第八章 腦血管疾病.doc

第八章 腦血管疾病學(xué)習(xí)要求了解急性腦血管疾病的分類和腦血管病的常見原因和危險因素；掌握腦血栓形成、腦出血、腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)、診斷，鑒別診斷和治療原則。掌握短暫性腦缺血發(fā)作臨床表現(xiàn)和治療。熟悉高血壓腦病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和處理原則。 一 選擇題 A型題 1. 蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者應(yīng)用尼莫地平的目的主要是：A降低血壓B防止再出血C防止腦血管痙攣 D預(yù)防抽搐發(fā)作E減輕心肌的損傷2. 我國腦卒中發(fā)病率總體分布特點(diǎn)是：A北高南低，西高東低B.南高北低，西高東低C南高北低，東高西低D.北高南低，西低東高E無規(guī)律可循3. 腦梗死發(fā)病早期血糖宜控制在：A69mmol/LB6mmol/L以下C3.16.0 mmol/L D1012 mmol/L E不低于6mmol/L4. 甘露醇從腎臟排泄時可以帶走大量水分，因此可以用來降低腦水腫，大約每8克甘露醇可以帶出水分量為：A100mlB50mlC25ml D200mlE150ml5. 男性,37歲，在大便時突起頭炸裂樣痛，伴嘔吐。檢查：神志清楚，瞳孔右側(cè)大于左側(cè)，右側(cè)眼球活動欠靈活，明顯不能內(nèi)收，頸強(qiáng)直，克、布氏征（），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（）。為了解發(fā)病的原因，最好做下列哪種檢查：A腰穿腦脊液檢查B腦電圖C.頭顱CT掃描D磁共振E腦血管造影 6. 腦梗死患者的頭顱CT改變?yōu)椋篈發(fā)病24小時內(nèi)就可見異常低密度影B發(fā)病2448小時后可見異常低密度影C發(fā)病2448小時后可見異常高密度影D發(fā)病3天后才可見異常低密度影E發(fā)病后就可見異常低密度影 7. 產(chǎn)生腦栓塞最多的栓子來源是：A大動脈硬化斑塊的脫落 B脂肪栓子C心源性栓子D空氣栓子E肺動脈血栓8. 男，28歲，突發(fā)頭部劇烈疼痛，隨即出現(xiàn)意識喪失，伴抽搐，醒后仍頭劇烈疼痛并嘔吐。體檢：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，頸抗，左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37 oC，血壓145/85 mmHg。根據(jù)以上資料，臨床診斷首先考慮：A腦出血 B腦膜腦炎C原發(fā)性癲癇D蛛網(wǎng)膜下腔出血E血管性頭痛9. 診斷腦出血最迅速、最可靠的檢查是：A腦脊液檢查B頭顱CT掃描C腦血管照影D腦電圖檢查E頭顱MRI檢查10.腦栓塞常發(fā)生于：A大腦中動脈B大腦前動脈C椎動脈 D基底動脈E大腦后動脈11.診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的證據(jù)是：A一側(cè)瞳孔散大B雙側(cè)瞳孔散大并雙眼外展不能C腦膜刺激征陽性 D劇烈頭痛、嘔吐并肢體抽搐E腰穿發(fā)現(xiàn)均勻一致的腦脊液流出12.有心房纖顫和短暫性腦缺血發(fā)作病史的患者容易發(fā)生：A血栓形成性腦梗死B栓塞性腦梗死C蛛網(wǎng)膜下腔出血 D腦出血E多發(fā)性腔梗13.男，67歲，在打麻將時突然言語不清，并摔倒在地，二便失禁，并隨即出現(xiàn)意識不并短暫性肢體抽搐，嘔吐頻繁。體查：血壓200/105 mmHg，瞳孔右側(cè)大于左側(cè)此時應(yīng)立即采取的措施是：A立即行MRI檢查明確是出血還是梗死B腦電圖檢查C經(jīng)顱多普勒超聲D降血壓治療E甘露醇125ml加壓靜滴14.頸內(nèi)動脈短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)最常見的癥狀是：A運(yùn)動障礙B感覺障礙C意識障礙D視覺喪失E失語發(fā)作15.腦出血患者使用白蛋白的主要目的多是：A降低顱內(nèi)壓B補(bǔ)充營養(yǎng)C增強(qiáng)肌體的免疫D促進(jìn)腦細(xì)胞能量代謝E預(yù)防感染16.完全性卒中是指發(fā)病后神經(jīng)功能缺失較重較完全的卒中其癥狀達(dá)到高峰的時間一般不會超過：A12小時B6小時C24小時D18小時E16小時17.腦出血最常見的病因是：A腦外傷B糖尿病C高血壓和腦動脈硬化D血液病E顱內(nèi)動脈瘤18.椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)最常見的癥狀是：A眩暈和平衡失調(diào)B耳鳴C偏癱D吞咽障礙，構(gòu)音不清E短暫性全面遺忘癥19.對于懷疑動脈瘤所致的動眼神經(jīng)麻痹患者，最有價值的輔助檢查是：A頭顱CT三維血管顯影B數(shù)字減影血管造影C頭顱CT D頭顱MRIE顱骨平片20.蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血主要鑒別是：A頭痛劇烈程度和起病形式B有無意識障礙C有無腦脊液刺激征D有無高血壓E有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征21.腦缺血后腦組織開始明顯水腫并且出現(xiàn)大量炎性細(xì)胞浸潤發(fā)生在：A壞死期 B急性期C軟化期 D超早期E恢復(fù)期22.動脈粥樣硬化導(dǎo)致的腦血栓形成最常發(fā)生在：A豆紋動脈B大腦后動脈C小腦上動脈D頸內(nèi)動脈和大腦中動脈E基底動脈23.男性，63歲，突起右上肢麻木乏力，5分鐘后緩解。3天后再發(fā)右上肢麻木乏力，并且左眼視物模糊，30分鐘后緩解。體查無異常，據(jù)上，該患者的診斷最可能的是：A左側(cè)大腦前動脈的TIA B右側(cè)大腦前動脈的TIAC左側(cè)大腦中動脈的TIA D癲癇發(fā)作E偏頭痛等位發(fā)作24.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者臥床休息至少：A46周 B10天C2周D1014天E8周25.青壯年腦栓塞患者，栓子來源最多的原因是：A心肌梗死B風(fēng)濕性心臟病伴房顫C細(xì)菌或病毒導(dǎo)致的動脈炎 D高血壓性心臟病伴房顫E先天性心臟病26.高血壓性腦出血最常見的部位是：A內(nèi)囊及基底節(jié)附近B小腦C腦橋和中腦D腦橋和延髓E額葉和頂葉皮層27.女性患者，57歲，有糖尿病史6年，高血壓病史10年，因急起右側(cè)肢體無力6小時入院。體查：神清，言語欠清，左眼內(nèi)收不能，瞳孔左側(cè)大于右側(cè)，左側(cè)對光反射消失，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右；右側(cè)上下肢肌張力高，肌力2級；右側(cè)Babinski征陽性，Chaddock征陰性。根據(jù)以上資料，該患者病變部位在：A右側(cè)腦橋B中腦 C大腦D左側(cè)腦橋E延髓28.對于蛛網(wǎng)膜下腔的診斷具有特異性的體征是：A視乳頭水腫B腦膜刺激征C玻璃體膜下片狀塊出血D腦神經(jīng)癱瘓E輕偏癱29.腦出血患者無高熱、多汗、嘔吐或腹瀉等癥狀的前提下，每日的入液量一般是：A3000ml B尿量+500mlC尿量+1000ml D8001000mlE20002500ml30.目前腦缺血超早期治療的時間窗是：A8小時內(nèi)B6小時內(nèi)C12小時內(nèi)D4小時內(nèi)E16小時內(nèi)31.腦血栓形成患者服用阿司匹林的目的多是：A抗炎B抗水腫C預(yù)防體溫升高D抗血小板聚集E溶解血栓32.對再灌注損傷的描述正確的是：A血管早期再通的必然反應(yīng)B該損傷是無法進(jìn)行干預(yù)的C其機(jī)制主要是細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少D興奮性氨基酸的毒性參與了該損傷E在該損傷中自由基明顯減少 33.最常見的引起腦血管壁損害的病變是：A風(fēng)濕病導(dǎo)致的動脈炎B顱腦外傷所致的血管損傷C惡性腫瘤對血管壁的侵蝕 D先天性動脈瘤和血管畸形E高血壓性動脈硬化和動脈粥樣硬化34.男，68歲，有糖尿病史9年，中午睡覺醒后發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，10小時后仍在加重。體查，右鼻唇溝變淺，伸舌偏右，右上肢肌力2級，右下肢肌力3級，右側(cè)上肢和面部感覺減退，血壓135/80mmHg，心電圖示房性早搏，根據(jù)以上該患者最可能的診斷是：A腦出血 B腦栓塞C腦血栓形成D顱內(nèi)硬膜外血腫E腦炎35.可導(dǎo)致腦栓塞的非心源性栓子中最常見的原因是：A大動脈的粥樣硬化斑塊脫落B肺靜脈血栓和血凝塊C肺部感染D血管內(nèi)治療時的血凝塊和血栓脫落E頸動脈纖維肌肉發(fā)育不良36.蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復(fù)期患者，因近2個月頭痛逐漸加重并頻繁的噴射性嘔吐入院就診。體查發(fā)現(xiàn)兩側(cè)視乳頭水腫。