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中草藥彩色圖譜大全第七章 利水滲濕藥凡功能通利水道，滲除水濕的藥物稱為利水滲濕藥。利水滲濕藥功能通利小便，具有排除停蓄體內(nèi)水濕之邪的作用，可以解除由水濕停蓄引起的各種病癥，并能防止水濕日久化飲，水氣凌心等，故臨床應(yīng)用具有重要意義。利水滲濕藥主要適用于小便不利、水腫、淋癥等病癥。對(duì)于濕溫、黃疸、濕瘡等水濕為患，亦具有治療作用。利水滲濕藥味多甘、苦、淡，性多寒、平。主要?dú)w腎、膀胱經(jīng)，兼入脾、肺、小腸經(jīng)。應(yīng)用利水滲濕藥，須視不同病證，選用有關(guān)藥物，作適當(dāng)配伍。如水腫驟起有表證者， 配宣肺發(fā)汗藥；水腫日久，脾腎陽虛者，配溫補(bǔ)脾腎藥；濕熱合邪者，配清熱藥；寒濕相關(guān)者，配祛寒藥，熱傷血絡(luò)而尿血者，配涼血止血藥；至于泄瀉、痰飲、濕溫、黃疽等，則應(yīng)分別與健脾、芳香化濕、或清熱燥濕藥切配伍。 第一節(jié) 利水消腫藥 本類藥物性味甘淡平或微寒，淡能滲泄水濕，服藥后能使小便暢利，水腫消退，故具有利水消腫作用。用于水濕內(nèi)停之水腫、小便不利，以及泄瀉、痰飲等證。臨證時(shí)則宜根據(jù)不同病證之病因病機(jī)，選擇適當(dāng)配伍。 茯苓【藥用】為多孔菌科真菌茯苓Poria cocos (Schw.) Wolf的干燥菌核。寄生于松科植物赤松或馬尾松等樹根上。野生或栽培，主產(chǎn)于云南、安徽、湖北、河南、四川等地。產(chǎn)云南者稱“云苓”，質(zhì)較優(yōu)。多于79月采挖。挖出后除去泥沙，堆置“發(fā)汗”后，攤開晾至表面干燥，再“發(fā)汗”，反復(fù)數(shù)次至現(xiàn)皺紋、內(nèi)部水分大部散失后，陰干，稱為“茯苓個(gè)” 。取之浸潤后稍蒸，及時(shí)切片，曬干；或?qū)Ⅴr茯苓按不同部位切制，陰干，生用。 【植物形態(tài)】寄生或腐寄生。菌核埋在土內(nèi)，有特臭氣，大小不一，表面淡灰棕色或黑褐色，斷面近外皮處帶粉紅色，內(nèi)部白色。子實(shí)體平伏，傘形，直徑0.52mm，生長于菌核表面成一薄層，幼時(shí)白色，老時(shí)變淺褐色。菌管單層，孔多為三角形，孔緣漸變齒狀?！舅幉男誀睢寇蜍邆€(gè)：呈類球形、橢圓形、扁圓形或不規(guī)則團(tuán)塊，大小不等，小的如拳，大的達(dá)數(shù)十斤。表面黑褐色至棕褐色。外皮薄而粗糙有明顯的皺紋或凹陷成溝，體重質(zhì)實(shí)，不易破開，破開后斷面不平，呈顆粒狀，現(xiàn)棱角，有的具裂隙或中間抱有松根。斷面周邊部分淡棕色或淡紅色；內(nèi)部白色細(xì)膩，少有黃棕色或淡粉紅色者。武丑，為黨，嚼之粘牙。茯苓片對(duì)光視之，可見淡灰色水紋，俗稱帶有“云彩”?！拘晕杜c歸經(jīng)】甘、淡，平。歸心、肺、脾、腎經(jīng)。【功效】利水滲濕，健脾，化痰，寧心安神【用法與用量】9g15g，煎服【處方用名】1.茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，切片，曬干用。偏于健脾寧心）2.赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡紅色部份，蒸透切片，或輾碎用。偏于滲濕泄熱）3.朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓（取白茯苓凈片，用朱砂2拌勻后用?？稍鰪?qiáng)寧心安神的作用。）【注意事項(xiàng)】虛寒精滑者忌服?！九R床應(yīng)用】1.用于小便不利，水腫等癥茯苓功能利水滲濕，而藥性平和，利水而不傷正氣，為利水滲濕要藥。凡小便不利、水濕停滯的癥候，不論偏于寒濕，或偏于濕熱，或?qū)儆谄⑻摑窬?，均可配合?yīng)用。如偏于寒濕者，可與桂枝、白朮等配伍；偏于濕熱者，可與豬苓、澤瀉等配伍；屬于脾氣虛者，可與黨參、黃耆、白朮等配伍；屬虛寒者，還可配附子、白朮等同用。2.用于脾虛泄瀉，帶下茯苓既能健脾，又能滲濕，對(duì)于脾虛運(yùn)化失常所致泄瀉、帶下，應(yīng)用茯苓有標(biāo)本兼顧之效，常與黨參、白朮、山藥等配伍。有可用為補(bǔ)肺脾，治氣虛之輔佐藥。3.用于痰飲咳嗽，痰濕入絡(luò)，肩背酸痛茯苓既能利水滲濕，又具健脾作用，對(duì)于脾虛不能運(yùn)化水濕，停聚化生痰飲之癥，具有治療作用?？捎冒胂?、陳皮同用，也可配桂枝、白朮同用。治痰濕入絡(luò)、肩酸背痛，可配半夏、枳殼同用。4.用于心悸，失眠等癥茯苓能養(yǎng)心安神，故可用于心神不安、心悸、失眠等癥，常與人參、遠(yuǎn)志、酸棗仁等配伍。【按語】茯苓淡而能滲，甘而能補(bǔ)，能瀉能補(bǔ)，兩得其宜之藥也。利水濕以治水腫小便不利，化痰飲以治咳咳嗽、痰濕入絡(luò)之癥，健脾胃而能止瀉止帶，寧心神治驚悸失眠。藥性平和，無傷正氣之弊，以其既能扶正，又能祛邪，故脾虛濕盛，正虛邪實(shí)之癥尤為適宜?！粳F(xiàn)代研究】1化學(xué)成分：本品含- 茯苓聚糖，占干重約93 %，另含茯苓酸、蛋白質(zhì)、脂肪、卵磷脂、膽堿、組氨酸、麥角甾醇等。2藥理作用：茯苓煎劑、糖漿劑、醇提取物、乙醚提取物，分別具有利尿、鎮(zhèn)靜、抗腫瘤、降血糖、增加心肌收縮力的作用。茯苓多糖有增強(qiáng)免疫功能的作用。茯苓有護(hù)肝作用，能降低胃液分泌、對(duì)胃潰瘍有抑制作用。3臨床研究： 據(jù)報(bào)道，將茯苓和蔥白搗碎敷于氣海和關(guān)元穴上 ,上蓋熱水袋。治療組產(chǎn)后尿潴留，療效顯著（菏澤醫(yī)專學(xué)報(bào)2000，3：101）。用甲羧基茯苓多糖，肌注，治療肝炎，有良效（中草藥，1985, 4：43）。 另外，甲羧基茯苓多糖單獨(dú)使用，或配合手術(shù)治療、化療、放療，治各種惡性腫瘤，有增強(qiáng)體質(zhì)，改善癥狀，減少放、化療副作用，保護(hù)骨髓，改善肝、腎功能的效果（中西醫(yī)結(jié)合雜志.1985,2：115）。