生殖生理學(xué)陰道.ppt

第十一章陰道 第三節(jié)陰道上皮 第一節(jié)陰道上皮的結(jié)構(gòu) 第二節(jié)陰道上皮的周期性變化 第三節(jié)陰道上皮的組織化學(xué) 第四節(jié)陰道脫落細(xì)胞 我認(rèn)為重要的內(nèi)容 性激素對陰道上皮周期性變化的影響組織化學(xué)中的糖原的作用 陰道PH變化陰道上皮細(xì)胞的成熟指數(shù) MI 和角化指數(shù)CI的對檢測性激素水平的意義 陰道上皮自基底面至游離面分為5層 在月經(jīng)周期中 各層細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)和組織化學(xué)反應(yīng)隨性激素的濃度的變化而變化 過渡層 近表層細(xì)胞和近中間層細(xì)胞結(jié)構(gòu)有差異 基底層 具有活躍的分裂能力 中間層 以合成中間絲和糖原為主的兩類細(xì)胞 旁基層 分裂活躍 與基底層同為生發(fā)層 表層 呈鱗片狀 表面具有微嵴 吻合成網(wǎng)狀 1 基底層細(xì)胞 緊貼基底膜 呈矮柱狀細(xì)胞 具有活躍的分裂能力 新的細(xì)胞不斷向上層推移 補(bǔ)充衰老的細(xì)胞2 旁基層 由2層多角細(xì)胞組成 細(xì)胞分裂活躍 3 中間層 由10層多邊形細(xì)胞組成 其功能是合成中間絲和糖原4 過度層 在排卵是最厚 細(xì)胞逐漸變扁平 呈進(jìn)行性退變過程 5 表層 在排卵是最厚 為鱗片狀細(xì)胞 胞質(zhì)嗜酸性 胞核不規(guī)則 固縮 1 其形成與淋巴細(xì)胞有關(guān) 通過打開細(xì)胞間的橋粒而形成 2 陰道黏膜與陰道腔之間進(jìn)行物質(zhì)交換的途徑之一 物質(zhì)運(yùn)輸?shù)耐ǖ廊缣窃?從而為陰道給藥提供可能 細(xì)胞間通道 各層陰道上皮間存在的間隙 1 出生1個月時 陰道上皮不含糖原 2 青春期后 主要分布在中間層上皮細(xì)胞的核周區(qū) 3 妊娠期 糖原含量繼續(xù)增高 4 分娩后 糖原消失 直到卵巢功能恢復(fù) 二 陰道上皮的組織化學(xué) 糖原 1 雌激素水平與陰道上皮中糖原的產(chǎn)生密切相關(guān) 2 糖原可經(jīng)過細(xì)胞間通道或隨脫落細(xì)胞進(jìn)入陰道內(nèi) 被乳酸桿菌菌降解為乳酸 是陰道保持酸性 5 陰道上皮癌時 細(xì)胞分裂增加 糖原含量降低 1 兒童期 6 8 2 生育期 3 5 4 5 3 妊娠期 3 0 3 2 4 絕經(jīng)期 6 5 7 6可用于已婚婦女雌激素水平的的判定和排卵期的檢測 1 血液中的雌激素與陰道上皮內(nèi)的糖原含量呈正相關(guān) 而與陰道內(nèi)PH值呈負(fù)相關(guān) 2 酸性環(huán)境可以抑制微生物在陰道中繁殖 陰道脫落細(xì)胞 陰道中的脫落細(xì)胞主要是表層 中間層和少量的旁基層細(xì)胞 還有子宮頸及子宮內(nèi)膜的脫落細(xì)胞及少量炎性細(xì)胞 陰道脫落細(xì)胞主要是以中間層細(xì)胞為主 細(xì)胞形態(tài)各異 細(xì)胞多為多角形 體積大而薄 細(xì)胞質(zhì)成嗜酸性 細(xì)胞核固宿著色深 陰道脫落細(xì)胞與性激素的關(guān)系 雌激素促進(jìn)基底層細(xì)胞增生分化 向表層推移 在分泌期 孕激素與雌激素協(xié)同使陰道上皮大量脫落大量的雄激素治療時會對陰道上皮產(chǎn)生類似雌激素的作用 陰道脫落細(xì)胞與性激素的關(guān)系 在女性的不同生理階段 陰道脫落細(xì)胞變化呈現(xiàn)一定的規(guī)律 通過MI CI來間接反映卵巢及胎盤激素水平MI 陰道上皮的成熟指數(shù) 基底層 中間層表層脫落細(xì)胞的百分?jǐn)?shù) 可以反應(yīng)體內(nèi)激素的升降情況 CI 角化指數(shù) 表層細(xì)胞中的細(xì)胞質(zhì)嗜酸性 核致密的最成熟細(xì)胞的百分率 表示雌激素水平MI和CI在女性的各個生理階段都不一樣 卵巢 協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育 通過對下丘腦的正反饋?zhàn)饔?間接促進(jìn)排卵 輸卵管 增強(qiáng)其分泌和運(yùn)動 利于精子與卵子的運(yùn)行 1 雌激素 1 促進(jìn)女性生殖器官的發(fā)育 A促進(jìn)子宮發(fā)育 內(nèi)膜增殖處于增生期階段 B子宮頸腺分泌多而稀薄粘液 宮口松弛 利于精子穿行 C分娩前 加強(qiáng)子宮平滑肌的興奮性 提高對縮宮素的敏感性 陰道增強(qiáng)陰道的抵抗力 陰道上皮細(xì)胞增生 角化 糖原含量 分解后使陰道分泌物呈酸性 子宮 2 促進(jìn)女性第二性征和性欲的產(chǎn)生 促進(jìn)乳腺發(fā)育 促進(jìn)女性副性征的形成 并維持于成熟狀態(tài) 3 對代謝的影響 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成 促進(jìn)成骨細(xì)胞 抑制破骨細(xì)胞活動 加速骨骼的生長 促進(jìn)骨骺軟骨的愈合 降低血漿膽固醇與 脂蛋白含量 促進(jìn)醛固酮的分泌 提高腎小管對ADH的敏感性 引起水鈉潴留 可使處于增殖期的子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚 并進(jìn)入分泌期 從而為受精卵的生存和著床提供適宜的環(huán)境 2 孕激素 1 調(diào)節(jié)腺垂體激素的分泌 排卵前誘發(fā)LH峰 排卵后抑制腺垂體的分泌 2 影響生殖器官的生長發(fā)育和功能活動 降低子宮平滑肌的興奮性和對縮宮素的敏感性 即具有保胎作用 使子宮頸腺分泌少而粘稠的粘液 形成粘液塞 不利于精子穿透 防止再孕 一些孕激素避孕藥依此而起作的 3 促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育在雌激素作用的基礎(chǔ)上 可促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育和成熟 與縮宮素等一起為分娩后泌乳作準(zhǔn)備 4 升高女性基礎(chǔ)體溫女性的基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生波動 基礎(chǔ)體溫的升高與孕激素及去甲腎上腺素作用于體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān) 三 月經(jīng)周期 menstruationcycle