10.傳染病、性病-執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試電子筆記.doc

傳染?。?518分）總論傳染病均屬于感染性疾??；但感染性疾病不一定都是傳染病。一、感染過程的表現(xiàn)1.病原體被清除；2.隱性感染：又稱亞臨床型感染；最常見；3.顯性感染：又稱臨床型感染；發(fā)生率最低；4.病原攜帶者：又稱病原攜帶狀態(tài)，有排菌；是許多傳染病的重要傳染源；5.潛伏性感染：病原體長期潛伏于機(jī)體內(nèi)不引起顯性感染；一般不排菌。二、感染過程中病原體的作用1.病原體侵入人體后，能否引起疾病取決于：病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能兩方面。2.病原體的致病能力包括：侵襲力：繁殖；毒力：內(nèi)、外毒素；數(shù)量：與致病力成正比；與病原體變異無關(guān)；變異性。三、傳染過程中機(jī)體的免疫反應(yīng)1.非特異性免疫2.特異性免疫：體液免疫：IgG：可以通過胎盤；IgM：提示近期感染；IgA：屬于局部抗體；IgE：出現(xiàn)最晚。細(xì)胞免疫。四、傳染病的流行過程 1.傳染病流行的3個基本條件：傳染源、傳播途徑、易感人群。2.影響流行過程的因素：自然因素：地區(qū)性、季節(jié)性；社會因素：經(jīng)濟(jì)條件、生活條件、社會制度、文化水平。3.傳播途徑：非典流感呼、霍亂甲菌消、炭疽鉤體親、乙腦瘧疾咬、乙丙艾滋血、乙肝艾滋垂呼吸道傳播：非典、流感等；消化道傳播（糞口傳播）：霍亂、甲肝、菌痢等；直接接觸傳播：炭疽、鉤端螺旋體病等；蚊蟲叮咬傳播：乙腦、瘧疾等；輸血傳播：乙肝、丙肝、艾滋病等；垂直傳播：乙肝、艾滋病等。五、傳染病的特征1.病原體；2.傳染性；3.流行病學(xué)特征：流行性：散發(fā)：指某病在某地區(qū)常年一般發(fā)病率水平；暴發(fā)：指在某一局部地區(qū)或集體單位中，短期內(nèi)，突然出現(xiàn)很多同類疾病的病人；流行：一地區(qū)某病發(fā)病率顯著超過該病常年發(fā)病率水平或為散發(fā)發(fā)病率的數(shù)倍；大流行：某病在一定時間內(nèi)迅速傳播，波及全國各地，甚至超出國界或洲界。季節(jié)性；地方性；外來性。4.感染后免疫：再感染：某種傳染病在完全痊愈后，經(jīng)過一段時間后，被同一病原體再次感染；重復(fù)感染：某種疾病在發(fā)病過程中，被同一種病原體再度侵襲而感染；復(fù)發(fā)：發(fā)病過程已轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或接近痊愈，而該病原體再度出現(xiàn)并繁殖，而原癥狀再度出現(xiàn)；再燃：臨床癥狀已緩解，但體溫尚未正常而又復(fù)上升、癥狀略見加重者。六、傳染病的診斷依據(jù)1.流行病學(xué)資料；2.臨床資料；3.實驗室資料;4.確診靠檢測病原體。七、傳染病的分類1.甲類：鼠疫、霍亂；2.乙類：除了甲類、丙類外；3.丙類：流感流腮與麻風(fēng)、出血結(jié)炎和風(fēng)疹、斑疹傷寒黑熱病、包蟲絲蟲寄生蟲、感染腹瀉在其中、手足口病是補(bǔ)充：流行性感冒、流行性腮腺炎、麻風(fēng)、出血性結(jié)膜炎、風(fēng)疹、斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、寄生蟲病、感染性腹瀉、手足口病（手足口病2008年新補(bǔ)充到丙類傳染病里）。注意：1.