18種搶救藥品.ppt

18種常用搶救藥品 1 一 中樞神經(jīng)興奮藥 尼可剎米 可拉明 0 375g 支 藥理及應(yīng)用 1 直接興奮延髓呼吸中樞 使呼吸加深加快 2 也可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器 反射性興奮呼吸中樞 用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭 麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒 用法 常用量 肌注或靜注 0 25 0 5g 次 必要時(shí)1 2小時(shí)重復(fù) 極量 1 25g 次 注意 1 不可與堿性藥物配伍 有沉淀 2 大劑量可引起血壓升高 心悸 出汗 嘔吐 心律失常 震顫及驚厥 2 一 中樞神經(jīng)興奮藥 山梗菜堿 洛貝林 3mg 支 藥理及應(yīng)用 通過刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞 用于新生兒窒息 吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒 一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭 用法 常用量 肌注或靜注 3mg 次 必要時(shí)半小時(shí)重復(fù) 極量20mg 日 注意 1 大劑量可引起心動(dòng)過速 呼吸抑制 血壓下降 甚至驚厥 2 不可與堿性藥物配伍 3 二 抗休克血管活性藥 多巴胺20mg 支 藥理及應(yīng)用 1 直接激動(dòng) 和 受體 也激動(dòng)多巴胺受體 興奮心臟 加強(qiáng)心肌收縮力 2 擴(kuò)張腎臟 腸系膜 冠狀動(dòng)脈和腦血管 增加血流量和尿量 用于各種類型休克 特別對伴有腎功能不全 心排出量降低 周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的患者更有意義 用法 常用量 靜滴 20mg 次加入5 葡萄糖250ml中 開始以20滴 分為宜 根據(jù)需要調(diào)整滴速 最大不超過0 5mg min 注意 1 輸注時(shí)不能外滲 不可與堿性藥物配伍 2 觀察血壓 心率變化 及時(shí)調(diào)整用量 3 使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒 4 二 抗休克血管活性藥 腎上腺素 副腎素 1mg 支 藥理及應(yīng)用 1 激動(dòng) 1受體 使心肌收縮力加強(qiáng) 心率加快 心排血量及心肌耗氧量增加 2 激動(dòng) 受體 使皮膚 粘膜和內(nèi)臟小血管收縮 興奮 2 受體可松馳支氣管平滑肌 解除支氣管痙攣 用于心臟驟停 過敏性休克 支氣管哮喘 粘膜或齒齦的局部止血等 腎上腺素是各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥 5 二 抗休克血管活性藥 腎上腺素 副腎素 1mg 支 用法 1 搶救過敏性休克 肌注0 5 1mg 次 或以0 9 鹽水稀釋到10ml緩慢靜注 如療效不好 可改用2 4mg溶于5 葡萄糖液250 500ml中靜滴 2 搶救心臟驟停 1mg靜注 每3 5分鐘可加大劑量遞增 1 5mg 重復(fù) 3 與局麻藥合用 加少量 約1 200000 500000 于局麻藥內(nèi) 300 g 注意 1 監(jiān)測血壓 心率變化 2 及時(shí)根據(jù)血壓情況調(diào)整用量 用量過大或皮下注射誤入血管后 可引起血壓突然上升 心律失常 嚴(yán)重可致室顫而死亡 備選藥 間羥胺 阿拉明 6 二 抗休克血管活性藥 重酒石酸間羥胺 阿拉明 10mg 支 藥理及應(yīng)用 主要作用于 受體 收縮血管 升高血壓 用法 靜滴以10mg 40mg加入5 葡萄糖注射液或生理鹽水500ml中 以每分鐘20 30滴的速度滴注或根據(jù)病情調(diào)整滴速與用量 最大量可用至每次100mg 每分鐘0 2mg 0 4mg 小兒每次0 3mg 2mg 注意 