生理學(xué)考試重點(diǎn).doc

生理學(xué)考試重點(diǎn)1.興奮性：是指活的組織細(xì)胞或機(jī)體對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)的能力或特征。2.牽張反射：骨骼肌受到外力牽拉而伸長(zhǎng)時(shí)，能反射性地引起受牽拉的肌肉收縮，稱牽張反射。3、血細(xì)胞比容：血細(xì)胞在全血中所占的容積的百分比。4、 負(fù)反饋：反饋信息與控制信息作用性質(zhì)相反的反饋控制。5、心動(dòng)周期：心臟每收縮和舒張一次，構(gòu)成的一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期。5、 HB氧飽和度：HB（血紅蛋白）氧含量和氧容量的百分比。6、 穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，稱為內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。7、 腎糖閾：尿中開(kāi)始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的最低血糖濃度。8、 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：細(xì)胞通過(guò)本身的耗能過(guò)程，將小分子物質(zhì)或離子由低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。9、 腎小球慮過(guò)率：每分鐘兩腎所生成的原尿量稱腎小球?yàn)V過(guò)率。10、 內(nèi)環(huán)境的定義：生理學(xué)中把體內(nèi)細(xì)胞直接生存的環(huán)境即細(xì)胞外液稱為機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。11、 反饋：使受控部分的功能活動(dòng)保持相對(duì)穩(wěn)定的是負(fù)反饋；使受控部分的功能活動(dòng)迅速發(fā)起，不斷加強(qiáng)，直至完成的是正反饋。12、 負(fù)反饋調(diào)節(jié)：除排尿、排便、分娩、*、血液凝固等都是負(fù)反饋。13、 近視佩戴凹面鏡，遠(yuǎn)視戴凸面鏡。14、 細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)方式：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散（載體易化擴(kuò)散、通道易化擴(kuò)散）、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。15、 心交感使心率加快；心迷走使心率變慢。16、 血細(xì)胞生成原料：蛋白質(zhì)和鐵。17、 呼吸全過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)：外呼吸與肺呼吸、氣體在血液中的運(yùn)輸、內(nèi)呼吸或組織呼吸。19、心肌的生理特征：自動(dòng)節(jié)律性、傳導(dǎo)性、興奮性、收縮性。20、 小腸運(yùn)動(dòng)的方式：緊張性收縮、分節(jié)運(yùn)動(dòng)、蠕動(dòng)。21、 心率平均每分鐘75次。22、 散熱方式：輻射散熱（是指人體以熱射線紅外線的形式將體熱傳給外界較冷物體）、傳導(dǎo)散熱（是指人體將熱量直接傳給同它接觸的較冷物體）、對(duì)流散熱（是指通過(guò)氣體來(lái)交換熱量，是傳導(dǎo)散熱的一種特殊方式。）、蒸發(fā)散熱（是機(jī)體通過(guò)體表水分的蒸發(fā)來(lái)散熱）。23、胃主要成份：鹽酸（胃酸，由胃腺壁細(xì)胞分泌）、胃蛋白酶原、粘液和內(nèi)因子等。24、 尿生成的基本過(guò)程：腎小球的濾過(guò)、腎小管和集合管的重吸收、腎小管和集合管的分泌。25、 感受器一般生理特征：感受器的適宜刺激、感受器的換能作用、感受器的編碼作用、感受器的適應(yīng)現(xiàn)象。26、 聲音傳入內(nèi)耳的方式：聲傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)。27、 胰島素的來(lái)源和功能：由51個(gè)氨基酸組成的小分子蛋白質(zhì)；可促進(jìn)合成代謝，調(diào)節(jié)血糖濃度。28、 人體產(chǎn)熱器官：腦、內(nèi)臟、骨骼肌。29、 生命的基本特征：新陳代謝（最基本）、興奮性。30、 調(diào)節(jié)呼吸的外周中樞感受器：頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體。31、 激素的一般特征：激素的特異性、激素的信息傳遞作用、激素的高效能生物放大作用、激素的相互作用。32、 血液凝固的基本過(guò)程：凝血酶原激活物的形成、凝血酶的形成、纖維蛋白的形成。33、 影響動(dòng)脈血壓的因素：搏出量、心率、外周阻力、循環(huán)血量和血管容積、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用。34、體溫生理變動(dòng)的影響因素：晝夜的變化、性別的差異。35、 胃酸主要生理作用：把胃白酶激活（無(wú)活性至有活性）；使食物中蛋白質(zhì)變性易分解；殺滅胃內(nèi)細(xì)菌；促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液分泌；有利于小腸對(duì)鈣、鐵、鎂的吸收。36、 血漿晶體、膠體滲透壓的生理作用：“晶體”調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水平衡，進(jìn)而保持血細(xì)胞的正常形態(tài)和功能；“膠體”調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水的平衡，維持血容量。37、 影響腎小球?yàn)V過(guò)因素：濾過(guò)膜的通透性和濾過(guò)面積、有效濾過(guò)壓、腎血漿流量。38、 骨骼肌接頭處興奮傳遞的過(guò)程及機(jī)制：接頭前是動(dòng)作電位傳導(dǎo)到做東神經(jīng)末梢引起Ach釋放的過(guò)程；接頭后是Ach作用于終板膜引起終板電位，再引起肌膜動(dòng)作電位的過(guò)程39、 尿液對(duì)尿道的刺激可進(jìn)一步反射性地加強(qiáng)排尿中樞的活動(dòng)，這是一種反饋過(guò)程。40、 內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)主要由負(fù)反饋調(diào)節(jié)。41、 白蛋白主要構(gòu)成血漿膠體滲透壓。42、 維生素B12和葉酸缺乏導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。