行了四年半時間，按照立項預期計劃和目標，很好地完成了項目要求，并取得豐碩成果，現(xiàn)進行項目總結。一、研究對象及人員 本項目研究我國醫(yī)學本科教育人才培養(yǎng)模式的歷史、現(xiàn)狀與構建，包括重新修訂醫(yī)學本科專業(yè)人才培養(yǎng)目標、專業(yè)規(guī)格、培養(yǎng)方案、課程體系、教學計劃、課程大綱等，并予以實施。我校從2001年起臨床醫(yī)學專業(yè)一至五年級3000余名學生參與實踐。全校60余個教研室，200多名教師參與項目研究與實施。項目研究第三階段不同地區(qū)、不同層次、不同歸屬的16所醫(yī)學院校參與后期協(xié)作研究及推廣應用。項目后期向全國醫(yī)學院校推廣應用。二、總體目標及解決的關鍵問題 （一）總體目標在完成教育部“面向21世紀教育內(nèi)容與課程體系改革工程”中我校承擔的臨床醫(yī)學專業(yè)（本科）課程體系和教學內(nèi)容的改革項目實施的基礎上，認真借鑒國內(nèi)、外關于人才培養(yǎng)模式的經(jīng)驗，通過拓寬醫(yī)學專業(yè)口徑，重新修訂臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標及培養(yǎng)規(guī)格，制定新的臨床醫(yī)學專業(yè)教學基本要求，改革和調(diào)整課程結構，優(yōu)化更新教學內(nèi)容及方法。以加強素質(zhì)教育為基礎，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力為重點，創(chuàng)造有利于學生個性發(fā)展的環(huán)境和條件，達到“寬口徑、厚基礎、強能力、高素質(zhì)”的醫(yī)學本科人才培養(yǎng)的總目標。實施“一個目標、三個結合，四項規(guī)格、八組內(nèi)容”寬口徑醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。（二）解決的關鍵問題1、通過現(xiàn)狀調(diào)查，比較研究，總結傳統(tǒng)的醫(yī)學本科人才培養(yǎng)模式的優(yōu)缺點。傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式從50年代以來，按照醫(yī)療專業(yè)對口培養(yǎng)實踐能力較強的國家急需的通科醫(yī)生，解決建國初期經(jīng)濟不發(fā)達醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的急需醫(yī)生的需求，取得很大成績。1955年全國醫(yī)生約50萬名，到2003年全國醫(yī)生有184萬名，每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)1.47名，超過WHO提出千人口1名醫(yī)生的目標?，F(xiàn)在社會對本科醫(yī)學人才的需求由專科醫(yī)生到需要大量全科醫(yī)生。本科生由大城市大醫(yī)院需求轉向小城市和農(nóng)村醫(yī)療機構需求。因此傳統(tǒng)的醫(yī)學本科人才培養(yǎng)模式過窄，過單一，已經(jīng)不適應21世紀社會的需求。傳統(tǒng)模式具體表現(xiàn)在：（1）以培養(yǎng)通科醫(yī)生為主的人才培養(yǎng)目標，口徑過窄，人才類型單一。（2）在人才培養(yǎng)規(guī)格上，對人才的知識結構、能力結構要求面過窄，存在著重醫(yī)學專業(yè)，輕人文學科；重醫(yī)療能力，輕預防保健能力，重技術輕職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)。