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精神分裂癥的系統(tǒng)研究 組長(zhǎng) 程琴珍組員 杜德鵬 賈磊 鄧子彥 王健 劉航 孟虹 李春香 賴慎金 目錄 如何正確認(rèn)識(shí)精神分裂癥精神分裂癥的病因及臨床表現(xiàn)精神分裂癥的臨床分型精神分裂癥的誘發(fā)原因精神分裂癥的危害精神分裂癥的治療精神分裂癥藥物治療時(shí)注意事項(xiàng)如何有效預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā) 如何正確認(rèn)識(shí)精神分裂癥 精神分裂癥的發(fā)作不是任何人的過(guò)錯(cuò)精神分裂癥不等于分裂人格精神分裂癥病人并不是危險(xiǎn)的罪犯 返回 精神分裂癥是由一組癥狀群所組成的臨床綜合征 它是多因素的疾病 盡管目前對(duì)其病因的認(rèn)識(shí)尚不很明確 但個(gè)體心理的易感素質(zhì)和外部社會(huì)環(huán)境的不良因素對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展的作用已被大家所共識(shí) 病因 臨床表現(xiàn) 精神分裂癥的臨床癥狀復(fù)雜多樣 可涉及感知覺(jué) 思維 情感 意志行為及認(rèn)知功能等方面 個(gè)體之間癥狀差異很大 即使同一患者在不同階段或病期也可能表現(xiàn)出不同癥狀 1 感知覺(jué)障礙精神分裂癥可出現(xiàn)多種感知覺(jué)障礙 最突出的感知覺(jué)障礙是幻覺(jué) 包括幻聽(tīng) 幻視 幻嗅 幻味及幻觸等 2 思維障礙思維障礙是精神分裂癥的核心癥狀 主要包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙 臨床表現(xiàn) 返回 3 情感障礙情感淡漠及情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)是精神分裂癥患者最常見(jiàn)的情感癥狀 此外 不協(xié)調(diào)性興奮 易激惹 抑郁及焦慮等情感癥狀也較常見(jiàn) 4 意志和行為障礙多數(shù)患者的意志減退甚至缺乏 表現(xiàn)為活動(dòng)減少 離群獨(dú)處 行為被動(dòng) 缺乏應(yīng)有的積極性和主動(dòng)性 對(duì)工作和學(xué)習(xí)興趣減退 不關(guān)心前途 對(duì)將來(lái)沒(méi)有明確打算 某些患者可能有一些計(jì)劃和打算 但很少執(zhí)行 5 認(rèn)知功能障礙在精神分裂癥患者中認(rèn)知缺陷的發(fā)生率高 約85 患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙 如信息處理和選擇性注意 工作記憶 短時(shí)記憶和學(xué)習(xí) 執(zhí)行功能等認(rèn)知缺陷 臨床分型 1 偏執(zhí)型這是精神分裂癥中最常見(jiàn)的一種類型 以幻覺(jué) 妄想為主要臨床表現(xiàn) 2 青春型在青少年時(shí)期發(fā)病 以顯著的思維 情感及行為障礙為主要表現(xiàn) 典型的表現(xiàn)是思維散漫 思維破裂 情感 行為反應(yīng)幼稚 可能伴有片段的幻覺(jué) 妄想 3 緊張型以緊張綜合征為主要表現(xiàn) 患者可以表現(xiàn)為緊張性木僵 蠟樣屈曲 刻板言行 以及不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮 沖動(dòng)行為 一般該型患者起病較急 部分患者緩解迅速 臨床分型 4 單純型該型主要在青春期發(fā)病 主要表現(xiàn)為陰性癥狀 如孤僻退縮 情感平淡或淡漠等 該型治療效果欠佳 患者社會(huì)功能衰退明顯 預(yù)后差 5 未分化型該型具有上述某種類型的部分特點(diǎn) 或是具有上述各型的一些特點(diǎn) 但是難以歸入上述任何一型 6 殘留型該型是精神分裂癥急性期之后的階段 主要表現(xiàn)為性格的改變或社會(huì)功能的衰退 返回 誘發(fā)原因 1 精神刺激 是精神分裂癥怎么引起的主要誘發(fā)因素 諸如天災(zāi)人禍 親人亡故 失業(yè)窮困等 精神創(chuàng)傷和重大生活事件均可誘發(fā)精神分裂癥 這些精神刺激屬于心理因素之一 2 