如果要對其進(jìn)行腰穿檢查，其可能的顱內(nèi)壓是：A320mmH2OB90 mmH2OC180 mmH2OD110 mmH2OE160 mmH2O37.女，37歲，在登山時突起爆裂樣枕部頭痛，難以忍受，伴噴射性嘔吐。2小時后項背部和下肢疼痛，頭頸不敢活動，四肢活動無明顯受限。據(jù)上最可能的診斷是：A蛛網(wǎng)膜下腔出血 B腦栓塞C腦血栓形成D腦炎E脊髓出血38.發(fā)病最急的腦卒中是：A腦栓塞 B腦血栓形成C腦出血 D腦靜脈血栓形成E蛛網(wǎng)膜下腔出血 39.關(guān)于跌倒發(fā)作的描述正確的是：A大腦中動脈缺血的特征性癥狀B經(jīng)常伴有意識喪失C主要病變在大腦半球D因下部腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血導(dǎo)致E肢體癱瘓持續(xù)時間較長 40.關(guān)于分水嶺梗死的描述不正確的是：A主要是由于血液流變學(xué)異常所致B是相鄰血管供血區(qū)之間的邊緣帶缺血C多無意識障礙 D動脈源性栓塞亦可引起該病E臨床上呈卒中樣發(fā)病，多有血流動力學(xué)障礙所致41.皮質(zhì)前型腦梗死是分水嶺梗死的一種，該病是下列哪兩條血管供血區(qū)之間邊緣帶的局部缺血：A大腦前動脈和大腦后動脈B大腦前動脈和大腦中動脈C大腦中動脈和大腦后動脈的皮層支D大腦中動脈和大腦后動脈的深穿支E大腦后動脈和小腦上動脈 42.腦血栓形成后神經(jīng)系統(tǒng)的局灶性癥狀多逐漸加重，一般情況下癥狀達(dá)到高峰在發(fā)病后：A10余小時或12天B6小時C34天D6天E56天43.基底動脈尖綜合征可以出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的意識障礙，該癥狀的出現(xiàn)主要是因為病變累及了：A顳葉內(nèi)側(cè)B頂蓋前區(qū)C上丘D中腦及/或丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)E腦橋的上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)44.腔隙性梗死病灶發(fā)病率最高的位置是：A小腦 B基底節(jié)區(qū)C腦橋D中腦E大腦半球45.男性,32歲，在玩牌時突起頭痛，為脹痛，伴嘔吐，即來急診。檢查：神志清楚，躁動，瞳孔右側(cè)大于左側(cè)，左側(cè)眼球位于外展位，不能內(nèi)收，頸強(qiáng)直，克，布氏征（+），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（）。該病人處理不正確的是：A絕對臥床休息46周B適當(dāng)限制入水量C給予脫水劑D不能用安定一類鎮(zhèn)定劑E使用大劑量止血劑 B型題 A尿激酶 B鏈激酶C重組的組織型纖溶酶原激活劑D肝素E甘露醇46.可以清除自由基，起到腦保護(hù)治療作用的是：47.能夠?qū)ρㄐ纬刹课贿M(jìn)行選擇性溶栓的是：48.可以和抗凝血酶結(jié)合，加速凝血因子滅活而起到抗凝的藥物是： A腰穿腦脊液檢查 B頭顱MRI檢查C頭顱CT檢查 D腦電圖檢查E經(jīng)顱多普勒檢查49.男，56歲，有高血壓病史6年，突起左側(cè)肢體無力1小時入院。體查：雙眼右側(cè)凝視，瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，雙側(cè)閉目有力，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏左，左側(cè)肌力弱，右側(cè)肌力5級。考慮腦血管病變，為進(jìn)一步明確診斷需要做：50.女，67歲，有糖尿病病史3年，急起眩暈伴右側(cè)肢體乏力3天入院。體查：左側(cè)面部痛覺減退，左側(cè)視時出現(xiàn)水平性眼震，雙側(cè)咽反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力4級，右側(cè)軀干和肢體淺感覺減退，左側(cè)指鼻試驗和跟膝脛試驗欠協(xié)調(diào)。為進(jìn)一步明確其病變位置、大小和性質(zhì)最好做：51.男性患者，78歲，3天前無明顯原誘因的突起意識障礙，呈昏睡狀，持續(xù)3小時后意識逐漸好轉(zhuǎn)，醒后自感頭痛，肢體活動尚可。入院體查：嗜睡狀，頸抗，肢體肌力檢查不配合，給予疼痛刺激后軀體有躲避防御反應(yīng)，肌張力無明顯異常，病理征陰性。其頭顱CT示腦萎縮。為明確診斷，目前最好做：A立止血B6-氨基己酸.C止血環(huán)酸D凝血酶E硫酸魚精蛋白52.