患者約束法PPT課件.ppt

患者約束法 1 主要內(nèi)容 約束法使用目的 約束法使用管理 約束法使用方法 使用約束帶的注意事項(xiàng) 約束技術(shù)的并發(fā)癥 2 約束帶使用的目的 預(yù)防患者從床上 椅子或輪椅跌落 限制活動(dòng) 預(yù)防自傷 預(yù)防攻擊他人 3 約束帶使用管理 限制患者行為主要是指對(duì) 有嚴(yán)重精神癥狀 抑郁癥 麻醉后或其他原因引起的躁動(dòng) 有傷人 自傷及自殺可能的患者 使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物 需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)并限制患者活動(dòng)范圍 通過(guò)使用約束帶等方式保護(hù)患者 防止意外發(fā)生 4 限制患者行為的措施一定嚴(yán)格掌握指征 盡可能減少使用 5 約束帶使用 1 醫(yī)生或護(hù)士發(fā)現(xiàn)有需要采取措施約束患者行為的情況時(shí) 醫(yī)護(hù)之前要及時(shí)相互溝通 有醫(yī)生下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑 醫(yī)囑注明限制患者行為持續(xù)時(shí)間 最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)24小時(shí) 2 若限制患者行為的持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí) 醫(yī)生必須對(duì)限制患者行為的必要性進(jìn)行評(píng)估 并記錄在病程記錄中 護(hù)士遵醫(yī)囑在采取約束患者行為前 主管醫(yī)生或值班醫(yī)生要向患者或家屬說(shuō)明約束患者的必要性 約束患者的方法 開(kāi)始時(shí)間和可能持續(xù)的時(shí)間 約束患者后可能出現(xiàn)的意外情況 拒絕約束患者可能造成的后果 家屬如何配合等 并征得患者家屬的口頭同意 3 護(hù)理人員對(duì)上約束帶或采取了約束行為措施的患者 在護(hù)理記錄單中要有記錄 6 4 對(duì)患者采取約束措施后 護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者的觀察 至少15分鐘要巡視檢查一次 檢查約束帶松緊是否合適 約束患者器具是否安全 約束措施是否恰當(dāng) 病情是否允許終止約束情況 5 病情穩(wěn)定 評(píng)估可以解除約束時(shí) 護(hù)士要通知醫(yī)生檢查患者 由醫(yī)生決定是否解除約束 6 嚴(yán)重精神病患者 如果上約束帶后或采取約束措施后 仍難保證患者自身及他人安全的 要及時(shí)向醫(yī)教部或總值班報(bào)告 并將患者轉(zhuǎn)到有完善措施的精神病專(zhuān)科醫(yī)院或?qū)？撇》?確保患者安全 7 約束帶的使用方法 寬繃帶約束法 常用于固定手腕和踝部 先用棉墊包裹手腕或踝部 再用寬繃帶打成雙套結(jié)套在棉墊外 肩部約束帶約束法 用于限制患者坐起 用布縫制成寬5cm 長(zhǎng)120cm的約束帶 操作時(shí)患者兩肩套上袖筒 腋窩襯棉墊 兩袖筒上的細(xì)帶在胸前打結(jié)固定 將下面的兩條長(zhǎng)帶系于床頭 必要時(shí)將枕頭橫立于床頭 也可用大單代替肩部約束帶 雙膝約束帶 用于固定膝部 限制患者下肢活動(dòng) 膝部約束帶寬10cm 長(zhǎng)250cm 操作時(shí)兩膝襯棉墊 將約束帶橫放兩膝上 寬帶下的兩頭固定一側(cè)膝關(guān)節(jié) 然后將寬帶兩端系于床緣上 也可以用大單代替 8 使用約束帶的注意事項(xiàng) 1 約束帶是一種保護(hù)患者安全的裝置 用于躁動(dòng)患者 有自傷或墜床的危險(xiǎn) 或治療需要固定身體某一部位時(shí) 限制其身體及肢體的活動(dòng) 在應(yīng)用的約束過(guò)程中 應(yīng)掌握使用約束帶的目的及注意事項(xiàng) 2 嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適用證 維護(hù)患者尊嚴(yán) 不能以約束來(lái)對(duì)患者進(jìn)行威脅或處罰 3 保護(hù)具只能短期使用 使用時(shí)要讓患者肢體處于功能位置 護(hù)士要協(xié)助患者翻身 保證患者安全 舒適 9 4 使用約束帶時(shí) 約束帶下應(yīng)墊襯墊 固定松緊適宜 其松緊度以能伸入1 2根手指為宜 注意每15 30分鐘觀察一次約束部位的血液循環(huán) 包括皮膚的顏色 溫度 活動(dòng)及感覺(jué)等 每2小時(shí)定時(shí)松解一次 并改變患者的姿勢(shì) 給予受約束的肢體運(yùn)動(dòng) 必要時(shí)進(jìn)行局部按摩 促進(jìn)血液循環(huán) 5 記錄使用保護(hù)具的原因 時(shí)間 每次的觀察結(jié)果 相應(yīng)的護(hù)理措施 解除約束時(shí)間 6 注意觀察行為受約束患者的心理變化 加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和護(hù)理 對(duì)約束患者行為的相關(guān)情況 護(hù)士應(yīng)在護(hù)理記錄中記錄 10 約束技術(shù)操作并發(fā)癥 一 患者及家屬焦慮 緊張 恐懼 二 皮膚擦傷 三 關(guān)節(jié)脫位或骨折 四 肢體血液回流障礙 五 壓瘡 六 疼痛 11 一 患者及家屬焦慮 緊張 恐懼 1 患者極不配合 吵鬧反抗 掙扎抗拒約束 2 家屬表示不理解 責(zé)備工作人員 甚至自行松解約束 12 二 皮膚擦傷 約束部位 尤其是手腕 腳踝 腋下等部位 皮膚出現(xiàn)刮擦 發(fā)紅 破皮 13 三 關(guān)節(jié)脫位或骨折 受傷關(guān)節(jié)或肢體疼痛 腫脹 活動(dòng)障礙 要掌握正確的約束方法 避免用力過(guò)猛 要及時(shí)評(píng)估約束部位的關(guān)節(jié)肢體活動(dòng) 14 四 肢體血液回流障礙 約束部位以下皮膚青紫 腫脹 感覺(jué)麻木 疼痛 嚴(yán)重者發(fā)生壞死 約束時(shí)用多層軟棉布襯墊 約束后多巡視患者的約束松緊情況 需長(zhǎng)時(shí)間約束者 定期松解 活動(dòng)肢體 評(píng)估患者病情 及時(shí)松解約束 15 五 壓瘡 受壓部位皮膚壓痕 疼痛甚至破潰 約束時(shí)用多層軟棉布襯墊 評(píng)估患者病情 及時(shí)松解約束 需長(zhǎng)時(shí)間約束者 定期松解 活動(dòng)肢體 變換約束體位與約束方法 并按摩受壓部位 保持皮膚及床單位清潔干燥 16 六