護fdd理專業(yè)畢業(yè)實習手冊本科 - 說明.doc

前 言畢業(yè)實習是完成教學計劃重要的教學階段。因此，必須重視畢業(yè)實習的鑒定工作。通過鑒定，督促檢查學生的畢業(yè)實習工作情況，實習中的表現(xiàn)和改進教學中存在的問題，特作如下規(guī)定：一、實習鑒定是反映學生在實習期間各方面表現(xiàn)的資料之一，每人必須在各科實習結束時，寫出小結交指導老師作出評定。不做或不交畢業(yè)實習鑒定者，作曠實習處理，一律不得畢業(yè)。二、手冊每人一冊，學生必須妥為保管，并保持整潔，不得損壞、涂改或遺失。三、實習科室的指導老師對學生鑒定時，應認真負責，針對學生在本科實習時主要任務的完成情況及主要優(yōu)缺點進行評語，便于全年學習總評。四、實習結束后，先由實習小組討論再由小組長寫出小組意見交科室主任，寫出總評語，根據(jù)實習考核的評定標準進行評分（五級記分制）。最后實習醫(yī)院簽署意見蓋章后交醫(yī)學院教學辦。五、實習鑒定手冊在學生畢業(yè)后，作為學生人事檔案資料之一。畢業(yè)實習管理條例一、組織領導學生在畢業(yè)實習期間的實習工作和政治思想工作在學校統(tǒng)一領導下由教學辦、學生辦、護理系及實習醫(yī)院具體負責。1學生到醫(yī)院實習應服從學校的領導。教學辦、學生辦、護理部應及時了解實習學生的思想動態(tài)和存在的問題，配合醫(yī)院完成畢業(yè)實習任務。其主要任務為：（1）執(zhí)行學校規(guī)定的實習計劃，安排好實習基地，制定實習輪轉(zhuǎn)表。（2）督促檢查實習計劃的執(zhí)行情況，解決實習中存在的問題。（3）制定和執(zhí)行實習期間的政治思想教育計劃。（4）總結與交流臨床實習的經(jīng)驗，提高實習質(zhì)量。2學生在醫(yī)院實習應服從醫(yī)院的領導，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度；各實習醫(yī)院應指定專人負責，做好實習護生的帶教和思想政治工作，以及必要的生活管理工作。實習醫(yī)院的主要任務為：（1）具體落實和完成學生畢業(yè)實習計劃。（2）實習生進入醫(yī)院時，負責介紹醫(yī)療及有關科室的一般情況，規(guī)章制度和注意事項。必要時，需負責實習生的膳宿及其它生活安排問題。（3）協(xié)助做好學生的思想政治工作，向?qū)W校推薦優(yōu)秀實習護生，對違反紀律的實習護生，向?qū)W校及時通報情況，并提出處理意見。 （4）定期總結及交流經(jīng)驗，協(xié)助做好實習生的出科考試。3護理部是直接負責畢業(yè)生實習的教學單位，對學生的實習質(zhì)量負責，應指定專人負責實習生的教學和思想工作并發(fā)動全體科室人員共同關心學生的成長和如期完成畢業(yè)實習計劃。4帶教老師應有較高的理論和科研、技能水平，一般由主管護師以上職稱擔任。帶教老師職責為：（1）向?qū)嵙暽榻B實習工作環(huán)境：包括病區(qū)組織領導、規(guī)章制度、實習護生職責等，并分配工作。（2）根據(jù)實習大綱，制定實習進程和計劃，并對實習生進行業(yè)務指導。（3）檢查實習完成情況，了解學生的思想情況、醫(yī)德醫(yī)風、工作表現(xiàn)及業(yè)務能力等，做到能及時向護理部主任匯報。（4）實習結束時，負責對實習生作出實習評定和計分，并協(xié)助做好出科考試工作。二、臨床工作醫(yī)德規(guī)范根據(jù)社會主義醫(yī)德的基本原則和我國衛(wèi)生行政部門要求，醫(yī)德規(guī)范的具體內(nèi)容大體有以下幾條：1獻身事業(yè)，忠于職守：指醫(yī)務人員要有一切從病人和病人家屬利益出發(fā)，忠于職守，為護理事業(yè)而獻身的精神。把保護病人生命，積極同疾病作斗爭，看作是自己崇高職責。無論何時何地，為了搶救病人生命，都要挺身而出，盡力赴救， 并要不畏艱難，不辭勞苦， 不避風險， 乃至于犧牲自己的一切。 2平等待患，一視同仁：指醫(yī)務人員要尊重病人的權利、人格和自尊心，不論病人的年齡大小、職務高低、知識多少、容貌美丑、關系親疏，都應一視同仁。