麻疹是乙類，麻風(fēng)、風(fēng)疹、流行性感冒都是丙類。2.H1N1（禽流感）原本也屬于乙類傳染病，后來在2013年10月28日從乙類調(diào)整為丙類，并納入流行性感冒進(jìn)行管理，解除了H1N1的傳染病預(yù)防控制措施。八、治療原則1.治療與護(hù)理、隔離與消毒并重；2.對癥治療與病原治療并重；3.傳染源的預(yù)防：乙類按甲類管理的傳染?。悍堑洌⊿ARS）、肺炭疽。4.傳染病上報時間：甲類、乙類甲管：2小時內(nèi)上報；乙類、丙類：24小時內(nèi)上報；發(fā)現(xiàn)暴發(fā)、流行：應(yīng)以最快速度向縣級衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報告。5.切斷傳播途徑：甲類嚴(yán)密隔離；其它隔離。 6.保護(hù)易感人群：非特異性保護(hù)；特異性保護(hù)：主動免疫（計劃免疫）、被動免疫（緊急注射疫苗）。病毒性肝炎一、病原學(xué)及分型1.甲型肝炎病毒（HAV）：IgM（+）提示新近感染；IgG是一種保護(hù)性抗體；IgM（+）+ IgG（+）= 恢復(fù)期，說明既往有過感染；IgM（+）+ IgG（-）= 感染期。2.乙型肝炎病毒（HBV）：（1）乙肝病毒屬于逆轉(zhuǎn)錄DNA病毒，其它肝炎病毒都是RNA病毒。HBV顆粒又叫Dane顆粒。（2）乙肝兩對半：乙肝表面抗原HBsAg：陽性提示體內(nèi)有乙肝病毒存在，正在被感染；乙肝表面抗體HBsAb（抗-HBs）：是一種保護(hù)性抗體；陽性說明注射過乙肝疫苗有免疫力或感染乙肝痊愈后機(jī)體產(chǎn)生的自然免疫力；乙肝e抗原HBeAg：是乙肝病毒復(fù)制和傳染的標(biāo)志；陽性提示HBV復(fù)制活躍，且有較強(qiáng)傳染性； 乙肝e抗體HBeAb（抗-HBe）：陽性提示急性乙肝病毒感染趨向恢復(fù)；乙肝核心抗體HBcAb（抗-HBc）：陽性只提示曾被乙肝病毒感染過(如幾個月大時患過急性黃疸等) 已恢復(fù)。乙肝核心抗原HbcAg：存在于受感染肝細(xì)胞核中，血液中檢測不到。（3）乙肝兩對半檢查以第2項陽性其他陰性最好。（4）大三陽（1、3、5）的傳染性比小三陽（1、4、5）強(qiáng)。因為大三陽的3是HbeAg（e抗原），在乙肝五項中HbeAg體現(xiàn)有復(fù)制有傳染性，傳染性最強(qiáng)； （5）抗-HBc IgG（+）提示乙肝急性發(fā)作。（6）HBV-DNA：是診斷HBV感染最敏感的指標(biāo)。3.丙型肝炎病毒（HCV）：抗-HCV（+），是HCV感染的標(biāo)志；HCV容易并發(fā)肝癌。4.丁型肝炎病毒（HDV）：丁肝是一種缺陷病毒，它的復(fù)制需要HBV參與。抗-HDV也沒有保護(hù)作用。5.戊型肝炎病毒（HEV）：隱性感染見于兒童；顯性感染見于成人；戊肝的臨床特點：黃疸較深；妊娠婦女感染戊肝死亡率高。二、流行病學(xué)1.傳染源：甲、戊肝傳染源主要是隱性感染者；乙、丙、丁肝傳染源主要是病毒攜帶者。2.傳播途徑：甲、戊肝主要通過糞-口傳播；乙、丙、丁肝主要通過垂直、血液、體液傳播。其中丙肝占90%；而我國則是乙肝最常見。三、臨床表現(xiàn)潛伏期：甲肝平均30天、乙肝70天、丙肝50天、戊肝40天。記憶：甲戊丙乙： 3、4、5、7 。甲肝、戊肝起病較急，乙、丙、丁肝起病多較緩。1.急性黃疸型肝炎：黃疸前期：傳染性最強(qiáng)，黃疸前期最突出的臨床表現(xiàn)為消化道癥狀。黃疸期：提示進(jìn)入了恢復(fù)期。2.