藥物過(guò)敏性休克急救模擬演練劇本.doc

劇本主題藥物過(guò)敏性休克急救模擬演練具體情景設(shè)計(jì)：患者5床男性、41歲，住院號(hào)21510134，因車(chē)禍致右下肢疼痛伴活動(dòng)受限2小時(shí)，急診擬“右髕骨骨折”收住入院，入院后協(xié)助醫(yī)生予右下肢石膏外固定術(shù)，現(xiàn)石膏外固定穩(wěn)妥，松緊適宜，趾端血運(yùn)活動(dòng)感覺(jué)好，醫(yī)囑予NS100ml+頭孢他啶2g 、甘露醇100mlBid靜滴，骨肽Qd靜滴?；颊咂剿伢w健，既往無(wú)藥物食物過(guò)敏史，頭孢他啶針皮試(-)，責(zé)任護(hù)士（A1）遵醫(yī)囑給藥，7分鐘后出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、呼吸急促，病人家屬立即呼救，責(zé)任護(hù)士（A1）馬上奔赴床邊。1、 責(zé)任護(hù)士（A1）詢問(wèn)患者有何不適， 患者面色蒼白、大汗淋漓，感胸悶、咽喉部不適，呼吸急促26次/分。2、 護(hù)士（A1）查看靜滴的液體是注射用NS100ml+頭孢他啶2g，輸注時(shí)間約為7分鐘，責(zé)任護(hù)士（A1）即停止輸液，更換輸液器，予0.9%的生理鹽水維持靜脈通道（保存好原液體及輸液器）。取去枕平臥，保持呼吸通暢，給予吸氧5L/分，測(cè)量生命體征，并呼叫辦公班護(hù)士（A2），護(hù)士(A2)報(bào)告主管醫(yī)生（B1）并立即推搶救車(chē)于患者床旁。3、 醫(yī)生（B1）：評(píng)估患者1.有無(wú)氣道阻塞2.有無(wú)呼吸，呼吸的頻率和程度3.有無(wú)脈搏，循環(huán)是否充分4.神志是否清楚。結(jié)合患者面色蒼白，呼吸急促，喉頭明顯水腫，護(hù)士（A1）報(bào)告血壓80/50mmHg，脈搏186次/分，考慮是過(guò)敏性休克。4、 醫(yī)生（B1）口頭醫(yī)囑：皮下注射腎上腺素針1mg皮下注射；地塞米松10mg靜脈推注,責(zé)任護(hù)士（A1）復(fù)述醫(yī)囑并立即遵醫(yī)囑皮下注射0.1%腎上腺素1ml，靜脈推注地塞米松10mg。護(hù)士(A2)遵醫(yī)囑建立第二組靜脈通道，靜滴復(fù)方氯化鈉液。5、 護(hù)士(A3)為患者安置心電監(jiān)護(hù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度?；颊哐獕?2/46mmHg，血氧飽和度83%，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸微弱，呼之不應(yīng)，面色紫紺，心電監(jiān)護(hù)示：室顫。6、 護(hù)士（A1）立即呼叫護(hù)士（A2）啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，通知麻醉科行氣管插管，準(zhǔn)備除顫，發(fā)現(xiàn)室顫立即行非同步電除顫7、 護(hù)士（A1）除顫完畢，護(hù)士（A2）拿復(fù)蘇板對(duì)面待命8、 一起放好復(fù)蘇板后護(hù)士（A2）予CPR立即給予心臟按壓，護(hù)士(A1)給予簡(jiǎn)易呼吸器囊輔助呼吸，護(hù)士(A3)遵醫(yī)囑予多巴胺40mg+5%GS250ml中維持血壓，5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注糾正酸中毒，并做好用藥記錄及病情觀察。9、五個(gè)循環(huán)后護(hù)士（A2）再次評(píng)估患者，由于搶救措施及時(shí)正確，5床患者：黃15分鐘后患者面色轉(zhuǎn)紅，恢復(fù)自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)可捫及，散大的瞳孔開(kāi)始縮小，意識(shí)轉(zhuǎn)清醒，胸悶、喉頭水腫等癥狀緩解，血壓92/60mHg脈搏為98次/分，繼續(xù)密切觀察病情變化及尿量。10、 護(hù)士（A1）督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi)搶救醫(yī)囑，做好藥物過(guò)敏標(biāo)記。并對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，向他 們講解藥物過(guò)敏反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)，解除其焦慮恐懼心理。11、搶救成功2小時(shí)后，患者病情平穩(wěn)。護(hù)士（A1）按消毒隔離原則處置用物洗手與家屬解釋溝通書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單6小時(shí)內(nèi)督促醫(yī)生（B1）補(bǔ)錄醫(yī)囑處理醫(yī)囑整理急救車(chē)急救車(chē)處于完好備用狀態(tài)。（同時(shí)密切觀