茯苓還可用治斑禿、小兒秋季腹瀉、內(nèi)耳眩暈癥，精神分裂癥等。【附藥】茯苓皮 茯神1.茯苓皮：即茯苓菌核的外皮。性味甘、淡、平。功能利水消腫。適用于水腫用量、用法同茯苓。2.茯神：即茯苓菌核中間抱有松根的部份。性味甘、平。功能寧心安神。適用于心悸怔忡、失眠健忘等癥。用量、用法同茯苓。薏苡仁 【藥用】為禾本科植物薏苡Coix lacryma-jobi L.var.ma-yuen (Roman.) Stapf的干燥成熟種仁。我國大部分地區(qū)均產(chǎn)，主產(chǎn)于福建、河北、遼寧等地。秋季果實(shí)成熟時(shí)采割植株，曬干，打下果實(shí)，再曬干，除去外殼、黃褐色種皮及雜質(zhì)，收集種仁。生用或炒用。 【植物形態(tài)】多年生草本，高11.5m。葉互生，線形至披針形，。花單性同株，成腋生的總狀花序；雄小穗位于雌小穗之上部，由總苞中抽出；雄小穗23枚同生于一葉腋，其中一枚無柄，無柄雄小穗具革質(zhì)穎，雄蕊3；有柄雄小穗退化；雌小穗23生于花序下部，僅一枚發(fā)育，外被一株的骨質(zhì)總苞，總苞灰白色、灰藍(lán)色或灰黑色，有光澤；花中可見3枚退化雄蕊之殘跡；雄蕊1，柱頭2裂。穎果圓珠形?；ü?10月?！舅幉男誀睢糠N仁呈廣卵形或橢圓形，基部較寬平，頂端鈍圓。長58mm，寬36mm。表面乳白色，平滑，有時(shí)殘留未除盡的紅棕色種皮。背面圓凸，腹面有寬約2mm的縱溝，基部圓形凹入，內(nèi)有縱黑色半環(huán)狀痕跡淡棕色點(diǎn)狀種臍。果堅(jiān)實(shí)，斷面粉性。氣微，味微甜。 【性味與歸經(jīng)】甘、淡，微寒。歸脾、腎、肺經(jīng)。【功效】利水滲濕，健脾，除痹，排膿消癰。【用法與用量】15g30g，煎服?！咎幏接妹?.薏苡仁（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁（去殼曬干用，清利濕熱宜生用）2.炒薏苡仁（炒用，健脾宜炒用）【注意事項(xiàng)】津液不足者慎用?！九R床應(yīng)用】1.用于小便不利，水腫，腳氣，濕溫等癥：薏苡仁功能利水滲濕，作用較為緩弱，然而因其性屬微寒，故可用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)之癥，對(duì)小便短赤，可與滑石、通草等同用；對(duì)濕溫病邪在氣分，濕邪偏勝者，可與杏仁、蔻仁、竹葉、木通等同用。本品又具健脾之功，用以治脾虛水腫、腳氣腫痛，配伍茯苓、白朮、木瓜、吳茱萸等同用。2.用于泄瀉、帶下：本品既能健脾，又能滲濕，故適用于脾虛有濕的泄瀉、帶下，可與白朮、茯苓等配伍。3.用于濕滯痹痛、筋脈拘攣等癥：本品能祛除濕邪、緩和拘攣，故可用于濕滯皮肉筋脈引起的痹痛拘攣，常與桂枝、蒼朮等配合應(yīng)用。4.用于肺癰、腸癰：薏苡仁上能清肺熱，下利腸胃濕熱，常用于內(nèi)癰之癥，具有排膿消癰之功。治肺癰胸痛、咯吐膿痰可與鮮蘆根、冬瓜子、桃仁、魚腥草等配伍；治腸癰，可與敗醬草、附子等同用。【鑒別用藥】薏苡仁與茯苓：功能相近，均利水消腫，滲濕，健脾。然薏苡仁性涼而清熱，排膿消癰，又擅除痹。而茯苓性平，且補(bǔ)益心脾，寧心安神?！景凑Z】薏苡仁，甘淡微寒，入肺脾腎經(jīng)，滲濕、健脾是其兩大功能。利水滲濕以治小便不利，除濕利痹以治濕滯痹痛，且能健脾止瀉，又能排膿消癰之效，性屬和平，滲而不峻，補(bǔ)而不膩。乃清補(bǔ)淡滲之品，唯藥力和緩，且質(zhì)地較重，故用量須倍于他藥。茯苓與薏苡仁，均為甘淡平和之藥，滲濕健脾之品，惟茯苓兼入心經(jīng)，具有寧心安神作用，又可用于化除痰飲；薏苡仁則具排膿消癰之效，又為治濕痹常用之藥也?！粳F(xiàn)代研究】1化學(xué)成分：本品含脂肪油、薏苡仁酯、薏苡仁內(nèi)酯，薏苡多糖A、B、C和氨基酸、維生素B1等。2藥理作用：薏苡仁煎劑、醇及丙酮提取物對(duì)癌細(xì)胞有明顯抑制作用。 薏苡仁內(nèi)酯對(duì)小腸有抑制作用。 其脂肪油能使血清鈣、血糖量下降，并有解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。 3臨床研究： 據(jù)報(bào)道，薏苡仁，水煎服，可治療坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎。（中醫(yī)雜志 1987；1：66）。 在化療期間給予薏苡仁乳劑， 治療食管癌，胃癌，結(jié)、直腸癌有良效（腫瘤雜志，2000，3：232）。 薏苡仁，大青葉，板藍(lán)根，升麻，水煎服，治療傳染性軟疣、扁平疣有良效（臨床皮膚科雜志，1985，6：341）。豬苓【藥用】為多孔菌科真菌豬苓Polyporus umbellatus(Pers.) Fries的干燥菌核。寄生于樺樹、楓樹、柞樹的根上。主產(chǎn)于陜西、山西、河北、河南、云南等地。春秋二季采挖，去泥沙，曬干。切片入藥，生用?！局参镄螒B(tài)】菌核體呈長形塊或不規(guī)則塊狀，表面凹凸不平，有皺紋及瘤狀突起，棕黑色或黑褐色，斷面呈白色或淡褐色，半木質(zhì)化，較輕。子實(shí)體自地下菌核內(nèi)生出，常多數(shù)合生；菌柄基部相連或多分枝，形成一叢菌蓋，傘形或傘半狀半圓形，總直徑達(dá)15cm以上。每一菌蓋為圓形，直徑13cm，中央凹陷呈臍狀，表面淺褐色至茶褐色。菌肉薄與菌管皆為白色；管口微小，呈多角形。擔(dān)孢子卵圓形。子實(shí)體在夏季形成?！舅幉男誀睢烤顺砷L條形，類圓形或扁塊狀，有的有分支。大小不等，長525cm。表面烏黑色或灰黑色，微有光澤，全體皺縮彎曲，面不平，有疣狀突起和粗細(xì)皺紋。體堅(jiān)而不實(shí)，輕虛若軟木，長形的易折斷，圓形的則難破開，斷面細(xì)膩，按之較軟，顯顆粒狀，白色，黃白色或棕黃色。無臭，味甘淡?！拘晕杜c歸經(jīng)】甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)?！竟πА坷疂B濕【用法與用量】3g9g，煎服【處方用名】豬苓、粉豬苓（洗凈，曬干，切片用）【臨床應(yīng)用】1.