重型肝炎（簡稱重肝）注意重型肝炎不是重癥肝炎典型臨床表現(xiàn)：肝性腦病；重型肝炎容易出血，出血的原因是凝血因子合成減少。確診：PTA（凝血酶原活動度）40%即可確診。重型肝炎的分類：急性重型肝炎：急性黃疸型肝炎 + 2周內(nèi)出現(xiàn)肝性腦??；亞急性重型肝炎：急性黃疸型肝炎 + 2周出現(xiàn)肝性腦?。宦灾匦透窝祝焊斡不?+ 肝性腦病。四、病毒性肝炎的治療1.急性肝炎的治療：急性肝炎一般不采用抗病毒治療；但急性丙肝例外，早期應(yīng)用抗病毒治療可降低慢轉(zhuǎn)率，可選用干擾素或長效干擾素，加用利巴韋林治療。2.慢性肝炎的治療：抗病毒藥物治療。首選干擾素，用于治療慢性乙型肝炎及丙型肝炎。干擾素的禁忌癥：肝硬化、膽紅素升高2倍以上時禁用干擾素；可用核苷類藥物；核苷類藥物：拉米夫定。僅用于治療慢性乙肝患者。3.重型肝炎的治療：首選抗病毒治療。重型乙型肝炎應(yīng)盡早抗病毒治療，藥物選擇以核苷類藥物為主，一般不使用干擾素類。五、預(yù)防保護(hù)易感人群：1.主動免疫：打疫苗，即抗原；2.被動免疫：緊急預(yù)防。注射高效乙肝免疫球蛋白（HBIg），可用于職業(yè)暴露者、母嬰阻斷。腎綜合征出血熱（流行性出血熱）發(fā)熱、出血、腎損害 + 三紅、三痛、三點 + 異型淋巴細(xì)胞 = 腎綜合征出血熱一、病原體腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病。二、 流行病學(xué)傳染源和中間宿主：嚙齒類動物（黑線姬鼠）。三、臨床表現(xiàn)典型的三大臨床表現(xiàn)：發(fā)熱 + 出血 + 腎損傷（蛋白尿）。臨床分期：1.發(fā)熱期：三痛：頭痛、腰痛和眼眶痛；三紅：顏面、頸、胸部皮膚潮紅；三點：軟腭、腋下、胸背部出血。發(fā)熱期治療：減少血漿外滲，預(yù)防DIC。2.低血壓休克期：原因是血漿外滲。原發(fā)性休克：機(jī)制是血管通透性增加，血漿外滲；繼發(fā)性休克：機(jī)制是水鹽平衡失調(diào)。休克期治療：補(bǔ)充血容量。3. 少尿期：少尿期容易并發(fā)：高血容量綜合征、肺水腫、腦水腫、高血鉀；少尿期治療：首選透析。4.多尿期：多尿期治療：防治感染。5.恢復(fù)期：恢復(fù)期治療：補(bǔ)充營養(yǎng)。五、實驗室檢查：1.血中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞增高，為腎綜合征出血熱的特異性表現(xiàn)；2.確診用血清特異抗體（IgG、 IgM）檢測。六、治療見上。流行性乙型腦炎（乙腦）夏秋季發(fā)?。?、8、9月份）發(fā)病 + 高熱、意識障礙 = 乙腦一、病原學(xué)1.乙腦的本質(zhì)為變質(zhì)性炎；特點：人畜共患，80%好發(fā)于10歲以下兒童。2.傳染源是豬；傳播媒介是蚊子（三帶喙庫蚊）。二、臨床表現(xiàn)1.夏秋季（7、8、9月）發(fā)病、高熱、意識障礙等。2.基本病理改變?yōu)椋貉芴住④浕?、膠質(zhì)結(jié)節(jié)。乙腦不會出現(xiàn)瘀點瘀斑。3.乙腦病變最輕的部位是脊髓。4.乙腦的主要的死亡原因是：呼吸衰竭。5.乙腦最常見的并發(fā)癥是：支氣管炎。三、實驗室檢查1.WBC：一般在（1020）109/L。個別可達(dá)到30109/L；2.確診：腦脊液檢查，特異性IgM抗體陽性。四、治療對癥治療。鉤端螺旋體病“三癥狀”（發(fā)熱、酸痛、全身軟） +“三體征”（眼紅、腿痛、淋巴大）；腓腸肌壓痛（全身肌肉痛）一、致病菌：鉤端螺旋體。二、流行病學(xué)：1.傳染源：黑線姬鼠、豬和犬；2.傳播途徑：攜帶鉤體的動物的尿液；3.