耳鳴耳聾ppt課件

第十節(jié)耳鳴 耳聾教學(xué)課時(shí) 01學(xué)時(shí)目的要求 掌握概念 針灸治療方法 重點(diǎn) 針灸治療方法 難點(diǎn) 概念 診斷要點(diǎn) 1 一 概念耳鳴 耳聾是以聽(tīng)覺(jué)異常為特征的疾病 耳鳴是指耳內(nèi)鳴響 如蟬如潮 妨礙聽(tīng)覺(jué) 耳聾是指聽(tīng)力不同程度減退或失聽(tīng) 其輕者又稱為 重聽(tīng) 重者則稱為 耳聾 兩者雖有不同 但往往同時(shí)存在 后者多由前者發(fā)展而來(lái) 且病因病機(jī)及針灸治療方面大致相同 故而合并論述 二 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范圍多種疾病之中 包括耳科 先天性耳聾 中耳炎 聽(tīng)神經(jīng)病變等 疾病 腦血管疾病 高血壓病 動(dòng)脈硬化 糖尿病 感染性疾病 和某些藥物中毒及外傷性疾病等引起的耳鳴 耳聾 2 三 病因病機(jī)耳為膽經(jīng)所轄 若情志不舒 氣郁化火 或暴怒傷肝 逆氣上沖 循經(jīng)上擾清竅 或飲食不節(jié) 水濕內(nèi)停 聚而為痰 痰郁化火 或因風(fēng)熱侵襲等火熱循經(jīng)上擾 以致壅遏經(jīng)絡(luò) 蒙蔽清竅而發(fā)為本病 也有因突然暴響震傷耳竅而引起者 多為實(shí)證 素體不足或病后精氣不充 房勞過(guò)度等使腎氣耗傷 腎精虧損 髓?？仗?導(dǎo)致耳竅失聰 或因飲食勞倦 損傷脾胃 使氣血生化之源不足 經(jīng)脈空虛不能上承于耳發(fā)為本病 多為虛證 3 四 辨證治療 一 辨證1 主癥以聽(tīng)覺(jué)異常即自覺(jué)耳內(nèi)鳴響 或聽(tīng)力減退 甚或喪失為主癥 其特征為 耳鳴則見(jiàn)耳內(nèi)鳴響聲調(diào)多種 或如雷鳴 如蟬鳴 如汽笛聲 如潮聲 如風(fēng)聲 如哨聲等 絕大多數(shù)耳鳴患者伴有耳聾 耳聾部分患者伴有耳鳴 耳道阻塞感 本病當(dāng)便虛實(shí) 2 分型實(shí)證見(jiàn)有突發(fā)耳鳴 耳聾 耳中悶脹或鳴聲不斷 如蟬鳴或雷鳴 或如海潮聲 按之不減 若在惱怒后加重 伴有頭脹 面赤 口苦 咽干 煩躁不寧 夜眠不安 舌紅苔黃 脈弦數(shù)者 為肝膽火盛 4 見(jiàn)脘腹?jié)M悶 嘔吐痰涎 頭昏頭痛 口苦口淡 舌紅 苔黃膩 脈弦滑者者 為痰火郁結(jié) 見(jiàn)初起有感冒癥狀 出現(xiàn)頭痛 惡風(fēng)發(fā)熱 舌紅 苔薄黃 脈浮數(shù)者 為風(fēng)熱外襲 虛證見(jiàn)有耳鳴耳聾已久 或時(shí)作時(shí)止 休息則減 勞累后加劇為 若夜間鳴甚 頭暈?zāi)垦?腰膝酸軟 虛煩不眠 遺精帶下 舌紅少苔脈細(xì)弦或細(xì)弱者 為腎精不足 如面色萎黃 神疲納少 腹脹便溏 舌淡苔白 脈細(xì)弱者 為脾胃虛弱 氣血不足 5 二 治則通絡(luò)開(kāi)竅 健耳復(fù)聰 取耳區(qū)局部和手 足少陽(yáng)經(jīng)穴為主 三 處方1 主穴翳風(fēng)耳門聽(tīng)會(huì)聽(tīng)宮腋門俠溪2 配穴肝膽火盛加太沖 丘墟 中諸 痰火郁結(jié)加豐隆 勞宮 內(nèi)庭 風(fēng)熱外襲者加風(fēng)池 合谷 外關(guān) 腎虛加腎俞 太溪 氣海 脾虛加脾俞 胃俞三陰交 足三里 6 3 方義取足少陽(yáng)經(jīng)穴翳風(fēng) 聽(tīng)會(huì) 手少陽(yáng)經(jīng)穴耳門 手太陽(yáng)與手足少陽(yáng)經(jīng)之交會(huì)穴聽(tīng)宮 均為局部選穴 通導(dǎo)少陽(yáng)經(jīng)氣 開(kāi)竅健耳 循經(jīng)遠(yuǎn)取手少陽(yáng)滎穴腋門 足少陽(yáng)滎穴俠溪 瀉三焦 肝膽之火而清竅 諸穴相配可通上達(dá)下 通經(jīng)活絡(luò) 加太沖 丘墟 中諸以清瀉肝膽 加豐隆 勞宮 內(nèi)庭以豁痰瀉火 加風(fēng)池 合谷 外關(guān)疏散風(fēng)熱 加腎俞 太溪 氣海補(bǔ)腎益精 上榮耳竅 加脾俞 胃俞 三陰交 足三里以健脾和胃 補(bǔ)益氣血 4 操作毫針刺 實(shí)證用瀉法 虛證用補(bǔ)法 脾胃虛弱者可加灸 每日1次 留針20min 30min 7 四 其他療法1 耳針取皮質(zhì)下 膽 三焦 肝 腎 內(nèi)耳 選用同側(cè)或雙側(cè)耳穴 強(qiáng)刺激 或用電針通電刺激 每日1次 留針30min 60min 亦可埋針或用王不留行籽貼壓 2 頭針取暈聽(tīng)區(qū) 按頭針常規(guī)操作 每日1次 留針20min 30min 間歇行針2 3次 10次為1療程 3 穴位注射取俠溪 翳風(fēng) 完骨 腎俞 每次兩側(cè)各選1穴 用654 2注射液 每穴注射5mg 或用維生素B12注射液 或丹參注射液每穴注入0 25ml 0 5ml 每日1次 8 五 按語(yǔ)1 針灸治療本病有一定療效 一般對(duì)實(shí)證 病程較短者效果較好 但對(duì)鼓膜完全損傷所致聽(tīng)力完全喪失者療效差 2 本病發(fā)病原因較多 應(yīng)明確診斷 對(duì)其病因進(jìn)行治療 3 本病還可結(jié)合自我按摩療法 患者以兩手掌心按外耳