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硫酸鎂的應(yīng)用 產(chǎn)一金連萍 2020 1 27 1 適應(yīng)癥 硫酸鎂是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑和鈣拮抗劑 在產(chǎn)科中應(yīng)用甚廣 常用于治療前置胎盤 先兆早產(chǎn) 子宮收縮強直 妊高征 對預(yù)防和控制子癇的發(fā)作起重要作用 2020 1 27 2 藥理作用 鎂離子能抑制運動神經(jīng)對乙酰膽堿的釋放 阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導 從而使骨骼肌松弛 此外尚有一定的中樞抑制 儲鈉和血管擴張的作用 硫酸鎂的抗驚厥作用較強 降壓作用較弱 對胎兒的影響較小 是治療先兆子癇及子癇的首選藥物 2020 1 27 3 用法 以首劑量25 硫酸鎂16 20ml加入5 葡萄糖液100ml在30min內(nèi)滴完 繼以25 硫酸鎂60ml加入5 葡萄糖液1000ml靜滴 滴速控制為每小時1 2g 2020 1 27 4 不良反應(yīng) 鎂離子早期中毒表現(xiàn) 惡心 面部潮紅 有發(fā)熱感 說話語音模糊 肌肉軟弱無力等 膝反射消失 呼吸每分鐘少于12次 呼吸頻率減慢和深度減弱 血壓偏低 通常在血清鎂濃度達6mmol L時開始出現(xiàn)中毒癥狀 2020 1 27 5 處理 如果出現(xiàn)上述癥狀 應(yīng)減慢或停止靜滴 并通知醫(yī)生 故早期表現(xiàn)的識別和鎂離子測定是極其重要的 中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射消失 隨著血鎂濃度增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制 嚴重者心跳可突然停止 2020 1 27 6 2020 1 27 7 觀察 用藥前 1 觀察呼吸次數(shù) 16次 分 膝反射的存在 24小時尿量 600ml或每小時 25ml2 配置藥物 注意濃度稀釋 控制滴速 3 按醫(yī)囑正確使用藥物 2020 1 27 8 觀察 用藥后 1 告知患者注意事項 勿自行調(diào)節(jié)滴數(shù) 起床活動時動作宜慢 出現(xiàn)頭暈等不適及時按鈴2 每小時觀察滴數(shù)3 觀察有無不良反應(yīng) 1 面部潮紅 口干 流汗2 惡心 嘔吐3 心慌 頭暈 2020 1 27 9 搶救 應(yīng)備有葡萄糖酸鈣 當血清鎂濃度過高時可應(yīng)用其對抗 成人用10 葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注 三分鐘內(nèi)推完 通常能逆轉(zhuǎn)高鎂血癥所致的呼吸抑制和心臟傳導阻滯 2020 1 27 10 搶救 備好搶救用品 特別是產(chǎn)婦于分娩24h內(nèi)用了硫酸鎂 應(yīng)準備輔助呼吸的器械 供母嬰備用 2020 1 27
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