中孕引產(chǎn)病人的護理.ppt

中孕引產(chǎn)病人的護理 中孕引產(chǎn) 是指孕14 27周期間的引產(chǎn) 利凡諾羊膜腔內(nèi)注射中期妊娠引產(chǎn)是指 將0 5 1 利凡諾10ml 含利凡諾50 100mg 注入羊膜腔內(nèi) 能引起子宮收縮 促使胎兒和胎盤排出達到引產(chǎn)的方法 臨產(chǎn)引產(chǎn)效果達90 99 適應癥 1 凡妊娠14 27周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者 2 因某種疾病 包括遺傳性疾病 不宜繼續(xù)妊娠者 3 產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)胎兒畸形者 絕對禁忌癥 1 全身健康狀況不良不能耐受手術(shù)者 2 各種疾病的急性階段 3 有急性生殖道炎癥或穿刺部位皮膚有感染者 4 中央性前置胎盤 5 對利凡諾過敏者 相對禁忌癥 1 子宮體上有手術(shù)疤痕 宮頸有陳舊性裂傷 子宮頸因慢性炎癥而電灼術(shù)后 子宮發(fā)育不良者慎用 2 術(shù)前24小時內(nèi)2次測量 間隔4小時 體溫在37 5度以上者 引產(chǎn)方法 1利凡諾引產(chǎn)利凡諾是一種強力殺菌劑 將其注入羊膜腔內(nèi)或羊膜腔外宮腔內(nèi) 可使胎盤組織變性壞死 增加前列腺素的合成 促進宮頸軟化 擴張 引起子宮收縮 利凡諾損害胎兒主要器官 使胎兒中毒死亡 臨床引產(chǎn)成功率達90 100 應用利凡諾引產(chǎn)用藥3天后仍未臨產(chǎn)者 應及時報告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給予處置 1 羊膜腔內(nèi)注入法 2 宮腔內(nèi)羊膜腔外注入法 引產(chǎn)方法 2水囊引產(chǎn)水囊引產(chǎn) 將消毒橡皮水囊置于宮腔內(nèi) 誘發(fā)子宮收縮達到流產(chǎn)的目的 適宜妊娠14 27周以內(nèi) 流產(chǎn)成功率90 引產(chǎn)時間48 72小時 術(shù)前護理 1做好患者身心狀況評估 告知患者手術(shù)過程及可能出現(xiàn)情況 取得其積極配合 2協(xié)助醫(yī)生嚴格掌握手術(shù)適應癥及禁忌癥 3每天監(jiān)測體溫2次 預防感染發(fā)生 4術(shù)前每天陰道灌洗2次 術(shù)中護理 1密切觀察患者生命體征 2識別有無發(fā)生呼吸困難 發(fā)紺等羊水栓塞癥狀 3指導患者放松心情 減輕恐懼 焦慮等不安情緒 術(shù)后護理 1指導患者臥床休息 防止突然破水 2密切觀察生命體征 注射利凡諾后偶有體溫升高 一般不超過38 多發(fā)生于應用利凡諾24 48小時后 若體溫超過38 應及時報告醫(yī)生 3受術(shù)者放水囊后 不宜活動過多 防止水囊脫離 如有發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀 查明原因 及時處理 必要時提早取出水囊 術(shù)后護理 3觀察子宮收縮情況 記錄收縮出現(xiàn)的時間 強度及間歇時間 及時檢查宮口開大情況并送產(chǎn)房排胎 4引產(chǎn)過程中患者常因疼痛而產(chǎn)生恐懼和焦慮情緒 護士應該理解患者的心理狀態(tài) 更加關心和體貼患者 5指導患者采用分娩呼吸法 分娩呼吸法既可以緩解分娩疼痛 使分娩順利進行 又能使患者將注意力都集中到呼吸上 避免腹部或其他肌肉白費力氣 有助于宮頸口的擴張 縮短產(chǎn)程 6給予精神支持 分娩時護士守護在患者身邊 向患者解釋疼痛是正?，F(xiàn)象 并不斷給予安慰和鼓勵 消除患者恐懼緊張情緒 使其精神愉快 情緒穩(wěn)定 以減少產(chǎn)后出血 術(shù)后護理 7常規(guī)排胎24小時后行清宮術(shù) 月份較大者48小時后行清宮術(shù) 術(shù)后密切觀察子宮收縮 陰道出血及排尿情況 出現(xiàn)子宮收縮乏力 陰道出血多應及時報告醫(yī)生 并肌注縮宮素20單位 8引產(chǎn)后應知道患者定時定量服用抗生素及回奶藥 并囑咐患者保持外陰清潔 預防感染 術(shù)后6周禁止性生活及盆浴 術(shù)后護理 9 做好生活護理 保持患者情緒穩(wěn)定 產(chǎn)后患者常感疲勞 護士應告知患者注意休息 由于產(chǎn)時消耗能量較多 指導患者進食高蛋白高熱量飲食 忌食生 冷 硬 刺激性食物 10 提供社會支持 讓患者有安全感 指導家屬關心 體貼 安慰 開導患者 減輕患者的孤獨感和內(nèi)疚感 出院指導 1 向患者及家屬講解反復妊娠 引產(chǎn)對身體的危害 為患者提供避孕指導 并介紹有效可行的避孕方法 如使用避孕套 宮內(nèi)節(jié)育