手足口病防治知識(shí)課件PPT課件.ppt

手足口病防治知識(shí) 什么是手足口病 是由多種腸道病毒引起的急性傳染病 多發(fā)生于5歲以下嬰幼兒 可引起手 足 臀部 口腔等部位的皰疹 個(gè)別患者可引起心肌炎 肺水腫 無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥 一般全年均有發(fā)生 5 7月為高發(fā)期 流行病學(xué)特點(diǎn) 1 無明顯的地區(qū)性 一年四季均可發(fā)病 以夏秋季多見 流行病學(xué)特點(diǎn) 2 可發(fā)生托幼機(jī)構(gòu)集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象 流行病學(xué)特點(diǎn) 3 傳染性強(qiáng) 隱性感染比例大 疫情控制難度大 成人可成為隱性傳染者 目前概況 截至5月7日 較同期上升勢頭兇猛 傳播途徑 密切接觸 患者的 發(fā)病特點(diǎn) 發(fā)熱 皮疹 重者可出現(xiàn)神經(jīng) 循環(huán) 呼吸系統(tǒng)受累 皰疹特點(diǎn) 1 四不像 不像蚊蟲咬 不像藥物疹 不像口唇牙齦皰疹 不像水痘 皰疹特點(diǎn) 2 四不 不痛 不癢 不結(jié)痂 不結(jié)疤 典型皰疹 典型皰疹 臨床診斷 重癥表現(xiàn) 重癥患者可有 神經(jīng) 呼吸 循環(huán)系統(tǒng)受損若有精神差 嘔吐 顫搐需重點(diǎn)關(guān)注 重癥 危險(xiǎn)信號(hào) 四高 一差一小 兩快 重癥 危險(xiǎn)信號(hào) 處理流程 1 臨床診斷病例按丙類傳染病上報(bào)2 普通病例建議門診治療 隔離 2周 消毒 清淡飲食 必要時(shí)可給予對癥治療 加強(qiáng)口腔 皮膚護(hù)理 告知患者及家屬在病情變化時(shí)隨診 3 重癥患者及時(shí)轉(zhuǎn)診 兒童醫(yī)院 及時(shí)轉(zhuǎn)診 重癥患者病程發(fā)展迅速 只有幾天甚至幾個(gè)小時(shí) 要及時(shí)轉(zhuǎn)診 治療 普通病例 第一期1 一般治療 隔離 2周 消毒 清淡飲食2 對癥治療 布洛芬 對乙酰氨基酚3 口腔 皮膚護(hù)理4 口服抗病毒或清熱解毒口服液5 嚴(yán)密觀察心率 呼吸 血壓 精神狀態(tài) 神經(jīng)體征 查血常規(guī) 血糖 治療 神經(jīng)系統(tǒng)受累 第二期1 積極降顱壓 甘露醇0 5 1g Kg 次 q4 q8h 必要時(shí)加用速尿1 2mg Kg 次 必要時(shí)高張鹽水 特別是血鈉低于130mmol L2 控制性過度通氣 維持PaCO2在25 30mmHg PaO290 150mmHg 治療 3 及早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素首推甲強(qiáng)龍 加強(qiáng)抗炎消腫 必要時(shí)可用地塞米松 氫化可的松 4 早期使用免疫球蛋白5 嚴(yán)格控制液體入量及液體速度 防止水腫進(jìn)一步加劇 治療 5 對癥治療降溫 物理降溫 頭部冰帽鎮(zhèn)靜止驚 地西泮 苯巴比妥保持呼吸道通暢 必要時(shí)吸氧嚴(yán)密觀察生命體征 心率 呼吸 血壓 體溫等 加強(qiáng)護(hù)理 留置導(dǎo)尿 觀察尿量 嚴(yán)禁擠壓膀胱等 治療 呼吸 循環(huán)衰竭治療 第三期1 確保兩條以上靜脈通路通暢2 繼續(xù)以上治療肺水腫由高顱壓引起 降顱壓進(jìn)一步加強(qiáng) 必要時(shí)使用3 氯化鈉3 4ml Kg 次3 呼吸支持 呼吸機(jī) 氣管插管等 治療 4 嚴(yán)密監(jiān)測呼吸 心率 血壓 經(jīng)皮氧飽和度 血糖 尿量 5 加強(qiáng)護(hù)理 肺出血時(shí)調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)壓迫止血 不必反復(fù)吸痰 而且動(dòng)作輕柔 6 循環(huán)障礙治療 維持生命體征平穩(wěn) 治療 7 對癥治療控制血糖 維持在4 0 6mmol L抑制胃酸分泌 西咪替丁 奧美拉唑維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定有效抗生素應(yīng)用防治繼發(fā)感染 家庭預(yù)防 勤洗衣物勤曬衣物 家庭預(yù)防 室內(nèi)及個(gè)人用品勤消毒 家庭預(yù)防 注意家庭環(huán)境衛(wèi)生 勤通風(fēng) 家庭預(yù)防 看護(hù)人接觸兒童前 處理排泄物后均要洗手 并妥善處理污物 家庭預(yù)防 不吃生冷食物 不喝生水 家庭預(yù)防 不去人群密集 空氣流通差的公共場所 家庭預(yù)防 兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診 家庭預(yù)防 勤洗手喝開水吃熟食勤通風(fēng)曬衣被早發(fā)現(xiàn)早治療 家庭預(yù)防 注意 需痊愈一周后才可到幼兒園 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施 1 疾病流行期間 醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診 并專辟診室 臺(tái) 接診疑似手足口病人 引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室 臺(tái) 就診 候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次 室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施 2 醫(yī)務(wù)人員在診療 護(hù)理每一位病人后 均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施 3 診療 護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器 物品等要擦拭消毒 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施 4 重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施 5 對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施 6 患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施 7 發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí) 要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告 醫(yī)務(wù)人員防護(hù) 1 普通防護(hù) 穿工作服 口罩 加強(qiáng)外科洗手 醫(yī)務(wù)人員防護(hù) 2 發(fā)熱門診 穿隔離衣 口罩 帽子 用碘伏或洗滌肽加強(qiáng)手消毒 醫(yī)務(wù)人員防護(hù) 3 隔離病房 穿隔離衣 口罩 帽子 鞋套 手套 防護(hù)眼鏡 面罩 消毒液的配比 注意消毒液的配比 每1升溶液加1000mg的含氯消毒劑 手足口病可防 可控 可治