第15章 血液系統(tǒng)疾病.doc

第15章血液系統(tǒng)疾病一、A1、同時(shí)服用，有利于鐵吸收的藥物是A、維生素AB、維生素BC、維生素CD、維生素DE、維生素E答案:C解析:維生素C作為還原劑可促進(jìn)鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價(jià)鐵，或與鐵形成絡(luò)合物，從而促進(jìn)吸收，故口服鐵劑應(yīng)同時(shí)并用維生素C。2、下列哪些藥物或食物可以促進(jìn)鐵劑的吸收A、四環(huán)素B、胰酶C、碳酸氫鈉D、牛奶、蛋類(lèi)E、肉類(lèi)、果糖、氨基酸、脂肪答案:E解析:食物-鐵劑相互作用肉類(lèi)、果糖、氨基酸、脂肪、維生素C可促進(jìn)鐵劑吸收；牛奶、蛋類(lèi)、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收（減少40%50%）；茶和咖啡中的鞣質(zhì)與鐵形成不可吸收鹽。3、不能耐受胃腸反應(yīng)的貧血患者，鐵劑適宜服用的時(shí)間為A、睡前B、餐前C、餐后D、兩餐間E、餐前或兩餐間答案:E解析:盡管空腹服用亞鐵鹽吸收最好，但其胃腸反應(yīng)（胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等）常使患者不能耐受，因此建議在餐后服用，可有較好的耐受性。4、產(chǎn)生缺鐵性貧血的原因A、缺乏鐵元素，紅細(xì)胞減少B、缺乏葉酸，紅細(xì)胞減少C、缺乏維生素B12紅細(xì)胞減少D、紅細(xì)胞減少，血紅蛋白合成減少E、鐵元素缺乏，血紅蛋白合成減少答案:E解析:缺鐵性貧血又稱(chēng)良性貧血，由體內(nèi)鐵元素缺乏，影響血紅蛋白的形成而引起。5、以下哪種鐵劑口服吸收效果最差A(yù)、乳酸亞鐵（2價(jià)鐵）B、枸櫞酸鐵（3價(jià)鐵）C、琥珀酸亞鐵（2價(jià)鐵）D、右旋糖酐鐵（2價(jià)鐵）E、富馬酸亞鐵（2價(jià)鐵）答案:B解析:鐵劑常與酸成鹽形式存在，以2價(jià)鐵（Fe2+）形式吸收；胃酸和維生素C可促使3價(jià)鐵（Fe3+）還原成Fe2+，使鐵易于被吸收。6、鐵劑在胃腸道吸收的主要特點(diǎn)是A、有自限現(xiàn)象B、黏膜吸收C、與儲(chǔ)存量成正比D、有黏膜自限現(xiàn)象E、與攝入量成正比答案:D解析:預(yù)防鐵負(fù)荷過(guò)重，鐵劑在胃腸道的吸收有黏膜自限現(xiàn)象，即鐵的吸收與體內(nèi)儲(chǔ)存量有關(guān)，正常人的吸收率為10%，貧血者為30%。但誤服或一次攝入量過(guò)大或使用鐵制品來(lái)煎煮酸性食物，會(huì)腐蝕胃黏膜和使血循環(huán)中游離鐵過(guò)量，出現(xiàn)細(xì)胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全，應(yīng)及時(shí)清洗胃腸和對(duì)癥治療。7、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血只要因?yàn)槿狈、葉酸和（或）維生素B12B、白細(xì)胞C、維生素CD、鞣酸E、血小板答案:A解析:約95%系體內(nèi)葉酸和（或）維生素B12缺乏所致，稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血。二、B1、A.維生素CB.硫酸亞鐵C.葉酸+維生素B12D.亞葉酸鈣E.四環(huán)素、對(duì)缺鐵性貧血者應(yīng)選用ABCDE答案:B解析:缺鐵性貧血患者口服右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵復(fù)合物含鐵量高，不良反應(yīng)較硫酸亞鐵輕，而療效相當(dāng)。、為使鐵劑更好的被人體吸收，宜同時(shí)應(yīng)用ABCDE答案:A解析:藥物-鐵劑相互作用抑酸藥物（質(zhì)子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑）影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，避免長(zhǎng)期服用；四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。口服鐵劑可加用維生素C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。2、(體內(nèi)貯鐵量與血漿鐵的運(yùn)轉(zhuǎn)率的關(guān)系)A.20%60%B.20%40%C.15%20%D.10%20%E.15%40%、正常人對(duì)鐵劑的吸收率為ABCDE答案:D解析:正常人對(duì)鐵劑的吸收率為10%20%，缺鐵時(shí)可達(dá)20%60%。