可以直接作用于血液中纖維蛋白原，使其轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，進(jìn)而促進(jìn)血液凝固的是：53.可以選擇性的作用于出血部位，促進(jìn)血小板聚集和血栓形成，通過促進(jìn)凝血過程而發(fā)揮止血功能的藥物是：54.可以通過競爭性的抑制纖溶酶原和纖維蛋白的結(jié)合，防止纖維蛋白溶解，從而發(fā)揮止血功能的是：A腦橋出血B延髓出血C中腦出血D右側(cè)頂葉出血E左側(cè)頂葉出血55.一右利手腦出血患者，自述左側(cè)肢體不是自己的，其出血部位是：56.突起昏迷的高血壓患者，入院體查可見雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，其可能的出血部位是：57.某高血壓患者突起昏迷，四肢癱瘓。入院體查發(fā)現(xiàn)其呼吸極不規(guī)則，呼吸頻率時高時低，每次呼吸時間長短不一，考慮其病變?yōu)椋篈高血壓 B先天性顱內(nèi)動脈瘤C風(fēng)濕性心臟病D腦動脈粥樣硬化E糖尿病58.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是：59.輕、壯年腦栓塞患者的栓子來源多是：60.腦出血最常見的原因是： A腦血栓形成B腦栓塞C蛛網(wǎng)膜下腔出血 D腦出血E短暫性腦缺血發(fā)作61.男性，60歲，晨醒后發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力，次日下午又出現(xiàn)言語不清。頭顱CT顯示左側(cè)內(nèi)囊區(qū)低密度影。據(jù)上該患者診斷：62.男性，45歲，突感頭痛，頸部不敢活動，頭顱CT顯示外側(cè)裂和鞍上池高密度影。據(jù)上該患者診斷：63.男性，47歲有風(fēng)濕性心臟病多年，散步時突感頭痛，右側(cè)肢體無力。頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)低密度影。據(jù)上，最可能的診斷是：A眩暈、平衡失調(diào) B眩暈和耳鳴C跌倒發(fā)作和短暫性全面遺忘癥D吞咽障礙、聲音嘶啞、引水嗆咳EHorner征交叉癱64.椎基底動脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作的常見癥狀是：65.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作的特征性癥狀是：66.腦干缺血導(dǎo)致延髓麻痹或假性延髓麻痹的表現(xiàn)是：A甘露醇 B利尿劑C復(fù)方甘油D地塞米松E白蛋白67.可通過降低毛細(xì)血管的通透性，維持血腦屏障功能，從而抗腦水腫的藥物是：68.多在腦水腫癥狀較輕病情好轉(zhuǎn)期應(yīng)用，但用量過大或輸液過快時容易發(fā)生溶血的藥物是：69.可以降低腦水腫，但易并發(fā)感染或促進(jìn)上消化道應(yīng)激性潰瘍并且影響血壓和血糖控制的藥物是：A單純部分性癲癇發(fā)作B梅尼埃氏病C阿斯綜合征 D原發(fā)性自主神經(jīng)功能不全E顱內(nèi)腫瘤70.因心臟疾病突發(fā)導(dǎo)致陣發(fā)性全腦供血不足而出現(xiàn)的頭昏、暈倒和意識喪失應(yīng)考慮為：71.發(fā)作可表現(xiàn)從軀體的一處開始抽搐，并向周圍擴(kuò)散，多伴有腦電圖異常的是：72.因植物神經(jīng)功能不全導(dǎo)致的血壓和心率急劇變化，影響了全腦的供血而出現(xiàn)的發(fā)作性意識障礙，臨床診斷應(yīng)考慮為： C型題 A短暫性腦缺血發(fā)作B梅尼埃氏病C兩者都是D兩者都不是73.發(fā)作時可以出現(xiàn)眩暈、惡心和嘔吐的是：74.每次發(fā)作持續(xù)時間經(jīng)常超過24小時的是：75.發(fā)作時表現(xiàn)為四肢抽搐，意識喪失，持續(xù)時間為數(shù)分鐘，腦電圖有癲癇放電的是：A跌倒發(fā)作B短暫性全面遺忘癥C兩者都是D兩者都不是76.以上屬于癇性發(fā)作的是：77.以上不伴有意識喪失的是：78.因大腦后動脈顳支缺血導(dǎo)致的是：A紅核丘腦綜合征B丘腦綜合征C兩者都可以D兩者都不可以79.腦血管閉塞后出現(xiàn)病灶側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)、意向性震顫和對側(cè)感覺障礙的是：80.腦血管閉塞后出現(xiàn)對側(cè)感覺障礙和共濟(jì)失調(diào)的是：81.可以有不自主運(yùn)動出現(xiàn)的是：A頸內(nèi)動脈系統(tǒng)病變所致TIAB椎基底動脈系統(tǒng)病變所致TIAC兩者均可D兩者均不可82.