動(dòng)物的臨床檢查方法.doc

動(dòng)物的臨床檢查方法動(dòng)物的臨床檢查方法第一章 臨床檢查的基本方法和程序（Chapter 1 the basic method and process of clinical examination）第一節(jié) 動(dòng)物的接近和保定(Section 2 approach and fix the animals)一、動(dòng)物的接近(approach the animals)1接近病畜前，首先要觀察病畜的表現(xiàn)并向畜主了解病畜的性情，有無(wú)踢、咬、抵等惡癖，然后以溫和的呼叫聲，向病畜發(fā)出欲接近的信號(hào)，再?gòu)那白髠?cè)方慢慢接近，絕對(duì)不可從后方突然接近動(dòng)物。2接近病畜時(shí)，首先要求畜主在旁邊協(xié)助保定，檢查人員用手輕輕撫摸病畜的頸側(cè)或臀部，待其安靜后，再進(jìn)行檢查；對(duì)豬則可在其腹下部或腹側(cè)部用手輕輕搔癢，使其安靜或臥下，然后進(jìn)行檢查。3檢查病畜時(shí)，應(yīng)將一手放于病畜的肩部或髖結(jié)節(jié)部，一旦病畜劇烈騷動(dòng)抵抗時(shí)，即可作為支點(diǎn)向?qū)?cè)推動(dòng)并迅速離開(kāi)，以防意外的發(fā)生，確保人畜安全。二、動(dòng)物的保定(fix the animals)1牛的保定1.1徒手保定法 用一手握牛角根，另一手提鼻繩、鼻環(huán)或用拇指、食指與中指捏住鼻中隔即可保定。此法可用于一般檢查、灌藥、肌肉及靜脈注射。1.2鼻鉗保定法 用鼻鉗經(jīng)鼻孔夾緊鼻中隔，用手握持鉗柄加以保定。此法可用于一般檢查、灌藥、肌肉及靜脈注射。1.3兩后肢保定法 取2米長(zhǎng)的粗繩一條，折成等長(zhǎng)兩段，于跗關(guān)節(jié)上方將兩后肢脛部圍住，然后將繩的一端穿過(guò)折轉(zhuǎn)處向一側(cè)拉緊。此法可用于惡癖牛的一般檢查、靜脈注射以及乳房、子宮、陰道疾病的治療。1.4柱欄保定法1.4.1二柱欄保定 將牛牽至二柱欄內(nèi)，鼻繩系于頭側(cè)欄柱，然后纏繞圍繩，吊掛胸、腹繩即可固定。此法可用于臨床檢查、各種注射及頸、腹、蹄等部位疾病治療。1.4.2四柱欄保定 將牛牽至四柱欄內(nèi)，上好前后保定繩即可保定，必要時(shí)可加上背帶和腹帶。1.5倒臥保定法1.5.1背腰纏繞倒牛法 在繩的一端做一個(gè)較大的繩圈，套在兩個(gè)角的跟部，將繩沿非臥側(cè)頸部外面和軀干上部向后牽引，在肩胛骨后角處環(huán)胸繞一圈做成第一繩套，繼而向后引至肷部，再環(huán)腹一周做成第二套。由兩人慢慢向后拉繩的游離端，由另一人把持牛角，使牛頭向下傾斜，牛即可蜷腿而慢慢倒下。牛倒臥后，一要固定好頭部，二不能放松繩端，否則牛易站起。一般情況下，不需捆綁四肢，必要時(shí)再進(jìn)行固定。1.5.2拉提前肢倒牛法 取約10米長(zhǎng)的圓繩一條，折成長(zhǎng)、短兩段，于折轉(zhuǎn)處做一套結(jié)并套于左前肢系部，將短繩一端經(jīng)胸下至右側(cè)并繞過(guò)背部再返回左側(cè)，由一人拉繩；另將長(zhǎng)繩引至左髖結(jié)節(jié)前方并經(jīng)腰部返回纏一周，打半結(jié)，再引向后方，由兩人牽引。令牛向前走一步，正當(dāng)其抬舉左前肢的瞬間，三人同時(shí)用力拉緊繩索，牛即先跪下而后倒臥；一人迅速固定牛頭，一人固定牛的后軀，一人迅速將繩纏在腰部的繩套向后拉并使其滑到兩后肢的跖部而拉緊之，最后將兩后肢與兩前肢捆扎在一起。牛倒臥保定，主要用于去勢(shì)及其他外科手術(shù)。2.羊的保定2.1站立保定 兩手握住羊的兩角，騎跨羊身，以大腿內(nèi)側(cè)夾持羊兩側(cè)胸壁即可保定。