寶寶常見(jiàn)皮膚病.doc

1.痱子成因及表現(xiàn)寶寶的新陳代謝很旺盛，夏季氣溫又偏高，各種原因均可引起皮膚汗腺分泌增多，要是皮膚不夠清潔，汗腺周?chē)l(fā)炎，汗液排泄不暢，便形成了痱子。白痱子：新生寶寶或小嬰兒痱子多為細(xì)小透明的小水泡，顏色發(fā)白，比較淺表，分布密集，俗稱(chēng)白痱子，多發(fā)生于寶寶穿戴過(guò)多、強(qiáng)烈日光曝曬或服用退熱藥，突然出大汗以后。白痱子一般不痛不癢，無(wú)明顯不適，12天后可自行吸收，留下少許白色糠狀鱗屑。紅痱子：大一些的寶寶，表現(xiàn)為皮膚表面紅色小丘疹或丘皰疹，常突然出現(xiàn)并迅速增多。有的融合成片，以臉、頸、胸及皮膚皺褶處為多，伴有明顯癢感和灼熱感，汗液浸濕后可有刺痛感。寶寶因此煩躁不安，睡眠時(shí)驚哭，以手亂抓亂撓。此型最為多見(jiàn)，俗稱(chēng)“紅痱子”。膿痱子：痱子繼發(fā)細(xì)菌感染，紅色丘疹頂端出現(xiàn)黃色膿頭，即為膿痱子。此時(shí)，必須及時(shí)治療，否則，感染范圍擴(kuò)大，可形成皮膚癤腫，伴有發(fā)熱、局部疼痛等癥狀。膿痱子還可繼發(fā)或誘發(fā)膿皰疹甚至敗血癥、腎炎及化膿性腦膜炎。預(yù)防措施首先，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔。勤剪指甲，保持手部干凈，避免搔抓皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染。不要給寶寶多搽粉類(lèi)爽身護(hù)膚用品，以免與汗液混合堵塞汗腺開(kāi)口，導(dǎo)致出汗不暢，引起汗腺周?chē)装Y。其次，夏季要適當(dāng)控制孩子戶外活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)量。居室要注意通風(fēng)，保持涼爽，有條件者安裝空調(diào)。多為寶寶洗澡，每日12次。溫?zé)崴顬檫m。水溫太低，皮膚毛細(xì)血管驟然收縮，汗腺孔隨即閉塞，汗液排泄不出，痱子加重，過(guò)熱可刺激皮膚，使痱子增多。再次，寶寶衣著應(yīng)寬松、肥大，并經(jīng)常更換。衣料應(yīng)選擇吸水、通氣性能好的薄型棉布。不要讓寶寶光著身子，以免皮膚受到不良刺激。居家護(hù)理患了白痱子，一般不須特殊處理?；剂思t痱子，應(yīng)注意保持寶寶皮膚清潔，搽用痱子水等藥物?；剂四擆蜃拥膶殞殻俗⒁獗３制つw清潔外，應(yīng)給予有效的抗感染治療。如果出現(xiàn)皮膚感染伴有發(fā)熱，要及時(shí)送醫(yī)院就診。2.癤子癥狀表現(xiàn)寶寶的皮膚上有時(shí)會(huì)長(zhǎng)出小疙瘩，幾天后出現(xiàn)白頭兒，再過(guò)一段時(shí)間破潰并流出少許膿液，皮膚很快會(huì)愈合，這便是癤子。不少寶寶的父母以為，癤子要到膿液擠出后才能好，以為這樣能加速愈合。所以當(dāng)寶寶長(zhǎng)癤子時(shí)，護(hù)理寶寶的人就用手去擠。其實(shí)這樣很容易引起更嚴(yán)重的感染，此舉不能做！成因癤子是因皮脂腺中有化膿細(xì)菌侵入，導(dǎo)致身體的免疫細(xì)胞在局部積累，從而出現(xiàn)的局部組織炎癥反應(yīng)。由于化膿菌使一部分細(xì)胞壞死形成膿液，其外有免疫細(xì)胞包裹，加上周?chē)M織液和抗體從血管中滲出參與反應(yīng)，局部的細(xì)菌無(wú)法繼續(xù)擴(kuò)散到周?chē)M織中，所以化膿都局限在局部。待到癤子自然破裂，膿汁自然排出以后，皮膚可再生并愈合。注意事項(xiàng)如果用手?jǐn)D癤子，化膿灶周?chē)谋Ｗo(hù)層被破壞了，細(xì)菌便擴(kuò)散到周?chē)M織中，在更大范圍內(nèi)引發(fā)炎癥。如果細(xì)菌被“擠”進(jìn)血管，能隨血流播散到身體的其他部位，或者在血中生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致敗血癥，那就會(huì)威脅寶寶的生命噢！3.膿皰瘡癥狀表現(xiàn)新生寶寶膿皰瘡是由細(xì)菌感染所引起的化膿性疾病。病原菌多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌。本病在早產(chǎn)寶寶或營(yíng)養(yǎng)不良的新生寶寶中多見(jiàn)。