43、 調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的基本中樞位于延髓。44、 激活胃蛋白酶原的物質(zhì)是鹽酸。45、 膽汁中的膽鹽可參與對(duì)脂肪的消化和吸收。46、 滲透性利尿升高血小管的溶液質(zhì)容度，其滲透壓升高。47、 心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征是二期。48、 三種食物在胃中排空速度快慢：糖、蛋白質(zhì)、脂肪。49、 發(fā)生老視主要原因是晶狀體彈性減弱。50、 單純擴(kuò)散定義：脂溶性小分子物質(zhì)由高溶度一側(cè)向低溶度一側(cè)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式。51、 視野：不同顏色測(cè)得的視野也不同，白色視野最大，黃色、藍(lán)色次之，紅色再次之，綠色視野最小。52、 引起動(dòng)作電位必須是閾刺激或閾上刺激。53、 影響紅細(xì)胞形態(tài)（內(nèi)外水平正常分布）是血漿晶體滲透壓。54、 調(diào)節(jié)人體基本體溫的是下丘腦。55、抗利尿激素作用：使水的重吸收量增加，尿量減少。第二章 細(xì)胞的基本功能第一節(jié) 細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)和物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能1. 生物細(xì)胞都被一層薄膜所包被，稱為細(xì)胞膜或質(zhì)膜。2. 膜脂主要有三類：磷脂占脂質(zhì)總量的70%以上，其次是膽固醇，其余為少量的糖脂。3. 膜蛋白是實(shí)現(xiàn)功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，主要以表面蛋白（外周蛋白）和整體蛋白（通道蛋白）兩種形式與膜脂質(zhì)結(jié)合：前者以其肽鏈中帶點(diǎn)的氨基酸或基團(tuán)與膜兩側(cè)的脂質(zhì)極性基團(tuán)相互吸引，使蛋白分子附著在膜的表面；后者的肽鏈一次或多次反復(fù)貫穿整個(gè)脂質(zhì)雙分子層，兩端露出在膜的兩側(cè)。胞膜的功能在很大程度上同上述的鑲嵌蛋白質(zhì)的功能密切相關(guān)。有的蛋白質(zhì)與物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)；有的與信息傳遞有關(guān)；有的與能量轉(zhuǎn)化有關(guān)。4. 細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能方式形式轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)特點(diǎn) 動(dòng)力來(lái)源被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)單純擴(kuò)散一種簡(jiǎn)單的物理擴(kuò)散，沒(méi)有生物學(xué)的轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制參與。擴(kuò)散的方向和速度取決于膜兩側(cè)該物質(zhì)的濃度差和膜對(duì)該物質(zhì)的通透性，擴(kuò)散的最終結(jié)果是該物質(zhì)在膜兩側(cè)的濃度差消失。小分子、脂溶性分子（O2、CO2、NO、尿素、脂肪酸、類固醇）物質(zhì)的跨膜濃度差通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散不需要另外消耗能量，需依靠特殊膜蛋白質(zhì)，選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性，濃度和電壓依從性，有門控機(jī)制。帶電離子（Na+、K+、Ca2+、Cl-）物質(zhì)的跨膜濃度差與電位差（電化學(xué)梯度）載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散不需要另外消耗能量，需依靠特殊膜蛋白質(zhì)，選擇性、飽和性、競(jìng)爭(zhēng)性，濃度依從性。某些非脂溶性的分子（氨基酸、葡萄糖）物質(zhì)的跨膜濃度差主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)原發(fā)性主動(dòng)運(yùn)輸細(xì)胞直接利用代謝產(chǎn)生的能量（能量由分解ATP來(lái)提供）將物質(zhì)（通常是帶點(diǎn)離子）逆濃度梯度或電位梯度進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。依靠特殊膜蛋白質(zhì)（泵）的“幫助”。鈉-鉀泵、氫-鉀泵ATP分解的能量繼發(fā)性主動(dòng)運(yùn)輸（協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)）逆濃度梯度或逆電位梯度的轉(zhuǎn)運(yùn)，間接消耗能量，伴隨著Na+的跨膜運(yùn)動(dòng)小腸上皮、腎小管對(duì)葡萄糖、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收能量來(lái)自膜兩側(cè)的【Na+】差，而【Na+】差是鈉-鉀泵分解ATP釋放的能量建立的出胞和入胞胞納耗能，不依靠蛋白質(zhì)載體。大分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、細(xì)菌、病毒、異物、血漿中的脂蛋白顆粒等ATP分解胞吐耗能，不依靠蛋白質(zhì)載體。神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)，內(nèi)分泌腺分泌激素，外分泌腺分泌酶原顆粒和粘液ATP分解 易化擴(kuò)散：一些非脂溶性或脂溶解度甚小的物質(zhì)，在細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)中的特殊蛋白協(xié)助下，能從膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動(dòng)擴(kuò)散，這種轉(zhuǎn)運(yùn)形式稱為易化擴(kuò)散。 門控離子通道分三類：電壓門控信道、化學(xué)門控信道（配體門控信道）、機(jī)械門控信道。 “非門控”通道總是處于開(kāi)放狀態(tài)，外在因素對(duì)之無(wú)明顯影響。這類通道在維持靜息膜電位方面起重要作用。 Na+-K+泵：是指在哺乳動(dòng)物的胞膜上普遍存在的離子泵，簡(jiǎn)稱鈉泵。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程：當(dāng)【Na+】或者【K+】分解ATP產(chǎn)生能量2K+泵至細(xì)胞內(nèi)，3Na+泵至細(xì)胞外維持【Na+】高【K+】高原來(lái)的不均勻分布狀態(tài)。