（3）在教學模式上，單純以學科為中心，“基礎、臨床、實習”三段式教學階段。截然分開，缺乏聯(lián)系。理論脫離實際，基礎脫離臨床，單純傳授知識，導致學生知識面窄，基礎不厚，素質(zhì)不高。（4）在課程體系設置上適應“診斷-治療”模式，課程設置內(nèi)容過窄。1999年，我們統(tǒng)計國內(nèi)69個醫(yī)學院校教學計劃必修課中設置適應醫(yī)學模式轉變的代表性課程：醫(yī)學心理學占47.8%，醫(yī)學倫理學占34.8%，衛(wèi)生學占34.8%，社會醫(yī)學占5.8%，老年醫(yī)學占2.9%，衛(wèi)生管理學占1.4%。對反映現(xiàn)代醫(yī)學科技新進展的代表性課程：分子生物學占4.4%，醫(yī)學遺傳學占47.8%，細胞生物學占37.7%，臨床免疫學占1.4%，急救醫(yī)學占2.9%。反映現(xiàn)代方法論工具性的代表課程：流行病學占47.8%，衛(wèi)生統(tǒng)計學占27.5%，文獻檢索占26.1%，臨床科研設計占1.4%，醫(yī)學專業(yè)英語占17.4%。（5）在人才培養(yǎng)方法上，教學方法落后，單純以注入式為主，基本以教師、課堂、書本為中心，缺乏培養(yǎng)學生創(chuàng)造力、自學能力和個性發(fā)展的措施。教學手段跟不上信息時代技術。（6）人才評價方法落后，重分數(shù)輕能力。以考知識記憶、認知能力為主，缺乏對實踐能力考核的現(xiàn)代方法。2、針對傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式的弊病，重新拓寬醫(yī)學本科人才培養(yǎng)模式。實行“一個目標、三個結合、四項規(guī)格、八組內(nèi)容”的寬口徑培養(yǎng)模式。一個目標：拓寬醫(yī)學本科人才培養(yǎng)目標，即本專業(yè)為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)培養(yǎng)具有職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和實踐能力的醫(yī)學專門人才。在知識、能力和素質(zhì)方面初步達到臨床醫(yī)生的基本要求，為進入畢業(yè)后實踐與專科教育與實踐奠定基礎。三個結合：拓寬人才培養(yǎng)途徑上，實現(xiàn)醫(yī)學與人文社科結合；基礎與臨床結合；醫(yī)療與預防結合。四項規(guī)格：提出四項專業(yè)培養(yǎng)規(guī)格即思想道德與職業(yè)素質(zhì)；掌握醫(yī)學基礎學科的基本理論與方法；掌握臨床醫(yī)學的基本理論與臨床技能；掌握公共衛(wèi)生及醫(yī)學相關方面的知識。八組內(nèi)容：新課程體系以綜合性系統(tǒng)性為特點組成八組內(nèi)容1、思想政治教育與職業(yè)道德（教學時數(shù)約占總比例7%）；2、普通基礎（教學時數(shù)約占總比例25%）；3、醫(yī)學基礎（教學時數(shù)約占總比例18%）；4、基本診療技能（教學時數(shù)約占總比例20%）；5、人體的器官系統(tǒng)與疾病（教學時數(shù)約占總比例15%）；6、全身生理變化與疾?。ń虒W時數(shù)約占總比例10%）；7、醫(yī)學與社會（教學時數(shù)約占總比例5%）；8、臨床實習（45周左右）。 三、項目研究與實施階段本項目分三個階段進行：（一）第一階段（2000年4月-2002年2月）：總結經(jīng)驗，完善方案，試行新模式。項目執(zhí)行初，學校成立了包括管理、研究、專業(yè)等各方面專家組成的項目指導組，以便于項目順利實施。