用于小便不利，水腫，泄瀉，淋濁，帶下等癥。豬苓甘淡滲泄，利尿作用較為顯著，主要用于小便不利、水腫等病癥，常與茯苓、澤瀉等品同用（如五苓散）；陰虛者配阿膠、滑石等同用（如豬苓湯）。因其能利尿，故有分利水濕的功效，凡濕注帶下，濕濁淋病，濕熱泄瀉等癥，都可配合其它利水滲濕藥或清熱燥濕藥同用?！景凑Z】豬苓利水滲濕之功較茯苓為勝，但無健脾、寧心等作用，是與茯苓不同之處?！粳F(xiàn)代研究】1化學(xué)成分：本品含豬苓葡聚糖、甾類化合物、游離及結(jié)合型生物素、粗蛋白等。2藥理作用：其利尿機(jī)制是抑制腎小管對(duì)水及電解質(zhì)的重吸收所致。豬苓多糖有抗腫瘤、防治肝炎的作用。豬苓水及醇提取物分別有促進(jìn)免疫及抗菌作用。3臨床研究： 據(jù)報(bào)道，口服豬苓多糖膠囊，治療慢性乙肝，療效顯著（臨床薈萃2001, 7：313）。豬苓多糖注射液，肌注，治療免疫功能低下的體弱兒童，取得良效（中醫(yī)雜志，1990, 3：40）。澤瀉【藥用】為澤瀉科植物澤瀉Alisma orientalis ( Sam. ) Juzep的干燥塊莖。主產(chǎn)福建、 四川、江西等地。冬季莖葉開始枯萎時(shí)采挖，洗凈，干燥，除去須根及粗皮，以水潤透切片，曬干。麩炒或鹽水炒用?！局参镄螒B(tài)】多年生沼生草本。葉基生，長橢圓形至廣卵形，長 38cm，寬19cm，先端短尖，基部楔形或心形，葉脈57 條；有長柄；葉鞘邊緣膜質(zhì)。花莖高達(dá)1m，花集成輪生狀圓錐花序；萼片3，廣卵形，綠色或稍帶紫色，宿存；花瓣3，倒卵形，白色，膜質(zhì)；雄蕊6，心皮多數(shù)，離生。瘦果倒卵形，扁平?；ㄆ?8月，果期710月?！舅幉男誀睢繅K莖類球形、橢圓形或卵圓形，長27cm，直徑26cm。表面黃白色或淡黃棕色，有不規(guī)則的橫向環(huán)狀淺溝紋及多數(shù)細(xì)小突起的須根痕，上端有臍狀莖痕，底部有數(shù)個(gè)瘤狀芽痕。質(zhì)堅(jiān)實(shí)。氣微，昧微苦?！拘晕杜c歸經(jīng)】甘，寒。歸腎、膀胱經(jīng)?！竟πА坷疂B濕，泄熱。【用法與用量】3g9g，煎服?！咎幏接妹繚蔀a、建澤瀉、福澤瀉（洗凈，曬干，切片用）、炒澤瀉（炒用，多用于利水止瀉）【臨床應(yīng)用】1.用于小便不利，水腫，泄瀉，淋濁，帶下，痰飲停聚等癥。澤瀉甘淡滲濕，利水作用與茯苓相似，亦為利水滲濕常用之品，且藥性寒涼，能泄腎與膀胱之熱，故對(duì)水濕偏熱者，尤為適宜。治小便不利、水腫、淋濁、帶下等癥，常與茯苓、豬苓、車前子等配伍；治泄瀉及痰飲所致的眩暈，可與白朮配伍。此外，本引用于腎陰不足、虛火亢盛，配地黃、山茱萸等同用，有瀉泄相火作用?！景凑Z】澤瀉性味甘寒，入腎、膀胱，功專利水道、滲水濕，為治療水濕為患的常用要藥。且性屬寒涼，有除熱之能，既能用治濕熱之癥，復(fù)可配合應(yīng)用以泄腎經(jīng)之相火。前人認(rèn)為澤瀉“利水而不傷陰”甚而有“補(bǔ)陰不足”之說，實(shí)皆根于六味丸而來。惟澤瀉利水力佳，實(shí)有傷陰之可能，更無補(bǔ)陰之效用，張景岳謂：補(bǔ)陰不利水，利水不補(bǔ)陰可資參考，故臨床應(yīng)尚須注意。茯苓與澤瀉均能利水滲濕，作用廣泛，故往往配伍應(yīng)用。然茯苓能瀉能補(bǔ)，兼有健脾寧心之效，而澤瀉性偏于寒，瀉而無補(bǔ)，專用于滲利水道?！粳F(xiàn)代研究】1化學(xué)成分：本品主要含澤瀉萜醇A、B、C，揮發(fā)油生物堿、天門冬素、樹脂等。2藥理作用：有利尿作用，能增加尿量，增加尿素與氯化物的排泄，對(duì)腎炎患者利尿作用更為明顯。有降壓、降血糖作用，還有抗脂肪肝作用。對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、結(jié)核桿菌有抑制作用。 3臨床研究： 據(jù)報(bào)道， 澤瀉、蒼術(shù)水煎，加蜂蜜調(diào)制成膏，口服，治療復(fù)發(fā)性丹毒，有效（浙江中醫(yī)雜志，1999，7：293）?？诜蔀a片 (每片相當(dāng)于生藥2.52.8g)。治療高脂血癥，有明顯好轉(zhuǎn)（中草藥通訊1976，7：31）。 澤瀉、白術(shù)，水煎服，治療內(nèi)耳眩暈病，有效（陜西中醫(yī)，1989，12：534）。冬瓜皮【藥用】葫蘆科草本植物冬瓜Benincasahispida（Thumb.）Cogn.的外層果皮。全國大部分地區(qū)有產(chǎn)。均為栽培。夏末初秋果實(shí)成熟時(shí)采收。食用冬瓜時(shí)，洗凈，削取外層的果皮，切塊或?qū)捊z，曬干，生用?！局参镄螒B(tài)】一年生蔓生草本；莖密被黃褐色毛；卷須23分叉。葉片腎狀近圓形?；繌澢?，57淺裂或有時(shí)中裂，邊緣有小鋸齒，兩面生有硬毛。果實(shí)大型、長圓柱形，有毛和白粉。種子扁卵形?！舅幉男誀睢抗こ什灰?guī)則薄碎片，多向內(nèi)卷曲，大小不一。外表面灰綠色或黃白色，被有白霜或較光無白霜；內(nèi)表面較粗糙，有的可見筋脈紋(維管束)。體輕，質(zhì)脆。無臭，味淡?！拘晕杜c歸經(jīng)】甘，微寒。歸脾、胃、大腸、小腸經(jīng)。【用法與用量】9g30g，煎服?！竟πА坷[【處方用名】冬瓜皮（洗凈，曬干，切碎用）【臨床應(yīng)用】用于水腫、小便不利等癥本品主要作用于水腫，有通利小便、排出水濕以消除腫脹之功，一般用作利水輔助之品，常配合茯苓皮、澤瀉、豬苓等藥同用?！粳F(xiàn)代研究】1化學(xué)成分：含蠟類及樹脂類物質(zhì)、煙酸、胡蘿卜素、葡萄糖、果糖、蔗糖、有機(jī)酸，另含維生素B1、B2、C。2臨床研究： 據(jù)報(bào)道， 冬瓜皮水煎濃縮，麝香少許，兌入濃液，治療糖尿病，癥狀有改善或消失（中醫(yī)雜志，1981，7：546）。 用冬瓜皮、荊芥、金銀花加減，煎服，同時(shí)配合藥汁洗浴，用于治療急性蕁麻疹，有效(山東中醫(yī)雜志，1995，6：252)。另外，冬瓜皮還可用于催乳。附藥 冬瓜子為冬瓜的種子。性能同冬瓜皮。功效清肺化痰，利濕排膿。應(yīng)用于肺熱咳嗽，肺癰，腸癰，帶下，白濁等證。