生理意義：維持新陳代謝。防止細(xì)胞水腫。勢(shì)能貯備：逆濃度差和電位差進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。這種勢(shì)能是細(xì)胞內(nèi)外Na+、K+等順著濃度差和電位差移動(dòng)的能量來(lái)源。繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：由于鈉泵的作用形成的勢(shì)能貯備也為某些非離子物質(zhì)進(jìn)行跨膜主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)提供能量來(lái)源。 載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散與鈉泵的區(qū)別 載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散 鈉鉀泵不需要另外消耗能量細(xì)胞直接利用代謝產(chǎn)生的能量（能量由分解ATP來(lái)提供）依靠載體蛋白鈉鉀泵為膜蛋白濃度依從性逆濃度梯度或電位梯度進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn) 繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程：（葡萄糖、氨基酸的繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)）葡萄糖在小腸粘膜的吸收是通過(guò)Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體完成的。由于上皮細(xì)胞基底側(cè)膜區(qū)Na+泵的活動(dòng)，造成胞內(nèi)的低Na+，并在頂端膜區(qū)的膜內(nèi)外形成Na+濃度差。頂端膜上的同向轉(zhuǎn)運(yùn)體則利用Na+的濃度勢(shì)能，將腸腔中的Na+和葡萄糖分子一起轉(zhuǎn)運(yùn)至上皮細(xì)胞內(nèi)。這一過(guò)程中Na+的轉(zhuǎn)運(yùn)使順濃度梯度，是轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的驅(qū)動(dòng)力，而葡萄糖分子的轉(zhuǎn)運(yùn)是逆濃度梯度，是間接利用鈉泵分解ATP釋放能量完成的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。用藥物抑制鈉泵的活動(dòng)后，葡萄糖的繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)也就減弱或者消失。進(jìn)入上皮細(xì)胞的葡萄糖分子可經(jīng)基底側(cè)膜上的葡萄糖載體擴(kuò)散至組織液，完成葡萄糖在腸腔中的吸收過(guò)程。氨基酸在小腸也是以同樣的模式被吸收的。第二節(jié) 細(xì)胞膜的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)1. 細(xì)胞外環(huán)境變化的信息以新的信號(hào)形式傳遞到內(nèi)膜，再引發(fā)靶細(xì)胞相應(yīng)的功能改變，這一過(guò)程被稱為跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。2. 細(xì)胞膜的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的途徑有G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、離子通道偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。第三章 血液1.血液：是一種在心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)流動(dòng)的液體組織。維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，運(yùn)輸和聯(lián)系作用，免疫和防御功能（調(diào)節(jié)體溫）。血液由血細(xì)胞和血漿組成。血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。2.血細(xì)胞在全血的溶劑百分比稱為血細(xì)胞比容。3.血漿：水（91%-92%）、溶質(zhì)（血漿蛋白6.5%-8.5%【白蛋白、球蛋白、纖維蛋白質(zhì)】小分子物質(zhì)2%【小分子有機(jī)物、電解質(zhì)】）4.血漿蛋白的主要功能 形成血漿的膠體滲透壓白蛋白、-球蛋白和-球蛋白可作為載體運(yùn)輸激素、脂類物質(zhì)、離子、維生素及多種代謝產(chǎn)物。參與凝血、抗凝血以及纖溶過(guò)程抵抗病原微生物的防御功能營(yíng)養(yǎng)和緩沖血漿pH功能等。5.滲透現(xiàn)象是指被半透膜隔開(kāi)的兩種不同濃度的溶液。血漿滲透壓由晶體滲透壓和膠體滲透壓兩部分組成。6.滲透壓與血漿滲透壓相等的溶液稱為等滲溶液。如0.85%NaCl溶液、5%的葡萄糖溶液、1.9%尿素溶液。7.血漿的pH通常在7.357.45之間波動(dòng) 血漿中的主要緩沖對(duì)NaHCO3/H2CO3 比值約為20.Na2HPO4/NaH2PO4.。 當(dāng)酸性或堿性物質(zhì)進(jìn)入血液，可依靠這些緩沖對(duì)的作用，使血漿pH的波動(dòng)減至最小，從而使血漿pH保持相對(duì)恒定。9.血液凝固：指血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程。10.凝血因子：血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)。11.血漿：是血液中的液體成分。血清：是血液凝固后血塊收縮而析出的液體。與血漿相比血清少了因子I及參與凝血的物質(zhì)，多了一些凝血過(guò)程中產(chǎn)生的活性物質(zhì)。 12.血型（廣義）：指血細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。血型（狹義）：指紅細(xì)胞胞上特異性抗原的類型。 13.纖維蛋白溶解，是指纖維蛋白被分解液化的過(guò)程。纖溶可使止血過(guò)程中形成的纖維蛋白凝血塊適時(shí)溶解、清除，以保持血流暢通，有利于損傷組織的修復(fù)、愈合以及血管的再生。纖溶系統(tǒng)主要包括：纖維蛋白溶解酶原、纖溶酶、纖溶酶原激活物和纖溶抑制物。 14.交叉配血試驗(yàn)：主側(cè)是指將供血者得紅細(xì)胞與受血者的血清進(jìn)行配合試驗(yàn)；次側(cè)是指將受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清進(jìn)行配合試驗(yàn)。