在完成原國家教委“面向21世紀教學內(nèi)容和課程體系改革計劃”項目臨床醫(yī)學專業(yè)（本科）課程體系和教學內(nèi)容的改革的基礎上，組織項目組成員收集國內(nèi)外醫(yī)學人才培養(yǎng)目標、培養(yǎng)模式；高等醫(yī)學教育教學內(nèi)容的演變更新，主要課程體系及特點，現(xiàn)行高等醫(yī)學教育教學內(nèi)容和課程體系存在的問題；新世紀對醫(yī)學人才的要求等方面的資料。派遣項目組有關成員分別赴美國哈佛大學醫(yī)學院實地考察其“新途徑”十年教改成果和赴日本考察日本高等醫(yī)學教育改革的情況。先后召開由專業(yè)人員、研究人員和管理人員參加的研討會12次，深化醫(yī)學本科教育是醫(yī)學教育的基礎，應充分體現(xiàn)基礎扎實和專業(yè)覆蓋面廣的特點，統(tǒng)一認識，并達成共識。同時，在全國范圍內(nèi)進行問卷調(diào)查，涉及17個省市自治區(qū)，調(diào)查對象包括公共基礎和醫(yī)學基礎教師、臨床各專業(yè)教師、管理人員、學生、各專業(yè)醫(yī)生、病人等不同層次人員共2110人，調(diào)查內(nèi)容為專業(yè)設置、人才需求、新世紀對醫(yī)生的要求、醫(yī)學本科課程安排的總體情況、課程的設置等，收回調(diào)查表2000余份，為進一步完善寬口徑醫(yī)學本科教育人才培養(yǎng)目標的修訂和培養(yǎng)模式的設計，提供了基礎材料。按照新的觀念，重新制定醫(yī)學本科專業(yè)培養(yǎng)目標、專業(yè)目標、基本要求和教學內(nèi)容基本要求，深入開展課程模塊化整合改革，在先期完成人體形態(tài)科學整合課的基礎上，繼續(xù)進行細胞的化學與生物學，整合人體生理學，遺傳學和生殖發(fā)育生物學，微生物、免疫與感染性疾病，神經(jīng)科學，藥理學基本原理，基礎病理學，系統(tǒng)病理生理學等整合課程改革，所有整合課都已完成教材的編寫，并都開始進行了教學。繼續(xù)實施早期接觸臨床教學，開展課外科技活動?；A和臨床一些學科開始采用以問題或以病例為引導的教學方法，幫助同學融會貫通的學習知識，培養(yǎng)學生開創(chuàng)性思維能力和分析問題、解決問題的能力；有些學科在有關的教學內(nèi)容開始嘗試自學討論式的教學，確立學生的中心地位，提高學生學習的興趣，培養(yǎng)學生獨立學習能力和問題解決能力。進一步完善畢業(yè)考試方式，建立臨床醫(yī)學專業(yè)理論和實踐綜合考試國家試題庫，保證畢業(yè)生質(zhì)量。（二）第二階段（2002年3月-2004年7月）：正式實施，實踐新模式。為了更好的完成該項目，我們將研究內(nèi)容進行分解，經(jīng)過專家評審全校設立61個子課題，其中重點30個，一般31個，投入經(jīng)費近20萬元。同時實行課題主持人負責制，子課題負責人向項目執(zhí)行負責人負責，項目執(zhí)行負責人向項目主持人負責?，F(xiàn)以完成子課題檢查驗收，取得了豐碩的成果，保證了項目的順利進行。（三）第三階段（2002年4月-2004年7月）：本校實踐同時，向全國推廣應用。項目在中國醫(yī)科大學實施過程中，并取得一定成果后，于2002年2月底經(jīng)教育部高教司批準，征得有關院校同意，我們與不同地區(qū)、不同形式、不同層次的大連醫(yī)科大學、廣州醫(yī)學院、北京大學醫(yī)學部、四川大學華西醫(yī)學中心、石河子大學醫(yī)學院、安徽醫(yī)科大學、河北醫(yī)科大學、青海醫(yī)學院、南開大學醫(yī)學院、哈爾濱醫(yī)科大學、重慶醫(yī)科大學、浙江大學醫(yī)學院、第三軍醫(yī)大學、第四軍醫(yī)大學、福建醫(yī)科大學、錦州醫(yī)學院等16所院校協(xié)作研究，推廣應用，多次召開協(xié)作院校項目研討會，就研究取得的成果進行研討，并多次征求各校專家和有關方面專家的意見，同時部分協(xié)作院校設立子課題組，2003年7月在全國高等醫(yī)學教育學會第三屆第二次理事會上做大會報告成果，2003年12月教育部高教司下文正式向全國150所醫(yī)學院校推廣改革專業(yè)目標方案，要求試行新方案。