用量1015g。玉米須 【藥用】為禾本科植物玉蜀黍Zea mays L. 的花柱及柱頭。全國各地均有栽培。玉米上漿時(shí)即可采收，但常在秋后剝?nèi)∮衩讜r(shí)收集。除去雜質(zhì)，鮮用或曬干生用。 【性味與歸經(jīng)】 甘，平。歸膀胱、肝、膽經(jīng)。【功效】 利水消腫，利濕退黃?！居梅ㄅc用量】 煎服，9 g60g。鮮者加倍?！咎幏接妹坑衩醉殻〞窀捎茫九R床應(yīng)用】1水腫。本品甘淡滲泄，功專利水滲濕消腫。治療水腫，小便不利，可單用玉米須大劑量煎服；或與澤瀉、冬瓜皮、赤小豆等利水藥同用；亦可治脾虛水腫，與白術(shù)、茯苓等相伍； 本品歸膀胱經(jīng)，利水而通淋，尤宜于膀胱濕熱之小便短赤澀痛，可單味大量煎服，亦可與車前草、珍珠草等同用；用于石淋、如（貴陽市秘方驗(yàn)方）中以本品單味煎濃湯頓服，也可與海金沙、金錢草等同用。2黃疸。本品能利濕而退黃，藥性平和，故陽黃或陰黃均可用。可單味大劑量煎湯服，亦可與金錢草、郁金、茵陳等配用?！竟偶?滇南本草：“寬腸下氣。治婦人乳結(jié)紅腫，乳汁不通，紅腫疼痛，怕冷發(fā)熱，頭痛體困?！?嶺南采藥錄：“又治小便淋瀝砂石，苦痛不可忍，煎湯頻服?！薄粳F(xiàn)代研究】1化學(xué)成分：本品含有脂肪油、揮發(fā)油、樹膠樣物質(zhì)、樹脂、苦味糖苷、皂苷、生物堿及谷甾醇、蘋果酸、檸檬酸等。2藥理作用：玉米須有較強(qiáng)的利尿作用，還能抑制蛋白質(zhì)的排泄。玉米須制劑有促進(jìn)膽汁分泌，降低其粘稠度及膽紅質(zhì)含量。有增加血中凝血酶原含量及血小板數(shù)，加速血液凝固的作用。另還有降壓作用。3臨床研究： 據(jù)報(bào)道，用玉米須，水煎服，治腎病綜合征，有效（中華內(nèi)科雜志，1960，6：549）。玉米須，開水反復(fù)沖泡代茶飲，治療糖尿病，有效（浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，1997，6：377）。葫蘆殼【藥用】葫蘆科草本植物瓢瓜Lagenariasiceraria（Molina）stanoll.的成熟果皮。全國大部分地區(qū)均有栽培。秋季采收，打碎，除去果瓤及種子，曬干，生用?！局参镄螒B(tài)】一年生攀援草本，有軟毛；卷須2裂。葉片心狀卵形至腎狀卵形，長1040厘米，寬與長近相等，稍有角裂或3淺裂，頂端尖銳，邊緣有腺點(diǎn)，基部心形；葉柄長530厘米，頂端有2腺點(diǎn)?；?2果生于葉腋，雄花的花梗較葉柄長，雌花的花梗與葉柄等長或稍短；花萼長23厘米，落齒錐形；花冠白色，裂片廣卵形或倒卵形，長34厘米，寬23厘米，邊緣皺曲，頂端稍凹陷或有細(xì)尖，有5脈；子房橢圓形，有絨毛。果實(shí)光滑，初綠色，后變白色或黃色，長數(shù)十厘米，中間縊細(xì)，下部大于上部；種子白色，倒卵狀橢圓形，頂端平截或有2角?；ㄆ?7月，果期78月。 【藥材性狀】本品扁長方形或卵圓形，長1.21.8cm，寬約0.6cm,表面淺棕色或淡白色，較光滑，并有兩面對(duì)稱的四條深色花紋，花紋上密被淡黃色絨毛，一端平截或心形凹入,一端漸尖或鈍尖。對(duì)種皮質(zhì)硬而脆，子葉2，乳白色，富含油性。氣微，味微甜。 合適尺寸 實(shí)際尺寸 【性味與歸經(jīng)】甘，平。歸心、小腸經(jīng)?！竟πА坷[?！居梅ㄅc用量】9g30g，煎服?！咎幏接妹亢J殼、陳葫蘆（洗凈，曬干，切碎用）【臨床應(yīng)用】用于水腫腹水、腳氣腫痛等癥。本品功能滲濕利水，善能消除水腫，故適用于面目浮腫、大腹水腫等癥，常與豬苓、茯苓、澤瀉等藥同用。還可以治療晚期血吸蟲病形成腹水的病癥。【按語】葫蘆殼的藥用價(jià)值最高，其味甘，性平，無毒，用于消熱解毒，潤肺利便。愈是陳年的葫蘆殼，療效愈高?！粳F(xiàn)代研究】1化學(xué)成分：葫蘆含葡萄糖、戊聚糖、木質(zhì)素等。2藥理作用：葫蘆煎劑內(nèi)服，有顯著利尿作用。3臨床研究：據(jù)報(bào)道，葫蘆，每天煎服，治療糖尿病，有良效（北京醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1977，1：18）。澤漆【藥用】大戟科草本植物澤漆EuphorbiahelioscopiaL.的地上部份。我國大部分地區(qū)均有分布。多為野生。45月開花時(shí)采收。除去根及泥沙，曬干，生用?！局参镄螒B(tài)】一年生或二年生草本，高1030cm，全株含乳汁。莖基部分枝，帶紫紅色。葉互生，倒卵形或匙形，長13cm，寬0.71cm，先端微凹，邊緣中部以上有細(xì)鋸齒，無柄。莖頂有5片輪生的葉狀苞；總花序多歧聚傘狀，頂生，有5傘梗，每傘梗生3個(gè)小傘梗，每小傘梗又第3回分為2叉； 杯狀聚傘花序鐘形，總苞頂端4裂，裂間腺體4， 腎形；子房3室，花柱3。蒴果無毛。種子卵形，表面在凸起的網(wǎng)紋。花期45月，果期67月。合適尺寸 實(shí)際尺寸 【性味與歸經(jīng)】辛、苦，微寒；有毒。歸肺、小腸、大腸經(jīng)。【功效】利水消腫，化痰散結(jié)?！居梅ㄅc用量】9g15g，煎服，外用適量?！咎幏接妹繚善幔ㄏ磧?，曬干，切碎用）【注意事項(xiàng)】本品苦寒降泄，易傷脾胃，脾胃虛寒者及孕婦慎用。本品有毒，不宜過量或長期使用?！九R床應(yīng)用】1.用于水腫，腹水等癥。本品苦寒下降，具有較強(qiáng)的利水退腫功效，適用于大腹水腫、面目四肢浮腫，單用有效，也可與白朮、茯苓等藥配合同用。2.用于瘰歷結(jié)核、肺熱咳嗽、痰飲喘咳等癥。澤漆又有化痰散結(jié)的做用。治療瘰歷結(jié)核，熬膏內(nèi)服，如已潰破，行成瘺管，可用鮮草煎膏浸紗布塞入創(chuàng)口。用于肺熱咳嗽，咯痰黃稠及痰飲喘咳等癥，具有清熱化痰、止咳平喘的功效，可單用或配合魚腥草、矮地茶、黃芩等同用。此外，本品又能殺蟲，用于癬瘡，可用本品搗汁涂患處?！粳F(xiàn)代研究】1化學(xué)成分：澤漆含槲皮素-5，3-二-D-半乳糖苷、澤漆皂苷、丁酸、澤漆醇、-二氫巖藻甾醇、葡萄糖、果糖。