若主側(cè)發(fā)生凝集反應(yīng)，不能輸血；若次側(cè)發(fā)生凝集反應(yīng)，只能在緊急情況下緩慢少量輸血。 15.血液凝固的基本過(guò)程：凝血酶原激活物的形成在凝血酶原激活物作用下，凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶。在凝血酶作用下，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白。16.纖溶過(guò)程：纖溶酶原激活纖溶酶激活纖溶酶作用下水解纖維蛋白成降解產(chǎn)物。17.內(nèi)、外源性凝血的比較 內(nèi)源性凝血 外源性凝血參加凝血的因子全部來(lái)自血液，由F的激活來(lái)啟動(dòng)凝血由F即組織因子（TF）啟動(dòng)凝血因子分布 全在血中 組織和血中參與酶數(shù)量 多 少凝血時(shí)間 慢、約數(shù)分鐘 快、約十幾秒8.比較紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板 紅細(xì)胞 白細(xì)胞 血小板數(shù)目 男性：（4.55.5）1012/L 女性：（3.84.6）1012/L （4.010）109/L （100300）109/L形態(tài) 雙凹圓盤形 形態(tài)多樣 雙凸圓盤狀 顏色 紅色 無(wú)色 紅色細(xì)胞核 無(wú) 有 無(wú)細(xì)胞器 無(wú) 線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、溶酶體、核糖體 無(wú)第三節(jié) 細(xì)胞的生物電現(xiàn)象1. 活的細(xì)胞或組織不論在安靜時(shí)還是活動(dòng)時(shí)，都具有電的變化，稱為生物電現(xiàn)象。生物電產(chǎn)生的機(jī)制是膜兩側(cè)的離子分布不均，存在濃度差。對(duì)離子有選擇性通道的膜。靜息電位動(dòng)作電位概念是指細(xì)胞未受刺激時(shí)（靜息狀態(tài)下）存在于胞膜內(nèi)、外兩側(cè)的電位差。在原有的靜息電位的基礎(chǔ)上，如果胞膜受到一個(gè)適當(dāng)?shù)拇碳ぃ淠る娢粫?huì)發(fā)生一次迅速的、短暫的、可擴(kuò)布性的電位波動(dòng)。特點(diǎn)電位為負(fù)活細(xì)胞產(chǎn)生電位穩(wěn)定安靜狀態(tài)產(chǎn)生具有“全或無(wú)”的現(xiàn)象：當(dāng)給予細(xì)胞的刺激強(qiáng)度太小時(shí)，動(dòng)作電位不會(huì)出現(xiàn)，刺激強(qiáng)度達(dá)到某一閥值就可以引發(fā)動(dòng)作電位，且動(dòng)作電位一旦產(chǎn)生，其幅度一般是固定的，即使再增加刺激強(qiáng)度，動(dòng)作電位的幅度也不再因刺激強(qiáng)度的增大而增大 是可以擴(kuò)布（傳播）的。 是非衰減式傳導(dǎo)的電位 可興奮細(xì)胞產(chǎn)生 影響細(xì)胞興奮性產(chǎn)生的機(jī)制K+外流，到K+的平衡電位上升支：Na+內(nèi)流到平衡電位 下降支：K+外流到平衡電位2. 1.傳導(dǎo)、轉(zhuǎn)導(dǎo)、傳遞的概念的區(qū)別。 傳遞 轉(zhuǎn)導(dǎo)動(dòng)作電位在同一細(xì)胞上的傳播動(dòng)作電位在兩個(gè)或兩個(gè)以上細(xì)胞之間的傳播或擴(kuò)布細(xì)胞外的信號(hào)通過(guò)細(xì)胞細(xì)胞膜轉(zhuǎn)變成細(xì)胞內(nèi)信號(hào)的過(guò)程2.骨骼肌收縮全過(guò)程 興奮傳遞：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng)傳至神經(jīng)末梢神經(jīng)末梢對(duì)Ca2+通透性增加，Ca2+內(nèi)流入神經(jīng)末梢內(nèi)接頭前膜內(nèi)囊泡，鑲向前膜移動(dòng)、融合、破裂ACh釋放入接頭間隙Ach與終板膜受體結(jié)合受體構(gòu)型改變終板膜對(duì)Na+、K+（尤其是Na+）的通透性增加產(chǎn)生終板電位（EPP）EPP引起肌膜AP（動(dòng)作電位）興奮-收縮（肌絲滑行）偶聯(lián)：肌膜AP沿橫管膜傳至三聯(lián)管終池膜上的鈣通道開(kāi)放，終池內(nèi)Ca2+進(jìn)入肌漿Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合，引起肌鈣蛋白的構(gòu)型改變?cè)∧鞍装l(fā)生位移，暴露出細(xì)肌絲上與橫橋結(jié)合位點(diǎn)橫橋與結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合，激活A(yù)TP酶作用，分解ATP橫橋擺動(dòng)牽拉細(xì)肌絲朝肌節(jié)中央滑行肌節(jié)縮短=肌細(xì)胞收縮3.等長(zhǎng)收縮：肌肉收縮時(shí)，只有張力增加而長(zhǎng)度不變的收縮，稱為等長(zhǎng)收縮。4.等張收縮：肌肉收縮時(shí)，只有長(zhǎng)度縮短而張力不變的收縮，稱為等長(zhǎng)收縮。5.單收縮：肌肉受到一次刺激，引起一次收縮和舒張的過(guò)程。6.不完全強(qiáng)直收縮：后一個(gè)刺激落在前一個(gè)刺激引起的收縮過(guò)程中的舒張期。7.完全強(qiáng)直收縮：每一個(gè)后面的刺激落在前一個(gè)收縮過(guò)程中的收縮期，各次收縮的張力變化和長(zhǎng)度縮短完全融合或疊加起來(lái)。8.前負(fù)荷：在肌肉收縮之前就加在肌肉上的負(fù)荷。9.后負(fù)荷：當(dāng)肌肉開(kāi)始收縮時(shí)才遇到的負(fù)荷或阻力。10.收縮能力：是指決定肌肉收縮效能的內(nèi)在特征，與負(fù)荷無(wú)關(guān)，與肌肉收縮和舒張過(guò)程各環(huán)節(jié)的肌肉內(nèi)部功能狀態(tài)有關(guān)。第四章 血液循環(huán)第一節(jié) 心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性1.把心肌細(xì)胞分為普通心肌細(xì)胞和特殊心肌細(xì)胞兩類。前者包括心房肌和心室??；這類細(xì)胞具有穩(wěn)定的靜息膜電位，主要執(zhí)行收縮功能，故又稱工作細(xì)胞。后者組成心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，主要包括竇房結(jié)、房室結(jié)（房室交界）、房室束（希氏束）和蒲肯野纖維；這類細(xì)胞沒(méi)有穩(wěn)定的靜息電位（結(jié)區(qū)細(xì)胞除外），正因?yàn)檫@個(gè)特點(diǎn)，才使得這類細(xì)胞具有產(chǎn)生自動(dòng)節(jié)律性興奮的特性，故又稱為自律細(xì)胞。