1 不與堿性藥物配伍 2 防止外滲 3 監(jiān)測血壓變化 調(diào)整用量 7 二 抗休克血管活性藥 去甲腎上腺素 正腎素 2mg 支 藥理及應(yīng)用 1 強(qiáng)烈的 受體激動(dòng)藥 對 1受體激動(dòng)較弱 2 收縮小動(dòng)脈和小靜脈 皮膚粘膜血管收縮最明顯 尤其是腎血管 對冠狀動(dòng)脈作用不明顯 3 通過 1受體的激動(dòng) 使心肌收縮加強(qiáng) 心率加快 但作用強(qiáng)度比腎上腺素弱 用法 用5 葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴 1 成人常用量 開始以每分鐘8 12 g速度滴注 維持量為每分鐘2 4 g 2 小兒常用量 開始按體重以每分鐘0 02 0 1 g kg速度滴注 按需要調(diào)節(jié)滴速 注意 1 長時(shí)間使用 會(huì)使重要臟器如心 腎毛細(xì)血管灌注不足 2 輸注時(shí)防止外滲 3 根據(jù)血壓調(diào)整用量 4 監(jiān)測血壓 心率變化 8 二 抗休克血管活性藥 去甲腎上腺素 正腎素 2mg 支8 正腎冰鹽水治療上消化道出血 去甲腎上腺素40mg 500ml生理鹽水中 置于冰箱中 8 正腎冰鹽水 每次40ml口服 每2h一次 配制的冰鹽水應(yīng)標(biāo)明口服專用 并加強(qiáng)標(biāo)記 避免與靜脈輸液混淆 9 三 強(qiáng)心藥 西地蘭 去乙酰毛花甙 0 4mg 支 藥理及應(yīng)用 增強(qiáng)心肌收縮力 并反射性興奮迷走神經(jīng) 降低竇房結(jié)及心房的自律性 減慢心率與傳導(dǎo) 使心搏量增加 正性肌力 負(fù)性頻率 減慢傳導(dǎo) 用于充血性心力衰竭 房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 用法 常用量 初次用量0 2 0 4mg 必要時(shí)2 4小時(shí)再注半量 飽和量1 1 2mg 注意 1 監(jiān)測心率變化 2 監(jiān)測不良反應(yīng) 幻覺 黃視 綠視 食欲不振 心律失常 3 用藥前測脈搏 成人 60次 分 小兒 70次 分應(yīng)停藥 4 嚴(yán)重心肌損害和腎功能不全者慎用 并禁與鈣劑同用 10 四 抗心律失常藥 利多卡因100mg 支 藥理及應(yīng)用 1 在低劑量時(shí) 促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K 外流 降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性 具有抗室性心律失常作用 用于室性心動(dòng)過速和室早 2 局麻作用 用法 靜注 1 1 5mg kg 次 一般用50 100mg 次 必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)1 2次 靜滴 取100mg加入5 葡萄糖100 200ml中靜滴 靜脈滴速1 2ml 分 總量 300mg 注意 1 注意觀察心率 心律的變化 2 阿 斯氏綜合征 預(yù)激綜合征 傳導(dǎo)阻滯患者禁用 11 四 抗心律失常藥 心律平 普羅帕酮 50mg 支 藥理及應(yīng)用 延長動(dòng)作電位的時(shí)間及有效不應(yīng)期 減少心肌的自發(fā)興奮性 降低自律性 減慢傳導(dǎo)速度 用于室上性及室性心動(dòng)過速和早搏 預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動(dòng)過速或房顫患者 用法 首次70mg稀釋后3 5分鐘內(nèi)靜注 無效20分鐘后重復(fù)1次 或1次靜注后繼以 20 40mg 小時(shí) 維持靜滴 24小時(shí)總量 350mg 注意 1 不良反應(yīng)有惡心 嘔吐 便秘 味覺改變 頭痛 眩暈等 嚴(yán)重時(shí)可致心律失常 如傳導(dǎo)阻滯 竇房結(jié)功能障礙 2 注意觀察心率 心律的變化 3 病竇綜合癥 低血壓 心衰 嚴(yán)重慢阻肺患者慎用 12 五 降血壓藥 