可用于臨床檢查或治療。2.2倒臥保定 保定者俯身從對(duì)側(cè)一手抓住兩前肢系部或抓一前肢臂部，另一手抓住腹肋部膝襞處扳倒羊體，然后改抓兩后肢系部，前后一起按住即可。此法可用于治療或簡(jiǎn)單手術(shù)。3.豬的保定3.1站立保定 先抓住豬耳、豬尾或后肢，然后做進(jìn)一步保定。也可在繩的一端做一活套，使繩套自豬的鼻端滑下，套入上頜犬齒后面并勒緊，然后由一人拉緊保定繩或拴于木樁上，此時(shí)，豬多呈用力后退姿勢(shì)。此法適用于一般的臨床檢查、灌藥和注射等。3.2提舉保定 抓住豬兩耳，迅速提舉，使豬腹部朝前，同時(shí)用膝部夾住其頸胸部。此法用于胃管投藥及肌肉注射。3.3網(wǎng)架保定 取兩根木棒或竹竿（長(zhǎng)100150厘米），按6075厘米的寬度，用繩織成網(wǎng)床。將網(wǎng)架于地上，把豬趕至網(wǎng)架上，隨即抬起網(wǎng)架，使豬的四肢落入網(wǎng)孔并離開(kāi)地面即可保定。較小的豬可將其捉住后放于網(wǎng)架上保定。此法可用于一般的臨床檢查、耳靜脈注射等。3.4保定架保定 將豬放于特制的活動(dòng)保定架或較適宜的木槽內(nèi)，使其成仰臥姿勢(shì)，或行背位保定。此法可用于前腔靜脈注射及腹部手術(shù)等。 3.5側(cè)臥保定 左手抓住豬的右耳，右手抓住右側(cè)膝部前皺褶，并向術(shù)者懷內(nèi)提舉放倒，然后使前后肢交叉，用繩在掌跖部拴緊固定。此法可用于大公、母豬去勢(shì)，腹腔手術(shù)，耳靜脈、腹腔注射。3.6后肢提舉保定 兩手握住后肢飛節(jié)并將其提起，頭部朝下，用膝部夾注背部即可固定。此法可用于直腸脫的整復(fù)、腹腔注射以及陰囊和腹股溝疝手術(shù)等。4.犬的保定4.1扎口保定 用繃帶在犬的上下頜纏繞兩圈后收緊，交叉繞于頸部打結(jié)，以固定犬嘴不得張開(kāi)。此法可用于一般檢查。4.2犬橫臥保定 先將犬做扎口保定，然后兩手分別握住犬兩前肢的腕部和兩后肢的跖部，將犬提起橫臥在平臺(tái)上，以右臂壓住犬的頸部，即可保定。可用于臨床檢查和治療。 5.貓的保定5.1抓貓法 抓貓前輕摸貓的腦門或撫摸貓的背部以消除敵意，然后用右手抓起貓頸部或背部皮膚，迅速用左手或左小臂抱貓，同時(shí)用右手撫摸其頭部，這樣即方便又安全；如果捕捉小貓，只需用一只手輕抓頸部或腹部即可。5.2貓袋保定法 貓袋可用人造革或粗帆布縫制而成。布的兩側(cè)縫上拉鎖，將貓裝進(jìn)去后，拉上拉鎖，變成筒狀；布的前端裝一根能抽緊及放松的帶子，把貓裝入貓袋后先拉上拉鎖、再抽緊袋口的頸部，此時(shí)拉住露出的貓的后肢可測(cè)量貓的體溫，也可進(jìn)行灌腸、注射等治療措施。6.馬的保定6.1耳夾子保定 一手抓住馬耳，另一手將夾子放入耳根部用力夾緊。此法可用于一般檢查和治療。6.2鼻捻保定 將鼻捻子繩套套于上唇，并迅速向一方捻轉(zhuǎn)把柄，直至擰緊為止。此法可用于一般檢查和治療。6.3柱欄內(nèi)保定 6.3.1二柱欄內(nèi)保定 將馬牽至柱欄左側(cè)，韁繩系于橫梁前端的鐵環(huán)上，用另一繩將頸部系于前柱上，最后纏繞圍繩及吊掛胸、腹繩。此法可用于臨床檢查、檢蹄、裝蹄等。6.3.2四柱欄內(nèi)保定 四柱欄較六柱欄少兩個(gè)門柱，但前柱上方各向前外方突出并彎下，設(shè)有吊環(huán)，可供栓韁繩用。先掛好胸帶，將馬牽入柱欄內(nèi)，然后掛上臀帶。 此法可用于一般臨床檢查及治療。在直腸檢查時(shí)，須上好腹帶及肩帶。6.3.3柱欄內(nèi)前、后肢轉(zhuǎn)位保定 此法適用于蹄底、系凹部及腕、跗關(guān)節(jié)手術(shù)。6.4倒臥保定 雙側(cè)繩倒馬法是最常用的倒馬法之一，比較安全，也適用于牛。用長(zhǎng)約10米的圓繩和長(zhǎng)約20厘米的小木棍一根。