非自律性【穩(wěn)定】2. 快反應(yīng)AP（5期）：心房肌、心室肌靜息電位 慢反應(yīng)AP（3期）：只存在于房室交界的結(jié)區(qū)細(xì)胞自律性【不穩(wěn)定】 快反應(yīng)AP（5期）：房室束（希氏束）、蒲肯野纖維 慢反應(yīng)AP（3期）：竇房結(jié)、房室結(jié)（房室交界）3.0期：Ca2+內(nèi)流3期：K+外流4期：K+外流、Na+、Ca2+內(nèi)流去極化一般不超過(guò)零電位0期（去極期）：Na+內(nèi)流1期（快速?gòu)?fù)極化初期）：K+外流。2期（緩慢復(fù)極期、平臺(tái)期）【工作細(xì)胞特點(diǎn)】：Ca+內(nèi)流=K+外流。3期（快速?gòu)?fù)極化末期）：K+外流。4期（靜息期）：K+的平衡電位，Na+-K+泵活動(dòng)增強(qiáng)，Na+-Ca2+交換體進(jìn)行交換。4.心肌細(xì)胞生理特性工作細(xì)胞：興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性、無(wú)自律性。自律細(xì)胞：興奮性、傳導(dǎo)性、不具有收縮性、自律性。5.興奮性：可用刺激的閾值來(lái)衡量。閾值大表示興奮性低、閾值小表示興奮性高。影響興奮性的因素 靜息電位水平：RP絕對(duì)值距閾電位遠(yuǎn)需刺激閾值興奮性閾電位水平RP距閾電位遠(yuǎn)需刺激閾值興奮性Na+通道的性狀：Na+通道所處的機(jī)能狀態(tài)是決定興奮性正常、低下和喪失的主要因素。心肌興奮性變化的主要特點(diǎn)是有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，相當(dāng)于心肌整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙冢ＷC心肌收縮和舒張交替進(jìn)行不出現(xiàn)強(qiáng)直收縮。興奮性的周期性變化從0期去極開(kāi)始到復(fù)極3期膜電位恢復(fù)到-55mV這段時(shí)間內(nèi)，不論施加多強(qiáng)的刺激，心肌細(xì)胞都不會(huì)發(fā)生任何程度的去極化，表現(xiàn)為細(xì)胞對(duì)外加刺激絕對(duì)不反應(yīng)，故稱此期為絕對(duì)不應(yīng)期。從-55mV到-60mV這段時(shí)間內(nèi)，如果給予足夠強(qiáng)的刺激，肌膜可發(fā)生局部興奮，但任不能引起動(dòng)作電位，這一時(shí)期稱局部反應(yīng)期，因此將絕對(duì)不應(yīng)期+局部反應(yīng)區(qū)得這段時(shí)期稱為有效不應(yīng)期。在3期復(fù)極過(guò)程中，從-60mV繼續(xù)復(fù)極到-80mV的這段時(shí)間，閾刺激不能引起動(dòng)作電位，而閾上刺激能夠引起可擴(kuò)布的動(dòng)作電位，所以稱這一時(shí)期為相對(duì)不應(yīng)期心肌細(xì)胞繼續(xù)復(fù)極，膜電位從-80mV恢復(fù)到-90mV的這段時(shí)間。由于此期膜電位水平正處于靜息電位與閾電位之間，到達(dá)閾電位的差距較小，只需要低于閾刺激強(qiáng)度的刺激既能引起興奮。超常期過(guò)后，興奮性逐漸恢復(fù)正常，所以稱這一時(shí)期為超常期。 周期變化 對(duì)應(yīng)位置 機(jī)制 新AP產(chǎn)生能力絕對(duì)不應(yīng)期去極相-55mVNa+通道處于完全失活狀態(tài) 不能產(chǎn)生局部反應(yīng)期-60mVNa+通道剛開(kāi)始復(fù)活 強(qiáng)刺激很小的局部去極化相對(duì)不應(yīng)期-80mVNa+通道大部復(fù)活閾刺激的刺激能產(chǎn)生（但0期、幅度、傳導(dǎo)、時(shí)間等較正常?。┏Ｆ?-90mVNa+通道基本恢復(fù)到備用狀態(tài)同相對(duì)不應(yīng)期期前收縮與代償間隙有效不應(yīng)期之后下一次竇房結(jié)傳來(lái)的興奮到達(dá)之前受到一次人工的刺激或異位節(jié)律點(diǎn)發(fā)放的沖動(dòng)的作用心房肌和心室肌可產(chǎn)生一次期前興奮，引起一次提前出現(xiàn)的收縮，稱期前收縮或早搏。在一次期前收縮之后，常伴有一段較長(zhǎng)的心室舒張期，稱為代償間隙。骨骼肌細(xì)胞與心肌細(xì)胞興奮性周期性變化的區(qū)別 骨骼肌細(xì)胞 心肌細(xì)胞根據(jù)刺激頻率不同可呈單收縮和強(qiáng)直收縮在經(jīng)歷一次興奮后，緊接著給予無(wú)論多大刺激都不會(huì)興奮絕對(duì)不應(yīng)期很短（約為1ms）絕對(duì)不應(yīng)期較長(zhǎng)機(jī)械性收縮過(guò)程較長(zhǎng)（可達(dá)100ms以上）機(jī)械性收縮過(guò)程較短分為絕對(duì)不應(yīng)期和相對(duì)不應(yīng)期分為絕對(duì)不應(yīng)期、局部反應(yīng)期、絕對(duì)不應(yīng)期和超常期5.自動(dòng)節(jié)律性（起源：心內(nèi)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)）竇房結(jié)的自律性最高，約100次/min；房室結(jié)約50次/min；房室束及其分支約為40次/min；蒲肯野纖維自律性最低，約為25次/min。由于竇房結(jié)自律性最高，控制了整個(gè)心臟的活動(dòng)，因此竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)，所形成的心跳節(jié)律稱為竇性心律。其他自律細(xì)胞的自律性較低。其他的稱為潛在起搏點(diǎn)（備用起搏點(diǎn)，會(huì)引起心律紊亂）。竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)的控制通過(guò)兩種方式實(shí)現(xiàn)： 搶先占領(lǐng)（奪獲）：自律性高的細(xì)胞搶占了自律性低的細(xì)胞的現(xiàn)象。超速驅(qū)動(dòng)阻抑：竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)有直接抑制作用，稱為超速驅(qū)動(dòng)阻抑。影響自律性的因素 4期自動(dòng)除極速度：4期自動(dòng)除極速度越快，自律性越高；反之。最大舒張電位水平：最大舒張電位絕對(duì)值減小，自律性增高；反之。閾電位水平：閾電位下降，自律性增高；反之。6.傳導(dǎo)性（方式：局部電流閏盤）心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)：具有起搏和傳導(dǎo)興奮的功能；興奮在心臟內(nèi)的傳播是通過(guò)心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)完成的。