品管圈操作運(yùn)用PPT課件.pptVIP

品管圈操作應(yīng)用培訓(xùn) 渝北區(qū)中醫(yī)院護(hù)理部2014年6月10日 1 品管圈的概念 品管圈是指同一工作現(xiàn)場(chǎng) 工作性質(zhì)相類似的基層人員 自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng)而組成的團(tuán)隊(duì) 1 圈員以基層人員組成 中層以上干部不組圈 但要參與 扮演支持 鼓勵(lì) 關(guān)心 輔導(dǎo)的角色 2 遵循圈員自動(dòng)自發(fā)的精神 強(qiáng)調(diào)自主性 3 團(tuán)隊(duì)以5 12人為宜 4 品管圈活動(dòng)的維持及改善須活用QC手法 5 品管圈不是為了解決某一問題而組圈 屬于常設(shè)性質(zhì) 必須將問題一個(gè)一個(gè) 不間斷 持續(xù)地解決與改善 6 必須全體圈員共同參與 共同討論 才能集思廣益 2 品管圈活動(dòng)背景 1 1962年石川罄博士在延續(xù)美國(guó)質(zhì)量管理大師戴明博士PDCA循環(huán)和裘蘭博士的品管思想 質(zhì)量三步曲PCI 后 開啟了 品管圈 管理模式 2 1963年在日本仙臺(tái)舉辦了第一屆QCC發(fā)表大會(huì) 品管圈活動(dòng)在日本企業(yè)間如火如荼地展開 很多學(xué)者專家認(rèn)為品管圈就是日本品質(zhì)第一的秘訣 3 自2004年以來 海南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開展和應(yīng)用品管圈2000多圈 4 2007年起 上海首次在醫(yī)院開啟品管圈活動(dòng) 5 浙江于2008年開始從醫(yī)院藥學(xué)部門代頭推動(dòng)品管圈活動(dòng) 現(xiàn)已開展千余圈 6 近年來 國(guó)家衛(wèi)生行政管理部意識(shí)到品管圈的重要性 原國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司于2010年委托清華大學(xué)開展了 品管圈在我國(guó)醫(yī)院適宜性應(yīng)用研究 課題 課題組主要專家研究成果產(chǎn)出 中國(guó)醫(yī)院品管圈操作手冊(cè) 一書 供全國(guó)廣大醫(yī)務(wù)工作者作為工具書 7 2013年10月26日在全國(guó)品管圈大賽在北京舉行 3 品管圈活動(dòng)的意義 4 品管圈活動(dòng)的意義 1 鼓舞員工士氣 創(chuàng)造快樂而富有激情的工作氛圍 2 通過品管手法的應(yīng)用及經(jīng)常性的探討 激發(fā)員工的潛能 預(yù)防問題的發(fā)生并提高解決問題的能力 3 強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí) 提升目標(biāo)意識(shí) 從而提高團(tuán)隊(duì)的工作績(jī)效 4 為學(xué)術(shù)論文的書寫提供了最全面的素材 5 開展品管圈的前期工作 組圈要做的事 1 確定圈員2 選出圈長(zhǎng)3 確定圈名 圈徽 口號(hào)4 注冊(cè)登記 自發(fā)組建 自主性 上下結(jié)合 指導(dǎo)性 注冊(cè)登記 品管圈活動(dòng)的前期工作 6 品管圈活動(dòng)的前期工作 7 品管圈活動(dòng)的前期工作 1 為圈的代表人 即全體圈員的代表 2 帶領(lǐng)并激勵(lì)圈員參與活動(dòng) 3 統(tǒng)一全體圈員的意志 觀念及做法 4 圈活動(dòng)計(jì)劃的擬定和執(zhí)行 5 率先接受品管圈教育課程 提升自我能力 6 培養(yǎng)后繼品管管活動(dòng)圈子的人選 7 向上級(jí)報(bào)告活動(dòng)進(jìn)展及概況 并配合指導(dǎo)員參與指導(dǎo)活動(dòng) 8 發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)力和影響力 并具有榮譽(yù)心和責(zé)任心 帶領(lǐng)品管圈活動(dòng) 9 把握事實(shí)并充分運(yùn)用品管手法 10 切忌靠經(jīng)驗(yàn) 直覺 僅憑個(gè)人感覺推行活動(dòng) 11 具有只許成功不許失敗的決心 8 