消化系統(tǒng)疾病腫瘤PPT課件.ppt

消化系統(tǒng)疾病 DiseasesoftheDigestiveSystem 1 消化道常見惡性腫瘤 2 食管癌carcinomaofesophagus 3 概述食管粘膜上皮或腺體發(fā)生的惡性腫瘤好發(fā)部位中段 下段 上段患者男多于女 40歲以上多見 4 病因及發(fā)病機理1 化學致癌物質(zhì) 亞硝胺等 飲食習慣 熱 硬 粗快 吸煙 飲酒 環(huán)境因素 微量元素 鉬 維生素缺乏 遺傳因素 潮汕人群起源于古中原 具有遺傳易感性 與河南林縣類似 5 病理類型 早期癌 中晚期癌 6 早期癌 名詞 臨床無明顯臨床癥狀 癌組織僅限于黏膜層及黏膜下層以上 7 肉眼形態(tài) 髓質(zhì)型蕈傘型潰瘍型縮窄型 組織學類型 鱗癌90 腺癌5 10 小細胞癌腺鱗癌等 中晚期癌 出現(xiàn)臨床癥狀 如進行性吞咽困難等 8 髓質(zhì)型 蕈傘型 潰瘍型 縮窄型 9 鏡下 鱗癌 腺癌和未分化癌等 10 臨床病理聯(lián)系1 早期多無癥狀 2 吞咽困難3 胸骨后疼痛擴散與轉(zhuǎn)移1 直接浸潤2 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 早期 3 血道轉(zhuǎn)移 晚期 11 胃癌carcinomaofstomach 12 概述 是胃粘膜上皮和腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤胃癌是我國最常見的惡性腫瘤男性多見 40 60歲好發(fā)于 胃竇部 尤其小彎側(cè)多見 13 病理類型 早期癌 進展期癌 14 病理變化1 早期胃癌 earlygastriccarcinoma 病變限于黏膜層及粘膜下層 無論腫塊大小 有否胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 15 隆起型肉眼表淺型凹陷型 最常見 組織學分型 管狀腺癌最多見 乳頭狀腺癌其次 未分化癌最少 16 隆起型 I型 表淺隆起型 IIa型 表淺平坦型 IIb型 表淺凹陷型 IIc型 凹陷型 III型 早期胃癌的肉眼分型 17 Excavatedtype 18 2 進展期胃癌 advancedgastriccarcinoma 癌組織浸潤超過黏膜下層到達肌層或浸潤胃壁全層者稱進展期胃癌 19 肉眼類型 息肉型或蕈傘型 polypoidorfungatingtype 潰瘍型 ulcerativetype 浸潤型 infiltratingtype 20 Gastriccarcinoma polypoidtype 21 Gastriccarcinoma fungatingtype 22 Gastriccarcinoma ulcerativetype 23 Linitisplastica 24 Linitisplastica革囊胃 名詞 指胃癌組織彌漫浸潤致胃壁增厚 變硬 胃腔縮小 粘膜皺襞大部消失 其形狀似皮革制成的囊袋 25 良 惡性潰瘍病的肉眼鑒別特征良性 胃潰瘍 惡性 潰瘍型胃癌 外形圓 橢圓不規(guī)則或火山口狀大小 2cm 2cm深度較深較淺邊緣平整 不隆起不規(guī)則 隆起底部平坦凹凸不平周圍粘膜皺襞向潰瘍集中皺襞中斷 增粗 呈結(jié)節(jié)狀 26 Benignulcer Malignantulcer 27 組織學類型 Histologicaltypes 乳頭狀腺癌papillary 管狀腺癌tubular 粘液腺癌mucinous 印戒細胞癌signet ringcell 未分化癌undifferentiated 28 Papillaryadenocarcinoma 29 Tubularadenocarcinoma 30 Mucinousadenocarcinoma 31 Signet ringcellcarcinoma 32 Squamouscellcarcinoma 33 Undifferentiatedcarcinoma 34 擴散途徑 Routesofspreading 直接擴散 Directspreading 淋巴道轉(zhuǎn)移 lymphaticmetastasis 血道轉(zhuǎn)移 hematogenousmetastasis 種植性轉(zhuǎn)移 implatationmetastasis 35 Lymphaticmetastasis 36 Livermetastasesfromgastriccarcinoma 37 胃粘液腺癌浸潤到胃漿膜 脫落到腹腔 種植于腹壁及盆腔器官腹膜 形成新的轉(zhuǎn)移癌 如果種植到卵巢 則形成卵巢的轉(zhuǎn)移性粘液腺癌 稱Krukenberg瘤 名詞 38 Krukenbergtumors 39 大腸癌Carcinomaoflargeintestine 40 概述常見的惡性腫瘤 僅次于胃癌和食道癌臨床表現(xiàn)為消瘦 貧血 大便變形和便秘和腹瀉交替進行等 好發(fā)部位 直腸 約50 乙狀結(jié)腸 30 盲腸及升結(jié)腸 橫結(jié)腸 降結(jié)腸及多中心發(fā)生 41 病理變化早期 腫瘤限于粘膜下層 無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 進展期 腫瘤已累及腸壁肌層 42 肉眼類型1 隆起型2 潰瘍型3 浸潤型4 膠樣型 43 組織學類型1 乳頭狀腺癌2 管狀腺癌3 粘液腺癌4 印戒細胞癌5 未分化癌6 腺鱗癌7 鱗狀細胞癌 44 擴散途徑1 局部蔓延前列腺 膀胱和腹膜 2 淋巴道轉(zhuǎn)移結(jié)腸上 中 旁和終末淋巴結(jié) 3 血道轉(zhuǎn)移肝 肺 骨等 臨床病理聯(lián)系1 慢性腸梗阻表現(xiàn) 左 2 大便帶血3 右下腹腫塊 右 45 原發(fā)性肝癌Primarycarcinomaoftheliver 46 概念肝細胞或肝內(nèi)膽管上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤 47 病因 1 病毒性肝炎2 肝硬化3 真菌及其毒素 黃曲霉素 4 亞硝胺類 48 病理變化1 早期肝癌 小肝癌 3cm或結(jié)節(jié)數(shù)目為2個 其直徑之和 3cm 49 2 中晚期肝癌 1 塊狀型 5cm 若 10cm 巨塊型 2 多結(jié)節(jié)型 3 彌漫型 常在肝硬化基礎(chǔ)上 與肝硬化鑒別 50 Primarycarcinomaoftheliver 51 Primarycarcinomaoftheliver 52 Livercirrhosiswithmalignantchange 53 組織學類型 肝細胞癌 膽管癌 混合性肝癌 54 Livercellcarcinoma 55 cholangiocarcinoma 56 三 蔓延和轉(zhuǎn)移 四 臨床病理聯(lián)系 57 本節(jié)重點 1 掌握消化管癌的大體類型和組織學類型 2 掌握原發(fā)性肝癌的病理類型 58 課堂習題 一 是非題 1 胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延 59 二 名詞解釋早期胃癌進展期胃癌革囊胃Krukenberg瘤 60 三 填空題1 原發(fā)性肝癌的肉眼類型有 鏡下類型有 2 食道癌 胃癌 大腸癌的好發(fā)部位分別是 3 消化道癌共同的肉眼類型有 61 四 選擇題 1 早期胃癌最多見的類型是 A 隆起型B 表淺型C 表淺凹陷型D 表淺平坦型E 凹陷型 E 6