浮針療法治療頸肩腰腿痛ppt課件.ppt

浮針療法治療頸肩腰腿痛技術(shù) 貴州省人民醫(yī)院中醫(yī)科周佐濤 一 浮針療法定義 浮針療法是一種新型的物理治療方法 它主要運用浮針針具為治療工具 以局部病痛 多數(shù)為肌筋膜觸發(fā)點MTrP 為基準 在病痛周圍 而不是在病痛局部 或者四肢的遠端健康部位進針 針尖對準病灶 針體沿皮下疏松結(jié)締組織行進 留針時間長 主要用于治療局限性疼痛的針刺治療方法 浮針療法 是我們給這種針刺技術(shù)的命名 因為針刺時不象傳統(tǒng)針刺一樣深入肌肉層 只在皮下疏松結(jié)締組織 象浮在肌肉上一樣 故取名浮針療法 二 浮針療法的機理 尚在不斷探討和完善中 主要認為與下列一些理論有關(guān) 一 浮針療法與疏松結(jié)締組織 皮下疏松結(jié)締組織是浮針療法的靶組織 其間所含神經(jīng)末梢很少 針刺這個層次會沒有疼痛感 少數(shù)情況會有刺痛感 是因為皮下層內(nèi)小血管和淋巴管上有神經(jīng)末梢 針刺時如果碰上小血管和淋巴管 就會出現(xiàn)刺痛 也容易出血 疏松結(jié)締組織的組成 疏松結(jié)締組織的組成 1 細胞 成纖維細胞 巨噬細胞 漿細胞 肥大細胞 脂肪細胞 未分化間充質(zhì)細胞 白細胞等 2 細胞間質(zhì) 包含纖維 網(wǎng)狀纖維 膠原纖維 彈性纖維 和基質(zhì) 疏松結(jié)締組織與針刺機械力的關(guān)系 在電子顯微鏡下顯示 30 的成纖維細胞的突起在一個細胞到另一個細胞是連續(xù)的 比鄰細胞的突觸相互緊密對合 相當(dāng)于一張網(wǎng) 網(wǎng)中任何一個節(jié)點牽拉都會帶動其他節(jié)點 針刺手法操作時 對膠原纖維的牽拉可能引起針體周圍大量成纖維細胞的可逆性收縮 成纖維細胞收縮導(dǎo)致可以膠原纖維的進一步牽拉 進而導(dǎo)致基質(zhì)變形 出現(xiàn)向遠處的波浪式傳導(dǎo) 最終傳導(dǎo)到整個皮下間隙的疏松結(jié)締組織 二 浮針療法與液晶態(tài)理論 針灸機械力通過細胞膜生物電的傳播影響到細胞內(nèi) 這種理論叫液晶態(tài)理論 生命期間疏松結(jié)締組織中的基質(zhì)處于一種膽甾相液晶體的狀態(tài) 液晶態(tài)具有壓電和反壓電效應(yīng) 在穴位上進針 捻針 結(jié)締組織產(chǎn)生壓電效應(yīng) 由此產(chǎn)生的電子沿著具有半導(dǎo)體特性的蛋白質(zhì) 粘多糖通道傳送到特定器官時 由于反壓電效應(yīng) 電流又被變成所需的化學(xué)能或機械能用以恢復(fù)分子 細胞的生理作用 三 浮針療法與引徠效應(yīng) 循經(jīng)感傳是高等神經(jīng)生物學(xué)上的引徠效應(yīng)現(xiàn)象 引徠效應(yīng)就是 在人體表面如果先后施以兩個刺激點 后一點的感傳向前一點傳導(dǎo) 浮針療法在非疼痛處針刺 這時局限性疼痛處即為刺激的第一點 而針刺處為第二點 四 浮針療法的中醫(yī)傳統(tǒng)闡釋 以痛為輸理論 對于軟組織的感覺異常 尤其是四肢軀干部的痛癥 內(nèi)經(jīng) 選穴以 以痛為輸 為基本治療法則 雖然浮針療法進針點的選擇并非選在病痛局部 而是在痛點周圍 但兩者還是有相似的地方 都以病痛部位為選擇進針點的根據(jù) 皮部理論 十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動反映于體表的部位 也是絡(luò)脈之氣散布之所在 皮部居于人體最外層 是機體的衛(wèi)外屏障 浮針療法在病痛周圍的皮下進針 通過振奮皮部的經(jīng)氣 從而推動氣血的運行 使陰陽協(xié)調(diào) 達到治療目的 近治原理 近治原理是根據(jù)每一腧穴都能治療所在部位的局部和鄰近部位的病癥這一普遍規(guī)律提出的 多用于治療體表部位明顯和較局限的癥狀 