2藥理作用：澤漆對(duì)結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌有抑制作用。能抑制支氣管腺體中酸性粘多糖合成和使痰量減少。3臨床研究：據(jù)報(bào)道，用提取的澤漆新苷，口服，治療急 性支氣管炎，慢性支氣管炎單純型，有良效。副反應(yīng)有：口干、咽痛、尿熱、便秘等。（中西醫(yī)結(jié)合雜志，1985，1：39）。用澤漆，水煎服。亦可隨證加減，治療乳糜尿，有良效。（浙江中醫(yī)雜志，2001，4：158）。 水煎澤漆加大棗煮至水干為止，每天食大棗，治急慢性咽炎（四川中醫(yī)，1986，3：）。4不良反應(yīng)： 澤漆的乳狀汁液對(duì)皮膚、粘膜有很強(qiáng)的刺激性。接觸皮膚可致發(fā)紅，甚至發(fā)炎潰爛。如誤服鮮草或乳白汁液后，口腔、食管、胃粘膜均可發(fā)炎、糜爛，有灼痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉水樣便，嚴(yán)重者可致脫水，甚至出現(xiàn)酸中毒。但澤漆小鼠灌胃125g/kg亦未致死。臨床用其煎液內(nèi)服，即使劑量大至150g天，也末見明顯毒性反應(yīng)，可能因有毒成分不溶于水。個(gè)別報(bào)道僅有口干、胃部不適、上腹疼痛等輕度反應(yīng)，但僅占服藥者的6.89。臨床使用，宜從小量開始，逐步加量，達(dá)到安全有效的用藥的目的。螻蛄【藥用】為螻蛄科昆蟲華北螻蛄(北方螻蛄)Gryllotalpa unispina Saussure和非洲螻蛄(南方螻蛄) G.africana palisot et Besurois的蟲體。前者主產(chǎn)于華北；后者主產(chǎn)于江蘇、浙江、廣東、福建。夏、秋間捕捉。用沸水燙死，除去翅足，曬干，生用；或烘至黃褐色用?！舅幉男誀睢扛稍锏南x體，多已碎斷而少完整。完整者長約3厘米，頭胸部呈茶棕色，雜有黑棕色；復(fù)眼黑色而有光澤；翅膜質(zhì)，多碎落，足亦多折損不全，腹皺縮，淺黃色，有的呈黑棕色。疏生短絨毛，或無毛，質(zhì)軟，易碎。有特異的腥臭氣。以身干、完整、無雜質(zhì)及泥土者為佳?！拘晕杜c歸經(jīng)】咸，寒。有小毒。歸膀胱、大腸、小腸經(jīng)?！竟πА坷[。【用法與用量】三至五只，煎服。研末服，每次一至二只。體虛者不宜用?！咎幏接妹肯N蛄（曬干用）【注意事項(xiàng)】本品下行，通利之功較強(qiáng)，氣虛體弱者及孕婦忌用?！九R床應(yīng)用】用于水腫、腹水、小便不利等癥。本品有較強(qiáng)的利水消腫作用，故適用于大腹水腫、小便不利等實(shí)癥，可與大戟、芫花等配伍。如用治尿閉，可用螻蛄焙焦，趁熱研碎，用黃酒或開水調(diào)服?！粳F(xiàn)代研究】1化學(xué)成分：非洲螻蛄含有17種氨基酸，其中含谷氨酸最多、其次是丙氨酸、亮氨酸、天冬氨酸。 2藥理作用：螻蛄粉混懸液灌胃，對(duì)家兔不能證實(shí)其利尿作用。用螻蛄粉末長期喂兔和小鼠，未見中毒現(xiàn)象。3臨床研究：據(jù)報(bào)道，將螻蛄放入蛋中，用紙浸濕包8層后，入電烤箱烤，熟后棄紙殼，熱食,治療小兒急性腎炎，有良效（浙江中醫(yī)雜志，1994，4：162）。干螻蛄研末，溫開水送服，治療產(chǎn)后尿潴留，有效（江蘇中醫(yī)，1997，7：13）。 赤小豆 【藥用】豆科本草植物赤小豆PhaseoluscalcartusRoxb.或赤豆P.angularis Wight的成熟種子。【植物形態(tài)】一年生半攀援草本，莖密被倒生小毛。托葉披針形；三出復(fù)葉，小葉披針形或長圓 狀披針形?？偁罨ㄐ蝽斏蛞干?，具花24朵；花冠蝶形，黃色；二體雄蕊；子房密被短梗毛。莢果圓柱形，細(xì)瘦，于種子間不收縮，內(nèi)含610粒種子。種子暗紅色，長矩圓形，長68mm，直徑紅4mm，種臍凹陷。 【藥材性狀】呈長圓形而稍扁。長紅58mm，直徑35mm。表面紫紅色，無光澤，種臍類白色線形突起，中間凹陷成縱溝，種子背面有一條不明顯的棱脊。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，不易破碎，壓碎后內(nèi)有兩片肥厚的子葉，黃白色。氣微，味微甘，嚼之有豆腥味 【性味與歸經(jīng)】甘、酸，平。歸心、小腸經(jīng)?！竟πА坷[，利濕退黃，消腫排膿?！九R床應(yīng)用】1.用于水腫，腳氣等癥。赤小豆性善于下行，通利水道，使水濕下泄而消腫，故適用于水腫脹滿、腳氣浮腫等癥?？蓡挝都宸?，或與豬苓、澤瀉、茯苓皮等藥配伍同用。2.用于濕熱黃疸。赤小豆能清熱利濕退黃，用于濕熱黃疸輕癥，可與麻黃、連翹、桑白皮等同用。3.用于瘡瘍腫痛。本品能消腫排膿，故可用于于瘡瘍腫毒之癥，可配赤芍、連翹等煎汁內(nèi)服，亦可配芙蓉葉、陳小粉，研末外敷?！咎幏接妹砍嘈《埂⒁俺喽?、杜赤豆、飯赤豆（洗凈，曬干，打碎用）【用法與用量】9g30g，煎服。外用適量。香加皮 【藥用】為蘿藦科植物杠柳Periploca sepium Bge.的干燥根皮。主產(chǎn)于山西、河南、河北、山東等省。春、秋二季采挖根部，剝?nèi)「ぃ瑫窀?。除去雜質(zhì)洗凈，潤透，切片曬干，生用。 【植物形態(tài)】蔓性灌木，具乳汁。莖灰褐色，有光澤，具突起皮孔。葉對(duì)生，革質(zhì)，披針形，長310cm，頂端漸尖，基部楔形，全緣，葉柄短。聚傘花序腋生；花冠軍淡紫紅色，裂片5枚，中間加厚，反折，內(nèi)面被疏柔毛。蓇葖雙生，圓柱形，種子多數(shù)，頂端內(nèi)色絹毛。長3cm。花期56月，果期79月?！舅幉男誀睢扛こ示硗矤罨虿蹱罨虺什灰?guī)則快片狀。長312cm，直徑12cmm，厚0.20.4cm。外表面灰棕色或黃棕色，栓皮多呈鱗片狀剝落。類表面淡黃色或淡黃棕色，較平滑，有細(xì)密順紋。體輕，質(zhì)脆，易折斷，斷面黃白色，不整齊。具濃特異香氣，吵初苦，后有刺激感。【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。有毒。歸肝、腎、心經(jīng)。 【功效】利水消腫，祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨?！