易感人群：漁民、屠宰工人、農(nóng)民。三、分型：1.流感傷寒型（單純型）：最常見；2.黃疸出血型：是鉤體病最常見的死亡原因；3.肺出血型：發(fā)生率比較低，但病情最重，是五種類型中死亡率最高的類型；4.腎功能衰竭型；5.腦膜腦炎型。三、后發(fā)癥：“飯后閉眼”：反應(yīng)性腦膜炎、后發(fā)熱、閉塞性腦動脈炎、眼后發(fā)癥。注意：后發(fā)癥里沒有腎功能衰竭，因為腎功能衰竭是鉤體病的一種分型。四、輔助檢查確診：顯凝試驗（顯微鏡凝集溶解試驗）。五、治療首選：青霉素G。青霉素要從小劑量開始、分次給藥（首次40萬u，每6小時一次）。因為青霉素在首次用藥時會出現(xiàn)赫氏反應(yīng)。傷寒持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、血象低、肝脾大；玫瑰留情肝脾大，血養(yǎng)肥達(dá)喹諾傷。一、病理：1.病原體：傷寒桿菌；2.好發(fā)部位：回腸下段；3.病理特點：全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)；4.傷寒最具特征性的病理特點：回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡的病變。二、臨床表現(xiàn)：（傷寒的癥狀一般都出現(xiàn)在極期）“玫瑰留情肝脾大，血養(yǎng)肥達(dá)喹諾傷”：玫瑰疹、稽留熱、表情淡漠、肝脾腫大；確診靠血培養(yǎng)；肥達(dá)氏反應(yīng)陽性只能提示傷寒，但不能確診傷寒；首選治療藥物喹諾酮。1.初期：體溫呈階梯樣上升，病情逐漸加重；2.極期：玫瑰疹、稽留熱、表情淡漠、肝脾腫大；（只要出現(xiàn)3個就可以確診傷寒）3.緩解期；4.恢復(fù)期。三、病情發(fā)展階段中傷寒的特點：1再燃：緩解期體溫尚未降至正常，又重新升高，持續(xù)57天后退熱；2.復(fù)發(fā)：退熱后13周臨床癥狀再度出現(xiàn)。四、并發(fā)癥：最常見的并發(fā)癥：腸出血；最嚴(yán)重的并發(fā)癥：腸穿孔。五、實驗室檢查：1.確診：血培養(yǎng)（陽性率8090%）；2.最準(zhǔn)確：骨髓培養(yǎng)（陽性率8095%）。注：一般題目里面出現(xiàn)了“肥達(dá)試驗”，考的就是傷寒。六、鑒別診斷：斑疹傷寒：1.斑疹傷寒的診斷：外斐反應(yīng)（OX試驗）陽性、OX19陽性。2.斑疹傷寒的傳播途徑：流行性人虱 （人流多了，虱子就多了）地方性鼠蚤 （地方上的老鼠跳蚤多）七、治療： 傷寒、斑疹傷寒治療首選喹諾酮類。細(xì)菌性痢疾（菌?。┎粷嶏嬍呈?+ 腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便 = 菌痢一、病原學(xué)：我國最常見的是B群福氏痢疾桿菌。二、發(fā)病機(jī)制：1.特異性表現(xiàn)：潰瘍表淺呈不規(guī)則地圖狀。2.主要病變部位：乙狀結(jié)腸和直腸。3.腸粘膜的病理變化：彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥。三、臨床表現(xiàn)：1.急性菌痢普通型：里急后重 + 粘液膿血便；輕型：每天腹瀉10次以下；重型：每天腹瀉30次以上。好發(fā)于年老體弱人群；中毒型：好發(fā)于27歲體格健康兒童；全身中毒癥狀嚴(yán)重，但腸道的癥狀比較輕。注：一個小孩到底是中毒型菌痢還是腦膜炎，我們就是看與消化道有沒有關(guān)系。2.慢性菌痢急性菌痢病程遷延大于2個月。