浮針療法雖然主要不在腧穴部位針刺 但在疼痛點附近進針 正符合這個原理 三 浮針療法的適應(yīng)癥 一 主要治療四肢部的軟組織傷痛 如 網(wǎng)球肘 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 屈指肌腱腱鞘炎 彈響指 橈側(cè)伸腕肌腱周圍炎 岡上肌肌腱炎 肩峰下滑囊炎 髕下滑囊炎 慢性膝關(guān)節(jié)炎 跟腱炎 干性坐骨神經(jīng)痛等等 二 治療軀干部非內(nèi)臟病變引起的疼痛 如 急性腰扭傷 腰椎退行性病變 頸椎病 肌纖維織炎 強直性脊柱炎 帶狀皰疹后遺痛等 三 治療內(nèi)臟痛 如 急慢性闌尾炎 膽囊炎 急慢性胃炎 泌尿系結(jié)石疼痛等 四 治療頭面部疼痛和非疼痛性疾病 如 顳頜關(guān)節(jié)炎 副鼻竇炎 三叉神經(jīng)痛等 四 浮針療法的禁忌癥 一 婦女懷孕三月者 勿在小腹部針刺 若懷孕三月以上者 腹部 腰骶部也勿刺 婦女行經(jīng)時 若非為了治療痛經(jīng) 亦不應(yīng)針刺 二 小兒囟門未閉 頭頂部勿針刺 三 有自發(fā)性出血傾向或損傷后出血不止者 不宜針刺 四 皮膚有感染 潰瘍 瘢痕或腫瘤的部位 不宜針剌 五 浮針療法技術(shù)操作方法 一 操作特點浮針療法與針灸臨床常用的療法比較 在操作方法上不同 有其特點 1 按部位選點浮針療法最大的特點是源于傳統(tǒng) 而不拘泥于傳統(tǒng) 它不依賴傳統(tǒng)針灸理論 雖然進針點的選擇與發(fā)病的部位有經(jīng)絡(luò)理論上關(guān)系 但很多時候遠離病灶 根據(jù)病變部位所在位置和病變部位的大小來決定進針點的選取 與傳統(tǒng)針灸理論有著很大的不同 2 在病灶周圍進針很多外治法 都是作用在病灶局部 如外敷膏藥 局部封閉 拔罐療法等等 而浮針療法并非在局部 而是作用在病灶周圍 針尖并不達到病所 有時甚至可以相隔較遠 如梨狀肌綜合癥可選膝關(guān)節(jié)上方進針或踝關(guān)節(jié)上方進針 這也是浮針療法和 以痛為腧 理論及阿是穴療法不同之所在 這也是浮針療法機理研究的難點和重點所在 3 皮下淺刺傳統(tǒng)針灸療法大多要深達肌肉層 而浮針療法的所涉及的組織主要是皮下組織 主要是皮下疏松結(jié)締組織 4 不要求得氣傳統(tǒng)針灸學(xué)認為 得氣是臨床取效的一個標志 所以在臨床上大多數(shù)針灸醫(yī)生追求 得氣 而浮針療法要求避免患者有酸 脹 重 麻 沉等得氣感 醫(yī)生持針的手有松軟無阻力的感覺 兩者大相徑庭 5 留針時間長傳統(tǒng)針刺方法只留置15到30分鐘 很少超過60分鐘 而浮針療法要求較長時間留針 采用浮針針具 在一般情況下 進針時和留針過程中病人沒有不適感覺 甚至不會注意到針的存在 6 針尖必須直對病灶 進針部位不能距離病灶太遠 進針部位和病灶一般應(yīng)在同樣兩個關(guān)節(jié)之間 盡量不要越過關(guān)節(jié) 否則 效果較差 進針時 針尖必須對準病灶 不能偏歪 因此 在操作時 必須聚精會神 心無旁驁 這與傳統(tǒng)針灸學(xué)強調(diào) 治神 有相似之處 二 療效特點1 主要用于治療各種疾病引起的痛癥 同時對感覺麻木 脹滿等感覺異常的病癥也有較好的療效 2 取效快捷 治療疼痛時 在進針完畢即可收效 如果罔效 多數(shù)情況下是由于針刺的方法或部位不對 需要調(diào)針 3 留針時能保持這種療效 留針達到一定的時間 起針后療效也能維持 4 經(jīng)初步統(tǒng)計 療效與病程關(guān)系不很密切 5 安全無副作用 不但沒有藥物治療的毒副作用 甚至因為是針體僅在皮下疏松結(jié)締組織的原因 傳統(tǒng)針灸引起的斷針 彎針 滯針現(xiàn)象不復(fù)存在 暈針現(xiàn)象也比傳統(tǒng)針刺療法更少發(fā)生 三 浮針的結(jié)構(gòu)浮針是復(fù)式結(jié)構(gòu) 