顱腦外傷術(shù)后護理常規(guī).ppt

顱腦外傷術(shù)后護理常規(guī) 貴州省人民醫(yī)院Icu姚遠 一般護理首先給病人連接心電監(jiān)護儀 嚴密觀察病人的生命體征及意識狀態(tài) 保持病室空氣清新 溫濕度適宜 防止空氣干燥 體位 顱內(nèi)壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者 取頭高位15 30度 以利顱腦靜脈回流 昏迷患者取半臥位 昏迷體位 或側(cè)臥位 有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機會 休克或者取平臥位 2 病情觀察意識狀態(tài) 反映病情的輕重 腦外科手術(shù)護理觀察項目之一 除意識蘇醒外 一般將意識障礙分為嗜睡 喚醒后意識清楚 朦朧 能喊叫 但意識不清 半昏迷 意識不清 但有疼痛反應(yīng) 腦外科疾病 意識不清 腦外科消失 等幾種情況 瞳孔 正常瞳孔直徑2 5mm 對光反應(yīng)敏捷 嚴峻顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝 表現(xiàn)為疾病瞳孔明顯散大 對光反應(yīng)消失 同時出現(xiàn)昏迷 當兩側(cè)瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強直 表示為腦外科晚期 生命體征 重?；蚴中g(shù)后患者定時測血壓 脈搏 呼吸和體溫 顱內(nèi)壓增高常出現(xiàn)脈搏緩慢而洪大 呼吸慢而深 血壓升高 此時要警惕腦疝的發(fā)生 丘腦下部損傷 體溫常明顯升高 頭痛 嘔吐和視力障礙 此為顱內(nèi)壓增高的三大主要癥狀 躁動不安也常是顱內(nèi)壓增高 腦疝發(fā)生前的征象 肢體活動情況 如出現(xiàn)一側(cè)肢體活動障礙加重 往往表示占位病變在增大 或為小腦幕切跡疝的一個癥狀 呼吸道護理 病人易并發(fā)肺部感染 一旦并發(fā)嚴重肺炎 可轉(zhuǎn)而加重病情 肺部感染可發(fā)生在早期也可在晚期 加強呼吸道護理可使一部分病人病情轉(zhuǎn)危為安 減少死亡率 1 2小時為病人翻身叩背及吸痰1次 還可用手在胸骨切跡上方來刺激氣管使病人咳嗽 將沉積在深部的痰液排出 深昏迷或長期昏迷舌后墜影響呼吸者 常不能主動排痰 須及早氣管插管 氣管切開 并做好切開術(shù)后護理 吸痰時按無菌操作要求 吸痰管粗細適宜 不宜太軟 插人氣管內(nèi)深度要足夠 從下向上吸 邊退管邊捻管 以充分將痰吸凈 五官護理 1 口腔 昏迷患者用3 過氧化氫或0 1 呋喃西林清洗口腔每天2 3次 防備口腔炎或腮腺炎 2 腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞 注重保持鼻腔清潔 外耳道用乙醇棉簽清拭后用無菌敷料覆蓋 并及時更換 3 眼 昏迷和面腦外科疾病損傷患者眼瞼閉合困難 三叉神經(jīng)損傷患者角膜感覺消失 均易發(fā)生角膜潰瘍 可用眼罩 風(fēng)鏡或凡士林紗布護眼 逐日定時以抗生素液點眼 必要時將眼瞼暫時縫合 泌尿系護理 昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有尿潴留或尿失禁 安放留置導(dǎo)尿管時注意無菌操作 必要時遵醫(yī)囑每日沖洗膀胱一次 根據(jù)導(dǎo)尿管材質(zhì)定期更換導(dǎo)尿管 同時做好皮膚護理 預(yù)防褥瘡發(fā)生 一旦發(fā)生褥瘡應(yīng)及時處理 便秘 應(yīng)用緩瀉劑 如白色合劑 液狀石蠟 或用開塞露 必要時戴手套挖出干結(jié)大便 防止墜床 意識朦朧和躁動不安患者應(yīng)加置床擋