護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)ppt課件.ppt

第二章護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ) 案例分析 愛琳案件美國邁阿密市于20世紀(jì)70年代發(fā)生了一起不尋常的訴訟案 一名名叫愛琳的女孩 出生時其背部有個紅色腫瘤 若不采取手術(shù) 脊髓液體到腦中將造成致命感染或畸形發(fā)育 即便實施手術(shù) 其膝關(guān)節(jié)以下仍將麻痹 愛琳的父母說 我們要想到孩子的前途 如將受到的社會壓力和心理壓力 以及對家庭的負(fù)擔(dān)等 最后其父母決定不進(jìn)行手術(shù) 讓孩子自生自滅 而醫(yī)院方面不同意 認(rèn)為手術(shù)有成功的可能 愛琳可能長大成人 雖然承認(rèn)孩子將終生癱瘓 但堅持要為孩子實施手術(shù) 究竟讓愛琳自然死去還是使其盡可能長久地活下去 她的父母和醫(yī)院方面請求法官公斷 孰對孰錯 在愛琳是否手術(shù)的問題上 愛琳的父母與醫(yī)院發(fā)生沖突的原因為 愛琳的父母從生命質(zhì)量的角度出發(fā) 更多考慮的是愛琳存活后的生命質(zhì)量 而醫(yī)院則從生命神圣的角度出發(fā) 更多考慮的是保存愛琳的生命 值得指出的是 醫(yī)院的做法為愛琳 其雙親和社會將帶來喜還是憂 值得當(dāng)代人反思 生命論 生命神圣論生命質(zhì)量論生命價值論 一 生命神圣論 概念 是指強(qiáng)調(diào)人的生命至高無上 神圣不可侵犯的倫理觀念及其理論 發(fā)生和發(fā)展的總體機(jī)制1 醫(yī)護(hù)實踐的內(nèi)在要求2 宗教和神學(xué)的折射反映3 科學(xué)和社會發(fā)展的全面催化 主要內(nèi)容的經(jīng)典闡釋1 核心 敬畏生命 敬畏生命倫理學(xué) 2 基本思想 善是保存生命 促進(jìn)生命 使可發(fā)展的生命實現(xiàn)其最高價值 惡則是毀滅生命 傷害生命 壓制生命的發(fā)展 這是必然的 普遍的 絕對的倫理原理 3 兩個基本原則 一是肯定世界和人生二是恪守底線倫理 生命神圣論 歷史意義珍重生命 有利于人類的生存發(fā)展 促使醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)職業(yè)的產(chǎn)生和發(fā)展 為醫(yī)學(xué)人道主義的形成和發(fā)展奠定了思想基礎(chǔ) 生命神圣論 局限性1 生命神圣論具有抽象性 缺乏辨證性 2 生命神圣論導(dǎo)致許多醫(yī)學(xué)倫理難題 能否對人口進(jìn)行數(shù)量和質(zhì)量控制 能否對晚期絕癥患者停止治療 能否對生命進(jìn)行研究 二 生命質(zhì)量論 含義 是指以人的自然素質(zhì) 體能 智能 社會適應(yīng)能力等 的高低 優(yōu)劣為依據(jù)來衡量生命價值的生命觀念及其理論 主要觀點 生命價值不在于生命存在本身 而在于其存在的質(zhì)量 人們不應(yīng)該只單純追求生命的數(shù)量 更應(yīng)該關(guān)注生命的質(zhì)量 三 生命價值論 典型案例 醫(yī)生該為誰使用呼吸機(jī) 縣醫(yī)院僅有一臺呼吸機(jī) 正用于顱腦外傷的老年昏迷病人 該病人經(jīng)會診已無望康復(fù) 而撤掉呼吸機(jī)很快就會死亡 一天 急診室來了一個有望康復(fù)的年輕病人也需要用呼吸機(jī) 此時 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何決策 三 生命價值論 含義 就是指以個人對他人 對社會以及對自己有何作用及意義為標(biāo)準(zhǔn) 來評價和確認(rèn)人的生命價值 從而合理地控制人口數(shù)量及質(zhì)量 以保證人類和諧生存與科學(xué)發(fā)展的倫理理念及其理論 生命質(zhì)量論和生命價值論 生命質(zhì)量論與生命價值論的意義1 進(jìn)一步完善了人類對待生命的倫理理論2 具有重大現(xiàn)實意義 1 為我國人口政策提供了倫理依據(jù) 2 為臨床上對某些終末期病人放棄醫(yī)療干預(yù)提供了倫理上的辯護(hù) 3 為對生命進(jìn)行研究提供了倫理支持 4 為摘取人體器官進(jìn)行移植提供了倫理依據(jù) 堅持生命神圣論 生命質(zhì)量論 生命價值論的有機(jī)統(tǒng)一 第二節(jié)義務(wù)論 一 含義 亦稱 道義論 是指人的行為必須按照某種道德原則或某種正當(dāng)性去行動的倫理理論 具體說 就是圍繞應(yīng)當(dāng) 責(zé)任這些概念 以闡釋道德規(guī)范和戒律之所以是人們應(yīng)當(dāng)怎樣行為和生活之道德概念及其要求的倫理理論 醫(yī)學(xué)義務(wù)論 以醫(yī)德義務(wù)和責(zé)任為中心 研究醫(yī)務(wù)人員行為之應(yīng)該與不應(yīng)該的理論 