在繩的正中段打一個(gè)雙活結(jié)，將繩套繞于頸基部，接頭處用兩繩套互相套疊，用小木棍固定，繩的兩端經(jīng)兩前肢間向后牽引，分別經(jīng)兩后肢內(nèi)側(cè)向外纏繞系部一周，并將原繩段纏繞一次，分別從同側(cè)頸部繩圈內(nèi)側(cè)繞出，再向后牽引。此時(shí)由兩人分別在馬的左后方和右后方用力拉繩，另一個(gè)人握持籠頭保定馬頭，馬即呈后坐姿勢(shì)，自然臥倒。雙側(cè)繩倒馬之后，可將系在上側(cè)后肢的長(zhǎng)繩后拉，使該肢轉(zhuǎn)向后方，并將繩端由內(nèi)側(cè)繞過(guò)飛結(jié)上部交叉纏繞，最后打結(jié)縛于系部，可充分顯露一側(cè)腹股溝區(qū)，此法可用于去勢(shì)術(shù)、直腸檢查等。第二節(jié) 臨床檢查的基本方法(Section 2 the basic method of clinical examination)一、問(wèn)診(inquire)在病畜登記以后和現(xiàn)癥檢查之前進(jìn)行的，通過(guò)詢問(wèn)的方式向畜主或有關(guān)人員了解病畜或畜群發(fā)病前后的情況和經(jīng)過(guò)。（一）問(wèn)診目的 了解病畜平時(shí)的飼養(yǎng)管理、使役情況以及發(fā)病前后的經(jīng)過(guò)，主要是幫助我們分析病因，為進(jìn)一步檢查提供線索和重點(diǎn)。（二）問(wèn)診內(nèi)容1.生活史(history)1.1飼料的種類、數(shù)量、質(zhì)量、配方、調(diào)制方法、貯藏方法、飼喂方法和制度，水源情況。1.2動(dòng)物的生產(chǎn)性能、使役情況，畜舍的衛(wèi)生情況、環(huán)境條件，放牧地地理環(huán)境、氣候變化。2.既往史(previous history)過(guò)去是否患過(guò)??？患過(guò)什么??？治療和恢復(fù)情況如何？特別是群發(fā)病時(shí)，更要詳細(xì)調(diào)查、了解當(dāng)?shù)匾卟×餍?、防疫和檢疫情況。3.現(xiàn)病史(present history)3.1發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、數(shù)量和病程，什么情況下發(fā)病，當(dāng)懷疑傳染病、寄生蟲(chóng)病、中毒病和營(yíng)養(yǎng)代謝病時(shí)要了解病死率和調(diào)動(dòng)情況。當(dāng)懷疑遺傳性疾病時(shí)要調(diào)查系譜。3.2疾病的臨床表現(xiàn)、病理剖檢變化和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，重點(diǎn)注意典型癥狀和特殊癥狀。3.3治療情況，是否治療，用藥情況，療效如何。（三）問(wèn)診方法態(tài)度要和藹可親，語(yǔ)言要通俗易懂，簡(jiǎn)明扼要，以便得到畜主的配合。對(duì)問(wèn)診材料的估價(jià)，應(yīng)持客觀的態(tài)度。既不應(yīng)絕對(duì)的肯定又不能簡(jiǎn)單的否定，而應(yīng)將問(wèn)診材料和臨床檢查的結(jié)果加以聯(lián)系進(jìn)行對(duì)比和全面的綜合分析，為找到致病原因和建立診斷提供依據(jù)。二、視診(observation)用肉眼直接地或借助器械（如內(nèi)窺鏡、開(kāi)腔器、開(kāi)口器、胃鏡等）間接地對(duì)病畜的整體或局部進(jìn)行觀察，搜集癥狀的一種方法。（一）視診目的 通過(guò)自己親眼所視所診，了解病畜的一般概貌，并發(fā)現(xiàn)大量的臨床癥狀特別是一些主要癥狀和示病癥狀（例如破傷風(fēng)的木馬狀姿勢(shì)，馬疝痛的起臥不安狀態(tài)），為進(jìn)一步檢查提供線索，尤其要注意在畜群里發(fā)現(xiàn)病畜。