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顱腦外傷術(shù)后護理常規(guī) 貴州省人民醫(yī)院Icu姚遠 一般護理首先給病人連接心電監(jiān)護儀 嚴密觀察病人的生命體征及意識狀態(tài) 保持病室空氣清新 溫濕度適宜 防止空氣干燥 體位 顱內(nèi)壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者 取頭高位15 30度 以利顱腦靜脈回流 昏迷患者取半臥位 昏迷體位 或側(cè)臥位 有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機會 休克或者取平臥位 2 病情觀察意識狀態(tài) 反映病情的輕重 腦外科手術(shù)護理觀察項目之一 除意識蘇醒外 一般將意識障礙分為嗜睡 喚醒后意識清楚 朦朧 能喊叫 但意識不清 半昏迷 意識不清 但有疼痛反應(yīng) 腦外科疾病 意識不清 腦外科消失 等幾種情況 瞳孔 正常瞳孔直徑2 5mm 對光反應(yīng)敏捷 嚴峻顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝 表現(xiàn)為疾病瞳孔明顯散大 對光反應(yīng)消失 同時出現(xiàn)昏迷 當兩側(cè)瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強直 表示為腦外科晚期 生命體征 重?;蚴中g(shù)后患者定時測血壓 脈搏 呼吸和體溫 顱內(nèi)壓增高常出現(xiàn)脈搏緩慢而洪大 呼吸慢而深 血壓升高 此時要警惕腦疝的發(fā)生 丘腦下部損傷 體溫常明顯升高 頭痛 嘔吐和視力障礙 此為顱內(nèi)壓增高的三大主要癥狀 躁動不安也常是顱內(nèi)壓增高 腦疝發(fā)生前的征象 肢體活動情況 如出現(xiàn)一側(cè)肢體活動障礙加重 往往表示占位病變在增大 或為小腦幕切跡疝的一個癥狀 呼吸道護理 病人易并發(fā)肺部感染 一旦并發(fā)嚴重肺炎 可轉(zhuǎn)而加重病情 肺部感染可發(fā)生在早期也可在晚期 加強呼吸道護理可使一部分病人病情轉(zhuǎn)危為安 減少死亡率 1 2小時為病人翻身叩背及吸痰1次 還可用手在胸骨切跡上方來刺激氣管使病人咳嗽 將沉積在深部的痰液排出 深昏迷或長期昏迷舌后墜影響呼吸者 常不能主動排痰 須及早氣管插管 氣管切開 并做好切開術(shù)后護理 吸痰時按無菌操作要求 吸痰管粗細適宜 不宜太軟 插人氣管內(nèi)深度要足夠 從下向上吸 邊退管邊捻管 以充分將痰吸凈 五官護理 1 口腔 昏迷患者用3 過氧化氫或0 1 呋喃西林清洗口腔每天2 3次 防備口腔炎或腮腺炎 2 腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞 注重保持鼻腔清潔 外耳道用乙醇棉簽清拭后用無菌敷料覆蓋 并及時更換 3 眼 昏迷和面腦外科疾病損傷患者眼瞼閉合困難 三叉神經(jīng)損傷患者角膜感覺消失 均易發(fā)生角膜潰瘍 可用眼罩 風(fēng)鏡或凡士林紗布護眼 逐日定時以抗生素液點眼 必要時將眼瞼暫時縫合 泌尿系護理 昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有尿潴留或尿失禁 安放留置導(dǎo)尿管時注意無菌操作 必要時遵醫(yī)囑每日沖洗膀胱一次 根據(jù)導(dǎo)尿管材質(zhì)定期更換導(dǎo)尿管 同時做好皮膚護理 預(yù)防褥瘡發(fā)生 一旦發(fā)生褥瘡應(yīng)及時處理 便秘 應(yīng)用緩瀉劑 如白色合劑 液狀石蠟 或用開塞露 必要時戴手套挖出干結(jié)大便 防止墜床 意識朦朧和躁動不安患者應(yīng)加置床擋
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