推廣研究成果，不斷完善人才培養(yǎng)模式的研究與實踐。四、項目成果與創(chuàng)新點（一）理論研究成果與創(chuàng)新點1、重新拓寬了醫(yī)學本科人才培養(yǎng)的總目標：以培養(yǎng)職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和實踐能力為重點。2、重新確定了臨床醫(yī)學本科人才培養(yǎng)四項規(guī)格：職業(yè)素質(zhì)、基礎知識、臨床能力、相關知識。3、重新確定醫(yī)學本科人才培養(yǎng)方案與計劃：實現(xiàn)三個結合“醫(yī)學與人文結合，基礎與臨床結合，醫(yī)療與預防結合”，在主干學科課程、授課時數(shù)、實驗實習等明確具體要求。4、構建臨床醫(yī)學本科八項整合系統(tǒng)化教學內(nèi)容單元。5、建立基礎醫(yī)學九門整合課程。（二）實踐研究成果與創(chuàng)新點1、加強人文社科教育，增設選修課及社會活動，培養(yǎng)醫(yī)學生綜合素質(zhì)2、早期接觸臨床，實施“臨床醫(yī)學導論”教學。3、基礎醫(yī)學整合課程體系的實施，將16門課程整合為9門，加強基礎與臨床的聯(lián)系。4、實施機能學科綜合實驗課教學，培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和解決問題能力5、開展課外科研活動，大學生參與科研課題研究，自主論文報告等。6、適應醫(yī)學模式轉變，增加神經(jīng)病學、精神病學和社區(qū)衛(wèi)生保健實習等。7、構建臨床教學以病例為中心的PBL模式，強化臨床能力培養(yǎng)。8、實施回歸基礎選修實習，培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力。9、實施臨床高級選修實習，拓寬畢業(yè)生臨床能力。10、開展標準化病人多站考試，保證畢業(yè)生質(zhì)量（三）本項目取得的標志性成果l 發(fā)表著作(1)孫寶志主編臨床醫(yī)學專業(yè)本科教學基本要求北京大學醫(yī)學出版社2003年(2)孫寶志主編高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材臨床醫(yī)學導論（第2版）高等教育出版社2003年(3)呂永利主編人體形態(tài)科學科學出版社2003年(4)張君邦劉國良主編臨床病例診治演習科學出版社2003年(5)王恩華主編病理學高等教育出版社2003年(6)于曉松孫寶志總編審網(wǎng)絡版臨床醫(yī)學專業(yè)理論綜合考試國家試題庫高等教育出版社高等教育電子音像出版社2002年(7)于曉松孫寶志總編審網(wǎng)絡版臨床醫(yī)學專業(yè)實踐綜合考試國家試題庫高等教育出版社高等教育電子音像出版社2002年(8)孫開來人類發(fā)育與遺傳學科學出版社2002l 發(fā)表論文(1)孫寶志等寬口徑醫(yī)學本科教育人才培養(yǎng)模式的研究與實踐醫(yī)學教育與探索2004年1期(2)孫寶志高起點、高質(zhì)量修訂與實施醫(yī)學本科專業(yè)新一輪教學計劃中國高等醫(yī)學教育2000年1期(3)孫寶志從新編臨床醫(yī)學導論看教改中國高等教育2000年5期(4)孫寶志滕衛(wèi)平新世紀醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標的國際視野及借鑒醫(yī)學教育探索2002年1期(5)孫寶志中國與美國醫(yī)學課程詳細比較及重要借鑒醫(yī)學教育2002年4期(6)于曉松孫寶志等臨床綜合能力評價的探索與改革中國高等醫(yī)學教育2000年5期(7)路振富孫賀一日本最新確定的醫(yī)學教育模式“核心課程教學內(nèi)容提高”簡介中國高等醫(yī)學教育2001年5期(8)喬 