3熱忱真摯、極端負責：要求醫(yī)務人員時刻想到病人的痛苦安危，做到全心全意，嚴肅認真，準確無誤；在護理過程中，不敷衍塞責，馬虎從事。不放過任何一個可疑的癥狀和微小的病情變化，不放過任何一個時機，使病人得到良好的護理效果，待病人如親人，有高度的同情心，真誠關懷體貼。當病人有事相告或相協(xié)商時，要耐心聽取，給予安慰和鼓勵，當病人煩躁、抱怨時，要體貼和諒解，使病人感到溫暖和親切。4鉆研技術，精益求精：要求醫(yī)務人員必須對醫(yī)療、護理科學技術有強烈的求知欲望和刻苦鉆研精神，把鉆研技術看作是自己不可懈怠的道德責任，做到博學多問，精益求精，創(chuàng)造性地運用所掌握的精湛技術，更好地為病人解除疾苦。5廉潔奉公，不謀私利：要求醫(yī)務人員應奉公守法，嚴明紀律，不徇私情，不謀私利，堅持原則，一切從病人的醫(yī)療需要出發(fā)。6舉止端莊、文明禮貌：醫(yī)務人員應言談文雅有度，舉止穩(wěn)重端莊，儀表整潔大方。在病人的病情、傷殘、死亡面前，保持嚴肅同情的態(tài)度，另外醫(yī)務人員特別要尊重女病人。7慎言守密，嚴謹求實：慎言是指要求醫(yī)務人員解釋病情耐心細致、通俗明了、合乎邏輯；絕不能簡單生硬， 敷衍了事，或朦哄病人。不能因言語不慎而造成誤解或糾紛，不因顧忌有失而緘口不語。守密是指醫(yī)務人員有責任為病人嚴守應該保守的秘密，對不能向別人公開的秘密和“隱私”，不可傳播擴散，避免造成病人痛苦與家庭不幸，以致引起糾紛。 8尊重同行，團結協(xié)作：要求醫(yī)師之間，醫(yī)師與護士之間、醫(yī)護與醫(yī)技人員之間，以及醫(yī)務人員與管理、后勤人員之間，都應樹立整體觀念，加強集體責任感，團結協(xié)作，互相謙讓互相支持。在技術上不保留，真誠磋商，尊重同行；尊重不同意見，不搞門戶之見，不互相拆臺，不進行無原則糾紛，共同對病人負責。不能在醫(yī)患之間撥弄是非，借病人之口行報復個人恩怨之實，制醫(yī)療糾紛。三、實習護生職責1實習護生應按照教學大綱和實習計劃的要求，完成醫(yī)院臨床實習，以鞏固和豐富護理學理論知識，掌握最基本的護理技能，進一步培養(yǎng)獨立工作的能力。2嚴格遵守醫(yī)院的一切規(guī)章制度，服從所在醫(yī)院的黨政領導，尊重各級老師及其他工作人員。同學間應團結互助，并注意搞好兄弟院校學習醫(yī)師之間的關系。3發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，樹立良好的醫(yī)德和全心全意為病員服務的思想 。平時要體貼關心病人的疾苦，在病人身上進行檢查和操作，應有利于診斷和治療，不要單純?yōu)閷W習而給病人增加痛苦。對病人或其家屬的饋贈應一律婉言謝絕。4實習期間，在上級老師指導下參加病房、門診、急診及值班等工作。病床分配、值班、手術或特殊檢查須服從上級老師統(tǒng)一安排。工作和學習必須謙虛謹慎，踏實細致、 刻苦鉆研，循序漸進，養(yǎng)成理論與實踐結合的良好學風。5在上級老師指導下，應密切觀察病人的病情變化，經(jīng)常了解患者的生理和心理需求以及醫(yī)囑的執(zhí)行情況。6每日早會前至少就提前半小時進入病房，對所負責的病人進行巡視檢查。按時參加病房醫(yī)護交班。在老師指導下應按護理程序，為病人的整體護理收集資料，提出目標，制定計劃，并認真實施。7接到新病人入院通知后，應盡快去病房看望病人，并向病人及家屬介紹醫(yī)院的有關規(guī)章制度，作息時間，留檢標本方法及其他注意事項。遇危重病人急診入院應立即去病房在老師指導下對病人認真檢查，及時處理，必要時還應協(xié)助特別護理工作，養(yǎng)成對危重病人經(jīng)常關心的習慣，掌握觀察病情的重點，以防突變。8及時書寫護理記錄，重病員要每天記錄，危重病員應隨時記錄。住院時間較長的病員每月應寫一次護理小結。經(jīng)常按規(guī)定整理醫(yī)囑和病歷。9積極參加科內(nèi)、院內(nèi)組織的病例分析，死亡病例講座臨床病理講座和業(yè)務講課及其它學術活動。 10嚴格遵守醫(yī)院作息制度，不得遲到早退。