糖尿病慢性并發(fā)癥的防治PPT課件.ppt

慢性并發(fā)癥的防治 慢性并發(fā)癥概述糖尿病腎病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變心腦血管并發(fā)癥糖尿病足 慢性并發(fā)癥概述糖尿病腎病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變心腦血管并發(fā)癥糖尿病足 什么是糖尿病慢性并發(fā)癥 糖尿病并發(fā)癥可分為急性和慢性?xún)纱箢?lèi)長(zhǎng)期高血糖損害血管 神經(jīng)及其他內(nèi)臟結(jié)構(gòu)引起嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量 致死致殘的主要原因糖尿病病程5年以上就可能出現(xiàn)慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥也會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)作 關(guān)向東 李延兵 糖尿病病人最關(guān)心的300個(gè)問(wèn)題2007 P92 控制血糖對(duì)減緩糖尿病慢性并發(fā)癥的意義 研究顯示 在處于糖尿病早期的糖尿病患者中采用強(qiáng)化血糖控制可以顯著減少糖尿病大血管和微血管病變發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)化的血糖控制可以減少已經(jīng)發(fā)生的糖尿病早期糖尿病微血管病變進(jìn)一步發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn) 中國(guó)2型糖尿病防治指南2010 P10 P11 中國(guó)糖尿病防控藍(lán)皮書(shū)2011 P14 糖尿病慢性并發(fā)癥有哪些 身體的大部分器官都會(huì)受到影響 糖尿病慢性并發(fā)癥 潛伏 的殺手 超過(guò)1 3的新診斷糖尿病患者已有并發(fā)癥城市中的2型糖尿病患者53 合并微血管和 或大血管病變我國(guó)大城市2型糖尿病伴并發(fā)癥患者每年直接醫(yī)療費(fèi)用151 7億 無(wú)并發(fā)癥患者費(fèi)用僅為35 8億 糖尿病防治原則 9 王梅 糖尿病專(zhuān)家指導(dǎo)2009 P230 慢性并發(fā)癥概述糖尿病腎病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變心腦血管并發(fā)癥糖尿病足 什么是糖尿病腎病 指糖蛋白在腎小球內(nèi)沉積形成的腎小球硬化癥糖尿病特有的腎臟并發(fā)癥導(dǎo)致腎功能衰竭的常見(jiàn)原因病程在10年以上的糖尿病患者 糖尿病腎病的發(fā)生率達(dá)到10 20 1 中國(guó)2型糖尿病防治指南2010 P37 2 王梅 糖尿病專(zhuān)家指導(dǎo)2009 P239 3 梁曉春 田國(guó)慶 糖尿病并發(fā)癥防治手冊(cè)2011 P03 糖尿病腎病的表現(xiàn) 多數(shù)患者在發(fā)病后2 5年出現(xiàn)不同程度的腎功能改變 10 20年以后出現(xiàn)蛋白尿 直至尿毒癥 1 中國(guó)2型糖尿病防治指南2010 P37 2 梁曉春 田國(guó)慶 糖尿病并發(fā)癥防治手冊(cè)2011 P84 遠(yuǎn)離糖尿病腎病 常查尿蛋白 患者在確診糖尿病后每年都應(yīng)做腎病變的篩檢檢測(cè)有無(wú)尿蛋白 尿常規(guī) 發(fā)現(xiàn)明顯的蛋白尿檢測(cè)尿液微量白蛋白 尿中白蛋白與肌酐的比值檢測(cè)血清肌酐濃度只有早期腎病可以逆轉(zhuǎn) 1 中國(guó)2型糖尿病防治指南2010 P37 2 梁曉春 田國(guó)慶 糖尿病并發(fā)癥防治手冊(cè)2011 P82 糖尿病患者如何保護(hù)腎臟 嚴(yán)格控制血糖 血壓 血脂限制飲食中蛋白的攝入量 優(yōu)質(zhì)低蛋白 飲食避免使用腎毒性藥物如慶大霉素 鏈霉素 等以及關(guān)木通 青木香等中藥禁止吸煙 14 梁曉春 田國(guó)慶 糖尿病并發(fā)癥防治手冊(cè)2011 P84 86 糖尿病腎病患者的飲食要注意什么 控制蛋白量動(dòng)物蛋白 營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較好 有利于保護(hù)腎臟限制食鹽攝入控制在每天6克以?xún)?nèi)適當(dāng)限制鉀的攝入減少脂肪攝入攝入充足的維生素 微量元素 梁曉春 田國(guó)慶 糖尿病并發(fā)癥防治手冊(cè)2011 P88 90 