硫酸鎂2 5g 支 藥理及應(yīng)用 注射后 過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌 引起交感神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙 從而使血管擴(kuò)張 血壓下降 特點(diǎn)為降壓作用快而強(qiáng) 用于驚厥 妊高癥 子癇 破傷風(fēng) 高血壓病 急性腎性高血壓危象等 用法 常用量 25 硫酸鎂10ml 次 深部肌肉注射 緩慢 25 硫酸鎂20ml 5 GS500ml靜點(diǎn) 注意 1 注射速度過快或用量過大 可引起急劇低血壓 中樞神經(jīng)抑制 呼吸抑制等 鈣劑解救 2 注意監(jiān)測血壓 3 月經(jīng)期 應(yīng)用洋地黃者慎用 13 五 降血壓藥 心痛定 硝苯地平 5mg 片 10mg 片 藥理及應(yīng)用 1 選擇性抑制心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流 阻斷心肌細(xì)胞興奮 收縮偶聯(lián) 減弱心肌收縮力 減少心肌能量及氧的消耗 2 抑制血管 支氣管和子宮平滑肌的興奮 收縮偶聯(lián) 擴(kuò)張全身血管 用法 口服 每次5 10mg 每日3次 急用時(shí)可舌下含服 注意 1 可導(dǎo)致血壓下降 心絞痛和 或心肌梗死 外周水腫 2 注意監(jiān)測血壓 3 下列患者慎用 低血壓患者 心力衰竭患者 需要調(diào)整血糖治療的糖尿病患者 接受透析治療的惡性高血壓患者和不可逆腎衰竭患者 14 六 血管擴(kuò)張藥 硝酸甘油5mg 支 藥理及應(yīng)用 1 擴(kuò)張血管 減輕心臟前負(fù)荷 降低心肌耗氧量 2 舒張冠狀血管 改善心肌供血 用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防 也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭 用法 用5 葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴 開始劑量為5 g min 最好用輸液泵恒速輸入 注意 1 觀察患者有無頭痛 面部潮紅 心悸 體位性低血壓 暈厥等 2 避光應(yīng)用 3 根據(jù)血壓調(diào)整用量 4 禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)的心梗早期以及嚴(yán)重貧血 青光眼 顱內(nèi)壓增高患者 15 六 血管擴(kuò)張藥 消心痛 硝酸異山梨酯 5mg 片 10mg 片 藥理及應(yīng)用 本品為長效硝酸酯類抗心絞痛藥 作用與硝酸甘油相似 但較持久 能維持4小時(shí)以上 口服后30分鐘見效 含服2 3分鐘見效 用于緩解急性心絞痛發(fā)作 用法 口服 1日2 3次 每次5 10mg 含服 每次2 5 5mg 注意 1 可有頭痛反應(yīng) 應(yīng)由小劑量開始 以后逐漸增量 2 偶發(fā)生皮疹 甚至剝脫性皮炎 酒精常可增加其不良反應(yīng) 3 青光眼患者禁用 16 七 利尿劑 速尿 呋塞米注射液 20mg 支 藥理及應(yīng)用 1 作用于髓袢升支粗段促進(jìn)鈉 水的排泄 減輕心臟負(fù)荷 改善心功能 2 降低靜脈壓 減輕肺水腫和外周水腫 利尿作用強(qiáng)大 迅速 短暫 用于各種水腫 降低顱內(nèi)壓 藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療 用法 肌注或靜注 20mg 80mg 日 隔日或每日1 2次 從小劑量開始 注意 1 不宜與堿性藥物配伍 易沉淀 2 觀察血壓 尿量及電解質(zhì)變化 長期用藥可發(fā)生水電解質(zhì)紊亂 17 八 脫水藥 甘露醇50g 250ml 瓶 藥理及應(yīng)用 在腎小管造成高滲透壓而利尿 同時(shí)增加血液滲透壓 可使組織脫水 而降低顱內(nèi)壓 用于治療腦水腫及青光眼 亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥 用法 靜滴 20 溶液250 500ml 次 滴速10ml 分 注意 1 不良反應(yīng)有水電解質(zhì)失調(diào) 其它尚有頭痛 視力模糊 眩暈 大劑量久用可引起腎小管損害 2 心功能不全 嚴(yán)重腎功能衰竭 腦出血 因脫水而尿少的患者慎用 18 九 鎮(zhèn)靜藥 安定 地西泮 2ml 10mg 支2 5mg 片 藥理及應(yīng)用 1 鎮(zhèn)靜催眠 2 抗焦慮 3 抗驚厥 4 抗癲癇 5 骨骼肌松弛 用法 口服 肌肉注射 靜脈注射 常用量 10mg 次 以后按需每隔3 4小時(shí)加5 10mg 24小時(shí)總量以40 50mg為限 注意 1 觀察用藥效果 2 可引起呼吸抑制和低血壓 3 慎用于急性酒精中毒 重癥肌無力 青光眼 慢阻肺等患者 備選藥 苯巴比妥 魯米那 0 1g 支 19 十 解熱藥 安痛定 復(fù)方氨林巴比妥注射液 2ml 2mg 支 藥理及應(yīng)用 具有解熱 鎮(zhèn)痛及抗炎作用 主要用于發(fā)熱 頭痛 偏頭痛 神經(jīng)痛 牙痛及風(fēng)濕痛 用法 常用量 肌注 2 4ml 次 注意 1 觀察患者用藥效果 體質(zhì)虛弱者可引起虛脫 2 偶見皮疹或剝脫性皮炎 極少數(shù)過敏者有粒細(xì)胞缺乏癥 貧血 造血功能障礙患者忌用 20 十一 鎮(zhèn)痛藥 杜冷丁 哌替啶 100mg 支 藥理及應(yīng)用 作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體 產(chǎn)生鎮(zhèn)靜 鎮(zhèn)痛作用 用于各種劇痛 心源性哮喘 麻醉前給藥 用法 常用量 肌注25 l00mg 次 100 400mg 日 極量 150mg 次 600mg 日 兩次用藥間隔不宜少于4小時(shí) 注意 1 本品具有依賴性 2 不良反應(yīng)有惡心 嘔吐 頭昏 頭痛 出汗 口干等 過量可致瞳孔散大 血壓下降 心動(dòng)過速 呼吸抑制 幻覺 驚厥 昏迷等 備選藥 嗎啡10mg 支5mg 片 21 十二 平喘藥 氨茶堿0 25g 支 藥理與應(yīng)用 1 舒張支氣管平滑肌 2 輕度利尿 強(qiáng)心和中樞興奮作用 用于支氣管哮喘 也可用于心源性哮喘 膽絞痛等 用法 常用量 靜注 靜滴 0 25 0 5g 次 用5 葡萄糖稀釋后使用 極量0 5g 次 1g 日 注意 1 注意掌握用藥劑量和速度 靜脈注射過快或濃度過高可導(dǎo)致心律失常 血壓下降 心悸 2 觀察用藥效果 22 十三 止吐藥 胃復(fù)安 甲氧氯普胺 10mg 支 藥理與應(yīng)用 具有阻斷多巴胺受體 抑制延髓的催吐化學(xué)感受器而發(fā)揮止吐作用 并促進(jìn)胃蠕動(dòng) 加快胃內(nèi)容物的排空 用于尿毒癥 腫瘤化療放療引起的嘔吐及慢性功能性消化不良引起的胃腸運(yùn)動(dòng)障礙 用法 常用量 肌注 10mg 20mg 次 每日不超過0 5mg kg 注意 1 不良反應(yīng)有體位性低血壓 便秘等 大劑量可致錐體外系反應(yīng) 也可引起高泌乳血癥 2 禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤 癲癇 進(jìn)行放射性治療或化療的乳癌患者 備選藥 愛茂爾2ml 支口服或肌注 23 十四 促凝血藥 6 氨基己酸 氨甲環(huán)酸 藥理及應(yīng)用 通過抑制纖維蛋白溶解而起止血目的 用于纖維蛋白溶酶活性升高所致的出血 如產(chǎn)后出血 前列腺 肝 胰 肺等內(nèi)臟術(shù)后出血 用法 常用量 靜滴 初用量為4 6g 稀釋后靜滴 維持量1g h 注意 1 不良反應(yīng)有惡心 腹瀉 頭暈 皮疹 肌肉痛等 靜注過快可引起低血壓 心動(dòng)過緩 過量可發(fā)生血栓 2 有血栓形成傾向或有血栓性血管疾病病史者禁用 3 腎功能不全者減量或慎用 24 十四 促凝血藥 止血敏 酚磺乙胺 0 25g 支 藥理及應(yīng)用 收縮血管 增強(qiáng)血小板聚集和粘附性 釋放凝血活性物質(zhì) 達(dá)到止血作用 用法 預(yù)防手術(shù)出血 術(shù)前15 30分鐘靜注或肌注 