上班時間應堅守崗位， 不得擅自離開病房或診室，因事需暫離開病房須經(jīng)上級老師同意，如遇工作需要不能按時下班則應繼續(xù)工作，并在完成任務后方能離開。11因病因事不能上班者，要按規(guī)定辦理請假手續(xù)，經(jīng)批準后才能離開工作崗位。未按規(guī)定請假或請假未經(jīng)批準擅自離開作曠課論處。 12要養(yǎng)成艱苦樸素的生活作風，注意厲行節(jié)約，愛護公物，貴重儀器未經(jīng)老師同意，不得擅自動用。如損壞公物應主動報告并按實習醫(yī)院有關規(guī)定進行賠償處理。13嚴格執(zhí)行各項護理操作常規(guī)，防止差錯事故。如發(fā)生醫(yī)療差錯事故，除立即如實向上級老師和護士長匯報外，還應及時向系部或?qū)W校報告，按情節(jié)輕重給予批評教育或紀律處分。14上班時間內(nèi)禁止使用手機。四、實習組長職責1進實習點后配合醫(yī)院做好進點教育工作；2認真做好全組同學的思想政治工作；3以身作則，嚴守醫(yī)院各項規(guī)章制度，勤奮學習，尊敬師長，團結同學，完成實習任務；4認真做好同學考勤工作，嚴肅認真地做好同學的實習鑒定考核表的小組討論和簽署鑒定意見；5全面負責宿舍安全保衛(wèi)， 清潔衛(wèi)生和生活、學習管理等工作；6抓好同學參加實習醫(yī)院政治學習，關心時事； 7組織安排同學轉(zhuǎn)科工作，定期向醫(yī)院、學校書面或電話匯報實習工作情況。五、實習護生請假制度1實習生在實習期間無重要原因一概不準請假。如因事因病需請假，必須憑有關證明。請假在一天以內(nèi)者，須經(jīng)帶教老師批準；一天以上三天以內(nèi)者，須經(jīng)帶教老師和科室負責人同意批準， 同時報護理部備案；三天以上一周以內(nèi)者由實習 科室提出意見，護理部批準，報學校備案，一周以上者須經(jīng)所在實習醫(yī)院簽署意見，并經(jīng)學校批準，否則作曠課處理。請假期滿必須辦理銷假手續(xù)，如需續(xù)假，必須事先申請和提供有關證明，同意后方有效。2請假同意后，無論時間長短，必須做好移交工作。3實習期間請假一周以上者，所缺的實習，應在實習結束后，進行補修或重修；缺實習達該門課程三分之一以上者，該門課必須重修；缺實習達四個月者，應予留級。4在實習期間，未經(jīng)請假或請假未準而擅自離開實習崗位者，一律作曠課論處，并根據(jù)情況作出處理。如因擅離職守而發(fā)生事故者，根據(jù)情節(jié)輕重予以批評或紀律處分。畢業(yè)實習出科考核管理規(guī)定為了準確、客觀地從醫(yī)德醫(yī)風和工作、業(yè)務能力兩方面對實習生作出綜合評價，切實可行地開展畢業(yè)實習出科考核工作，促進教學質(zhì)量的進一步提高，特制定本管理規(guī)定。一、出科考核的內(nèi)容和評分方法出科考核的內(nèi)容主要有態(tài)度、理論成績、操作技能、綜合評語四大方面。（一）態(tài)度態(tài)度測評主要是對實習生在各科畢業(yè)實習期間的出勤情況、工作態(tài)度：是否尊敬老師、關心病人；是否服從分配，積極完成本職工作，具有協(xié)作奉獻精神；是否有差錯事故發(fā)生等，詳見表學生實習態(tài)度測評表。占出科考核成績的30%。（二）理論成績1護理文書（1）內(nèi)、外科出科考核檢查護理計劃書寫等質(zhì)量。挑選在該科中后期自寫的較完整的護理計劃12份，或臨時指定一例有一定難度的患者，進行資料收集、護理評估，寫出完整的護理入院錄以及護理計劃。（2）其他科室出科考核檢查護理入院錄、護理記錄，交班報告。（3）護理文書的考核時間安排在出科前12周內(nèi)進行。占出科考核成績20%。2理論考核（1）實習期間學校組織二次以?？谱o理為主的理論知識考試，考試方式為閉卷考試，時間90分鐘，由護理部（科教科）組考。試卷寄回學校。（2）實習期間出科理論知識考試由實習單位護理部或?qū)嵙暱剖易孕忻}，范圍以實習大綱為主，內(nèi)容含護理技術操作理論知識和臨床護理知識?？荚嚪绞剑勺o理部或?qū)嵙暱剖易远?。占出科考核成績?5%。