（二）視診內(nèi)容1.整體狀況，精神狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)狀況。2.運(yùn)動(dòng)情況，站立姿勢(shì)，行走姿勢(shì)。3.表被情況，被毛，外傷，腫物。4.生理體腔（與外界相通的如鼻腔、口腔和生殖道），顏色，分泌物，排泄物情況。5.生理功能，采食，飲水，咀嚼，吞咽，反芻，噯氣，呼吸方式，頸靜脈搏動(dòng)等。（三）視診方法視診的程序是，先檢查群體后檢查個(gè)體，先檢查整體后檢查局部。視診的方法是，不保定動(dòng)物，盡量使動(dòng)物取自然姿勢(shì)，一般距離病畜2米左右，從動(dòng)物的左前方開(kāi)始，由前向后，由左向右，繞圈一周，邊走邊看，先觀靜態(tài)后看動(dòng)態(tài)。特別是在動(dòng)物的正前方和正后方時(shí)，應(yīng)對(duì)照觀察兩側(cè)胸、腹部的狀態(tài)和對(duì)稱性。視診最好在自然光照的寬闊場(chǎng)地進(jìn)行。對(duì)初來(lái)的門診病畜，應(yīng)稍經(jīng)休息，待呼吸平穩(wěn)后再進(jìn)行觀察。三、觸診(palpation)檢查者用手（包括手指、手掌、手臂和拳頭）對(duì)要檢查的組織器官進(jìn)行觸壓和感覺(jué)，以判斷其病理變化，從中獲得癥狀資料。觸診是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的瑰寶，有其獨(dú)到之處。尤其在切脈和直檢方面廣泛應(yīng)用，我們應(yīng)繼承和發(fā)揚(yáng)。（一）觸診目的 了解病畜體表及腹腔器官的狀態(tài)，以及根據(jù)某些組織器官生理或病理性的沖動(dòng)（如心臟博動(dòng)、胃腸蠕動(dòng)、脈搏跳動(dòng)）來(lái)判定病變部位的大小、形狀、硬度、溫度和敏感性。（二）觸診內(nèi)容1.動(dòng)物的體表狀態(tài)，皮膚的溫度、濕度、彈性以及有無(wú)腫脹和腫脹的性質(zhì)；體表淋巴結(jié)的大小、硬度和疼痛感；某些組織器官的生理或病理性沖動(dòng)。2.動(dòng)物內(nèi)臟器官的狀態(tài)，如肝、脾、腎、胃、腸、膀胱、子宮等。3.觸診做為一種刺激，根據(jù)動(dòng)物的反應(yīng)來(lái)判斷其敏感性。4.皮膚腫脹的性質(zhì)，捏粉狀：觸診柔軟，指壓留痕，去后徐徐消失，如觸壓生面團(tuán)，主要是組織中發(fā)生漿液性浸潤(rùn)的結(jié)果，常見(jiàn)于皮下水腫；波動(dòng)狀：觸壓腫脹部位柔軟有彈性有波動(dòng)感，主要是組織間積聚液體的結(jié)果，常見(jiàn)于血腫、膿腫和淋巴外滲；捻發(fā)音：觸診柔軟而稍有彈性，可聽(tīng)到捻發(fā)音，主要是組織中含有氣體的結(jié)果，常見(jiàn)于皮下氣腫、氣腫疽；堅(jiān)實(shí)感：腫脹部位堅(jiān)實(shí)而致密，如觸壓肌肉和肝臟，主要是組織發(fā)生細(xì)胞浸潤(rùn)或結(jié)締組織增生的結(jié)果，常見(jiàn)于蜂窩織炎、組織增生；堅(jiān)固感：觸診腫脹部位堅(jiān)硬如骨，常見(jiàn)于骨瘤、腸結(jié)石、牛放線菌腫；疼痛感：觸診的時(shí)候動(dòng)物表現(xiàn)敏感抗拒，常見(jiàn)于局部的炎癥；赫爾尼亞（疝）：分為臍疝、陰囊疝和腹襞疝三種，局部?jī)?nèi)容物不定，可為固體、液狀、氣體，經(jīng)按壓可還納，聽(tīng)診有時(shí)可聽(tīng)到腸音，觸診可觸到疝孔，臨床上根據(jù)其特定的發(fā)生部位即可確診。