分為三部分 1 針芯 由不銹鋼制成 該部分使浮針達到足夠的剛性以快速進入人體 見圖1 2 軟套管及針座 是浮針的主要結(jié)構(gòu) 起關(guān)鍵作用 針芯包裹其中 該部分使浮針同時具有足夠的柔軟度以利長時間留針 針座是浮針的附屬結(jié)構(gòu) 籍此可以固定留置于體內(nèi)的軟套管 見圖2 圖1針芯圖2軟套管及針座圖3保護套管3 保護套管 為保護針芯和軟套管不與他物碰撞產(chǎn)生磨損 同時也為了有利于保持無菌狀態(tài) 浮針有保護套管 見圖3 四 針刺前的準備1 選擇體位 治療時根據(jù)治療所選進針點的具體部位 選擇適當(dāng)?shù)淖匀惑w位 使病人放松 便于施術(shù)操作 對初診 精神緊張或年老 體弱 病重的患者 應(yīng)盡量采取臥位 臨床上常用的體位 主要有以下幾種 1 仰臥位 適宜于取頭 面 胸 腹部進針點和上下肢部分進針點 2 側(cè)臥位 適宜于在身體側(cè)面和上下肢部分部位治療 3 伏臥位 適宜于在頭 項 脊背 腰臀部和下肢背側(cè)及上肢的一部分進針 4 仰靠坐位 適宜于顏面和頸前的進針點操作 5 俯伏坐位 適宜于項 背部的進針 6 側(cè)伏坐位 適宜于面頰及耳前后部位的操作 2 明確病痛點 明確病痛所在和病痛程度是浮針療法不可或缺的重要方面 范圍大的病痛醫(yī)者必須找出最痛點 病人表達不清時選中央 病痛范圍在關(guān)節(jié)周圍或關(guān)節(jié)里面時 要讓患者多次改變關(guān)節(jié)姿勢 以使痛點明確 在查找痛點的過程中 用力要由輕而重 搜尋范圍由大而小 3 確定進針點 3 確定進針點 3 1多數(shù)情況下在距痛點6 10cm處 小范圍病痛進針點宜近 大范圍 多痛點的易遠 3 2多選擇在病痛部位上 下 左 右處 以便于操作和留針 但要是病痛在肋間 斜取肋間 效佳 3 3避開皮膚上的斑痕 結(jié)節(jié) 破損等處 3 4盡量避開淺表血管 以免針刺時出血 3 5進針點與疼痛處之間最好不要有關(guān)節(jié) 4 消毒 在進針部位常規(guī)消毒 五 針刺方法1 進針和運針 進針 一般用右手持針操作 主要是以右手拇指 食指 中指三指挾持針柄 狀如斜持毛筆 用左手繃緊針刺處皮膚 或?qū)⑵つw捏起 亦可不做輔助 進針時針尖必須直對病灶 針體與皮膚呈15 25 角剌入 用力要適中 透皮速度要快 不要刺入太深 略達肌層即可 不要求得氣 然后松開左手 右手輕輕提拉 使針身離開肌層 退于皮下 再放倒針身 做好運針準備 運針 運針時 單用右手 沿皮下向前推進 推進時稍稍提起 使針尖勿深入 運針時見皮膚呈線狀隆起 在整個運針過程中 右手感覺松軟易進 病人沒有酸脹麻等感覺 不然就是針刺太深或太淺 對小范圍的病痛來說 固定即可 對范圍較大的病痛 可作掃散動作 以進針點為支點 稍退針芯 手握針座 使針尖作扇形運動 見圖4 200次以上 圖4針座左右搖擺 針作扇形運動 掃散分平掃 旋掃掃散時注意要點掃散是浮針療法的核心 每一個動作都必須用心去完成 掃散時以拇指或中指而不是以進針點為支點 掃散時針芯退后3mm 以防針尖傷人 動作要穩(wěn)勻柔 另外一手一定要密切配合 使進針點和病痛處之間的范圍內(nèi)完全放松 掃散總時間一般為2分鐘 次數(shù)為200次左右 一般掃散50次左右即可檢查原痛點 2 留針和出針 留針的目的是為了保持鎮(zhèn)痛效應(yīng) 因為 臨床上常常發(fā)現(xiàn)運針完畢疼痛即減或消失 也就是說 浮針療法有較好的即刻療效 但若隨即起針 病痛會復(fù)發(fā) 留針可維持即刻療效 留針24小時后針刺效果較好 而留針48小時后針刺效果更為明顯 進針完畢 抽出針芯 棄之安全處 再用膠布貼附 以防感染 留針時囑咐患者 留針期間勿打濕針刺局部 防止感染 不要劇烈運動 以不出汗為度 局部有異常感覺時 大多為膠布過敏所致 醫(yī)生可用其他類型的物件固定 若因為針體移動 引起局部刺痛 旁邊沒有醫(yī)生 可自行起針 