4、 確診：大便培養(yǎng)。WBC15109/L。（如WBC15109/L則為潰瘍性結(jié)腸炎）五治療首選喹諾酮類；孕婦、嬰幼兒、腎功能不全者禁用喹諾酮類，可用三代頭孢?；魜y劇烈腹瀉伴嘔吐 + 米泔水樣、洗衣婦手、腓腸肌痙攣 = 霍亂一、 病原學(xué)：霍亂弧菌致病力是鞭毛和菌毛；鞭毛、菌毛的特點：沒有莢膜和芽孢；霍亂腸毒素（內(nèi)毒素、外毒素）是霍亂主要的致病物質(zhì)。二、臨床表現(xiàn)病程分三期：1.瀉吐期：先瀉后吐、機(jī)關(guān)槍樣大便、不伴腹痛，無里急后重，不惡心但伴噴射性嘔吐、吐瀉物呈米泔水樣；2.脫水虛脫期：由于嚴(yán)重脫水，雙手呈“洗衣婦手”；由于低鈉，可引起雙側(cè)腓腸肌痙攣；由于低鉀，可引起心律失常。3.反應(yīng)期（恢復(fù)期）。三、實驗室檢查：1.確診：糞便培養(yǎng)；2.快速檢測方法：動力試驗和制動試驗； 3.早期診斷：增菌培養(yǎng)。四、治療1.原則：早期、足量、快速地補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療本病的關(guān)鍵。2.首選：四環(huán)素。流行性腦脊髓膜炎腦膜刺激冬春見、點斑青霉和磺胺12、1、2、3月份發(fā)病 + 腦膜炎癥狀 + 皮膚粘膜瘀點瘀斑 = 流腦7、8、9月份發(fā)病 + 腦膜炎癥狀 = 乙腦一、病原學(xué)：我國流行菌株為腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎雙球菌）A群；二、病理：1.典型病理變化是：蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出物堆積；2.腦膜炎期主要病變部位在：軟腦膜和蛛網(wǎng)膜。三、流行病學(xué)：1.好發(fā)于冬春季（12、1、2、3月）；2.傳播途徑是呼吸道。四、臨床表現(xiàn)：1.前驅(qū)期：上呼吸道感染期；2.敗血癥期：重要的體征是皮膚粘膜瘀點瘀斑；3.腦膜炎期：出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；4.恢復(fù)期。五、實驗室檢查：確診：腦脊液檢查。普通流腦腦脊液外觀渾濁、米湯樣；爆發(fā)流腦腦脊液外觀清亮。六、治療：1.預(yù)防：隔離到癥狀消失后3天；發(fā)病算起隔離總時間不少于7天；接觸過流腦患者的兒童應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7天。2.治療：首選青霉素G；應(yīng)盡早聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素，療程57天；在基醫(yī)層院一般首選磺胺類；3.出現(xiàn)腦疝時應(yīng)用甘露醇脫水降壓；4.流腦合并休克的治療：擴(kuò)容；不需要輸血；糾酸；加用血管活性藥物阿托品；強(qiáng)心：洋地黃；腎上腺皮質(zhì)激素。早期應(yīng)用效果更好。瘧疾中間人終末蚊間歇熱一、病原學(xué)1.瘧原蟲的發(fā)育分兩個階段：紅外期（肝內(nèi)期）、紅內(nèi)期。2.兩個宿主：終末宿主是蚊子（中華按蚊）、中間宿主是人。 3.傳播媒介：主要是中華按蚊。二、臨床表現(xiàn)1.間歇性寒戰(zhàn)、高熱、繼之出大汗而緩解（大汗的原因是大量裂殖子釋放入血導(dǎo)致），常有脾大與貧血。2.分類：間日瘧和卵形瘧為48個小時；三日瘧原蟲為72個小時；惡性瘧原蟲為3648個小時。3.