傳導(dǎo)方向：結(jié)區(qū)心房肌心室肌束支蒲氏纖維（速度最快）房-室延擱：興奮經(jīng)過(guò)房室交界處傳導(dǎo)速度減慢的現(xiàn)象。傳導(dǎo)特點(diǎn)：蒲氏纖維最快房室內(nèi)快同步收縮、利于射血房室交界最慢房室延擱利于心房排空、心室充盈房室交界是傳導(dǎo)必經(jīng)之路，易出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯（房室阻滯）房室延擱使心室收縮完畢之后，因而不致于產(chǎn)生房室收縮的重疊，有利于心室的充盈和射血。影響傳導(dǎo)性的因素細(xì)胞直徑的粗細(xì)：直徑粗大-胞內(nèi)電阻小傳導(dǎo)速度快直徑細(xì)小-胞內(nèi)電阻大傳導(dǎo)速度慢動(dòng)作電位0期去極的速度和幅度0極去極的速度越快，興奮傳導(dǎo)越快；反之。鄰旁未興奮部位膜的興奮性處在絕對(duì)應(yīng)期處在絕對(duì)不應(yīng)期Na+通道 失活狀態(tài) 部分失活狀態(tài)（0期慢）傳導(dǎo) 阻滯 減慢7.心肌的收縮性特點(diǎn)同步收縮（興奮幾乎同時(shí)同時(shí)到達(dá)所有心房肌或心室肌。“全或無(wú)”式收縮）不發(fā)生強(qiáng)直收縮對(duì)細(xì)胞外Ca2+的依賴性8.心電圖P-R間期：正常為0.12-0.20s，房-室傳導(dǎo)阻滯時(shí)延長(zhǎng)。S-T段：在心肌缺血或損傷等情況下，可出現(xiàn)S-T段異常偏移基線。第二節(jié) 心臟的泵血功能1.心臟活動(dòng)呈周期性。心臟每收縮和舒張一次，構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期，稱為心動(dòng)周期。習(xí)慣上將心臟收縮期與心室舒張期稱為心收縮期、心舒張期，以心室的心動(dòng)周期為主。有4個(gè)心動(dòng)周期。2.每分鐘心臟搏動(dòng)的次數(shù)稱為心率。3.心動(dòng)周期時(shí)程的長(zhǎng)短與心率有關(guān)。心動(dòng)周期的持續(xù)時(shí)間與心率關(guān)系密切，心率越快，心動(dòng)周期越短，收縮期和舒張期均相應(yīng)縮短，但舒張期縮短更顯著。因此，當(dāng)心率過(guò)快時(shí)，心臟工作時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，而休息及充盈的時(shí)間明顯縮短，心臟泵血功能就會(huì)減弱。心動(dòng)周期=1/心率 60/心率4.心臟泵血過(guò)程（左心室）期名 心房壓 心室壓主動(dòng)脈壓 二尖瓣主動(dòng)脈瓣血流方向心室容積心音等容收縮期 關(guān)閉 關(guān)閉 不流 不變第一心音（代表心臟開(kāi)始收縮）快速射血期 關(guān)閉 打開(kāi) 心室主動(dòng)脈（快速） 無(wú)減慢射血期 關(guān)閉 打開(kāi)持續(xù)流向主動(dòng)脈后期min 無(wú)等容舒張期 180次/min：心動(dòng)周期縮短（尤其心舒期）充盈量每搏出量每分心輸出量40次/min：心動(dòng)周期延長(zhǎng)（尤其心舒期）充盈量達(dá)極限而心率太慢每分心輸出量7.心力儲(chǔ)備：是指心輸出量隨機(jī)體代謝的需要而增加的能力，或稱為心力貯備。8.在每一心動(dòng)周期記錄到4個(gè)心音，但使用聽(tīng)診器一般只能聽(tīng)到第一和第二心音，在某些健康兒童和青年人有時(shí)可聽(tīng)到第三心音。單憑聽(tīng)診很難聽(tīng)到第四心音，而大多數(shù)正常人可在心音圖上記錄到低下的第四心音。9.第一心音：特點(diǎn)為音調(diào)較低，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。主要有房室瓣關(guān)閉引起的振動(dòng)，以及心室射血引起擴(kuò)張和血流渦流引起的動(dòng)脈壁振動(dòng)。 第二心音：特點(diǎn)為音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間較短。動(dòng)脈瓣關(guān)閉引起的振動(dòng)。第三節(jié) 血管生理1.血液在血管內(nèi)流動(dòng)的一系列物理學(xué)反應(yīng)稱為學(xué)流動(dòng)力學(xué)。2.在單位時(shí)間內(nèi)流過(guò)血管某一截面的血量稱為血流量，也稱容積速度。Q=P/R Q：心輸出量 P：主動(dòng)脈壓和右心房壓的差 R：血流阻力3.血流速度是指血液中的一個(gè)質(zhì)點(diǎn)在血管內(nèi)移動(dòng)的線速度。各類血管中的血流速度與同類血管的總截面積成反比。因此血流速度在主動(dòng)脈中最快，在毛細(xì)血管中最慢。4.血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力稱為血流阻力。 血流阻力主要來(lái)源于兩方面：血液內(nèi)部的摩擦力血液與血管壁之間的摩擦力。 R=8L/r4 R為血流阻力，為血液黏滯度，L為血管長(zhǎng)度，r為血管半徑5.廣義血壓：是指血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。6.血管有：動(dòng)脈血壓、靜脈血壓、毛細(xì)血管壓。血壓通常指動(dòng)脈血壓。7.充盈壓：是指血管內(nèi)不流動(dòng)的充盈在血管的血液對(duì)單位面積管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。8.血壓在全身各處不同、充盈壓在全身各處相同。充盈壓是產(chǎn)生動(dòng)脈血壓的基礎(chǔ)前提，心臟射血和充盈壓形成血壓。9.動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏收縮壓：心室收縮射血時(shí)，動(dòng)脈血壓快速上升，達(dá)到最高值稱為收縮壓 舒張壓：心室舒張，動(dòng)脈血壓降低，于舒張末期降至最低值稱為舒張壓 收縮壓與舒張壓的差值稱為脈搏壓平均動(dòng)脈壓：整個(gè)心動(dòng)周期中各瞬間ABP的平均值，稱為平均ABP平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈搏壓正常值與測(cè)量收縮壓（SP）：室縮時(shí)，ABP升高到最大值（90140mmHg）舒張壓（DP）：室舒壓，SPDP：3040mmHg平均動(dòng)脈壓：DP+脈壓/3前負(fù)荷：循環(huán)血量、體位、心泵、呼吸泵、肌泵后負(fù)荷：動(dòng)脈血壓心縮力每搏量心率心輸出量動(dòng)脈血壓：神經(jīng)、體液因素小A口徑外周阻力：RBC數(shù)、溫度、血流切率 