品管圈活動(dòng)的前期工作 1 積極參與圈的活動(dòng) 2 積極發(fā)言 提成自己的意見及看法 發(fā)揮創(chuàng)意 3 服從群體意見 從事改善活動(dòng) 4 接受教育訓(xùn)練 積極提升自己的問題改善能力 5 在品管圈活動(dòng)中遵守已擬定的標(biāo)準(zhǔn) 6 通過圈活動(dòng)建立良好的人際關(guān)系 7 以身為本圈的成員為榮 8 重視每個(gè)人潛力的無限性 9 培養(yǎng)高度的使命感 9 品管圈活動(dòng)的前期工作 1 部門名字 門診藥房圈 制劑圈2 部門屬性 藥劑科的草藥圈 華佗圈3 凝聚向心力之文字 同心圈 協(xié)力圈 自強(qiáng)圈4 代表希望的感覺 晨曦圈 動(dòng)力圈 光明圈5 文字的巧合性 橡皮圈 甜甜圈 呼拉圈6 動(dòng)畫片人物 淘氣阿丹圈 皮卡丘圈 蠟筆小新圈7 品管圈活動(dòng)主題 病房領(lǐng)藥圈 準(zhǔn)時(shí)交貨圈8 文字的反義詞 摸魚圈 等會(huì)圈 藥到病除圈9 動(dòng)物的名稱 烏龜圈 瓢蟲圈 狗狗圈10 象征預(yù)意 平衡木圈 救生圈 10 品管圈活動(dòng)的前期工作 在確定圈名的同時(shí) 需設(shè)計(jì)一個(gè)合適的圈徽來標(biāo)志本品管圈團(tuán)隊(duì) 一個(gè)好的圈徽通常能在形象生動(dòng)地體現(xiàn)本圈精神風(fēng)貌的同時(shí)給人耳目一新的感覺 圈徽的基本要素包含圈徽本身圖形標(biāo)記及對(duì)該標(biāo)記的內(nèi)涵闡述 圈徽的意義應(yīng)從與圈名之間的關(guān)系 圖形形態(tài)的意義 整體 個(gè)別 和圖形顏色的意義三個(gè)方面來說明 11 1 開圈會(huì)的時(shí)間 每周一次或每?jī)芍芤淮?每次開會(huì)的時(shí)間30 50分鐘左右即可 2 開圈會(huì)地點(diǎn) 最好是有座椅及白板的會(huì)議室 3 開圈會(huì)的準(zhǔn)備 1 在開會(huì)前一周 圈長(zhǎng)必須參照圈活動(dòng)計(jì)劃 了解狀況和問題點(diǎn) 決定開會(huì)時(shí)要討論的內(nèi)容 并準(zhǔn)備開會(huì)相關(guān)事宜 2 日期和場(chǎng)所確定后 請(qǐng)輔導(dǎo)員指導(dǎo) 3 開會(huì)前3天 以書面或口頭等方式聯(lián)系圈員參加 并確定參會(huì)人員和場(chǎng)所 4 開會(huì) 1 首先由圈長(zhǎng)說明本次會(huì)議討論事項(xiàng) 2 一定按照頭腦風(fēng)暴的方式讓圈員充分發(fā)言討論 3 一個(gè)事項(xiàng)討論后再進(jìn)行第二個(gè)事項(xiàng) 4 必要時(shí)請(qǐng)圈員報(bào)告上次圈會(huì)所分配的工作完成情況 5 由圈長(zhǎng)將決議事項(xiàng)分配給有關(guān)圈員 6 請(qǐng)求主管部分 輔導(dǎo)員做指導(dǎo) 7 指派一個(gè)人作全程記錄 品管圈活動(dòng)的前期工作 12 頭腦風(fēng)暴法 又稱智力激蕩法 是指一群人圍繞一個(gè)特定的興趣和領(lǐng)域 進(jìn)行創(chuàng)造和改善 產(chǎn)生新點(diǎn)子 提出新辦法 成功要點(diǎn) 自由暢談 不受任何條條框框限制 大膽展開想象 盡可能標(biāo)新立異 與眾不同 提出創(chuàng)造性的想法 延遲評(píng)判 當(dāng)場(chǎng)不對(duì)任何設(shè)想做成評(píng)判的原則 不能肯定某個(gè)設(shè)想 又不能否定某個(gè)設(shè)想 一切評(píng)價(jià)和判斷都待會(huì)議結(jié)束后才能進(jìn)行 防止破壞自由暢談的氣氛 同時(shí)也是集中精力開發(fā)設(shè)想 禁止批評(píng) 發(fā)言人的自我批評(píng)也是禁止的 有些人習(xí)慣自謙 也會(huì)破壞會(huì)場(chǎng)氣氛 追求數(shù)量 目標(biāo)是獲得盡可能多的設(shè)想 參加會(huì)議的每個(gè)人都要抓緊時(shí)間多思考 多提設(shè)想 構(gòu)想越多越好 不必顧及構(gòu)想內(nèi)容的好壞和可行性 品管圈活動(dòng)的前期工作 13 無效果時(shí) 計(jì)劃 Plan 