在治療過程中若出現(xiàn)少尿和黃疸，尿色發(fā)黑，稱黑尿熱。原因是出現(xiàn)了急性血管內(nèi)溶血，而導(dǎo)致的急性腎功能衰竭。三、實驗室檢查確診：血涂片查找瘧原蟲，必須在寒戰(zhàn)高熱早期采血才能檢出。4、 治療乙胺預(yù)防伯氨傳、氯喹青蒿發(fā)作管1.氯喹、青蒿素：能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)的瘧原蟲。用于控制瘧疾發(fā)作。2.伯氨喹：能殺滅肝內(nèi)的瘧原蟲，用于防止傳播和復(fù)發(fā)。3.乙胺嘧啶：能殺滅所有紅細(xì)胞內(nèi)、外期瘧原蟲，用于預(yù)防用藥。治療用氯喹、青蒿素；在疫區(qū)內(nèi)的人、到疫區(qū)出差的人預(yù)防用伯氨喹；非疫區(qū)的人預(yù)防用乙胺嘧啶。日本血吸蟲病血吸蟲吡喹酮，疫區(qū)巨脾要查蟲1. 寄生部位：門靜脈系統(tǒng)；2. 病變部位：肝臟和結(jié)腸；3. 唯一宿主：釘螺；4. 典型表現(xiàn)：巨脾，是晚期最常見的癥狀；5.確診：糞便找血吸蟲蟲卵；6.治療：首選吡喹酮。囊尾蚴病一、病原學(xué)：是豬帶絳蟲的幼蟲。二、流行病學(xué)：傳染源是豬帶絳蟲的患者（病人）。三、 臨床表現(xiàn)：1.最常見的類型：腦皮質(zhì)型囊尾蚴病。（舊版是腦實質(zhì)型）2.腦實質(zhì)型囊尾蚴病：以反復(fù)發(fā)作的癲癇為主要表現(xiàn)。3.眼囊尾蚴病：視力下降。4.皮下肌肉囊尾蚴?。浩は掠胁煌床话W的結(jié)節(jié)，與周圍組織不粘連，從數(shù)個到數(shù)百個不等，頭軀干多見、四肢少見。四、實驗室檢查：1.腦囊尾蚴病首選：CT檢查；2.皮下型囊尾蚴病確診首選：活檢。五、治療：1.首選：阿苯達(dá)唑。2.皮下肌肉囊尾蚴病首選：吡喹酮。3.眼囊尾蚴病、腦室活瓣型囊尾蚴病：首選手術(shù)，不能用藥物治療。艾滋病艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的簡稱。一、病原學(xué)：1.艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性慢性傳染?。?.艾滋病主要感染CD4T淋巴細(xì)胞。3.CD4T淋巴細(xì)胞受損的方式及表現(xiàn)：當(dāng)HIV進(jìn)入人體后，嵌于病毒包膜上的gp120與CD4T淋巴細(xì)胞上CD4受體結(jié)合，同時在共受體（CXCR4和CCR5）的幫助下進(jìn)入細(xì)胞，從而導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷而發(fā)病。二、臨床表現(xiàn)：1.最常見的機(jī)會感染和最主要的死亡原因：卡氏肺孢子蟲肺炎（PCP）；2.最常見的惡性腫瘤：卡式肉瘤。三、實驗室檢查1.確診：HIV-RNA；2.特異性檢測：ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗），可檢測到P24-gp120抗體。手足口病1. 病原體：柯薩奇病毒A16、腸病毒71型；2. 好發(fā)于嬰幼兒、學(xué)齡前兒童；3. 疹子的好發(fā)部位：手、足、口、臀部；4. 疹子的特點：不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤；5. 確診：腸道病毒。性傳播疾?。?分）所有性傳播疾病的感染途徑都是性接觸淋病1.病原體是淋病奈瑟菌（G-雙球菌）；淋球菌在干燥環(huán)境可存活12小時；在3