敏路振富等學習哈佛經(jīng)驗 建立基礎醫(yī)學整合課程體系的實踐中國高等醫(yī)學教育2002年4期(9)張君邦趙丹楓等臨床教學“SSE”模式的構建與實踐中國高等醫(yī)學教育2001年5期等共發(fā)表論文58篇l 學生發(fā)表論文學生共發(fā)表論文33篇五、社會評價1、2004年8月在大連召開教育部高等教育司暑期骨干教師培訓班推廣“臨床醫(yī)學專業(yè)本科教學基本要求”。2、2003年7月全國高等醫(yī)學教育學會第二次常務理事會報告“臨床醫(yī)學本科專業(yè)基本要求”論證報告。3、2002年11月在臺灣召開第六屆海峽兩岸暨香港地區(qū)醫(yī)學教育研討會，大會發(fā)言題目“新世紀醫(yī)學教育培養(yǎng)目標的國際視野與借鑒”。4、2002年5月全國高等醫(yī)學教育學會召開醫(yī)學教育國際標準研討會，大會發(fā)言“中國與美國醫(yī)學課程詳細比較及重要借鑒”。5、2001年11月香港中文大學召開第五屆海峽兩岸暨香港地區(qū)醫(yī)學教育研討會，大會發(fā)言題目“客觀結構化臨床考試在我校應用與評價”。6、2000年7月在大陸昆明醫(yī)學院召開第四屆海峽兩岸暨香港地區(qū)醫(yī)學教育研討會，交流論文題目“醫(yī)學倫理學課程改革”。六、 項目推廣價值本項目借鑒國外先進經(jīng)驗，總結國內(nèi)醫(yī)學人才培養(yǎng)的發(fā)展情況，吸取了全國2000多專家的意見和建議，中國醫(yī)科大學全校200多名教師和3000余名學生參與研究與實踐，以加強素質(zhì)教育基礎，培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力為重點，創(chuàng)造有利于學生個性發(fā)展的環(huán)境和條件，達到“寬口徑、厚基礎、強能力、高素質(zhì)”的醫(yī)學本科人才培養(yǎng)目標。項目第三階段有16所不同層次醫(yī)科院校參加協(xié)作與應用。項目完成的臨床醫(yī)學專業(yè)本科教學基本要求已由教育部高教司正式推向全國高等醫(yī)學院校；項目有關人員多次在不同的會議和有關院校，介紹推廣項目成果，受到了充分肯定，對深化我國高等醫(yī)學教育改革有一定的指導意義。教育部高等教育司函件2003228號，于2001年委托中國醫(yī)科大學，在其主持的我部“新世紀高等教育教學改革工程”重點項目“寬口徑醫(yī)學本科教育人才培養(yǎng)模式的研究與實踐”基礎上，聯(lián)合相關院校，組織專家編寫了臨床醫(yī)學專業(yè)本科教學基本要求（試用）（以下簡稱教學基本要求?！薄！敖?jīng)研究，我司決定將臨床醫(yī)學專業(yè)本科教學基本要求（試用）印發(fā)給你們，希望各有關高校接此通知后，認真學習研究，對照本校臨床醫(yī)學專業(yè)教育大綱進行補充調(diào)整，積極開展醫(yī)學教育教學改革與創(chuàng)新。進行教學模式改革的學校，可在新教學模式改革中試用本教學基本要求，并將在試行過程中取得的經(jīng)驗和形成的意見及時反饋給項目總負責人，為建立醫(yī)學教育質(zhì)量監(jiān)控機制做出貢獻。”七、參考文獻1. Can MEDS2000:Project Societal Needs Working Group Report,Medical teacher,Vol.22(6),200