居梅ㄅc用量】煎服，36g。浸酒或入丸、散，酌量。 【注意事項(xiàng)】本品有毒，服用不宜過量?！九R床應(yīng)用】 1水腫，小便不利。本品有利水消腫作用，治療水腫，小便不利，與陳皮、大腹皮、茯苓皮等配用，如五皮飲（陜甘寧青中草藥選）。 2風(fēng)濕痹證。本品辛散苦燥，祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨，為治風(fēng)濕痹證常用之藥。用于風(fēng)濕閉阻，關(guān)節(jié)拘攣疼痛，常與穿山龍、白鮮皮等同用；若筋骨痿軟行遲，則與懷牛膝、木瓜、巴戟天等配用治療。【鑒別用藥】五加科植物細(xì)柱五加的根皮，為五加皮，習(xí)稱”南五加皮”。蘿藦科植物杠柳的根皮，為香加皮，習(xí)稱“北五加皮”。 兩者均能祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨。但南、北五加皮，科屬不同，功效也有不同。南五加皮無毒，祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨作用較好；北五加皮有強(qiáng)心利尿作用，有毒，故兩藥臨床不可混用?！粳F(xiàn)代研究】1化學(xué)成分：本品含十余種苷類化合物，其中最主要的是強(qiáng)心苷，有杠柳毒苷和香加皮苷A、B、C、D、E、F、G、K 等。此外還有4甲氧基水楊醛。2藥理作用：香加皮具有強(qiáng)心，升壓、抗癌作用，所含的杠柳苷有增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)功能作用。此外，香加皮尚有抗炎及殺蟲作用。 3臨床研究：據(jù)報(bào)道，杠柳粗苷提取物制成片劑，口服，治療慢性充血性心力衰竭，有效。部分病例有輕度惡心，嘔吐，腹瀉（新醫(yī)藥學(xué)雜志，1974，8：37）。4不良反應(yīng)： 香加皮有較強(qiáng)毒性，較小劑量注射即可引起蟾蜍、小鼠死亡；兔、犬靜注可使血壓先升后降，呼吸麻痹而于數(shù)分鐘內(nèi)死亡。北五加皮粗苷家鴿最小致死量為2.62011mgkg。據(jù)臨床報(bào)道，服用北五加皮后致中毒者并不少見，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重心律失常，說明北五加皮其毒性反應(yīng)與洋地黃類藥物相似。胃腸道反應(yīng)，如惡心嘔吐，是過量的早期表現(xiàn)。中毒防治，主要是嚴(yán)格區(qū)分五加皮與香加皮，不能混淆，應(yīng)用香加皮時(shí)要嚴(yán)格控制劑量，不過量服用。枳椇子 【藥用】為鼠李科植物枳椇Hovenia dulcis Thunb的帶有肉質(zhì)果柄的果實(shí)或種子。主產(chǎn)于陜西、廣東、湖北、浙江、江蘇、安徽、福建等地。野生或栽培。1011月果實(shí)成熟時(shí)采收。將果實(shí)連果柄摘下，曬干，或碾碎果殼，篩出種子，除去雜質(zhì)，曬干，生用。【植物形態(tài)】1.北枳椇 落葉灌木，高約10m。小枝紅褐色。葉互生，具長柄；葉片廣卵形，長8-15cm，寬6-10cm，先端尖或長尖，基部圓形或心形，邊緣具不整齊粗鋸齒，兩面均無毛；基出3脈，淡紅色。聚傘花序腋生或頂生，不對(duì)稱；花雜性，綠色，花梗長6cm，萼片5，近卵狀三角形；花瓣5，倒卵形，先端平截，中微凹，兩側(cè)卷起；雄花具雄蕊5，花絲細(xì)，有退化的子房；兩性花枳椇子有雄蕊5，雌蕊1，子房3室，每室有1胚珠，花柱3淺裂。果實(shí)近球形，灰褐色，生于肥厚、扭曲、肉質(zhì)的花梗上，成熟后味甘可食。種子扁圓，紅褐色，有光澤?；ㄆ?-7月，果期8-10月。 2枳椇 落葉喬木，高達(dá)10m。樹皮灰褐色，淺縱裂，不剝落。小枝紅褐色，幼時(shí)被銹色細(xì)毛；冬芽卵圓形，芽鱗2，大而早落。葉互生；葉柄長2-5cm，紅褐色，具細(xì)腺點(diǎn)；葉片卵形或卵圓形，長8-16cm，寬6-11cm，先端漸尖，基部圓形或心形，邊緣具細(xì)尖鋸齒，上面無毛，背面脈上及脈腋有細(xì)毛；三出脈，淡紅色，側(cè)脈3-5對(duì)。二歧式聚傘花序頂生或腋生，對(duì)稱，總花梗長約6.5cm，小花梗長約3mm；花雜性，徑約7mm；萼片5，卵狀三角形；花瓣5，倒卵形，黃綠色；雄花有雄蕊5，中央有退化的雌蕊；兩性花具雄蕊5，子房上位，埋于花盤中，圓錐形，3室，每室具1胚珠，柱頭半裂或深裂。果實(shí)近球形，灰褐色，無毛，徑6-8mm；果柄肉質(zhì)肥大，扭曲，徑3-5mm，紅褐色，上具黃色皮孔，成熟后味甜可食。種子扁圓形，暗褐色，有光澤?；ㄆ?-6月。果期9-10月。 3毛果枳椇 高大落葉喬木，高達(dá)18m。小枝褐色或黑紫色，無毛，有明顯的皮孔。葉紙質(zhì)，長圓狀卵形或?qū)挋E圓形，先端漸尖或長漸尖，基部截形、近圓形或心形，葉下面密被黃褐色或黃灰色不脫落的絨毛。二歧式聚傘花序頂生或兼腋生，花黃綠色；花萼密被銹色柔毛，要片具明顯的網(wǎng)脈；花瓣卵圓狀匙形；花盤密被銹色長柔毛；花柱自基部3深裂。漿果狀核果球形，果序軸膨大，被銹色或棕色絨毛。種子黑色、黑紫色或棕色，近圓形，腹面中部有核，背面有時(shí)具乳頭狀突起?；ㄆ?-6月，果期8-10月?！舅幉男誀睢?、干燥帶果柄的果實(shí) 果柄膨大，肉質(zhì)肥厚，多分枝，彎曲不直，形似雞爪，在分枝及彎曲處常更膨大如關(guān)節(jié)狀，分枝多呈丁字形或相互成垂直狀，長35厘米或更長，直徑46毫米。表面棕褐色，略具光澤，有縱皺紋，偶見灰白色的點(diǎn)狀皮孔。分枝的先端，著生1枚鈍三棱狀圓球形的果實(shí)，果皮紙質(zhì)，甚薄，3室，每室含種子1粒。果柄質(zhì)稍松脆，易折斷，折斷面略平坦，角質(zhì)樣，淡紅棕色至紅棕色。氣微弱，味淡或稍甜。 2、干燥種子 呈扁平圓形，背面稍隆起，腹面較平，直徑35毫米，厚約2毫米。表面紅棕色至紅褐色，平滑光澤，基部有描圓形點(diǎn)狀的種臍，頂端有微凸的合點(diǎn)，腹面有一條縱行而隆起的種脊。