個(gè)性及環(huán)境 部分精神分裂癥病人有特殊的個(gè)性 如孤僻 少言 怕羞 敏感 多疑 懶散 沉溺于幻想等 這種個(gè)性偏離正常者稱為分裂樣人格障礙 誘發(fā)原因 3 年齡 青春期是一個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育逐漸成熟的階段 植物神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定 情緒易波動(dòng) 對(duì)外界應(yīng)激因素敏感 精神分裂癥易發(fā)于這一時(shí)期 可能與內(nèi)分泌變化有關(guān) 4 生理方面 主要有遺傳因素及器質(zhì)性因素 患病者的直系家屬較普通人患病機(jī)會(huì)更高 尤其以孿生兄弟姐妹為最高 5 心理方面 長(zhǎng)期或急劇的壓力 如天災(zāi)人禍等生活事件 等心理因素 往往是引起精神分裂癥的誘因 返回 危害 1 精神分裂癥患者在患病時(shí)會(huì)出現(xiàn)對(duì)親人不理睬 生活自理能力低下 不講衛(wèi)生 言語(yǔ)缺乏 不與人交往等 發(fā)病時(shí)狂躁不安 偏執(zhí) 抑郁 恐懼焦慮 幻聽(tīng)幻覺(jué) 敏感多疑 強(qiáng)迫急躁 思維紊亂 胡言亂語(yǔ) 亂摔東西 沖動(dòng)傷人 不能控制自己等 2 如果患者身邊沒(méi)有家人的陪伴 患者出現(xiàn)自殺的可能會(huì)很大 3 精神分裂癥患者除了出現(xiàn)自殺危害外 還可能危害他人的健康 從而影響社會(huì) 給家庭 社會(huì)帶來(lái)極大的傷害 返回 治療 抗精神病藥物治療是精神分裂癥首選的治療措施 藥物治療應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范 強(qiáng)調(diào)早期 足量 足療程 注意單一用藥原則和個(gè)體化用藥原則 部分急性期患者或療效欠佳患者可以合用電抽搐治療 10 30 精神分裂癥患者治療無(wú)效 被稱為難治性精神分裂癥 返回 藥物治療時(shí)注意事項(xiàng) 1 每次服藥時(shí) 家屬要認(rèn)真觀察患者是否真的把藥吞下 注意患者有無(wú)藏藥現(xiàn)象 2 對(duì)拒絕服藥的患者要耐心說(shuō)服勸導(dǎo) 爭(zhēng)取合作 對(duì)有意識(shí)障礙 吞咽困難及執(zhí)意拒服藥的患者 應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員商量 采用長(zhǎng)效注射劑或住院治療 3 妥善保管藥物 千萬(wàn)不要把藥物交給患者放任自流 因精神病患者的思想變幻莫測(cè) 某些貌似正常的患者可能會(huì)一閃念而吞服大量藥物 造成不可挽回的后果 因此 家屬對(duì)藥物要嚴(yán)加把關(guān)吃一頓給一頓 從門診取來(lái)的藥要放在較隱蔽 患者不易自行取到的地方 藥物治療時(shí)注意事項(xiàng) 4 患者服藥時(shí)間多在飯后半小時(shí) 催眠藥要在臨睡前服用 用溫開(kāi)水送服 服下后囑患者臥床 5 服藥后要注意觀察患者的治療效果和反應(yīng) 如發(fā)現(xiàn)眩暈 皮疹 抽搐 吞咽困難 昏睡不醒等癥狀 要暫緩給藥 并及時(shí)向醫(yī)生反映 6 服藥期間定期進(jìn)行血象 肝功能和心電圖等檢查 7 服藥期間 注意體位變換要緩慢 尤其對(duì)服冬眠靈 氯氮平的患者 因心血管反應(yīng)較大 故從臥倒立 由蹲到站等體位改變時(shí)要緩慢 以防暈厥跌倒 返回 如何預(yù)防復(fù)發(fā) 堅(jiān)持服藥治療定期門診復(fù)查及時(shí)察覺(jué)復(fù)發(fā)先兆 常見(jiàn)的復(fù)發(fā)先兆為 病人無(wú)原因出現(xiàn)睡眠不好 懶散 不愿起床 發(fā)呆發(fā)愣 情緒不穩(wěn) 無(wú)故發(fā)脾氣 煩躁易怒 胡思亂想 說(shuō)話離譜 或病中的想法又露頭等 避免誘發(fā)因素 病人愈后 生活要有規(guī)律 要?jiǎng)谝萁Y(jié)合 可以做些力所能及的事 切忌過(guò)度操勞 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣 增加些業(yè)余愛(ài)好 這些都防止舊病復(fù)發(fā)的良方