傳染源來(lái)自母親、保姆或病菌污染尿布，炎熱潮濕季節(jié)發(fā)病率高，發(fā)病常見(jiàn)于生后410天。經(jīng)常發(fā)于手臂、下肢或尿布區(qū)以及皮隔皺折部位。膿皰高出皮膚表面，周?chē)⒓t。初期皰液清晰，后期迅速成為黃色混濁液。膿皰破裂而露出紅而潤(rùn)濕的面。輕者皰瘡局限于較小區(qū)域而不再陸續(xù)發(fā)生新瘡，無(wú)全身癥狀；重者新的膿皰瘡不斷出現(xiàn)，可并發(fā)敗血癥、腦膜炎。此時(shí)可有嚴(yán)重的中毒癥狀及特征。大皰型膿皰瘡最常見(jiàn)于新生兒，好發(fā)于軀干和四肢，初起為散在水皰，在12日內(nèi)迅速增大到直徑2厘米以上的淺表性大皰，皰液開(kāi)始為淡黃色，清亮，約經(jīng)1日后，皰液變混濁。由于皰壁薄而松弛，膿皰常很快破潰，通常見(jiàn)到的皮損多為皰破后遺留的表淺糜爛面，糜爛面干燥后形成淡黃色膿痂。此病多數(shù)無(wú)全身癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、腹瀉等全身癥狀。新生兒可并發(fā)金葡敗血癥、肺炎或腦膜炎而危及生命。非大皰型膿皰瘡包括原發(fā)的傳染性膿皰瘡和繼發(fā)的膿痂型膿皰瘡，是膿皰瘡最常見(jiàn)的一型，約占70%，是兒童最常見(jiàn)的皮膚感染。典型臨床表現(xiàn)開(kāi)始為局部出現(xiàn)一個(gè)24毫米的紅斑，紅斑迅速發(fā)展形成一個(gè)小水皰或膿瘡，皰壁很薄，極易破潰，其滲液干燥后而形成典型的蜜黃色痂覆蓋在淺表糜爛的表面，皰壁已經(jīng)破裂，因此看不見(jiàn)膿皰。常繼發(fā)瘙癢性皮膚病，如丘疹樣蕁麻疹、濕疹等。成因及護(hù)理1.新生寶寶皮膚嬌嫩，角質(zhì)層不完備，洗擦?xí)r很容易破損，為細(xì)菌的停留入侵造成機(jī)會(huì)。2.新生寶寶穿的衣服、衣領(lǐng)及紐扣過(guò)厚過(guò)硬，擦損皮膚；或穿著存放已久的衣服，或舊的未消毒衣物。3.新生寶寶膿皮疹多見(jiàn)于與鼻腔帶有金黃色葡萄球菌的護(hù)理人員接觸者，如果發(fā)現(xiàn)有這種情況，例如母親鼻部帶菌，應(yīng)隔離或滴鼻消滅帶菌狀態(tài)，戴口罩和洗手也是必要的。4.新生寶寶皮膚皺褶的地方，容易潮濕積垢，為細(xì)菌繁殖提供方便。因此，護(hù)理新生兒時(shí)不可不注意。治療新生寶寶膿皰瘡一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即隔離和就醫(yī)。病情輕者可以肌注青霉素或口服抗菌素；病情重者可靜脈滴入抗菌素并配合全身支持療法，局部常外敷1%3%黃連素或0.5%的新霉素軟膏，或1%龍膽紫溶液，并在患處四周正常皮膚每隔兩三個(gè)小時(shí)涂50%酒精，以減少自然接觸傳染的機(jī)會(huì)。較重的膿皰瘡，大多在頭面、胸背及四肢皮膚上，有豌豆大小的皰疹，內(nèi)含微渾液體，皰疹膨脹到一定程度時(shí)可自行潰破，稱(chēng)為天皰瘡。處理時(shí)除局部皮膚患處涂藥外，還應(yīng)肌肉注射青霉素，并給予充分的營(yíng)養(yǎng)和水分。這種情況，一般都要到醫(yī)院去醫(yī)治，臨床需要12周才會(huì)痊愈。若未及時(shí)處理，或治療不當(dāng)，可發(fā)展成新生兒膿毒血癥，那就危險(xiǎn)了。在局部外用藥前應(yīng)先清潔局部皮損，去痂挑皰。清潔液常用1%3%硼酸溶液，1：2000黃連素溶液，1：5000高錳酸鉀溶液等。對(duì)于皮損廣泛及有合并癥的患者，必需應(yīng)用抗生素。預(yù)防措施為了防止膿皰瘡的發(fā)生，平時(shí)宜避免損傷皮膚，勤洗澡、勤換衣褲。出汗多時(shí)要隨時(shí)用干毛巾或手帕吸干，使皮膚保持干燥清潔。有人主張用0.5%新霉素油膏或桿菌肽油膏（每克內(nèi)含400500單位）敷于新生兒臍周?chē)梢灶A(yù)防皮膚感染。媽媽抱孩子前必須洗手，洗手時(shí)可采用含3%六氯酚肥皂。預(yù)防膿皰瘡最主要是注意皮膚衛(wèi)生；及時(shí)治療瘙癢性皮膚病及皮膚損傷；發(fā)現(xiàn)患者及時(shí)隔離，尤其在托幼機(jī)構(gòu)，患者接觸過(guò)的物品要煮沸消毒。傳染性膿皰瘡不僅在新生寶寶中多見(jiàn)，更應(yīng)提醒大家注意的是：膿皰瘡具有高度的傳染性，是一種常見(jiàn)的化膿性皮膚病，又名膿皰病、接觸傳染性膿皰瘡，俗稱(chēng)“黃水瘡”。臨床上常分為大皰型膿皰瘡和非大皰型膿皰瘡兩型。尤其是夏末秋初（7