告訴病人起針時可能出血 按壓即可止血 六 異常情況的處理和預(yù)防1 皮下瘀血 微量皮下出血而局部小塊青紫時 一般不必處理 可自行消退 若局部腫脹疼痛較劇 青紫面積大而影響到功能活動時 可先起針 作冷敷止血 24小時后 再作熱敷或在局部揉按 以促使局部瘀血消散吸收 2 暈針 相比傳統(tǒng)針灸 浮針療法的臨床更少發(fā)生暈針 暈針的處理方法 立即停止針刺 使患者平臥 注意保暖 輕者仰臥片刻 給飲溫開水或糖水后 即可恢復(fù)正常 重者在上述處理的基礎(chǔ)上 可剌人中 內(nèi)關(guān)等穴 即可恢復(fù) 若仍不省人事 呼吸細微 血壓下降 可考慮采用急救措施 六 浮針療法注意事項 一 患者在過于饑餓 疲勞 精神緊張時 不宜立即針剌 二 浮針療法留針時間長 要注意消毒 特別是對容易感染的病人 如糖尿病病人 當(dāng)加倍小心 慎防感染 三 留針期間 應(yīng)注意針口密封和針體固定 囑患者避免劇烈活動和洗澡 以免汗液和水進入機體引起感染 四 針刺的部位應(yīng)選在對日常生活影響較小的部位 五 根據(jù)情況 進針點可以選擇在離病灶較遠的地方 但進針點和病痛部位之間不能有關(guān)節(jié) 否則 療效較差 浮針療法五不治一不治全身浮腫二不治局部紅熱腫大三不治近期使用外治法四不治局部封閉沒多久五不治時有時無摸不清 七 浮針療法治療頸肩腰腿痛技術(shù) 一 浮針療法治療頸椎病五大MTrP 肌筋膜觸發(fā)點 可表現(xiàn)為局部出現(xiàn)的結(jié)節(jié) 條索狀組織 肌肉緊張或壓痛等 1 P1點 C3 C4 C5棘突旁凹陷中 放松狀況下 2 P2點 斜方肌上緣 3 P3點 肩胛骨內(nèi)側(cè)緣與棘突之間 所謂菱形肌損傷 4 P4點 腋下大圓肌 小圓肌重疊處5 P5點 同側(cè)肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上下 治療順序及進針方向 1 常規(guī)先取P5點 針尖沿上臂外側(cè)中央由下向上 2 取P2點 沿肩峰內(nèi)側(cè)緣由外向內(nèi) 3 取P3點 從正下方由下向上 4 取P4點 由外下向內(nèi)上 5 取P1點 由下向上或由外側(cè)向內(nèi)側(cè) 頸椎病浮針治療的預(yù)后活動到某一部位才疼痛的頸項痛療效欠佳 多數(shù)情況下效果好 單純頸痛者 痛點少者 盡量不要浮針治療 囑咐注意即可 頸椎病醫(yī)囑注意休息 不要持久進行某一活動 不要長時間打麻將加強項部肌肉的鍛煉 自抓項部兩側(cè)肌肉 囑咐病人改變一些生活習(xí)慣 如 坐對窗臺 抬高桌面 縮回下頜 二 浮針療法治療肩周炎肩周炎診斷要點多方位的疼痛 多方位的壓痛 多方位的關(guān)節(jié)活動受限 單方位者多為肩峰下滑囊炎 肱二頭肌長頭腱鞘炎 喙突炎 偏癱性肩痛等等 年齡多在40 60之間 常與頸椎病伴發(fā) 疼痛常常夜間加重 重者三角肌可萎縮 與骨折 內(nèi)臟牽涉痛鑒別 MTrP及進針方向 1 喙突部位疼痛 痛在前 進針方向先沿上臂內(nèi)側(cè)中央由下向上 次選沿胸壁由內(nèi)下向外上 2 肩峰下疼痛 痛在中 進針方向沿上臂正外側(cè)中段由下向上 3 痛在后 肩貞處 進針方向沿上臂后外側(cè)中段由下向上 或沿肩胛骨由內(nèi)向外 肩周炎浮針治療預(yù)后1 疼痛越明顯 效果越好 2 關(guān)節(jié)活動受限方位越多 效果越差 3 病程越長 效果越差 肩周炎醫(yī)囑1 被動活動 2 不要試圖用蠻力改善關(guān)節(jié)活動范圍 3 重者平時用繃帶牽拉固定 三 浮針療法治療網(wǎng)球肘網(wǎng)球肘診斷要點肱骨外上髁有局限而敏感的壓痛點 握拳試驗 抗阻力伸腕試驗 陽性 擰毛巾動作也可加重 較重者握物無力 與頸椎病所致肘痛鑒別 MTrP及進針方向 1 進針方向在痛點下方由下向上 2 進針方向在痛點上方由上向下 3 進針方向由肘