（三）操作技能1內(nèi)、外科出科時，由科帶教教師在學生分管床位的病人中，選定一位一級護理的非危重病人進行學生的床邊整體護理綜合能力考核。2其他科出科時，由科帶教老師選定一項?？谱o理操作項目和/或選一項基礎護理操作項目（根據(jù)大綱要求掌握的操作項目）。3實際操作考試安排在出科前12周內(nèi)進行。占出科考核成績的30%。（四）綜合評語綜合評語是對實習生平時表現(xiàn)作出的綜合性簡要評語。綜合評語由出科時所在病區(qū)（室）聽取各位帶教教師意見后填寫，由科帶教老師和護士長填寫并簽字。護理專業(yè)各科畢業(yè)實習大綱實習總目標要求一、實習總目標（一）態(tài)度目標（1）以辯證唯物主義思想為指導，樹立正確的人生觀和價值觀，堅持四項基本原則，具有正確的政治方向和良好的思想品質(zhì)。（2）熱愛護理專業(yè)，培養(yǎng)職業(yè)美德，以為人民服務為準則，愛崗盡職，敬業(yè)獻身，全心全意為人類健康事業(yè)作出貢獻。（3）具有合格的職業(yè)素質(zhì)和行為規(guī)范：態(tài)度和藹、舉止端莊、遵紀守法、忠于職守、情感穩(wěn)定、反應敏捷、耐心細致、開朗無私。（4）實習中表現(xiàn)出勤奮、刻苦、團結、向上的積極學習和協(xié)作態(tài)度，具有不斷尋求新知識、新技術和建立和諧人際關系的愿望和行為。（二）知識目標（1）了解近代護理學的發(fā)展概況，現(xiàn)代護觀的正確概念，當代護理學的內(nèi)涵、范圍及護士的角色功能。（2）熟悉整體護理的理論基礎，框架結構和工作手段，以及整體護理在現(xiàn)有護理工作制度中、護理對象服務過程中及護患關系處理中的具體表現(xiàn)。（3）理解心身交叉作用對人類健康的影響，各種護理對象的心理活動規(guī)律，以及干預這些心理活動的理論和技巧。（4）認識健康教育是現(xiàn)代護理工作的重要組成部分，學會增強不同文化、社會背景的護理對象和家庭對健康問題的應對適應的方法。（5）懂得環(huán)境對護理對象身心健康的影響，掌握各類護理對象對社會、心理生物環(huán)境的需求特點以及滿足的方法。（6）基本掌握人生各階段常見病、多發(fā)病人的護理資料收集、整理評估、正確診斷目標制定和評價、反饋等的系統(tǒng)化程序。（7）認識藥物治療是一個復雜的、涉及各方面領域的嚴肅工作，掌握常用藥物的藥理作用、藥療方法、用藥后的觀察和評價以及正確指導護理對象用藥等知識。（8）熟悉重危病人的特點，掌握常見危重病情的護理問題、搶救程序、搶救成敗評價標準和常用急救技術等知識。（9）明確臨終的概念和護理意義，熟悉臨終各階段的身心特點以及為臨終病人和家屬提供身心支持的知識和方法。（三）技能目標（1）能運用相關人文學科知識，基礎、臨床醫(yī)學知識和護理專業(yè)知識，為護理對象進行健康問題的診斷和處理，滿足其身心需要。（2）能熟練應用護理程序為護理對象實施整體護理。（3）規(guī)范進行基礎護理和各?？谱o理基本技能操作。（4）具有對急、危重病人的應急處理和配合搶救能力。（5）關于觀察和及時處理護理對象的身心變化。（6）掌握同護理對象、家屬等進行交往、 溝通及健康教育的技能。（7）具有正確、完整書寫各種護理文件的能力。（8）熟記崗位職能，在老師指導下積極、主動地完成各班工作任務。二、總目標的考核內(nèi)容與標準對實習總目標的評價，應根據(jù)各科目標的情況綜合進行，是對每個實習學生實施定性（實習評語）和定量（實習成績）的評價，一般由實習醫(yī)院的總帶教負責人主持?？沙闪y評小組，對畢業(yè)生進行實習目標達成度總測評。1態(tài)度目標考核設計出一份分級模糊評判態(tài)度達標量表，先由學生本人定性，再由測評小組對其實習過程中各科室的態(tài)度達標程度予以定量。一般以30%計入總成績。2知識、技能目標的考核可結合起來進行。一般在畢業(yè)實習結束前2-3周進行，可采用安排學生輪流到內(nèi)、外科病房進行床邊現(xiàn)場考核。3考核的內(nèi)容與標準。三、實習時間： 42周四、實習科室的實習時間分配：內(nèi)科護理學10 外科護理學10手 術 室4 急 診 室4兒科護理學4 婦產(chǎn)科護理學4ICU4 機 動 2一、內(nèi)科護理畢業(yè)實習大綱（一）實習目標1知識目標（1）敘述內(nèi)科常見病的護理評估方法。