執(zhí)行 Do 確認(rèn) Check 處理 Action 1 主題選定 2 活動(dòng)計(jì)劃擬定 4 設(shè)定目標(biāo) 5 解析 6 對(duì)策擬定 7 對(duì)策實(shí)施與檢討 8 效果確認(rèn) 9 標(biāo)準(zhǔn)化 10 檢討與改進(jìn) 有效果時(shí) 3 現(xiàn)狀把握 品管圈活動(dòng)的基本步驟 14 一 主題確定 利用頭腦風(fēng)暴列出問題點(diǎn) 某科室組圈開展QCC活動(dòng) 共有成員11名 通過頭腦風(fēng)暴 提出以下問題點(diǎn) 采用評(píng)價(jià)法或排序法選定主題 如采用排序法 每人兩票 選定主題 則結(jié)果如下 主題評(píng)價(jià)題目票數(shù)1 提高住院患者給藥正確率32 降低病房紅燈使用次數(shù)8 3 減少護(hù)士被針刺傷發(fā)生件數(shù)44 減少患者靜脈留置針發(fā)生意外的件數(shù)25 提高護(hù)理病歷書寫正確率26 提高藥物使用時(shí)間的準(zhǔn)確性2注 以排序法進(jìn)行主題評(píng)價(jià) 共11人參與選題過程 每人兩票 15 一 主題確定 對(duì)主題進(jìn)行評(píng)價(jià) 16 一 主題確定 對(duì)主題進(jìn)行評(píng)價(jià) 17 一 主題確定 降低病房紅燈使用次數(shù) 選題理由1 對(duì)醫(yī)院而言 以患者為中心 降低紅燈使用次數(shù) 提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù) 促使醫(yī)院護(hù)理水平不斷提高 有利于醫(yī)院的不斷發(fā)展 提升醫(yī)院整體品牌形象 2 對(duì)患者而言 享受安全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù) 構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系 3 對(duì)護(hù)理部而言 提升護(hù)士形象 促使醫(yī)院護(hù)理工作全方位 多元化 人性化發(fā)展 并且增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力 4 對(duì)個(gè)人而言 提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí) 減輕工作壓力 營(yíng)造輕松愉快的工作環(huán)境 增強(qiáng)相互協(xié)作能力 名詞定義紅燈使用 病房紅燈發(fā)生亮燈衡量指標(biāo) 每百名住院患者的日使用紅燈次數(shù) 18 活動(dòng)計(jì)劃擬定 19 活動(dòng)計(jì)劃擬定 20 三 現(xiàn)狀把握 紅燈亮 判斷情況 護(hù)士詢問何事 是 否 到病床處理問題 結(jié)束 直接回答 21 三 現(xiàn)狀把握 本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表張貼在護(hù)士站 收集了3月29日至4月25日的查檢數(shù)據(jù) 住院患者共1462人次 現(xiàn)將統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下查檢匯總表 點(diǎn)滴問題次 百人 日 26 2 383 1462 100累計(jì)百分比49 16 383 779 100 22 病區(qū)紅燈使用查檢表 23 三 現(xiàn)狀把握 根據(jù)3月29日到4月25日的查檢數(shù)據(jù)表明 點(diǎn)滴問題 未回答 換藥 誤按紅燈 管理問題是造成病房使用紅燈的原因 根據(jù)80 20法則 最主要的原因是點(diǎn)滴問題 未回答及換藥 因此本圈將改善重點(diǎn)定位 點(diǎn)滴問題 未回答 及 換藥 24 四 目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值 現(xiàn)狀值 改善值 現(xiàn)狀值 現(xiàn)狀值 改善重點(diǎn) 圈能力 53 3 53 3 82 18 64 25 3圈能力 選題過程中利用評(píng)價(jià)法得出的分?jǐn)?shù)是3 2分 占總分5分的64 改善重點(diǎn) 