1次0 25 0 5g 用于治療出血 肌注或靜注 每次0 25 0 75g 也可加入葡萄糖注射液靜滴 1日2或3次 可根據(jù)病情調(diào)整劑量 注意 1 觀察止血效果 觀察不良反應(yīng)如 頭疼 皮疹 2 可與維生素K注射液混合使用 但不可與6 氨基己酸注射液混合使用 25 十四 促凝血藥 立止血 注射用血凝酶 1 0KU 瓶 藥理及應(yīng)用 由巴西矛頭蝮蛇的蛇毒中分離提純的血凝酶 用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況下 如 外科 內(nèi)科 婦產(chǎn)科 眼科 耳鼻喉科 口腔科等臨床科室的出血及出血性疾病 用法 靜脈注射 肌肉注射 也可局部使用 兒童 每次0 3 0 5 1 0KU 或遵醫(yī)囑 成人 每次1 0 2 0KU 緊急情況下 立即靜脈注射1 0KU 同時(shí)肌肉注射1 0KU 注意 1 不良反應(yīng)發(fā)生率極低 偶見過敏樣反應(yīng) 2 禁忌 有血栓病史者禁用 3 孕婦 除非緊急情況 一般不予應(yīng)用 26 十五 解毒藥 氯解磷定2ml 0 5g 支 藥理及應(yīng)用 膽堿酯酶復(fù)能劑 在體內(nèi)能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合成無毒物質(zhì)由尿排出 恢復(fù)膽堿酯酶活性 減少乙酰膽堿蓄積 主要對抗N樣 煙堿樣 癥狀 用于解救多種有機(jī)磷酸酯類殺蟲劑的中毒 用法 常用量 靜滴或緩慢靜注 1 輕度中毒 0 4g 次 必要時(shí)2 4小時(shí)重復(fù)1次 2 中度中毒 首次0 8 1 2g 以后每2小時(shí)0 4 0 8g 共2 3次 3 重度中毒 首次用1 1 2g 以后每小時(shí)0 4g 注意 1 忌與堿性藥物配伍 2 監(jiān)測膽堿酯酶活性 27 十五 解毒藥 阿托品0 5mg 支1mg 支0 3mg 片 藥理與應(yīng)用 主要對抗M樣 毒蕈堿樣 癥狀1 解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制 加快心率 2 抑制腺體分泌 3 解除平滑肌痙攣 4 拮抗迷走神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致的房室傳導(dǎo)阻滯和心律失常 5 抗休克 6 解除血管痙攣 舒張外周血管 改善微循環(huán) 用法 常用量 肌注或靜注 0 5 1mg 次 總量 2mg 日 用于有機(jī)磷中毒時(shí) 1 2mg 嚴(yán)重時(shí)可加大5 10倍 每10 20分鐘重復(fù) 維持有時(shí)需2 3天 28 十五 解毒藥 阿托品0 5mg 支1mg 支0 3mg 片 注意 1 觀察有無口干 體溫升高 尿潴留 皮膚干燥 心率加快 煩躁 譫語 2 觀察微循環(huán)有無改善 3 高熱 心動(dòng)過速 腹瀉和老年人慎用 4 青光眼 幽門梗阻及前列腺肥大者禁用 備選藥 山莨菪堿 654 2 5mg 片10mg 支 29 十五 解毒藥 山莨菪堿 654 2 5mg 片10mg 支 藥理及應(yīng)用 抗M膽堿藥 主要用于解除平滑肌痙攣以及急性微循環(huán)障礙和有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 用法 1 常用量 成人每次肌注5 10mg 小兒0 1 0 2mg kg 每日1 2次 2 抗休克及有機(jī)磷中毒 靜注 成人每次10 40mg 小兒每次0 3 2mg kg 必要時(shí)每隔10 30分鐘重復(fù)給藥 也可增加劑量 注意 1 注意觀察用藥的效果及不良反應(yīng) 口干 面紅 視物模糊等 用量過大時(shí)可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀 2 禁忌 顱內(nèi)壓增高 腦出血急性期 青光眼 幽門梗阻 腸梗阻及前列腺肥大者禁用 反流性食管炎 重癥潰瘍性結(jié)腸炎慎用 30 十六 激素藥 地塞米松 氟美松 5mg 支 藥理及應(yīng)用 抗炎 抗毒 抗過敏 抗休克及免疫抑制作用 用于