中醫(yī)院感染暴發(fā)演練方案.docxVIP

太和縣中醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練方案第一章 概 述一、總則為了規(guī)范我院醫(yī)院感染暴發(fā)報告的管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，最大限度的降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范，結合本院實際，根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審細則要求，組織太和縣中醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練。2、 演練作用1、檢驗我院應對醫(yī)院感染暴發(fā)時監(jiān)測、診斷、報告、醫(yī)療救治、健康教育、后勤保障等工作情況；2、檢驗我院應對醫(yī)院感染暴發(fā)應急反應能力及各相關科室之間的協(xié)調(diào)配合能力；3、檢查我院應對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況；4、檢驗各相關科室人員應對醫(yī)院感染暴發(fā)的實際操作技能，評估應急救援效果，并通過演練進一步提高醫(yī)務人員及相關人員的業(yè)務素質(zhì)和能力；5、促進醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)防控工作的理解，完善應急機制。三、組織體系及職責（一）應急處置領導小組由院領導、醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院感染管理科、藥學部及后勤服務中心等有關部門主要負責人組成應急處置領導小組；醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)疫情分級響應程序，應急處理領導小組負責醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)，負責向上級衛(wèi)生行政部門的報告。（二）應急處置專家組對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定，對感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進行指導，并對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急響應的終止及后期評估提出咨詢建議等。（三）各部門工作組臨床科室：醫(yī)療護理人員負責醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢驗，病人分流轉運及轉運途中的醫(yī)療監(jiān)護；對相關人員采取醫(yī)學隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；協(xié)助做好事件的流行病學調(diào)查。醫(yī)務科：負責監(jiān)督指導醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、抗感染藥物合理應用等規(guī)章制度，組織專家進行會診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作。護理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。院感科：負責開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施，對相關人員采取醫(yī)學隔離措施，指導醫(yī)務人員做好職業(yè)防護，提出進一步的防控建議；負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。檢驗科：配合進行微生物標本的采集、鑒定、同源性分析等工作。藥劑科、后勤部：負責藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等保障工作四、應急演練1、人員培訓感染管理科組織演練人員學習，學習內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎知識、無菌操作、個人防護、明確演練程序和注意事項，掌握應急處置知識。2、物資準備準備演練所需要的藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等。 3、演練地點：大會議室4、演練時間：2017年9月20日 15：305、事件模擬：ICU發(fā)生三例醫(yī)院感染病例（下呼吸道感染）。6、演練總指揮：班文明分管院長 7、應急演練組織部門：醫(yī)院感染管理科8、參加演練科室：醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務部、護理部、ICU、檢驗科、藥劑科、后勤部。9、演練觀摩科室（人員）：臨床科室院感醫(yī)護專業(yè)人員代表。（全院醫(yī)護人員）第二章 演練程序 演練預計耗時：90分鐘】一、介紹演練流程 事件報告初步調(diào)查啟動預案采樣調(diào)查判斷、診治、指導消毒隔離總結調(diào)查、上報疾控中心演練點評2、 具體演練步驟15：30 演練人員準時到位，聽候總指揮指令。15：40 ICU電話通知感染管理科，報告9月1020日相繼發(fā)生3例肺部感染病例，男2例，女1例，平均年齡65歲，原發(fā)病:2例腦出血，1例肺心病。3例都出現(xiàn)下相似的呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽性，藥敏結果相似。15：50 感染管理科到達ICU病房，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進行調(diào)查。感染管理科初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。16：00上報分管領導，啟動應急預案。院感科協(xié)同醫(yī)務科、護理部、微生物室對本起事件進一步調(diào)查。護理部負責：隔離病人、專人護理，醫(yī)務處調(diào)集院內(nèi)專家進行會診，對懷疑患有同類感染的病例進行確診，研究治療方案，積極救治病人。16:10院專家組對本起事件進一步調(diào)查：1、查找感染源：3例病人均接受相同操作，2例氣管插管，1例氣管切開，呼吸機輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為銅綠假單胞菌陽性。2、危險因素調(diào)查：對感染源和感染途徑做初步假設，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們立即對ICU工作人員手、病房空氣、呼吸機管道，心電監(jiān)護儀、床護欄、水龍頭、凈化系統(tǒng)進風口等環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進行采樣，并送樣品到微生物室檢驗。并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。采完樣后立即指導護士和工人加強環(huán)境物體表面消毒處理，通知設備維修科清洗或更換空調(diào)出風口過濾網(wǎng)，增加空氣消毒次數(shù)，現(xiàn)場指導手衛(wèi)生，查看手消毒劑、各消毒液的使用情況。并且隔離病人、專人護理，必要時暫停收治新病人。（兩天后）監(jiān)測采樣結果：呼吸機管道由消毒供應中心集中處置，采用高溫清洗、干燥后無菌巾包裹保存，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除了由呼吸機管道污染，消毒不嚴格引起的感染； 吸痰管采用一次性，操作時使用無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除此操作引起的感染；ICU空氣培養(yǎng)符合標準，排除由空氣傳播引起的感染；心電監(jiān)護儀表面采樣培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，藥敏結果與痰標本是同源。3、分析感染源、感染途徑 環(huán)境衛(wèi)生學檢測結果證實感染源來自心電監(jiān)護儀表面，物表清潔消毒不嚴格，醫(yī)務人員沒有嚴格落實手衛(wèi)生造成交叉感染。4、結論 本次為銅綠假單胞菌引起的醫(yī)院感染，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。16:20采取相應控制措施：1、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生和無菌操作；2、加強物體表面的消毒；每日對病房設施用高濃度（1000mg/l）有效氯消毒二次；3、嚴格落實標準預防。16:30總結： 在調(diào)查處置結束后，應及時總結經(jīng)驗教訓，制定今后的防范措施。調(diào)查結束后應盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗與不足。 16：40上報衛(wèi)生局和感控中心感染管理科整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報吳江區(qū)衛(wèi)生局和感