二 醫(yī)德義務(wù) 一 什么是醫(yī)德義務(wù)是醫(yī)方對患者 對社會所應(yīng)承擔(dān)的道德責(zé)任 二 醫(yī)德義務(wù)的特點 與法律義務(wù)相比較 1 靠非強(qiáng)制力維系2 醫(yī)德義務(wù)的履行不以獲取權(quán)利為前提 3 涉及的范圍廣泛 三 內(nèi)容基本內(nèi)容 防病治病 維護(hù)健康 減輕痛苦 延長壽命 三 義務(wù)論的特征及其現(xiàn)代價值 特征 動機(jī)論 自律論 理性論作用 1 提高醫(yī)務(wù)人員對道德責(zé)任的認(rèn)識 2 促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員勤奮進(jìn)取 3 明確社會對醫(yī)務(wù)人員的基本要求 4 調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與病人 集體 社會的關(guān)系 第三節(jié)美德論 美德論 又稱德性論或品德論 一般是指關(guān)于道德主體應(yīng)該成為具有何種美德或德性的人以及如何成為具有這種美德或德性之人的倫理理論 醫(yī)學(xué)美德論 一個人做了這樣或那樣一件合乎倫理的事 還不能說他就是有德的 只有當(dāng)這種行為方式成為他性格中的固定要素時 他才可以說是有德的 黑格爾 護(hù)理美德論 護(hù)理美德論護(hù)理美德論是關(guān)于護(hù)理人員在工作中應(yīng)該具備何種道德品格以及如何具備這種良好的職業(yè)道德品格的倫理理論 亦可稱之為護(hù)理德行論 醫(yī)學(xué)美德的內(nèi)容 1 仁慈 即仁愛慈善 就是對病人同情 關(guān)心 愛護(hù)的人格品質(zhì) 2 誠摯 即醫(yī)務(wù)人員忠誠于醫(yī)學(xué)科學(xué) 堅持真理 忠誠于服務(wù)對象 不說假話 3 嚴(yán)謹(jǐn) 即嚴(yán)肅謹(jǐn)慎 指行為之前的周密思考和行為過程中的小心謹(jǐn)慎 4 公正 指醫(yī)務(wù)人員一視同仁地對待服務(wù)對象 合情合理地處理公私關(guān)系和分配衛(wèi)生資源 5 節(jié)操 指醫(yī)務(wù)人員揚善抑惡 堅持一定醫(yī)德原則和醫(yī)德規(guī)范的堅定性 第四節(jié)人道論 含義 是關(guān)于人的本質(zhì) 使命 地位 價值和個性發(fā)展等的思潮和理論 人道主義 后來泛指一切主張維護(hù)人的尊嚴(yán) 權(quán)利與自由 重視人的價值 使之得到充分自由發(fā)展的思想 核心思想 1 尊重患者的生命 最基本思想2 尊重患者人格和正當(dāng)愿望 3 尊重和維護(hù)患者的權(quán)利 第五節(jié)功利論 你行為的后果就是你行為正當(dāng)與否的依據(jù) 含義 是一種以功效或利益作為道德標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)說 是與道義論相對立的倫理學(xué)說 意義 功利論主張護(hù)理行為以滿足患者和社會中多數(shù)人的健康利益為標(biāo)準(zhǔn) 對于如何分配有限衛(wèi)生資源等問題具有一定的指導(dǎo)作用 同時肯定了護(hù)理人員的正當(dāng)個人利益 討論案例 病人喬治 36歲 已婚 因輸血而患艾滋病 因急性胃出血而送入急診 內(nèi)科醫(yī)師認(rèn)為需施行緊急手術(shù)才能挽救其生命 但外科醫(yī)生不為病人施行手術(shù) 理由是艾滋病本身就是絕癥 即使以手術(shù)救活他 病人也活不了多久 而且活著也是在痛苦中掙扎 且醫(yī)生認(rèn)為若為病人施行手術(shù) 有醫(yī)生被感染的可能性 后來 病人因大出血休克而死亡 家屬狀告醫(yī)院 家屬認(rèn)為患艾滋病不是病人的錯 不管病人能夠活多久 醫(yī)生都有義務(wù)為病人施行緊急手術(shù) 雖然病人也許只能活三個月 但活著的每分 每秒對病人及家屬而言都是非常珍貴的 法院認(rèn)為家屬與醫(yī)生的主張都有道理 基于道義論的理由 判原告勝訴 但對醫(yī)生未處以刑事責(zé)任 只給予民事賠償 思考 1 從道義的角度 醫(yī)生應(yīng)該救治喬治嗎 理由何在 2 站在功利論的立場 你認(rèn)為是否應(yīng)該盡力救治病人 Thankyou 后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用 主要經(jīng)營 網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計 圖文設(shè)計制作 發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶 做到讓客戶滿意 致力于數(shù)據(jù)挖掘 合同簡歷 論文寫作 PPT設(shè)計 計劃