病變側(cè)出現(xiàn)黑蒙或失明，對側(cè)偏癱及感覺障礙出現(xiàn)于：83.對側(cè)同向性偏盲出現(xiàn)于：84.跌倒發(fā)作和短暫性全面遺忘癥出現(xiàn)于：A胞二磷膽堿、輔酶AB腦活素、-氨基丁酸C兩者都是D兩者都不是85.以上屬于影響氨基酸和多肽類的神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)劑的是：86.以上屬于影響神經(jīng)遞質(zhì)和受體的神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)劑的是：87.具有抗腦水腫作用的藥物是：A心房纖顫B高纖維蛋白原血癥C兩者都是D兩者都不是88.以上是因為導(dǎo)致血流動力學(xué)改變而促使腦血管病發(fā)生的是：89.以上是因為導(dǎo)致血液流變學(xué)改變而促使腦血管病發(fā)生的是：90.以上主要是因為導(dǎo)致血管壁病變而促使腦血管病發(fā)生的是：A中心壞死區(qū)B缺血半暗帶C兩者都是D兩者都不是91.急性腦梗死病灶的組成包括：92.存在側(cè)枝循環(huán)并且有大量可存活神經(jīng)元的是：93.不存在神經(jīng)細(xì)胞損傷的區(qū)域是：A出血性梗死B缺血性梗死C兩者都可D兩者都不可以94.風(fēng)濕性心臟病伴發(fā)的腦梗死容易導(dǎo)致：95.接近皮質(zhì)的腦梗死容易出現(xiàn)：96.大面積腦梗死以后容易出現(xiàn)的是：A顱內(nèi)感染B蛛網(wǎng)膜下腔出血C兩者均可D兩者均不可97.臨床表現(xiàn)可有頭痛、嘔吐和腦膜刺激征的是：98.腦脊液檢查可以發(fā)現(xiàn)均勻一致血性腦脊液的是：99.起病相對緩慢，發(fā)病常伴有發(fā)熱和全身感染征象的是： A頭顱CT B頭顱MRIC兩者均可D兩者均不可100.急性期對診斷幕上及小腦出血意義較大的是：101.用來區(qū)分陳舊性腦出血和腦梗死較好的是：102.發(fā)現(xiàn)腦干的梗死較靈敏的是： X型題 103.以下肯定不屬于短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀是：A單側(cè)肢體無力B閃光暗點(diǎn)C軀體多處持續(xù)性進(jìn)展癥狀 D視覺缺失E強(qiáng)直性或痙攣性發(fā)作104.大腦中動脈皮層支閉塞后引起對側(cè)偏癱，其特點(diǎn)為：A不伴感覺障礙B病變同側(cè)顱神經(jīng)可有下運(yùn)動神經(jīng)元麻痹C常會伴有局灶性癱瘓D偏癱以上肢和面部較重E可出現(xiàn)行為障礙105.為確定伴昏迷的重癥腦卒中患者哪一側(cè)癱瘓時可借助的檢查方法為：A壓迫眶上緣，觀察哪側(cè)面肌無收縮反應(yīng)B觀察呼氣時，哪側(cè)面頰鼓起較明顯并有漏氣C檢查肌張力和病理征D病人仰臥時，觀察哪側(cè)下肢和足呈外旋位E將病人兩上肢提起，突然放手，看哪側(cè)墜落較快106.椎基底動脈系統(tǒng)病變時不會出現(xiàn)的癥狀是：A體象障礙B耳鳴C交叉性感覺障礙 D交叉性運(yùn)動障礙E純運(yùn)動性失語107.小腦梗死病變時可出現(xiàn)的癥狀是：A肌張力降低B腱反射降低或消失C意向性震顫D共濟(jì)失調(diào)E靜止性震顫108.以下對腦血栓形成的描述不正確的是：A活動中發(fā)病較多B發(fā)病年齡多在60歲以上C腦脊液無色透明D顱內(nèi)壓增高明顯，死亡率極高E因其起病速度較快，故多數(shù)患者意識障礙較重109.對于蛛網(wǎng)膜下腔出血處理不正確的是：A盡早行磁共振血管造影，以明確病變血管B及早應(yīng)用西比靈或尼莫地平等鈣離子阻滯劑C腰椎穿刺置換腦脊液D 絕對臥床休息710天，頭部保持低平E保持大便通暢110.可導(dǎo)致類短暫性腦缺血發(fā)作的有：A顱內(nèi)腫瘤B慢性硬膜下血腫C腦內(nèi)寄生蟲D低血糖E顱內(nèi)膿腫111.對高血壓動脈硬化性腦出血急性期血壓處理正確的是：A首選冬眠靈注射B快速降壓C緩慢降壓D降至正常血壓數(shù)值E降速不宜過快，根據(jù)情況確定最佳水平112.有關(guān)TIA的臨床表現(xiàn)，下列描述正確的是：A起病突然B反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作癥狀大致相似C發(fā)作間歇期常遺留局灶性神經(jīng)功能缺失D大多無意識障礙及顱內(nèi)高壓征E癥狀持續(xù)時間不超過24小時113.