慢性并發(fā)癥概述糖尿病腎病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變心腦血管并發(fā)癥糖尿病足 什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變 為糖尿病眼底視網(wǎng)膜微血管的一種特異性病變導(dǎo)致患者失明的主要原因病史達(dá)15年以上的患者中80 會(huì)出現(xiàn)眼底病變 其中25 會(huì)失明 1 王梅 糖尿病專(zhuān)家指導(dǎo)2009 P244 2 梁曉春 田國(guó)慶 糖尿病并發(fā)癥防治手冊(cè)2011 P88 90 糖尿病眼病的表現(xiàn) 許曼音等 享受健康人生 糖尿病細(xì)說(shuō)與圖解2003 P156 遠(yuǎn)離失明 常查眼底 1型糖尿病患者 發(fā)病3年后首次檢查 此后每年1次2型糖尿病患者 確診時(shí)應(yīng)首次接受眼科檢查 此后每年1次妊娠糖尿病患者 妊娠前或妊娠初3個(gè)月首次檢查 此后根據(jù)病情進(jìn)展至少每年一次 中國(guó)2型糖尿病防治指南2010 P39 視網(wǎng)膜病變患者的日常注意事項(xiàng) 控制血糖監(jiān)測(cè)血壓注意飲食清淡 不宜食用高脂 高糖食物積極參加體育鍛煉 增強(qiáng)體質(zhì)避免或減少紫外線(xiàn) 強(qiáng)光的刺激 不要長(zhǎng)時(shí)間注視光亮的屏幕 慢性并發(fā)癥概述糖尿病腎病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變心腦血管并發(fā)癥糖尿病足 什么是糖尿病神經(jīng)病變 糖尿病在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的多種病變的總稱(chēng)糖尿病慢性并發(fā)癥中發(fā)病率最高的一種分為周?chē)窠?jīng)病變與自主神經(jīng)病變周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病足的原因之一殘疾率 死亡率高 治療 護(hù)理困難大 王梅 糖尿病專(zhuān)家指導(dǎo)2009 P242 糖尿病神經(jīng)病變的表現(xiàn) 遠(yuǎn)離神經(jīng)病變 定期檢查 良好控制血糖 糾正血脂異常 控制高血壓確診為糖尿病后至少每年篩查一次糖尿病周?chē)窠?jīng)病變病程較長(zhǎng)或合并有眼底病變 腎病等微血管并發(fā)癥的患者 每隔3 6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查加強(qiáng)足部護(hù)理 中國(guó)2型糖尿病防治指南2010 P42 慢性并發(fā)癥概述糖尿病腎病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變心腦血管并發(fā)癥糖尿病足 許曼音等 享受健康人生 糖尿病細(xì)說(shuō)與圖解2003 P151 152 糖尿病心腦血管并發(fā)癥 糖尿病致殘 致死的主要原因 其中最主要的是冠心病 腦卒中 中風(fēng) 多由于動(dòng)脈粥樣硬化 血管管腔逐漸狹窄 最終阻塞確診糖尿病之前的約4 7年可能已有發(fā)生 糖尿病心血管病變的表現(xiàn) 糖尿病的第一 殺手 警惕 很多患者無(wú)胸痛癥狀 關(guān)向東 李延兵 糖尿病病人最關(guān)心的300個(gè)問(wèn)題2007 P109 糖尿病腦血管病變的表現(xiàn) 怎樣預(yù)防心腦血管并發(fā)癥 全面控制血糖 血壓 血脂等良好的生活習(xí)慣合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)戒煙限酒等 慢性并發(fā)癥概述糖尿病腎病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變心腦血管并發(fā)癥糖尿病足 糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一 嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢基本發(fā)病因素是神經(jīng)病變 血管病變和感染 可導(dǎo)致潰瘍和壞疽預(yù)防和治療足潰瘍可以明顯地降低截肢率 什么是糖尿病足 中國(guó)2型糖尿病防治指南2010 P44 為什么會(huì)引起糖尿病足 中國(guó)2型糖尿病防治指南2010 P44 45 糖尿病足的表現(xiàn) 足潰瘍逐漸加重 重者截肢 遠(yuǎn)離糖尿病足 愛(ài)護(hù)你的腳 糖尿病足治療困難 但預(yù)防則十分有效穿舒適透氣性好