（2）分析評估資料，說出護理診斷，預期目標，護理措施。2技能目標（1）能對病人進行整體護理。（2）能獨立完成內(nèi)科護理基本技能操作。（3）能對內(nèi)科危重病人進行病情觀察及護理。3態(tài)度目標（1）學習刻苦認真。（2）工作積極主動。（3）尊重愛護病人。（4）尊敬師長。（二）實習內(nèi)容1了解下列內(nèi)科護理學中常見病的病因，評估，主要護理診斷，護理措施。呼吸系統(tǒng)：（1）慢性支氣管炎，（2）肺炎，（3）肺氣腫，（4）慢性肺原性心臟病，（5）呼吸衰竭，（6）肺結核，（7）支氣管哮喘循環(huán)系統(tǒng)：（8）心力衰竭，（9）冠心病，（10）原發(fā)性高血壓，（11）瓣膜性心臟病，（12）心律失常消化系統(tǒng)：（13）慢性胃炎，（14）消化性潰瘍，（15）肝硬化泌尿系統(tǒng)：（16）慢性腎炎，（17）尿路感染，（18）腎功能不全血液系統(tǒng)：（19）各類貧血，（20）白血病，（21）出血性疾病神經(jīng)系統(tǒng)：（22）急性腦血管病內(nèi)分泌系統(tǒng)：（23）糖尿病；（24）甲亢其他：（25）有機磷農(nóng)藥中毒2能進行下列內(nèi)科護理學中的操作過程。（1）了解各種特殊檢查或特殊治療前后的護理及操作的配合，如纖維支氣管鏡檢查、纖維胃鏡、胃腸道造影、血管造影、腸鏡、PSG監(jiān)測、球囊擴張術、支架置入術、血液透析和腹膜透析等。（2）熟悉內(nèi)科常用藥物的應用、療效和不良反應的觀察、熟悉掌握如RI、脫水劑、血管活性藥等特殊藥物使用方法。（3）熟悉各科常見診療儀器的使用。（4）參與病區(qū)的健康宣傳，包括入院、病區(qū)、飲食、用藥指導、出院宣教等。（5）參與病區(qū)護理查房及教學。（6）參加主管病人的醫(yī)療查房。（7）能進行內(nèi)科常規(guī)和基礎護理操作：測量T.P.R.BP及繪制，各種體位的應用，超聲霧化吸入法，各種氧療法，各種物品的消毒與保管，各種藥物應用途徑的選擇及操作和各種過敏試驗、冷熱療法、口腔護理、皮膚護理、各種鋪床法、叩擊法、醫(yī)囑處理、尸體料理等。（8）能采集下列標本：肝功能、血氣分析、血沉、抗“O”、血電解質(zhì)、血脂、血糖、血肌肝、尿素氮、血淀粉酶、心肌酶譜，清潔中段尿培養(yǎng)標本，大便隱血試驗，口服葡萄糖耐量試驗，PSP試驗，內(nèi)生肌酐清除率。（9）能為糖尿病病人進行尿糖測定，并能準確注射胰島素。（10）學會下列內(nèi)科診治操作配合工作：術前、術中、術后胸腔穿刺腹腔穿刺骨髓穿刺腰椎穿刺雙氣囊、三腔管壓迫止血（三）實習時間安排內(nèi)科實習共10周內(nèi)科護理實習內(nèi)容完成情況記錄（表1）起至時間： 年 月 日 年 月 日觀摩指導下完成獨立完成教師簽名入院護理護理評估并進行書寫測T.P.R.BP及繪制各種鋪床法肌肉注射靜脈輸液各種體位的安置醫(yī)囑處理書寫交接班報告并進行交接班口腔護理皮膚護理標本采集呼吸系統(tǒng)1) 促進病人的排痰方法（背部叩擊、體位引流和吸痰）2) 指導病人進行呼吸功能的鍛煉3) 霧化吸入的方法和常用藥物4) 大咯血病人的搶救配合5) 中毒性肺炎病人的搶救配合6) 肺心病及呼吸衰竭病人的氧療方法7) 胸腔穿刺術的配合8) 纖維支氣管鏡檢查術的配合及術前術后護理9) 采集動脈血（進行血氣分析）的方法內(nèi)科護理實習內(nèi)容完成情況記錄（表2）起至時間： 年 月 日 年 月 日觀摩指導下完成獨立完成教師簽名入院護理護理評估并進行書寫測T.P.R.BP及繪制各種鋪床法肌肉注射靜脈輸液各種體位的安置醫(yī)囑處理書寫交接班報告并進行交接班口腔護理皮膚護理標本采集循環(huán)系統(tǒng)1) 心力衰竭病人用藥觀察，特別是洋地黃類藥物療效觀察、副作用判斷2) 急性心肌梗死的監(jiān)護及溶栓后的觀察3) 常見心律失常病人心電圖的分析判斷4) 高血壓危象和高血壓腦病病人的搶救配合5) 治療高血壓的六類藥物及健康宣傳教育6) 