種皮堅(jiān)硬，厚約1毫米，胚乳乳白色，油質(zhì)，其內(nèi)包圍有2片肥厚的子葉，呈淡黃色至草綠色，亦油質(zhì)。氣微弱，味苦而澀。 【性味與歸經(jīng)】甘、酸，平。歸脾經(jīng)?！竟πА坷[，解酒毒?！居梅ㄅc用量】煎服，1015g?！九R床應(yīng)用】1水腫證。本品通利二便而消腫。用于水濕停蓄所致的水腫，小便不利證，可與豬苓、澤瀉、椿皮等同用。2酒醉。本品善解酒毒，清胸膈之熱。治酒醉后諸癥，將本品與麝香為末，面糊為丸，鹽湯送服，如枳椇子丸（世醫(yī)得效方）；用于飲酒過度，成癆吐血，如重慶草藥以之與紅甘蔗，燉豬心肺服?！竟偶?本草拾遺：“止渴除煩，去膈上熱，潤五臟，利大小便，功用如蜜?！?2滇南本草：“治一切左癱右瘓，風(fēng)濕麻木，能解酒毒；或泡酒服之，亦能舒筋絡(luò)，久服輕身延年?；吼嵯x，健胃養(yǎng)脾”【現(xiàn)代研究】1化學(xué)成分：枳椇子含黑麥草堿、枳椇苷、葡萄糖及蘋果酸鉀等。2藥理作用：枳椇子有顯著的利尿作用，枳椇子皂苷有降壓作用，枳椇子勻漿液有抗脂質(zhì)過氧化作用和增強(qiáng)耐寒和耐熱功能。薺菜 【藥用】為十字花科植物薺菜 Capsella bursa-pastoris(L) Medlc. 的帶根干燥全草。我國各地均有分布。35月采集，洗凈切段，曬干，生用?！局参镄螒B(tài)】薺菜根白色。莖直立，單一或基部分枝?；~叢生，埃地，蓮座狀、葉羽狀分裂，不整齊，頂片特大，葉片有毛，葉耙有翼。莖生葉狹披針形或披針形，基部箭形，抱莖，邊緣有缺刻或鋸齒。 開花時(shí)莖高2050厘米，總狀花序頂生和腋生。花小，白色，兩性。萼片4個(gè)，長圓形，十字花冠。短角果扁平。呈倒三角形，含多數(shù)種子。 薺菜屬耐寒性蔬菜，要求冷涼和晴朗的氣候。種子發(fā)芽適溫為2025。生長發(fā)育適溫為1220，氣溫低于10、高于22則生長緩慢，生長周期延長，品質(zhì)較差。薺菜的耐寒性較強(qiáng)，-5時(shí)植株不受損害，可忍受-7.5的短期低溫。在25的低溫條件下，薺菜1020天通過春化階段即抽薹開花。【性味與歸經(jīng)】甘，涼。歸肝、胃經(jīng)?！竟πА坷[，明目，止血?！居梅ㄅc用量】煎服，1530g。鮮品加倍。外用適量。【臨床應(yīng)用】1水腫。本品能利水消腫，治療水濕內(nèi)停之水腫，如（廣西中草藥）以之與車前子一起，水煎服用；薺菜性涼清熱，利水濕，止瀉痢 ，常配以馬齒莧、鐵莧萊、地錦草等，治療濕熱泄瀉，痢疾。2肝熱目赤，目生翳膜。本品性涼，入肝經(jīng)，清肝明目，治目赤澀痛，如（圣惠方）將本品用根，搗絞取汁，以點(diǎn)目中；若目生翳障，則如（圣濟(jì)總錄）取本品洗凈焙干，研為細(xì)未，點(diǎn)眼。3血熱出血證。本品能涼血止血，治血熱妄行之吐血，便血，崩漏，月經(jīng)過多，若與仙鶴草、地榆、茜草等止血藥同用，其止血效果更佳?！竟偶?、藥性論：“燒灰，能治赤白痢?！?、本草綱目：“明目，益胃?！薄粳F(xiàn)代研究】1化學(xué)成分：薺菜含膽堿、乙酰膽堿、馬錢子堿、山梨醇、甘露醇、側(cè)金盞花醇等。2藥理作用：薺菜煎劑與流浸膏對(duì)子宮有顯著興奮作用，并能縮短出血時(shí)間。薺菜全草提取物有抗腫瘤作用。薺菜有解熱作用。3臨床研究：據(jù)報(bào)道，薺菜培成炭存性，用砂糖調(diào)服。治痢 (河南中醫(yī)1982，3：40)。 第二節(jié) 利尿通淋藥 本類藥物性味多苦寒，或甘淡而寒?？嗄芙敌梗芮鍩?，走下焦，尤能清利下焦?jié)駸?，以利尿通淋為主要作用，主要用于小便短赤，熱淋，血淋，石淋及膏淋等證。臨床應(yīng)酌情選用適當(dāng)配伍，以提高藥效。 車前子【藥用】為車前科植物車前Plantago asiatica L.或平車前P. depressa Willd.的干燥成熟種子。前者分布全國各地，后者分布北方各省。夏、秋二季種子成熟時(shí)采收果穗。曬干，搓出種子，除去雜質(zhì)。生用或鹽水炙用?！局参镄螒B(tài)】多年生草本，高2030cm。根莖粗短，有多數(shù)須根。葉基出，叢生，直立或展開，卵形或橢圓形，長415cm，寬49cm，頂生穗狀花序；花萼4裂，宿存；花冠管卵形，先端4裂。種子細(xì)小，略呈橢圓形，長2mm，49粒?！舅幉男誀睢糠N子呈扁平橢圓形，不規(guī)則長圓形或三角狀長圓形，長約2mm，寬約1mm。表面棕褐色或黑棕色，略有光澤，在擴(kuò)大鏡下觀察，可見細(xì)密網(wǎng)紋，背面微隆起，腹面略平坦，邊緣較薄，中央有一橢圓形灰白色略凹陷的種臍。質(zhì)堅(jiān)硬，切面可見乳白色胚及胚乳，粉質(zhì)。氣無，味淡，嚼之有粘性。放入水中，外皮有粘液釋出?！拘晕杜c歸經(jīng)】甘，寒。歸肝、腎、小腸、肺經(jīng)。【功效】清熱利水通淋，滲濕止瀉，清肝明目，祛痰止咳?！居梅ㄅc用量】3g9g，包煎。【注意事項(xiàng)】腎虛遺滑者慎用?！九R床應(yīng)用】1.用于小便不利，淋瀝澀痛，水腫等癥。車前子甘寒清熱，質(zhì)沉下行，性專降泄，具有良好的通利小便、滲濕泄熱功效，用于濕熱下注、小便淋瀝澀痛等癥，常與木通、滑石等配伍應(yīng)用。對(duì)于水腫、小便不利等癥，也具有顯著功效，為臨床所常用，主要用于實(shí)癥；如腎虛水腫，可配熟地、肉桂、附子、牛膝等同用。2.用于濕熱泄瀉。車前子能滲利水濕，分清泌濁而止瀉，利小便而實(shí)大便，臨床上以治濕熱泄瀉為宜，癥情輕者，可以單味使用，較重者可配茯苓、豬苓、澤瀉、苡仁等同用。3.用于目赤腫痛或眼目昏花。車前子清肝熱而明頭目，不論虛實(shí)，都可配用，如肝火上炎所致的目赤腫痛者，可與菊花、決明子、青箱子等同用；如肝腎不足所致的眼目昏花、迎風(fēng)流淚，可與熟地、菟絲子等同用。4.用于咳嗽痰多。本品又有祛痰止咳之功，以用于肺熱咳嗽較宜，可與杏仁、桔梗、蘇子等化痰止咳藥同用?！景凑Z】車前子甘寒清熱，性專降泄，故能通利水道、滲濕泄熱，為利小便、治淋通之要藥；小便利則清濁分，大便實(shí)則泄得止，故又能滲濕而止瀉；入肝而清熱，目赤腫痛是以治；入肺而祛痰，咳嗽痰多亦可療。