糖尿病患者自我監(jiān)測.ppt

糖尿病自我監(jiān)測 指導血糖達標的重要措施減少低血糖發(fā)生的重要手段 自我監(jiān)測的重要性 判定并掌握病情控制程度及時調(diào)整治療方案 以使病情獲得最佳控制及時預防 發(fā)現(xiàn) 治療各種急 慢性并發(fā)癥改善病人的生活質(zhì)量 并最終延長壽命 監(jiān)測的內(nèi)容 血糖 空腹 餐前餐后2小時睡前夜間有低血糖癥狀時劇烈運動前 監(jiān)測血糖的時間點 最常用的四個時間點 空腹血糖指禁食8小時以上 一般測定隔夜晚餐至早餐前的血糖 采血前不用降糖藥 不吃早餐 不運動情況下的血糖情況 餐后血糖從進第一口餐時計時 不能從餐中或餐后計時 滿兩小時的血糖情況 夜間凌晨血糖一般指凌晨0 3點血糖 血糖監(jiān)測時間 各時間段監(jiān)測的意義 空腹血糖測定 餐前血糖測定 餐后2小時血糖測定 反應人體基礎胰島素分泌的水平了解夜間血糖控制情況幫助調(diào)整睡前藥物劑量和 或加餐多少 有利于發(fā)現(xiàn)低血糖尋找原因 區(qū)分是飲食問題還是藥物劑量問題指導患者調(diào)整進食量和餐前胰島素劑量 反應人體在進餐后體內(nèi)制造或注射胰島素能否有效控制進餐后攝入的葡萄糖幫助調(diào)整飲食計劃 調(diào)整藥物種類 睡前血糖測定 夜間凌晨血糖測定 低血糖測定 預防夜間低血糖保證夜間的安全性 有效發(fā)現(xiàn)夜間低血糖 幫助發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖 保證夜間的安全性 判斷早晨高血糖的原因 以便調(diào)整藥物劑量 有效發(fā)現(xiàn) 區(qū)分低血糖及時治療低血糖 保證患者安全 各時間段監(jiān)測的意義 狀態(tài)差理想一般空腹 7 04 4 6 1 7 0非空腹 10 04 4 8 0 10 0睡前 7 8 6 76 7 7 8 監(jiān)測血糖的目標 監(jiān)測血糖的頻率 血糖控制差或病情危重者每天監(jiān)測4 7次 病情穩(wěn)定 達到控制目標時每周監(jiān)測1 2次開始胰島素治療者每日至少測血糖5次 達到治療目標后每日測2 4次口服藥和生活方式干預的患者每周測血糖2 4次 別不拿 餐后血糖 當回事 監(jiān)測血糖的誤區(qū) 餐后高血糖是大血管疾病的獨立危險因素 糖化血紅蛋白 HbA1c 糖化血紅蛋白的測定結果以百分率表示 指的是和葡萄糖結合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的比例人體內(nèi)紅細胞的壽命一般為120天 在細胞死亡前 血液中糖化血紅蛋白含量也會保持相對不變 與抽血時間 病人是否空腹 是否使用胰島素等因素無關 HbA1c水平反映患者近2 3個月內(nèi)整體血糖控制水平 反映一段時間的血糖 是平均血糖 監(jiān)測糖化血紅蛋白 HbA1c 的作用 降低HbA1c減少糖尿病相關并發(fā)癥風險 14 14 12 37 糖尿病相關死亡 總死亡率 心肌梗死 卒中 微血管病變 21 HbA1c降低1 顯著減少 隨著HbA1c升高發(fā)生并發(fā)癥風險增加 0 10 20 30 40 50 60 70 80 5 6 7 8 9 10 11 心肌梗死 微血管終點事件 平均的HbA1c 監(jiān)測HbA1c的意義 糖化血紅蛋白 HbA1c 監(jiān)測目標 4 6 血糖控制正常 6 7 血糖控制比較理想 7 8 血糖控制一般 8 9 控制不理想 需加強血糖控制 多注意飲食結構及運動 并在醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案 9 血糖控制很差 是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險因素 可能引發(fā)糖尿病性腎病 動脈硬化 白內(nèi)障等并發(fā)癥 并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥 監(jiān)測HbA1c的目標和頻率 HbA1c 6 5 高血壓與糖尿病緊密聯(lián)系 心血管病 腦卒中腎病 視網(wǎng)膜病 監(jiān)測血壓的重要性 目標值 130 80mmHg 監(jiān)測血壓的目標 監(jiān)測血壓的時間 監(jiān)測血脂的目標 監(jiān)測血脂的時間 診斷糖尿病后每年應至少檢查一次 用調(diào)脂藥物治療者 需增加檢測次數(shù) 每天自己檢查腳 糖尿病足預防重于治療 每4 6個月由?？漆t(yī)生檢查一次 監(jiān)測足部 糖尿病要降糖又護 監(jiān)測心臟 每年一次心臟檢查 一經(jīng)診斷糖尿病 就應一年一次眼底檢查 糖尿病是發(fā)生眼病的高危人群 監(jiān)測眼底 監(jiān)測腎臟功能 每4 6個月測量一次 標準體重 kg 身高 cm 105體重指數(shù) BMI 體重 kg 身高2 m2 理想BMI Kg m2 19 25 監(jiān)測體重 自我監(jiān)測的目的 達標 糖尿病足 心肌梗死 腦梗死 糖尿病治療不達標的后果 嚴重并發(fā)癥 一旦發(fā)生并發(fā)癥 危害很嚴重 監(jiān)測失敗的原因 與血糖儀和平共處監(jiān)測血糖不是 考驗 它只是一次測試血糖值沒有 好 或 壞 它只是一個數(shù)值面對高的血糖值應該想的是 我需要對它做什么 堅持自我監(jiān)測 合理地期望血糖結果向醫(yī)生咨詢并確立合理的血糖目標記住治療過程中血糖有所波動是正?，F(xiàn)象 堅持自我監(jiān)測 1 學會充分利用血糖信息2 制定詳細的自我監(jiān)測計劃并做好記錄3 與醫(yī)生一起制定明確的治