心臟介入治療的相關護理7）起博器安置術術前術后護理內(nèi)科護理實習內(nèi)容完成情況記錄（表3）起至時間： 年 月 日 年 月 日觀摩指導下完成獨立完成教師簽名入院護理護理評估并進行書寫測T.P.R.BP及繪制各種鋪床法肌肉注射靜脈輸液各種體位的安置醫(yī)囑處理書寫交接班報告并進行交接班口腔護理皮膚護理標本采集消化系統(tǒng)1) 胃炎及消化性潰瘍病人的飲食護理2) 上消化道大出血的病情觀察及搶救配合3) 肝硬化病人并發(fā)癥的觀察及護理4) 對肝昏迷病人實施灌腸和導瀉5) 雙氣囊三腔管壓迫止血方法及其護理6) 纖維胃、十二指腸鏡檢查配合及術前術后護理7) 腹腔穿刺術的配合及護理8) 胃液分泌功能檢查方法及護理9） 纖維結腸鏡檢查術的配合及術前術后護理內(nèi)科護理實習內(nèi)容完成情況記錄（表4）起至時間： 年 月 日 年 月 日觀摩指導下完成獨立完成教師簽名入院護理護理評估并進行書寫測T.P.R.BP及繪制各種鋪床法肌肉注射靜脈輸液各種體位的安置醫(yī)囑處理書寫交接班報告并進行交接班口腔護理皮膚護理標本采集泌尿、血液系統(tǒng)1) 各種尿標本的采集方法2) 血液透析病人的護理3) 骨髓穿刺術的配合及護理內(nèi)分泌系統(tǒng)1) 甲狀腺功能亢進癥的病室環(huán)境要求及抗甲狀腺藥物副作用觀察2) 甲狀腺危象病人的搶救配合3) 糖尿病病人制定飲食療法的食譜、注射胰島素的方法及其注意事項和宣傳教育4）糖尿病酮癥酸中毒的搶救配內(nèi)科護理實習內(nèi)容完成情況記錄（表5）起至時間： 年 月 日 年 月 日觀摩指導下完成獨立完成教師簽名入院護理護理評估并進行書寫測T.P.R.BP及繪制各種鋪床法肌肉注射靜脈輸液各種體位的安置醫(yī)囑處理書寫交接班報告并進行交接班口腔護理皮膚護理標本采集神經(jīng)系統(tǒng)1) 重癥腦血管疾病病人搶救的配合2) 昏迷病人的護理3) 對腦血管病人預防壓瘡和便秘措施4) 腰椎穿刺術的配合及護理5）癲癇病人發(fā)作期護理湖州師院醫(yī)學院（護理專業(yè)）畢業(yè)實習期間整體護理考核評分標準（ ）科實習醫(yī)院 病區(qū)學生姓名 班級 學號 得分項目項目總分細則評分等級及分值實際得分扣分原因備注ABCD護理病史15收集資料方法正確，有針對性8753醫(yī)療診斷名稱：資料組織層次分明，重點突出6531匯報病史，語言清晰，連貫，有一定表達能力6531護理診斷15診斷正確8753護理診斷名稱：診斷依據(jù)明確6531相關因素符合病人實際情況6531護理計劃25護理診斷名稱排序合理6531預期結果（目標）陳述規(guī)范8753護理措施依據(jù)明確8753護理措施有針對性，明確具體8753措施實施25準備工作（用物、操作者）到位4321操作項目：提問內(nèi)容：操作正確、不違反原則8753操作熟練、有效5431無菌概念強5431態(tài)度（考試態(tài)度認真，關心愛護病人、用物處理正確）5431熟悉相關理論知識3210宣教指導20有針對性、科學性10853具體宣教題目：簡明、通俗、易懂6531可接受性，語調(diào)、速度、聲量適中8642舉止自然6421 備注：1、A：很好 B：較好 C：一般 D：較差 2、措施實施的操作一般為?？谱o理/或基礎護理內(nèi)容各1項 3、措施實施的項目中也可進行健康教育監(jiān)考教師簽名_ _ _學生實習態(tài)度測評表實習醫(yī)院 科室 學生姓名 得分項 目測 評 級 別A 級B 級C 級工 作 態(tài) 度積極嚴謹一 般拈輕怕重服 務 態(tài) 度熱情和藹一 般較 差協(xié) 作 精 神團結合作一 般鬧 矛 盾服 從 分 配服 從一 般不 服 從溝 通 能 力善于溝通一 般欠 佳人文關懷精神意識較強一 般欠 缺病 情 觀 察及時巡視督促后巡視巡視欠勤無 菌 觀 念一絲不茍較 強馬 虎心 理 護 理主動得體能 交 談不太交談生 活 護 理及時周到一 般不夠主動護理中處理問題及時準確一 般能力較差操作后物品整理符合要求一 般有 遺 漏本班職責完成情況規(guī)范全面一 般忙亂無序?qū)?