執(zhí)業(yè)中藥師中藥綜合知識與技能藥學服務與咨詢.doc

第六章藥學服務與咨詢第一節(jié)藥學服務概述 藥學服務最基本的要素-與藥物有關(guān)的服務；藥學服務的形式-提供信息和知識；全球藥師共同追求的目標-以患者為中心的藥學服務。一、藥學服務概述（略）二、從事藥學服務應具備的素質(zhì) （一）溝通（二）藥歷書寫（三）投訴應對（一）溝通溝通的意義1.有利于疾病的治療，提高用藥的有效性、依從性和安全性，減少藥療事故的發(fā)生，藥師獲取患者的信息、問題及規(guī)律；2.解決患者在藥物治療過程中的問題；3.增加患者對治療的滿意度；4.確立藥師的價值觀，樹立藥師形象，提高公眾的認知度。溝通的技巧1.認真聆聽；2.語言的表達；3.非語言的運用；4.掌握時間；5.關(guān)注特殊人群。（二）藥歷書寫藥歷是藥師為參與藥物治療和實施藥學服務而為患者建立的用藥檔案；藥歷由藥師填寫完成；藥歷內(nèi)容包括用藥方案、用藥經(jīng)過、用藥指導、藥學監(jiān)護計劃、藥效表現(xiàn)、不良反應、治療藥物監(jiān)測、各種醫(yī)學實驗室數(shù)據(jù)、對藥物治療的建設(shè)性意見、對患者的健康教育。中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會發(fā)布藥歷書寫的原則與推薦格式：患者基本情況；病歷摘要；用藥記錄：無既往病史；用藥評價：無藥物治療的成本計算。（三）投訴應對接待患者投訴時，接待者的第一要點是尊重，第二要點是微笑。 第二節(jié)藥學服務的內(nèi)容 一、藥學服務的主要實施內(nèi)容 藥學服務的主要實施內(nèi)容包括：把醫(yī)療、藥學、護理有機地結(jié)合在一起，讓醫(yī)師、藥師、護士齊心協(xié)力，共同承擔醫(yī)療責任；既為患者個人服務，又為整個社會國民健康教育服務；積極參與疾病的預防、治療和保??；指導、幫助患者合理地使用藥物；協(xié)助醫(yī)護人員制定和實施藥物治療方案；定期對藥物的使用和管理進行科學評估。二、藥學服務的具體工作1.調(diào)配處方（處方審核、處方調(diào)劑）：提供正確的處方審核、調(diào)配、復核和發(fā)藥并提供用藥指導是保證藥物治療的最基礎(chǔ)的保證，是藥師所有工作中最重要的工作，是聯(lián)系、溝通、醫(yī)、藥、患的最重要的紐帶；2.參與臨床藥物治療；3.治療藥物監(jiān)測；4.藥物利用研究和評價；5.藥品不良反應監(jiān)測和報告；6.藥學信息服務；7.參與健康教育。三、藥學服務對象最重要的人群用藥周期長的慢性病患者，或長期甚至終生用藥者；病情和用藥復雜，患多種疾??；特殊人群；用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案；用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應者；應用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄。四、藥學服務的效果 第三節(jié)用藥咨詢一、患者的用藥咨詢 1.咨詢環(huán)境（略）2.咨詢方式（略）3.咨詢內(nèi)容執(zhí)業(yè)藥師承接咨詢的內(nèi)容廣泛多樣，患者咨詢的內(nèi)容一般包括如下幾個方面。（1）藥品名稱（2）適應病證（3）中藥湯劑（4）用藥方法（5）用藥劑量（6）服藥后預計療效及起效時間、維持時間。（7）藥品的不良反應與藥物相互作用。（8）有否替代藥物或其他療法。（9）藥品的鑒定辨識、貯存（特別是中藥飲片和湯劑以及特殊中藥的貯存）和有效期。（10）藥品價格、報銷，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。4.需要特別提醒的特殊情況同時服用2種含同一成分藥品時，合并用藥較多；出現(xiàn)不良反應時；患者依從性不好，療效不理想或劑量不足時；用藥劑量超過規(guī)定劑量；超越說明書范圍的適應證或使用劑量；患者正在使用的藥物中有配伍禁忌；近期藥品說明書有修改；患者所用藥品發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應的；使用需要特殊貯存條件的藥品時。5.需要特別注意的問題執(zhí)業(yè)藥師向患者提供咨詢服務活動中，要注意到患者對信息的要求及解釋上存在種族、文化背景、性別及年齡的差異，采取適宜的方式方法，并注意尊重患者的個人意愿。（1）對特殊人群需注意的問題；（2）解釋的技巧；（3）為特殊患者應盡量提供書面的宣傳材料；（4）尊重患者的意愿，保護患者的隱私；（5）及時回答不拖延。二、醫(yī)師用藥咨詢 （一）提高藥物治療效果新藥信息；合理用藥信息；（二）降低藥物治療風險藥品不良反應；禁忌證；藥物相互作用。三、護士用藥咨詢 藥物劑量、用法；注射劑配制溶媒、濃度、靜脈滴注速度；輸液藥物的穩(wěn)定性；配伍的理化變化、配伍禁忌。（一）藥物的稀釋容積（二）藥物的滴注速度（三）藥物的配伍禁忌四、公眾用藥咨詢 主要在日常保健、疾病預防；減肥、補鈣、補充營養(yǎng)品、冬季服用膏方的科學指導；避免受虛假廣告的影響。練習題最佳選擇題需要執(zhí)業(yè)藥師向患者作特別提示的是A.當患者購買貴重藥品時B.當患者購買非處方藥時C.當患者購買近期調(diào)價的藥品時D.當患者購買需特殊貯存的藥品時E.當患者購買有效期內(nèi)的藥品時答疑編號501232060101正確答案D多項選擇題藥師與患者之間良好溝通的意義有A.減少藥療事故的發(fā)生B.解決患者在藥物治療過程中的問題C.獲取患者的信息D.增加患者對治療的滿意度E.提高用藥的有效性答疑編號50