（三）觸診方法 觸診時(shí)動(dòng)作要柔和，逐漸加壓，切忌突然用力。應(yīng)先健側(cè)后病側(cè)，先邊緣后中心，先輕后重，必要時(shí)動(dòng)物要進(jìn)行保定。臨床上根據(jù)檢查的目的不同分為強(qiáng)力觸診（主要用于肝、脾、腎的外部觸診）和沖擊觸診（主要用于確定腹腔是否積液和胃腸內(nèi)容物的性質(zhì)）。四、叩診(percussion)根據(jù)叩打動(dòng)物體表所產(chǎn)生音響的性質(zhì)來(lái)判斷被檢組織器官的病理變化，也可理解為變相觸診，因?yàn)樵诓±砬闆r下的音響與生理性情況下的音響存在差別。（一）應(yīng)用范圍1.表在體腔，如顱腔、鼻腔、額竇、頜竇、胸腔、腹腔、喉腔等。2.含氣器官，如肺、胃、腸。3.實(shí)質(zhì)器官，如肝、腎、脾、心。（二）基本叩診音1.清音(resonant note)：音調(diào)低、音響大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。如叩診健康動(dòng)物肺臟中央。2.濁音(dullness)：音調(diào)高、音響小、持續(xù)時(shí)間短。如叩診臀部肌肉和肝臟等實(shí)質(zhì)器官。3.鼓音(tympanic resonance)：音調(diào)強(qiáng)、音響大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。如叩診馬盲腸和反芻獸瘤胃上部。4.半濁音（過(guò)清音）(hyperresonant note)：介于清音和濁音之間的一種過(guò)渡音響。如叩診健康動(dòng)物肺臟邊緣。（三）叩診方法1.直接叩診法(direct percussion)，即用手或叩診錘直接叩打被檢部位。2.間接叩診法(mediate percussion)，分為指指叩診法和槌板叩診法兩種。叩診時(shí)應(yīng)在安靜的環(huán)境下進(jìn)行；叩診時(shí)叩診板或手指必須緊貼動(dòng)物體表，不要留有空隙；叩診時(shí)用力均勻，間隔一致，每點(diǎn)叩擊23次；發(fā)現(xiàn)異常叩診音時(shí)，應(yīng)與對(duì)側(cè)同一部位進(jìn)行比較。五、聽(tīng)診（auscult）直接用耳朵或借助器械間接地聽(tīng)取動(dòng)物內(nèi)臟器官在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)出的各種音響，以音響的性質(zhì)去推斷病理變化的一種診斷方法。（一）應(yīng)用范圍1.心血管系統(tǒng)（cardiovascular system），心音的頻率、性質(zhì)、心雜音。2.呼吸系統(tǒng)（systema respiratorium），喉、氣管、支氣管呼吸音，肺泡呼吸音，羅音，胸膜的病理性音響。3.消化系統(tǒng)（digestive system），胃腸蠕動(dòng)音的性質(zhì)、強(qiáng)度、頻率。（二）聽(tīng)診方法1.直接聽(tīng)診法，在聽(tīng)診部位放置一塊聽(tīng)診布，檢查者將耳直接貼在動(dòng)物被檢部位進(jìn)行聽(tīng)診。因?yàn)椴恍l(wèi)生、不安全，臨床較少使用。2.間接聽(tīng)診法，借助聽(tīng)診器進(jìn)行聽(tīng)診。聽(tīng)診時(shí)應(yīng)在安靜的環(huán)境下進(jìn)行；聽(tīng)診器末端要緊貼皮膚，注意區(qū)別動(dòng)物被毛的摩擦音和肌肉的震顫音；聽(tīng)診很重要，有的疾病通過(guò)聽(tīng)診即可確定。