老 師 態(tài) 度尊 重較 尊 重不夠尊重著 裝 情 況符合要求一 般不合要求學 習 態(tài) 度不懂就問少 問不謙虛護 理 缺 陷無出漏洞一次出差錯一次損 壞 器 具無一 次二 次缺 勤 情 況無遲到早退二次以內(nèi)三次以上在 位 情 況堅守崗位一 般有脫崗學 習 筆 記勤 記能 記少 記主動完成實習目標90%以上80%70%病區(qū)帶教老師簽名：_大內(nèi)科帶教老師簽名：_日 期：_內(nèi)科護理畢業(yè)實習小結實習時間： 年 月 日至 年 月 日一、本科實習中政治思想、勞動態(tài)度的評價：二、根據(jù)實習大綱，完成實習目標情況：三、實習中理論知識學習情況：（包括自學、查房、小講課）四、有無差錯事故和儀器損壞：五、考勤情況：應實習天數(shù) 天，實際實習天數(shù) 天。內(nèi) 科 出 科 測 評出科測評項 目 與 內(nèi) 容成 績比例（%）評 分態(tài) 度 測 評30理 論 測 評35技 能 測 評35總 評 分評語：（包括政治思想、文明守紀、醫(yī)德醫(yī)風、團結協(xié)作、勞動態(tài)度、業(yè)務水平等）科護士長（簽名）_科帶教老師（簽名）_年 月 日_科護理畢業(yè)實習小結實習時間： 年 月 日至 年 月 日一、本科實習中政治思想、勞動態(tài)度的評價：二、根據(jù)實習大綱，完成實習目標情況：三、實習中理論知識學習情況：（包括自學、查房、小講課）四、有無差錯事故和儀器損壞：五、考勤情況：應實習天數(shù) 天，實際實習天數(shù) 天。_ 科 出 科 測 評出科測評項 目 與 內(nèi) 容成 績比例（%）評 分態(tài) 度 測 評30理 論 測 評35技 能 測 評35總 評 分評語：（包括政治思想、文明守紀、醫(yī)德醫(yī)風、團結協(xié)作、勞動態(tài)度、業(yè)務水平等）科護士長（簽名）_科帶教老師（簽名）_年 月 日_科護理畢業(yè)實習小結實習時間： 年 月 日至 年 月 日一、本科實習中政治思想、勞動態(tài)度的評價：二、根據(jù)實習大綱，完成實習目標情況：三、實習中理論知識學習情況：（包括自學、查房、小講課）四、有無差錯事故和儀器損壞：五、考勤情況：應實習天數(shù) 天，實際實習天數(shù) 天。_ 科 出 科 測 評出科測評項 目 與 內(nèi) 容成 績比例（%）評 分態(tài) 度 測 評30理 論 測 評35技 能 測 評35總 評 分評語：（包括政治思想、文明守紀、醫(yī)德醫(yī)風、團結協(xié)作、勞動態(tài)度、業(yè)務水平等）科護士長（簽名）_科帶教老師（簽名）_年 月 日二、外科護理畢業(yè)實習大綱（一）實習目標1知識目標（1）敘述外科常見病的護理評估方法。（2）分析評估資料，說出護理診斷，護理措施。2技能目標（1）能對病人進行整體護理。（2）能獨立完成外科護理基本技能操作。（3）能對外科危重病人進行病情觀察及護理。3態(tài)度目標（1）學習刻苦認真。（2）工作積極主動。（3）尊重愛護病人。（4）尊敬師長。（二）實習內(nèi)容1掌握外科常見病的術前、術后護理、病因、臨床表現(xiàn)、處理原則。2掌握外科常見的急腹癥的病因、臨床表現(xiàn)、處理原則。3參與護理查房、小講課。4參加醫(yī)療查房。5學習運用整體護理程序?qū)Ψ止懿∪诉M行評估、分析、實施，提出針對性的護理措施，病情觀察、護理要點及健康教育等。6掌握外科無菌技術及無菌技術的操作原則。7常用藥物的作用、配伍禁忌。8能進行下列外科基本護理操作：更換引流管（腹腔引流管、胸腔引流管、胃腸減壓管、T形管）、備皮、換藥、導尿、灌腸、抽血、輸液、各種鋪床法、測量T.P.R.BP及繪制法、各種體位的應用、超聲霧化吸入法、輸血、插胃管、各種物品的消毒與保管、口腔護理、皮膚護理、無菌操作、醫(yī)囑處理。學會各種造影檢查或特殊檢查護理配合。9說出外科病房護士各班職責，要求熟悉各班職責及工作流程（三）實習時間安排普外科6周，其余4周酌情安排腦、胸、泌尿外科及骨科，共10周。