、鐵缺乏時(shí)鐵劑的吸收率可達(dá)ABCDE答案:A解析:正常人對(duì)鐵的吸收率為10%20%，缺鐵時(shí)可達(dá)20%60%。三、X1、造成缺鐵性貧血的原因包括A、慢性失血，如鉤蟲(chóng)病、痔瘡、潰瘍病等B、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足C、需鐵量增加，如兒童生長(zhǎng)發(fā)育迅速等D、長(zhǎng)期使用鐵質(zhì)烹飪用具E、偏食答案:ABCE解析:IDA為多因素發(fā)病，主要包括：需鐵量增加：如妊娠期或哺乳期、兒童生長(zhǎng)發(fā)育迅速；鐵丟失增加：慢性失血比急性失血更常見(jiàn)，如潰瘍病、痔瘡、月經(jīng)過(guò)多、鼻出血、結(jié)直腸息肉或腫瘤、鉤蟲(chóng)病、腸道血管畸形等慢性失血性疾??；鐵攝入不足：如偏食；鐵吸收或利用減少：胃酸缺乏（胃大部切除術(shù)后、萎縮性胃炎、長(zhǎng)期服用抑酸藥物）；食物相互作用（如濃茶等含鞣酸食物）；小腸疾?。ㄈ缈肆_恩病、腸結(jié)核）。2、以下藥品中，可能減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑效果的是A、質(zhì)子泵拮抗劑B、H2受體拮抗劑C、四環(huán)素D、維生素CE、碳酸氫鈉答案:ABCE解析:藥物-鐵劑相互作用抑酸藥物（質(zhì)子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑）影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，避免長(zhǎng)期服用；四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收?？诜F劑可加用維生素C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。3、下列關(guān)于鐵劑的吸收敘述正確的是A、鐵在人體主要以3價(jià)鐵形式吸收B、堿性環(huán)境可促進(jìn)鐵的吸收C、抗酸藥可增加鐵的吸收D、維生素C可促進(jìn)鐵的吸收E、體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量多時(shí)，血漿鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)率降低，鐵吸收減少答案:DE解析:口服鐵劑劑型較多（表15-1），宜選用二價(jià)鐵，三價(jià)鐵劑只有轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵劑后才能被吸收。藥物-鐵劑相互作用抑酸藥物（質(zhì)子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑）影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，避免長(zhǎng)期服用；四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收?？诜F劑可加用維生素C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。4、造成缺鐵性貧血的原因有A、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足、偏食B、需鐵量增加或鐵元素吸收不良C、慢性失血D、服用葉酸拮抗藥E、長(zhǎng)期應(yīng)用非鐵制品的烹飪用具答案:ABCE解析:IDA為多因素發(fā)病，主要包括：需鐵量增加：如妊娠期或哺乳期、兒童生長(zhǎng)發(fā)育迅速；鐵丟失增加：慢性失血比急性失血更常見(jiàn)，如潰瘍病、痔瘡、月經(jīng)過(guò)多、鼻出血、結(jié)直腸息肉或腫瘤、鉤蟲(chóng)病、腸道血管畸形等慢性失血性疾??；鐵攝入不足：如偏食；鐵吸收或利用減少：胃酸缺乏（胃大部切除術(shù)后、萎縮性胃炎、長(zhǎng)期服用抑酸藥物）；食物相互作用（如濃茶等含鞣酸食物）；小腸疾病（如克羅恩病、腸結(jié)核）。5、可導(dǎo)致葉酸利用障礙的藥物有A、甲氨蝶呤B、氨苯喋啶C、苯妥英鈉D、乙胺嘧啶E、地西泮答案:ABCD解析:甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等能競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸還原酶的作用，影響四氫葉酸的形成。苯妥英鈉、苯巴比妥可能增加葉酸的分解或者抑制DNA的合成。此外先天性酶缺陷，如甲基FH4轉(zhuǎn)移酶等也可以影響葉酸的利用。6、可導(dǎo)致維生素B12