如心區(qū)部聽(tīng)診出現(xiàn)拍水音和摩擦音可確診為心包炎（cardiopericarditis）；心室部聽(tīng)診出現(xiàn)心內(nèi)雜音可確診是心臟瓣膜?。╲alvular disease of the heart）；肺區(qū)聽(tīng)診出現(xiàn)支氣管音或羅音時(shí)是肺炎（lung fever）的表現(xiàn)；腹部聽(tīng)診時(shí)聽(tīng)不到腸音是腸麻痹（enteroparalysis）。六、嗅診（smelling）就是通過(guò)用嗅覺(jué)來(lái)辨識(shí)排泄物、分泌物、呼出氣及皮膚氣味的一種輔助診斷方法。這種方法雖然沒(méi)有前幾種方法重要，但在某些疾病過(guò)程中，往往可以確定診斷。例如尿毒癥（toxuria）時(shí)，皮膚、汗液、呼出氣有尿臭味；酮血?。╧etosis）時(shí)，呼出氣、乳汁、尿液有酮臭味；肺壞疽（gangrenous pneumonia）時(shí)，呼出氣有腐臭味；子宮蓄膿、胎衣滯留時(shí)，陰道分泌物有腐臭味；胃腸炎（gastroenteritis）時(shí)，糞便有腥臭或惡臭味。上述的六種檢查方法中視、觸、叩、聽(tīng)、嗅稱為物理檢查法。因?yàn)檫@些方法操作簡(jiǎn)單，方便易行，不受畜種、場(chǎng)地等因素的限制并且可直接準(zhǔn)確地判斷病理變化，所以一直沿用至今。其中，視診是獲得病畜的整體狀態(tài)和局部狀態(tài)的初步印象，為深入重點(diǎn)檢查提供線索，有時(shí)根據(jù)特殊癥狀即可確定診斷；叩診和聽(tīng)診可判定胸腔和腹腔器官的物理狀態(tài)，對(duì)胸腹腔器官疾病的診斷具有重要的意義?？傊?，每種基本檢查方法均有其固有的特點(diǎn)，但也有各自的不足，不能互相代替，應(yīng)該相互配合使用。如聽(tīng)診與叩診配合檢查胸腹腔器官疾病，觸診和聽(tīng)診配合檢查胃腸內(nèi)容物和機(jī)能變化等。只有這樣才能對(duì)某一器官疾病的病變獲得全面的印象與合理的判定，這是臨床工作的一般常規(guī)和準(zhǔn)則。第三節(jié) 臨床檢查的程序（Section 3 the process of clinical examination）臨床檢查病畜時(shí)，應(yīng)按一定的順序進(jìn)行，以免某些癥狀被遺漏，同時(shí)可以獲得比較全面的癥狀和資料，這對(duì)綜合分析疾病和判定疾病非常重要，特別是初學(xué)者更應(yīng)該養(yǎng)成這種良好的習(xí)慣。臨床檢查病畜時(shí)，應(yīng)抱有嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度，著眼于對(duì)飼養(yǎng)、管理、使役及生產(chǎn)性能的了解，主要癥狀(cardinal symptom)、典型癥狀(typical symptom)、特殊癥狀(characteristic symptom)以及各系統(tǒng)、器官疾病的綜合癥候群的檢查。通常檢查順序?yàn)椋翰⌒蟮怯泦?wèn)診現(xiàn)癥檢查（包括整體及一般檢查、系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查）建立診斷病歷記錄。當(dāng)然，臨床檢查程序并不是固定不變的，可根據(jù)具體情況靈活運(yùn)用。例如：急救病例和疑難病例。但是應(yīng)該特別強(qiáng)調(diào)的是，臨床檢查首先必須全面而系統(tǒng)，而后在此基礎(chǔ)上，重點(diǎn)檢查病變部位，以期全面的揭示病變與癥候，為臨床診斷提供可靠的充分的資料，特別是對(duì)初診病畜及初學(xué)者尤其重要。