鼻部非霍奇金淋巴瘤ppt課件.ppt

淋巴瘤 HL NHL 經(jīng)典HL 結節(jié)硬化型混合細胞型富于淋巴細胞型淋巴細胞減少型 結節(jié)性淋巴細胞為主型HL 前體B細胞和T細胞腫瘤 外周 成熟 B細胞腫瘤 外周T和NK細胞腫瘤 慢性淋巴細胞白血病 小淋巴細胞淋巴瘤濾泡淋巴瘤 彌漫大B細胞淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤邊緣區(qū)淋巴瘤 漿細胞腫瘤及相關疾病 非特指外周T細胞淋巴瘤 結外NK T細胞淋巴瘤 鼻部非霍奇金淋巴瘤 1 概述2 影像診斷3 鑒別診斷4 治療 概述 好發(fā)于中老年男性根據(jù)免疫組化分為 1 NK T細胞型 多見于國人 與EB病毒相關 常浸潤血管引起血管炎 易壞死和侵蝕骨質 預后最差 2 T細胞型 常見于鼻腔 少單發(fā)于鼻竇 預后差 3 B細胞型 歐美多見 多發(fā)生于鼻竇 預后較好 檢查方法 CT為首選方法 主要觀察骨質改變 MRI主要用于顯示病變范圍 以T1WI FS C序列觀察最好 影像學表現(xiàn) 軟組織1 局限型多見于鼻腔前部 易累及鼻前庭 鼻翼 鼻背及鄰近面部軟組織 少數(shù)案例可局限于竇腔 彌漫型表現(xiàn)為鼻腔中線區(qū)及鄰近頜面部 眼眶 鼻咽 顳下窩等受累 2 CT呈等密度 若與炎性壞死物質混雜在一起則呈不規(guī)則低密度 3 MRI呈均勻等T1等T2信號 4 輕到中度強化 影像學表現(xiàn) 骨質1 腫瘤較小時可無骨質破壞 2 腫瘤較大時 骨質重塑變形和骨質侵蝕 與溶骨性破壞不同 病例2 男 48歲左側鼻腔反復流黃色膿涕半年 抗炎治療效果差 鼻腔鏡 左鼻腔較多膿性痂塊 鼻腔有惡臭味 伴較多壞死物 含死骨 左下鼻甲壞死骨完全外露 鼻中隔處粘膜表面有較多偽膜樣物 病理診斷 左前鼻NK T細胞淋巴瘤 病例3 女 47歲 左側鼻背部腫物1月余病理 鼻腔淋巴瘤 NHL彌漫大B細胞型 T2WI FS T1WI T1WI FS C 病例4 女 78歲病理 彌漫性大B細胞淋巴瘤CT平掃 軟組織窗 CT平掃 骨窗 增強1期 增強2期 增強3期 彌漫的B淋巴細胞 鑒別診斷 鼻部非霍奇金淋巴瘤 局限于鼻腔鼻竇 彌漫分布于鼻部 鼻息肉 內翻乳頭狀瘤 血管瘤 鱗癌 肉芽腫性血管炎 鑒別 鑒別 鑒別診斷 鼻息肉多見于中鼻道 下鼻甲后端 水樣密度 信號 一般無骨質侵蝕及皮膚受累 病灶本身無強化 周邊黏膜強化 鑒別診斷 內翻乳頭狀瘤多起源于中鼻甲附近的鼻腔外側壁 易向上頜竇和篩竇蔓延 一般不浸潤鼻翼及鄰近組織 骨質受累多呈推壓性改變 亦可受侵蝕 ?？沙誓X回樣強化 鑒別診斷 內翻乳頭狀瘤 案例1 鑒別診斷 內翻乳頭狀瘤 案例2 T2WI T1WI C T1WI C 鑒別診斷 血管瘤起源于鼻腔后外側壁的纖維血管間質 診斷要點 青年多見 好發(fā)于中下鼻甲周圍黏膜 T2WI高信號 顯著強化 鑒別診斷 血管瘤 男 17歲 鼻出血 鑒別診斷 磷癌與淋巴瘤鑒別困難 診斷要點 鼻腔內軟組織腫塊 骨質呈明顯溶骨性破壞 可出現(xiàn)頸淋巴結轉移 淋巴結中心有壞死區(qū) 鑒別診斷 肉芽腫性血管炎又稱韋格納肉芽腫 以壞死性肉芽腫和彌漫性小血管炎為特征 診斷要點 全身性自身免疫疾病 常累及上呼吸道 肺 腎 皮膚 常有鼻甲 鼻中隔破壞 鄰近竇壁骨質增生硬化 肉芽腫性血管炎案例 男 63歲 a 鼻竇橫斷面CT示右側上頜竇充滿軟組織影 上頜竇內壁破壞 箭頭 b 肺窗CT示右肺上葉結節(jié)影 內見空洞 c 三年后鼻竇橫斷面CT示右側上頜竇仍充滿軟組織影 上頜竇后外壁骨質增厚 出現(xiàn)不規(guī)則 雙線征 箭頭 上頜竇內壁明顯破壞 治療 小結 中老年男性 發(fā)生于鼻部和面中部的進行性肉芽腫性潰瘍壞死要首先考慮本病 確診依賴于病理免疫組化 影像檢查主要明確腫瘤累及范圍 TheEnd 后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用 主要經(jīng)營 網(wǎng)絡軟件設計 圖文設計制作 發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質的服務對待每一位客戶 做到讓客戶滿意 致力于數(shù)據(jù)挖掘 合同簡歷 論文寫作 PPT設計 計劃書 策劃案 學習課件 各類模板等方方面面 打造全網(wǎng)一站式需求 感謝您的觀看和下載 Theusercandemonstr