血漿蛋白成分和濃度血液粘度形成機(jī)制前提條件：足夠的血液充盈閉合的血流環(huán)路決定因素：心室射血對(duì)血流產(chǎn)生的動(dòng)力外周血管口徑變化對(duì)血流產(chǎn)生阻力心室收縮射血入主A+外周阻力推血（1/3）流動(dòng)【動(dòng)能消耗】+大A擴(kuò)張（2/3）【勢(shì)能貯存+緩沖力】血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓上升到最大值=收縮壓心室舒張大A回彈【勢(shì)能釋放】推血繼續(xù)流動(dòng)血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓降低到最小值=舒張壓動(dòng)脈血壓影響因素 SP DP 脈壓BP搏出量（明顯） 心率（明顯） 外周阻力（明顯） 有效血量（明顯）（明顯） 大A彈性（明顯）動(dòng)脈血壓形成及其影響因素緩沖收縮壓維持舒張壓大動(dòng)脈管壁彈性靜脈回心血量心室肌收縮力小動(dòng)脈、微動(dòng)脈口徑血液粘滯度每搏輸出量心率動(dòng)力心輸出量阻力外周阻力循環(huán)血量血管容積循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓緩沖作用決定因素動(dòng)脈血壓物質(zhì)基礎(chǔ)10.靜脈血壓和靜脈回心血量外周靜脈壓：通常將各器官靜脈的血壓稱為外周靜脈壓特點(diǎn)：血壓低，到心房時(shí)已接近于零重力和體位對(duì)靜脈血壓影響大靜脈充盈程度受跨壁壓的影響大中心靜脈壓：胸腔大靜脈或右心房的壓力通常稱為中心靜脈壓正常中心靜脈壓：512cmH2O中心靜脈壓的高低取決于兩個(gè)因素：心臟射血能力：良好的心臟、中心靜脈壓降低靜脈回流速度：回流速度慢、中心靜脈壓降低影響靜脈回心血量的因素：循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓心肌收縮力體位改變骨骼肌的擠壓作用呼吸運(yùn)動(dòng)11.微循環(huán)是指微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)，包括直捷通路（意義在于使一部分血液迅速通過(guò)微循環(huán)，以滿足體循環(huán)有足夠的靜脈回心血量）、迂回通路特點(diǎn)：通透性好血流緩慢與組織細(xì)胞接觸面積大。對(duì)于血液和組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換十分有利，故又稱營(yíng)養(yǎng)通路，是血液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所）、動(dòng)-靜脈短路（基本無(wú)物質(zhì)交換作用，但具有體溫調(diào)節(jié)作用）毛細(xì)血管的物質(zhì)運(yùn)輸除蛋白質(zhì)分子難以通過(guò)外。血漿中的其他溶質(zhì)均可通過(guò)通過(guò)毛細(xì)血管壁進(jìn)行的血壓與組織液之間的物質(zhì)交換：主要有擴(kuò)散和吞飲，還通過(guò)濾過(guò)和重吸收的方式進(jìn)行物質(zhì)交換。12.組織液和淋巴液組織液的生成與回流組織液存在于組織細(xì)胞的間隙中絕大部分呈膠凍狀，他的基質(zhì)是膠原纖維和透明質(zhì)酸，不能自由流動(dòng)。約占組織液的1%呈液態(tài)，可自由流動(dòng)。影響組織液生成與回流的因素 主要因素 生成量 回流量 例癥毛細(xì)血管壓靜脈壓炎癥、充血性心功不全等所致的水腫血漿膠體滲透壓營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎等血漿蛋白減少所致水腫淋巴回流受阻絲蟲(chóng)病、癌癥等使受阻部位遠(yuǎn)端水腫毛細(xì)血管通透性燙傷、細(xì)菌感染所致的局部水腫有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓）第四節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1.心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)的途徑與內(nèi)容血壓特定器官血管容量血管回心血量阻力血管外周阻力平滑肌舒縮血管 口徑心輸出量心臟（心率、心縮力）調(diào)節(jié)體液神經(jīng)循環(huán)血量血液重新分配2.神經(jīng)調(diào)節(jié)支配心臟的傳出神經(jīng) 心交感神經(jīng)交感神經(jīng) 心迷走神經(jīng)副交感神經(jīng)支配血管平滑肌的神經(jīng)纖維 縮血管神經(jīng)纖維心臟的神經(jīng)支配和作用心臟的神經(jīng)支配 心交感神經(jīng) 心迷走神經(jīng) 起源 脊髓胸段T1T5 延髓的迷走神經(jīng) 側(cè)角神經(jīng)元 背核和疑核 分布右：竇房結(jié)、房室肌前壁 右：竇房結(jié) 左：房室交界、束支、房室肌后壁 左：房室交界、房室肌少量 遞質(zhì)NE（去甲腎上腺素） Ach 受體 1 M 阻斷劑 心得安 阿托品心交感神經(jīng)對(duì)心臟的作用心交感神經(jīng)末梢：釋放去甲腎上腺素，與心肌細(xì)胞膜上1受體結(jié)合，主要提高膜對(duì)Ca2+通透性。作用：引起心臟活動(dòng)加快加強(qiáng)。心率加快心縮力加強(qiáng)傳導(dǎo)性加強(qiáng)心迷走神經(jīng)末梢：釋放Ach，與心膜細(xì)胞膜膽堿M型受體結(jié)合，主要提高心肌細(xì)胞膜對(duì)K+通透性。作用：引起心臟活動(dòng)減慢減弱。心率減慢房室傳導(dǎo)速度減慢心房肌收縮力減弱。生理作用 心交感神經(jīng) 心迷走神經(jīng)變時(shí)（自律性）4期Ca2+內(nèi)流自動(dòng)去極速（正變時(shí)） 自律性3、4期K+外流最大舒張電位自動(dòng)去極速（負(fù)變時(shí)） 自律性變傳導(dǎo)（傳導(dǎo)性）0期Ca2+內(nèi)流0期去極速+幅度（正變傳導(dǎo)） 傳導(dǎo)性0期Ca2+內(nèi)流0期去極速+幅度（負(fù)變傳導(dǎo)） 傳導(dǎo)性變力（收縮性）2期Ca2+內(nèi)流肌漿網(wǎng)釋放Ca2+ MA促ATP生成 +（正變收縮） 收縮力 （等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)）3期K+外流3期復(fù)極化速AP時(shí)期（2期） Ca2+內(nèi)流（負(fù)變收縮） 收縮力變興奮（興奮性）閥電位+Na+Ca2+通道激活率興奮性3期K+外流膜電位距閥電位遠(yuǎn)興奮性舒血管神經(jīng)心血管中樞 部位 特點(diǎn)脊髓T、L、S段灰質(zhì)側(cè)角活動(dòng)受上級(jí)中樞控制能完成原始不精確的心血管反應(yīng)延髓縮血管中樞心交感中樞心迷走中樞交感縮血管緊張心交感緊張心迷走緊張延髓以上下丘腦大腦邊緣系統(tǒng)大腦新皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)大腦項(xiàng)核下丘腦是皮層下的一高位整合中樞越是高位神經(jīng)元其整合功能越復(fù)雜 頸動(dòng)脈竇壓力感受器 主動(dòng)脈弓壓力感受器竇神經(jīng)、舌咽神經(jīng) 主動(dòng)脈神經(jīng)、迷走神經(jīng) 延髓心迷走 心交感神經(jīng) 交感縮血管神經(jīng) 心臟和血管 竇弓反射每分輸出量心率心迷走神經(jīng)心臟心迷走神經(jīng)心交感神經(jīng)心交感中樞每搏輸出量V舒張回心血量孤束核竇弓壓力感受器+血壓血管縮血管中樞交感縮血管神經(jīng)A舒張血壓外周阻力降壓反射意義：重要臟器的正常血供維持正常血壓緩沖神經(jīng)3.