一、病畜登記(registration of ill animals)病畜登記就是系統(tǒng)地記錄就診動(dòng)物的一般情況和個(gè)體特征，目的是識(shí)別家畜，另外某些特征對(duì)疾病的診斷也有一定的參考價(jià)值。通過(guò)病畜登記建立檔案為以后的診療和科研工作提供資料。1畜種(animal species) 畜種不同其所患疾病及對(duì)藥物的敏感性也不同，如鼻疽(farcinia)、腺疫（strangles）只發(fā)生于馬，馬對(duì)蓖麻籽和電擊敏感；牛瘟（cattle plague）只侵害牛，牛對(duì)汞制劑敏感；豬瘟（swine plague）、豬丹毒（brickpox）只侵害豬，豬對(duì)野生有毒植物識(shí)別能力低，可反復(fù)中毒，長(zhǎng)期飼喂混有蒼耳的飼料，可引起慢性中毒死亡；山羊的傳染性胸膜肺炎（infective peripneumonia）只侵害山羊，羊?qū)Χ厩勖舾?；雞瘟(chicken pest)、雞傳染性喉氣管炎(avian laryngotracheitis)只侵害雞，雞對(duì)敵百蟲(chóng)、來(lái)蘇兒敏感；貓對(duì)石炭酸敏感。此外，馬屬動(dòng)物易患腹痛疾病，反芻獸易患前胃疾病，豬易患大腸桿菌病(colibacillosis)，雞易患沙門氏菌病（salmonellosis），羊易患梭菌性疾病，故臨床檢查中，應(yīng)予以特別注意。2性別(sex) 性別不同其發(fā)病和用藥也不同，常用、兩種符號(hào)表示。公畜尿道均有彎曲，因此易發(fā)生尿道結(jié)石；公馬有較寬的腹股溝環(huán)（Inguinal ring），故易發(fā)生腹股溝赫爾尼亞；公豬易發(fā)生臍及腹股溝赫爾尼亞；母畜易發(fā)生乳房疾病、子宮疾病及胎衣停滯等生殖系統(tǒng)疾病。另外，性別不同，其用藥也應(yīng)該注意，如水合氯醛、氨甲酰膽堿、新斯的明、瀉藥等，禁止用于妊娠母畜。3年齡(age) 年齡的大小對(duì)疾病的感受性也不同。幼畜因抗病力弱，故對(duì)傳染病或普通病都比成年家畜敏感，特別是大腸桿菌病、胃腸卡他（stomach and intestinal catarrh）、副傷寒(paratyphoid)、肺炎、白肌病(white muscle disease)、佝僂病(rachitis)、維生素缺乏病(disvitaminosis)等。豬在年齡上表現(xiàn)更為明顯。例如3日齡豬易患溶血病(haemolysis)和低血糖病(hypoglycemosis)；1個(gè)月齡豬易患大腸桿菌病、偽狂犬病(Pseudorabies)、傳染性胃腸炎、貧血癥(anaemia)等；2月齡豬多發(fā)生白肌病、佝僂病、維生素缺乏癥、喘氣病(asthma)等；4月齡豬多發(fā)生水腫病(hydropsy)、副傷寒、蛔蟲(chóng)病(ascariasis)等。26月齡豬多發(fā)生豬丹毒、豬肺疫、痘病(pox)、李氏桿菌病(listeriosis)；豬瘟、口蹄疫(aftosa)、水皰病(hydroa)和流行性腹瀉(Epidemic diarrhea)無(wú)年齡限制。具有腹瀉癥狀的仔豬疫病，其發(fā)病與年齡關(guān)系密切。例如仔豬白痢(white diarrhea)：1030日齡；仔豬黃?。?日齡；仔豬紅?。?日齡；仔豬副傷寒：12月齡；豬痢疾(swine dysentery)：23月齡；豬輪狀病毒(porcine rotavirus)：2月齡；傳染性胃腸炎：各種日齡。成年家畜由于年齡不同，其所患疾病也不同。如慢性肺泡水腫和心臟病多發(fā)生老齡家畜，結(jié)癥多發(fā)于中年馬，生產(chǎn)癱瘓、酮血病多發(fā)于中年奶牛，幼年家畜多患消化不良。4體重(body weight) 主要與用藥有關(guān)。