車前子主要用治濕熱下注、肝火肺熱之實(shí)癥，但又往往配伍補(bǔ)益之品，以治腎虛水腫及肝腎陰虛、眼目昏花等癥，可見其適應(yīng)病癥較為廣泛，然要在配伍適宜?！粳F(xiàn)代研究】1化學(xué)成分：本品含粘液質(zhì)，琥珀酸、二氫黃酮苷、車前烯醇、腺嘌呤、膽堿、車前子堿、脂肪油、維生素A、B等。2藥理作用：本品有顯著利尿作用，還能促進(jìn)呼吸道粘液分泌，稀釋痰液，故有祛痰作用。對(duì)各種桿菌和葡萄球菌均有抑制作用。車前子提取液有預(yù)防腎結(jié)石形成的作用。 3臨床研究：據(jù)報(bào)道，生車前子搗爛研粉，加精鹽調(diào)為糊狀。放在臍部，上面蓋熱水袋，預(yù)防術(shù)后尿潴留，效果滿意（右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000,2：309）。 車前子，烘干研末，沖服，治療胎位異常者，療效顯著（中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999 ，3：186 ）。 車前子，水煎服，治療高血壓，有效（山東中醫(yī)雜志，1996，16：284）。車前子研細(xì)末服，還可治療胃、十二指腸潰瘍病，胃炎。附藥 車前草 【藥用】為車前的全草。性能功用與車前子相似，兼有清熱解毒功效。多應(yīng)用于熱毒癰腫，內(nèi)服或用鮮草搗爛外敷。用量1020g。鮮品加倍。外用適量。 滑石【藥用】為硅酸鹽類礦物滑石族滑石，主含含水硅酸鎂 Mg3 (Si4O10) (OH)2 ，主產(chǎn)于山東、江西、山西、遼寧等地。全年可采。采挖后，除去泥沙及雜石，洗凈，砸成碎塊，研粉用，或水飛晾干用。 【植物形態(tài)】原礦物：單斜晶系。晶體呈六方形或棱形板狀，但完好的晶體極少見，通常為粒狀和鱗片的致密塊體。淡綠色、白色和灰色。光澤脂肪狀，解理面顯珍珠狀。半透明至不透明。 【藥材性狀】多為塊狀集合體。呈不規(guī)則的塊狀。白色、黃白色或淡藍(lán)灰色，有蠟樣光澤。質(zhì)軟細(xì)膩，手摸有滑潤感，無吸濕性，置水中不崩散。無臭，無味?！拘晕杜c歸經(jīng)】甘、淡，寒。歸胃、膀胱經(jīng)?！竟πА壳鍩崂?，清解暑熱。【用法與用量】9g15g，飛滑石須包煎。外用適量?！咀⒁馐马?xiàng)】脾虛、熱病傷津及孕婦忌用?！九R床應(yīng)用】1.用于小便不利，淋瀝澀痛及濕熱泄瀉等癥滑石性寒滑利，寒能清熱，滑能利竅，為清熱利水通淋常用之品，臨床用于小便不利、淋瀝澀痛等癥，可配車前子、木通等品；用于濕熱引起的水瀉，可配合茯苓、薏苡仁、車前子等同用。2.用于暑熱煩渴，濕熱胸悶等癥滑石又能清暑、滲濕泄熱，對(duì)暑熱病癥可配合生甘草、鮮藿香、鮮佩蘭等同用；治濕溫胸悶、小便短赤，可配合生苡仁、通草，竹葉等同用。此外，本品外用還能清熱收濕，用治濕疹、痱子等，可配石膏、爐甘石，枯礬等同用?！景凑Z】1.滑石甘淡性寒，質(zhì)重而滑，淡能滲，寒能清，重能降，滑能利，故為清熱滑降、利水通淋之要藥。以其清熱利水，而有解暑之效，研末外用，還能收濕斂瘡。2.本品性屬寒滑，凡脾胃虛弱、熱病傷津及滑精等癥，應(yīng)慎用。【現(xiàn)代研究】1化學(xué)成分：本品含硅酸鎂、氧化鋁、氧化鎳等。2藥理作用：本品有吸附和收斂作用，內(nèi)服能保護(hù)腸壁?；廴霾紕?chuàng)面形成被膜，有保護(hù)創(chuàng)面，吸收分泌物，促進(jìn)結(jié)痂的作用。在體外，10滑石粉對(duì)傷寒桿菌、甲型副傷寒桿菌有抑制作用。3臨床研究：據(jù)報(bào)道，用蒲黃，滑石粉，口服，治急性腎小球腎炎，急、慢性腎盂腎炎，急性膀胱炎、尿道炎，泌尿系結(jié)石及其他繼發(fā)性泌尿系出血癥，有效（中醫(yī)雜志，1988，7：43）。 采用胸腔鏡及胸腔閉式引流管直接注入滑石粉的治療方法，治療肺大皰所致氣胸，成功率高，并發(fā)癥少（中國臨床醫(yī)生，2001，8：26）。4不良反應(yīng)：滑石在直腸、陰道或創(chuàng)面等處可引起肉芽腫，滑石粉又常用作避孕器具及會(huì)陰的撒布劑，常如此應(yīng)用，其卵巢癌發(fā)生率比不用者高約3倍。故滑石不宜久服與久用。木通 【藥用】馬兜鈴科藤本植物東北馬兜鈴AristoloehiamanshuriensisKom.的藤莖?！局参镄螒B(tài)】白木通的干燥木質(zhì)莖呈圓柱形而彎曲，長3060厘米，直徑122厘米，表面灰褐色，外皮極粗糙而有許多不規(guī)則裂紋，節(jié)不明顯，僅可見側(cè)枝斷痕。質(zhì)堅(jiān)硬，難折斷，斷面顯纖維性，皮部較厚，黃褐色，木部黃白色，密布細(xì)孔洞的導(dǎo)管,夾有灰黃色放射狀花紋。中央具小形的髓。氣微弱，味苦而澀。以條勻，內(nèi)色黃者為佳?！舅幉男誀睢勘酒烦蕡A柱形，常稍扭曲，長3070cm，直徑0.52cm。表面灰棕色至灰褐色，外皮粗糙而有許多不規(guī)則的裂紋或縱溝紋，具突起的皮孔。節(jié)部膨大或不明顯，具側(cè)枝斷痕。體輕，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，不易折斷，斷面不整齊，皮部較厚，黃棕色，可見淡黃色顆粒狀小點(diǎn)，木部黃白色，射線呈放射狀排列，髓小或有時(shí)中空，黃白色或黃棕色。氣微，味微苦而澀。 合適尺寸 實(shí)際尺寸 【性味】苦，寒。歸心、脾、小腸、膀胱經(jīng)?！竟πА壳鍩崂?，清泄心火，通乳，利痹?！居梅ㄅc用量】3g9g，煎服【處方用名】木通、關(guān)木通、潼木通（曬干，切片用）【注意事項(xiàng)】本品有毒，故用量不宜過大，也不宜久服，腎功能不全者及【臨床應(yīng)用】1.用于小便不利，淋瀝澀痛，水腫，腳氣等癥木通寒能清熱，苦能泄降，功能利水通淋，為治濕熱下注、淋瀝澀痛要藥，常與車前子、滑石等同用。且利尿力強(qiáng)，對(duì)小便不利、水腫、腳氣等癥也常恃為要藥，可配其它利水消腫藥如桑白皮、豬苓等同用。2.用于心煩不眠，口舌生瘡木通性味苦寒，能入心經(jīng)，且能利通小便，導(dǎo)熱下行而降心火，