點(diǎn)滴問題 未回答和換藥累計(jì)百分比82 18 52 6 25 五 解析 為何點(diǎn)滴問題會(huì)造成紅燈使用次數(shù)高 人 事 物 護(hù)理人員 操作不當(dāng) 未插導(dǎo)氣針 固定不當(dāng)易反折 加藥種類多 未按時(shí)間查看 時(shí)間未控制好 點(diǎn)滴滴空 滴速控制不佳 自覺病情好轉(zhuǎn) 想出院 自拔 要求調(diào)整滴速 要求打點(diǎn)滴 患者 點(diǎn)滴管脫落 緊張怕滴空 換輸液 姿勢(shì)不當(dāng) 紅 腫 痛 打針部位 影響休息 更換衣服 吃飯 洗澡 請(qǐng)假 運(yùn)送檢查途中 導(dǎo)氣孔不良 導(dǎo)氣針不良 材質(zhì)不良 Bag破洞漏水 控制閥不良 高度不夠 卡子無法固定 紙膠帶脫落不黏 點(diǎn)滴架 不想打點(diǎn)滴 26 五 解析 27 五 解析 28 五 解析 根據(jù)上述要因與5月10日至5月16日進(jìn)行真因查驗(yàn)點(diǎn)滴問題真因查驗(yàn) 分析1 因點(diǎn)滴問題造成紅燈使用次數(shù)搞的真因?yàn)闀r(shí)間未控制好 點(diǎn)滴管脫落及姿勢(shì)不當(dāng) 故只圍繞這三個(gè)真因來擬定對(duì)策實(shí)施 29 五 解析 未回答真因查驗(yàn) 分析2 經(jīng)查驗(yàn) 因未回答造成紅燈使用次數(shù)搞的真因是 新患者入院宣教不夠 和 宣教內(nèi)容未及時(shí)更新 故只圍繞這兩項(xiàng)真因來擬定對(duì)策 30 五 解析 換藥真因查驗(yàn) 分析3 因換藥造成紅燈使用次數(shù)高的真因是未及時(shí)換藥及未妥善固定膠布 故只需根據(jù)這兩項(xiàng)真因來擬定對(duì)策 31 六 對(duì)策擬定 32 六 對(duì)策擬定 注 全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目以5 3 1評(píng)分 圈員共11人 為達(dá)成改善項(xiàng)目 經(jīng)全員討論 參考得分順序 因有些對(duì)策具有共性 合并以后 共采納以上六項(xiàng)對(duì)策加以實(shí)施改善 33 七 對(duì)策實(shí)施 D C A P D C 34 七 對(duì)策實(shí)施 D C A P D C 35 七 對(duì)策實(shí)施 D C A P D C 36 七 對(duì)策實(shí)施 D C A P D C 37 七 對(duì)策實(shí)施 D C A P D C 38 七 對(duì)策實(shí)施 D C A P D C 39 八 效果確認(rèn) 項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查時(shí)間3 29 4 254 26 6 66 7 7 16資料來源病房查檢表紅燈使用次數(shù)53 338 625 40 八 效果確認(rèn) 6月7日至7月16日住院患者共1660人次 現(xiàn)將統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表 41 八 效果確認(rèn) 目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 改善前 改善后 目標(biāo)值 改善前 100 53 3 25 53 3 25 3 100 17 16 68 100 101 07 目標(biāo)進(jìn)步率 改善前 改善后 改善前 100 53 3 25 53 3 100 53 1 42 八 效果確認(rèn) 43 九 標(biāo)準(zhǔn)化 1 護(hù)理人員按照醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物 2 按照無菌技術(shù)稀釋藥物 3 按對(duì)照表 查閱輸液所需 稀釋液的量 及滴速 并將該藥物滴完時(shí)間記錄在隨身攜帶的備忘錄上 4 到患者床旁 向患者解釋加藥的藥物種類 5 向患者說明藥物滴完時(shí)間 二 注意事項(xiàng)1 護(hù)理人員安置醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物 護(hù)理人員根據(jù)q6h及q12h等常規(guī)藥物