外科護理實習內(nèi)容完成情況記錄（表1）起至時間： 年 月 日 年 月 日 完 成 情 況項 目觀摩指導下完成獨立完成老師簽名一、普外科：1、入院護理2、護理評估并進行書寫3、測T、P、R、BP繪制4、肌肉注射5、靜脈輸液6、口腔護理7、皮膚護理8、醫(yī)囑處理9、心理護理10、術前宣教與指導訓練11、術前抽血與配血12、術前備皮13、術前用藥14、術前藥物過敏試驗15、術前胃腸道準備護理16、輸血17、胃腸減壓操作與護理18、換藥19、超聲霧化吸入法20、安置病人體位21、拆線22、術后并發(fā)癥觀察與護理23、T形管引流護理24、腹腔引流管護理25、PTCD護理26、介入療法護理27、導尿28、灌腸29、造影檢查配合30、其他檢查配合（項目： ）31、協(xié)助排痰32、協(xié)助大小便33、術后指導活動34、中心靜脈壓監(jiān)測護理35、各種麻醉后護理36、結腸造口護理37、腫瘤化療護理外科護理實習內(nèi)容完成情況記錄（表2）起至時間： 年 月 日 年 月 日 完 成 情 況項 目觀摩指導下完成獨立完成老師簽名二、神經(jīng)外科：1、入院護理2、護理評估并進行書寫3、測T、P、R、BP繪制4、肌肉注射5、靜脈輸液6、口腔護理7、皮膚護理8、醫(yī)囑處理9、心理護理10、術前宣教與指導訓練11、術前抽血與配血12、術前備皮13、術前用藥14、術前藥物過敏試驗15、術前胃腸道準備護理16、輸血17、胃腸減壓操作與護理18、換藥19、超聲霧化吸入法20、安置病人體位21、拆線22、術后并發(fā)癥觀察與護理23、腦疝的急救護理24、腦室引流護理25、冬眠低溫護理26、神經(jīng)系統(tǒng)病征觀察與護理27、導尿28、灌腸29、造影檢查配合30、其他檢查配合（項目： ）31、協(xié)助排痰32、協(xié)助大小便33、術后指導活動34、中心靜脈壓監(jiān)測護理35、各種麻醉后護理36、腦脊液漏護理外科護理實習內(nèi)容完成情況記錄（表3）起至時間： 年 月 日 年 月 日 完 成 情 況項 目觀摩指導下完成獨立完成老師簽名三、心胸外科：1、入院護理2、護理評估并進行書寫3、測T、P、R、BP繪制4、肌肉注射5、靜脈輸液6、口腔護理7、皮膚護理8、醫(yī)囑處理9、心理護理10、術前宣教與指導訓練11、術前抽血與配血12、術前備皮13、術前用藥14、術前藥物過敏試驗15、術前胃腸道準備護理16、輸血17、胃腸減壓操作與護理18、換藥19、超聲霧化吸入法20、安置病人體位21、拆線22、術后并發(fā)癥觀察與護理23、氣胸的急救與護理24、胸腔閉式引流護理25、食管癌術前胃腸道準備26、食管癌術后護理27、導尿28、灌腸29、造影檢查配合30、其他檢查配合（項目： ）31、協(xié)助排痰32、協(xié)助大小便33、術后指導活動34、中心靜脈壓監(jiān)測護理35、各種麻醉后護理36、心臟疾病術前與術后護理外科護理實習內(nèi)容完成情況記錄（表4）起至時間： 年 月 日 年 月 日 完 成 情 況項 目觀摩指導下完成獨立完成老師簽名四、泌尿外科：1、入院護理2、護理評估并進行書寫3、測T、P、R、BP繪制4、肌肉注射5、靜脈輸液6、口腔護理7、皮膚護理8、醫(yī)囑處理9、心理護理10、術前宣教與指導訓練11、術前抽血與配血12、術前備皮13、術前用藥14、術前藥物過敏試驗15、術前胃腸道準備護理16、輸血17、胃腸減壓操作與護理18、換藥19、超聲霧化吸入法20、安置病人體位21、拆線22、術后并發(fā)癥觀察與護理23、腎盂造瘺護理24、膀胱造瘺護理25、膀胱沖洗26、泌尿系引流管的護理27、導尿28、灌腸29、造影檢查配合30、其他檢查配合（項目： ）31、協(xié)助排痰32、協(xié)助大小便33、術后指導活動34、中心靜脈壓監(jiān)測護理35、各種麻醉后護理36、ESWL術前與術后護理外科護理實習內(nèi)容完成情況記錄（表5）起至時間： 年 月 日 年 月 日 完 成 情 況項 目觀摩指導下完成獨立完成老師簽名五、骨科：1、入院護理2、護理評估并進行書寫3、測T、P、R、BP繪制4、肌肉注射5、靜脈輸液6、口腔護理7、皮膚護理8、醫(yī)囑處理9、心理護理10、術前宣教與指導訓練11、術前抽血與配血