體液調(diào)節(jié)腎上腺素和去甲腎上腺素心肌細(xì)胞膜1受體使心肌細(xì)胞興奮主要由腎上腺髓質(zhì)分泌血管壁平滑肌受體使血管收縮、2受體使血管舒張腎上腺素受體腎上腺素和去甲腎上腺素 兩者均可使心血管活動(dòng)加強(qiáng)兩者與不同受體結(jié)合能力不同故作用各異 腎上腺素與、1和2受體結(jié)合加快心率增強(qiáng)心縮力，增加心輸出量對(duì)外周阻力影響不大，臨床用作強(qiáng)心急救藥去甲腎上腺素主要與和1受體結(jié)合減慢心率（通過(guò)壓力感受器反射）整體上使動(dòng)脈血壓明顯升高外周阻力明顯升高腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)腎素：腎臟近球細(xì)胞釋放一種蛋白質(zhì)水解酶血管緊張素是一種具有強(qiáng)烈縮血管活性的肽類物質(zhì)，血管緊張素與心肌和血管平滑肌細(xì)胞上的血管緊張素受體結(jié)合后發(fā)揮生物效應(yīng)。第五章 呼吸1.機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程，稱為呼吸。2.在高等動(dòng)物和人體，呼吸由三個(gè)相互銜接并且同時(shí)進(jìn)行的環(huán)節(jié)來(lái)完成：外呼吸或肺呼吸，包括肺通氣（肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差）和肺換氣（擴(kuò)散）；氣體在血液中的運(yùn)輸（物理溶解與化學(xué)結(jié)合）；內(nèi)呼吸或組織呼吸（擴(kuò)散），即組織換氣，有時(shí)也將胞內(nèi)的氧化過(guò)程包括在內(nèi)。3.呼吸道口徑的調(diào)節(jié) 呼吸道的平滑肌的舒縮對(duì)管腔口徑的影響較大 迷走神經(jīng)興奮乙酰膽堿M型膽堿能受體氣管平滑肌收縮細(xì)支氣管口徑縮小氣道阻力增加交感神經(jīng)興奮去甲腎上腺素2型腎上腺素能受體氣管平滑肌舒張減小氣道阻力第一節(jié) 肺通氣1.肺通氣指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程血管網(wǎng)粘液腺纖毛平滑肌2.呼吸道是肺通氣時(shí)氣體進(jìn)出肺的通道，肺泡是氣體交換的場(chǎng)所，胸廓的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)則是實(shí)現(xiàn)肺通氣的動(dòng)力。呼吸?。号c肺通氣的動(dòng)力有關(guān)胸膜腔：其負(fù)壓與肺擴(kuò)張有關(guān)迷走NAchM受體氣管收縮交感NNE2受體氣管舒張加濕、加溫、過(guò)濾、清潔呼吸道3.4.呼吸膜：肺泡氣體與肺毛細(xì)血管血液之間進(jìn)行氣體交換所通過(guò)的組織結(jié)構(gòu)，稱為呼吸膜。肺泡表面活性物質(zhì)層、肺泡液體層、肺泡上皮層、間質(zhì)、毛細(xì)血管基膜層、毛細(xì)血管內(nèi)皮層。5.肺泡表面活性物質(zhì)（肺泡壁上的型細(xì)胞分泌、主要成分是二棕櫚酰卵磷脂、極性端非極性端）肺泡表面張力使肺泡縮小，肺泡表面活性物質(zhì)的作用是降低肺泡表面張力。6.肺泡表面活性物質(zhì)的作用使各肺泡容積保持相對(duì)穩(wěn)定防止體液在肺泡積聚肺泡表面活性物質(zhì)減少肺泡表面張力減少肺泡回縮，減少肺組織間隙減少毛細(xì)血管濾出，防止肺水腫降低吸氣阻力，減少吸氣做功使肺泡易于擴(kuò)張降低吸氣阻力，減少吸氣做功早產(chǎn)兒可因缺乏肺泡表面活性物質(zhì)，發(fā)生肺不張和肺泡內(nèi)表面透明質(zhì)膜形成，造成呼吸困難，稱為呼吸窘迫綜合征。7.肺通氣動(dòng)力呼吸運(yùn)動(dòng)原動(dòng)力：呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力直接動(dòng)力：肺內(nèi)壓與外界大氣壓間的壓力差8.呼吸肌收縮舒張引起胸廓擴(kuò)大縮小的運(yùn)動(dòng)稱為呼吸運(yùn)動(dòng)。9.主要吸氣?。弘跫　⒗唛g外肌。 主要呼氣?。豪唛g內(nèi)肌、腹肌。 吸氣輔助肌：斜角肌、胸鎖乳突肌。10.在安靜狀態(tài)下呼吸運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)緩和，稱為平靜呼吸（吸氣主動(dòng)，呼氣被動(dòng)）。膈肌收縮增大胸廓上下徑，肋間外肌收縮擴(kuò)大胸廓前后、左右徑胸廓容積擴(kuò)大，肺在胸膜腔負(fù)壓作用下被動(dòng)擴(kuò)散肺內(nèi)壓大氣壓，氣體經(jīng)呼吸道出肺呼氣11.當(dāng)機(jī)體活動(dòng)時(shí)，或吸入氣中CO2含量增加或O2含量減少時(shí)，呼吸將加深、加快，稱為用力呼吸或深呼吸。（呼、吸氣都為主動(dòng)）12.胸內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力 測(cè)定方法：間接法:氣囊測(cè)定食管內(nèi)壓以間接反映胸內(nèi)壓 直接法胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓（大氣壓）-肺回縮力13.肺內(nèi)壓：是指肺內(nèi)氣道和肺泡內(nèi)氣體的壓力。14.胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義：使肺和小氣道維持?jǐn)U張狀態(tài) 有助于靜脈血和淋巴的回流15.肺通氣的阻力彈性阻力70%：胸廓彈性阻力：與胸廓所處的位置有關(guān) 肺彈性阻力：肺泡表面張力（2/3）肺彈性回縮力（1/3）非彈性阻力30%：氣道阻力：與氣體流動(dòng)形式+氣道半徑有關(guān)常態(tài)下可忽略不計(jì) 粘滯阻力 慣性阻力16.肺與胸廓的順應(yīng)性 容易擴(kuò)張著，順應(yīng)性大，彈性阻力小 不易擴(kuò)張者，順應(yīng)性小，彈性阻力大肺順應(yīng)性=肺容積變化（V