對于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，為防止再出血，以下事項正確的是：A不可用鎮(zhèn)靜藥，以免加重意識障礙B不宜長途搬運(yùn)C保持大便通暢 D不宜過多搬運(yùn)E禁止使用鈣離子拮抗劑，以免導(dǎo)致血管擴(kuò)張114.以下不適宜進(jìn)行溶栓治療的腦血栓形成患者是：A年齡在75歲以上BCT顯示右額頂葉大面積低密度影并昏迷狀C有胃潰瘍病史多年D發(fā)病已8小時，但病情仍在逐漸加重E血壓顯示：220/105 mmHg，并且嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物115.對短暫性全面遺忘癥的描述正確的是：A其本質(zhì)是部分性癲癇B因喪失了自知力而導(dǎo)致的短時間記憶喪失C發(fā)作時對時間和地點(diǎn)有定向障礙 D因顳葉海馬、海馬旁回和穹窿缺血導(dǎo)致E談話、書寫和計算能力保存116.以下關(guān)于高血壓和腦血管病關(guān)系的描述不正確的是：A高血壓不是腦卒中的獨(dú)立危險因素B高血壓是腦卒中最重要的危險因素 C只有收縮壓的增高會增加腦卒中的發(fā)病率 D血壓只和腦梗死的發(fā)病呈正相關(guān)E血壓只和腦出血的發(fā)病呈正相關(guān) 117.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作的描述不正確的是：A多發(fā)生于30歲以上的女性患者B發(fā)病多較緩慢，逐漸出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙C癥狀多于5分鐘達(dá)到高峰D每次發(fā)作的癥狀多不相同E多數(shù)為癥狀持續(xù)數(shù)秒鐘即消失的閃擊樣發(fā)作118.可以清除自由基具有腦保護(hù)作用的藥物是：A甘露醇 B苯巴比妥那C激素D維生素CE維生素E119.關(guān)于出血性腦梗死的敘述正確的是：A常發(fā)生在大面積腦梗死之后B和面積無關(guān)，主要和梗死位置有關(guān)C風(fēng)濕性心臟病伴發(fā)的梗死易發(fā)生該病 D接近皮質(zhì)的梗死易發(fā)生該病E在CT上可見混雜密度改變120.血栓形成性腦梗死和腦出血最具有鑒別意義的是：A發(fā)病年齡B起病狀態(tài)C起病速度D有無高血壓病史E神經(jīng)體征121.腦梗死急性期盡量不使用的藥物是：A甘露醇 B輔酶AC細(xì)胞色素CD輔酶Q10E腦活素122.腦出血時可以用來減輕腦水腫的藥物是：A甘露醇 B速尿針C白蛋白 D甘油E低分子右旋糖酐123.多發(fā)性腦出血通常繼發(fā)于：A高血壓病B血液病C腦淀粉樣血管病變D新生物E血管炎或竇靜脈閉塞性疾病124.腦出血后致死的主要原因是：A腦水腫 B顱高壓C腦疝形成D肺部感染E消化道出血125.腰椎穿刺腦脊液檢查是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要依據(jù)，對發(fā)病早期患者腦脊液的描述正確的是：A可見均勻一致的血性腦脊液B壓力多無增高C糖和氯化物多正常D紅白細(xì)胞比例大約是700:1E蛋白質(zhì)含量多升高126.腦底異常血管網(wǎng)病可出現(xiàn)下列哪些臨床癥狀：A腦卒中B頭痛C短暫性腦缺血發(fā)作D癲癇E智能減退 二填空題1. 短暫性腦缺血發(fā)作時，可以出現(xiàn)一側(cè)面、口周麻木或交叉性感覺障礙，該癥狀的出現(xiàn)是因 系供血障礙導(dǎo)致了同側(cè)的核和 束病變。 2. 缺血性卒中最重要的危險因素是 。3. 分水嶺梗死的發(fā)生多是由障礙所致。4. 發(fā)病最急的腦血管病是。5. 根據(jù)病因腦梗死可分為和。6. 腦的重要供血動脈系統(tǒng)包括和 。其中供應(yīng)大腦半球前3/5部分的是 供應(yīng)大腦半球后2/5部分和腦干小腦的是。7. 組成腦底動脈環(huán)的血管包括、和。8. 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的特征性癥狀是、和主側(cè)半球受累后出現(xiàn)的。9. 椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的特征性癥狀是 、 、和雙眼視力障礙發(fā)作。10.缺血性腦血管病的病理分期是、。11.Benedit綜合征是由于大腦后動脈的支閉塞所致，主要臨床表現(xiàn)是 和 。12.腦血栓形成性卒中根據(jù)癥狀和體征演變的過程可分為、和。13.延髓背外側(cè)綜合征是由動脈閉塞導(dǎo)致的。14.小腦后下動脈閉塞后，累及了前庭神經(jīng)核后臨床表現(xiàn)是、和。15.蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療原則是 、 、 、 、16.蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥是、和。17.急性腦血管病的三大治療原則是 、 、 。18.動眼神經(jīng)走行于動脈和動脈之間。19.高血壓腦病的治療原則是、和。20.小腦后下動脈閉塞后出現(xiàn)的特征性的臨床綜合征是。21.基底動脈的尖端分出的兩對動脈是 和 ，以上血管閉塞后可出現(xiàn)綜合征，主要的臨床表現(xiàn)是 、和 。22.Millard-Gubler綜合征是因椎-基底動脈的 支血管閉塞后出現(xiàn)的，主要臨床表現(xiàn)是同側(cè) 和麻痹及對側(cè)。23.Foville綜合征是由于椎-基底動脈的支血管閉塞后出現(xiàn)的，主要的臨床表現(xiàn)是同側(cè) 麻痹、 和對側(cè) 。24.為控制因肝素應(yīng)用不當(dāng)導(dǎo)致的自發(fā)性出血，首先選用的藥物是。25.腦組織的能量來源主要依賴于 。26.合并心房纖顫的短暫性腦缺血患者易發(fā)生性腦梗死。27.短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是，該病的診斷主要是依靠。28.蛛網(wǎng)膜下腔出血后發(fā)生的腦血栓形成多是因為導(dǎo)致的。29.對急性腦梗死治療成功的關(guān)鍵是 。30.頸內(nèi)動脈閉塞后可因 纖維受損而出現(xiàn)Horner征，典型的臨床表現(xiàn)是同側(cè)的、 和。 31.Weber綜合征可由大腦后動脈的支閉塞后出現(xiàn)，主要典型的臨床表現(xiàn)是同側(cè)的和對側(cè)的。32.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是 ，其次是 。33.高血壓腦病的主要病理改變是和腦小動脈管壁的 。 34.腦出血的腦脊液顏色多是呈樣均勻血性。35.最常見的導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦血管畸形是。36.腦出血的起病狀態(tài)多是、腦血栓形成的起病狀態(tài)多是。37.腦出血和腦血栓形成最重要的鑒別要點(diǎn)是和。38.蛛網(wǎng)膜下腔出血典型的臨床表現(xiàn)是、和。39.蛛網(wǎng)膜下腔出血再出血的原因多是。40.腦血栓形成的腦脊液顏色多是 。41.短暫性腦缺血發(fā)作的神經(jīng)功能缺損癥狀持續(xù)時間不超過，可逆性缺血神經(jīng)功能缺失的癥狀缺損持續(xù)以上，但可于內(nèi)恢復(fù)。42.早期蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦脊液的顏色是。43.蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血最重要的鑒別要點(diǎn)是有無 。44.高血壓性腦出血最常見的出血位置是和。45.蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選輔助檢查方法是，對于腦出血的首選檢查方法是。46.無高血壓及腫瘤、血管畸形和抗凝、溶栓治療史等的老年人的腦葉出血多是病變所致。47.純感覺性卒中時可以出現(xiàn)嚴(yán)格沿人體中軸分隔的感覺障礙，此表現(xiàn)是 性感覺障礙的特點(diǎn)。48.腔隙性腦梗死中的共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱表現(xiàn)為病變側(cè)的 和型共濟(jì)失調(diào)。49.腦出血最常見的原因是，活動性出血是指發(fā)病后小時血腫仍擴(kuò)大者。50.腔隙性腦梗死的病灶主要分布于、和。51.各類腦出血最常見的直接致死原因是。52.基底節(jié)區(qū)出血最常見的部位是，此部位的出血又稱為型出血，內(nèi)囊內(nèi)側(cè)型出血的部位是。53.丘腦出血主要是由 和動脈破裂所致，當(dāng)累及時，可出現(xiàn)運(yùn)動性震顫和帕金森綜合征的表現(xiàn)。54.腦橋大量出血后可以出現(xiàn)雙側(cè)的瞳孔呈樣改變和表現(xiàn)為 發(fā)熱但 不熱為特征的中樞性高熱。55.小腦出血多是由動脈破裂所致，其常見的臨床特點(diǎn)是 。56.腦出血破入腦室者為腦室出血，而原發(fā)性腦室出血是動脈或動脈破裂后血液直接流入腦室所致。57.動脈瘤的體積和是否破裂出血密切相關(guān)，直徑小于出血機(jī)會少，直徑在時，是高度危險的體積。58.