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惡心與嘔吐龐曉璐 惡心與嘔吐 惡心 為上腹不適 緊迫欲嘔吐的感覺并伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀 如皮膚蒼白 出汗等 嘔吐 則是胃或小腸的內(nèi)容物 通過食管逆流經(jīng)口腔而排出體外的現(xiàn)象 概念 病因 發(fā)生機(jī)制 中樞性嘔吐 反射性嘔吐 神經(jīng)性嘔吐 前庭障礙性嘔吐 病因可歸納為下列幾類 病因 發(fā)生機(jī)制 1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 2 藥物或化學(xué)毒物的作用 如抗生素 抗癌藥 3 其他 妊娠 代謝障礙 如酸中毒 尿毒癥等 精神因素 如癔癥 神經(jīng)性厭食 中樞神經(jīng)感染 腦內(nèi)血管疾病 顱腦損傷 癲癇 中樞性嘔吐 病因 發(fā)生機(jī)制 1 消化系統(tǒng)疾病 2 其他系統(tǒng)疾病 口咽刺激 胃腸疾病 如急性胃腸炎 幽門梗阻 腸梗阻 肝 膽 胰疾病 如急性肝炎 急性膽囊炎 急性胰腺炎 腹膜及腸系膜疾病如急性腹膜炎 泌尿系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)疾病 如泌尿系統(tǒng)結(jié)石 腎絞痛 心血管疾病 如急性心肌梗塞 休克等 眼部疾病 如青光眼等 急性傳染病 反射性嘔吐 病因 發(fā)生機(jī)制 如迷路炎 暈動病等 如胃神經(jīng)官能癥 癔病等 前庭障礙性嘔吐 神經(jīng)官能性嘔吐 2020 1 30 7 可編輯 病因 發(fā)生機(jī)制 延髓嘔吐中樞 神經(jīng)反射中樞 嘔吐中樞 化學(xué)感受器 接受各種外來的化學(xué)物質(zhì)或藥物的刺激 如嗎啡 洋地黃 內(nèi)生代謝產(chǎn)物 如酸中毒 引發(fā)神經(jīng)沖動 接受來自消化道 大腦皮質(zhì) 前庭及化學(xué)感受器觸發(fā)帶的傳入沖動 臨床表現(xiàn) 嘔吐的時間 嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系 嘔吐的特點(diǎn) 嘔吐物的性質(zhì) 晨起嘔吐 妊娠 尿毒癥晚上嘔吐 幽門梗阻 餐后即吐 精神性厭食 食物中毒餐后較久嘔吐 幽門梗阻 顱內(nèi)高壓 噴射性嘔吐 幽門梗阻 發(fā)醇 腐敗氣味小腸梗阻 糞臭味 伴隨癥狀 伴腹痛 腹瀉者伴右上腹痛及發(fā)熱 寒戰(zhàn)或有黃疸者伴頭痛及噴射性嘔吐者伴眩暈 眼球震顫者應(yīng)用某些藥物者 問診要點(diǎn) 嘔吐的起病 急緩 嘔吐的時間 與進(jìn)食的關(guān)系發(fā)作
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