一般根據(jù)詢問(wèn)畜主或獸醫(yī)目測(cè)得知，注意誤差不能太大。5用途(usage) 家畜由于用途不同，其所患疾病也有差別，如役用家畜易患四肢病、肺充血及肺水腫；乳用家畜易患子宮疾病、乳房疾??；肉用家畜易患胃腸病和營(yíng)養(yǎng)代謝病；毛用家畜易患皮膚?。环N用家畜易患生殖系統(tǒng)疾病。6毛色(color pattern) 是個(gè)體特征標(biāo)志之一，但也與某些疾病發(fā)生有關(guān)，如青毛馬易發(fā)生黑色素肉瘤腫；白毛豬和羊易患感光過(guò)敏；檢查皮膚色素缺乏部位，對(duì)痘疹性皮膚病有一定診斷意義。此外，做為個(gè)體特征的標(biāo)志，還應(yīng)登記畜名、號(hào)碼、烙印等事項(xiàng)。為了便于聯(lián)系和追蹤調(diào)查必須登記家畜的所屬單位或管理人員的姓名及住址。二、問(wèn)診(inquire)問(wèn)診內(nèi)容主要包括現(xiàn)病史、既往史和生活史。當(dāng)疾病表現(xiàn)有群發(fā)、傳染及流行現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)該詳細(xì)調(diào)查發(fā)病情況，如流行病學(xué)、檢疫結(jié)果、防疫措施等，在此基礎(chǔ)上綜合分析，尋找具有診斷價(jià)值的指標(biāo)。三、現(xiàn)癥檢查(present sign examine)1整體（bulk）及一般檢查（general examination）1.1整體狀態(tài)的檢查。1.2表被狀態(tài)（indumentum state）的檢查。1.3可視粘膜的檢查。1.4體表淋巴結(jié)（lymph node）和淋巴管（lympgatic vessel）檢查。1.5體溫（temperature）、脈搏（pulse）、呼吸數(shù)（respiration）的測(cè)定。2系統(tǒng)檢查2.1心血管系統(tǒng)的檢查。2.2呼吸系統(tǒng)的檢查。2.3消化系統(tǒng)的檢查。2.4泌尿生殖系統(tǒng)（genitourinary system）的檢查。2.5神經(jīng)系統(tǒng)（nervous system）的檢查。3實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查就是運(yùn)用物理學(xué)（physics）、化學(xué)（chemistry）和生物學(xué)（biology）等實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法，對(duì)病畜的血液（blood）、尿液（urina）、糞便（dejecta）、體液（humor）、組織細(xì)胞（histiocyte）及病理產(chǎn)物（patho-production），在實(shí)驗(yàn)室特定的設(shè)備與條件下，測(cè)定其物理性狀，分析其化學(xué)成份，或借助于顯微鏡觀察其有形成分的方法，以獲取反映機(jī)體功能狀態(tài)，病理變化或病因等客觀資料，配合其它臨床資料進(jìn)行綜合分析，對(duì)協(xié)助臨床明確疾病的診斷、觀察病情、制定防治措施，判斷預(yù)后及評(píng)價(jià)健康狀況等均有重要意義，也為開(kāi)展醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究提供必須的技能和有益的數(shù)據(jù)資料。近幾年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科如分子生物學(xué)（molecular biology）、細(xì)胞學(xué)（cytology）、遺