腦卒中最重要的和獨(dú)立的危險因素是，糖尿病主要和性卒中有關(guān)。59.對缺血和缺氧最為敏感的腦組織是和。60.跌倒發(fā)作是由 部位缺血所致，而短暫性全面性遺忘癥是由、和部位缺血所致。61.動脈粥樣硬化所致的腦血栓形成多見于患者，動脈炎所致的腦血栓形成多見于患者。62.大腦中動脈閉塞后出現(xiàn)的三偏癥狀是指、和。63.大腦后動脈的深穿支-丘腦穿通動脈閉塞后出現(xiàn)的紅核丘腦綜合征主要表現(xiàn)為病灶側(cè)、 、和對側(cè)的。64.雙側(cè)部位梗死后可出現(xiàn)閉鎖綜合征，此時患者意識，四肢。65.腦梗死病灶在CT上的表現(xiàn)是密度影，腦出血病灶在CT上的表現(xiàn)是密度影。66.腦梗死后的腦水腫高峰期為發(fā)病后的到，腦出血后腦水腫約在發(fā)病后達(dá)到高峰。67.腔隙性梗死是指發(fā)生在和的微梗死，腔隙病灶發(fā)病率最高的部位是。68.腦栓塞的栓子來源包括、和，其中最常見的直接原因是。69.腦葉出血常由、 、 和病變所致，最常見的出血位置是 。70.腦葉出血除了頭痛、嘔吐外，還多有出血腦葉的定位體征，如有偏癱、Broca失語則提示是出血，如有偏身感覺障礙和空間構(gòu)想障礙則提示出血。71.腦橋出血可出現(xiàn)兩眼向病灶 凝視麻痹。72.小腦大量出血可以出現(xiàn) 疝，而危及患者生命。73.腦血栓形成患者發(fā)病后2448小時，當(dāng)血壓大于時應(yīng)給予降壓治療。血糖大于時，宜給予胰島素治療。74.防治高血壓性腦出血再出血的最為關(guān)鍵的措施是。75.腦出血致死的主要原因是、和。76.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期主要的死亡和致殘原因是和。77.總體上講，隨著緯度的增加，腦卒中的發(fā)病率。78.根據(jù)病理性質(zhì)腦血管疾病可分為和。79.頸動脈系統(tǒng)和錐基底動脈系統(tǒng)的吻合血管是 ，雙側(cè)的大腦前動脈吻合血管是。80.有慢性心房纖顫患者容易發(fā)生腦梗死。81.完全性卒中患者的癥狀達(dá)到高峰的時間一般不會超過小時。82.急性腦出血患者快速加壓靜滴甘露醇的主要目的是，蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者應(yīng)用尼莫地平的主要目的是。83.早期蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的腦脊液中蛋白含量糖和氯化物多。84.蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生遲發(fā)性腦血管痙攣的高峰期是發(fā)病后天。85.腦血栓形成患者進(jìn)行抗凝治療的目的是和。86.結(jié)合CT，分水嶺梗死可分為 、 和 型。87.皮質(zhì)前型分水嶺腦梗死是 和 供血區(qū)邊緣帶的梗死，其中樞性偏癱以為主。88.病變區(qū)位于頂、枕、顳交界區(qū)的分水嶺梗死屬于型分水嶺梗死，其最常見的臨床表現(xiàn)是 。89.病灶多位于大腦半球深部白質(zhì)、殼核和尾狀核的處的分水嶺梗死屬于型分水嶺梗死。90.腦梗死中最常見的類型是，引起該病的血管管腔狹窄最常見的原因是。91.蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷的主要要點(diǎn)是、 和。92.腦出血的臨床特點(diǎn)和及密切相關(guān)。 三名詞解釋1. 眼動脈交叉癱2. 腦卒中的一級預(yù)防3. 腦卒中的二級預(yù)防4. 紅色梗死5. 出血動脈6. 腦底動脈環(huán)7. 短暫性腦缺血發(fā)作8. 跌倒發(fā)作9. 短暫性全面性遺忘癥10.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失11.缺血半暗帶12.模糊效應(yīng)13.鏡像動脈瘤14.再灌注時間窗15.再灌注損傷16.進(jìn)展性卒中17.腔隙性梗死18.腔隙狀態(tài)19.中線癥狀20.交通性腦積水21.警告性滲漏癥狀22.煙霧病23.顳動脈炎24.Takayasu動脈炎25.分水嶺梗死26.原發(fā)性腦室出血27.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血28.高血壓腦病29.完全性卒中30.腦卒中31.多發(fā)性腦梗死四簡述題1. 腦血管病的常見病因是什么？2. 簡述短暫性腦缺血發(fā)作的病因和發(fā)病機(jī)制。3. 短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特點(diǎn)是什