壓瘡護(hù)理管理制度.doc

_壓瘡護(hù)理管理制度壓瘡是人體局部組織因長時間受壓和血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚和軟組織的潰爛和壞死。壓瘡可影響疾病的轉(zhuǎn)歸甚至威脅病人的生命。規(guī)范壓瘡管理流程及壓瘡報告、難免壓瘡申報等制度，實施二級護(hù)理管理和監(jiān)控，是有效預(yù)防和管理壓瘡的關(guān)鍵。為預(yù)防壓瘡及對已患和難免壓瘡進(jìn)行有效管理，現(xiàn)制訂我院壓瘡管理制度，要求如下：一、壓瘡管理組織架構(gòu)（一）二級管理網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成：護(hù)理部主任一護(hù)士長二級壓瘡管理構(gòu)架。一級管理：護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院的壓瘡監(jiān)控、指導(dǎo)及管理。二級管理：護(hù)士長負(fù)責(zé)對所管轄科室的壓瘡監(jiān)控、指導(dǎo)及管理。（二）病區(qū)組織管理：護(hù)士長：負(fù)責(zé)對本科室壓瘡的監(jiān)控、指導(dǎo)及管理。責(zé)任護(hù)士：負(fù)責(zé)對所管病床壓瘡病人的監(jiān)控和管理，必要時報告護(hù)士長。二、壓瘡風(fēng)險評估與報告制度（一）新入院病人，責(zé)任護(hù)士在本班內(nèi)填寫壓瘡危險因素評估表進(jìn)行首次評估，以篩查高危人群進(jìn)行重點預(yù)防。1、Braden總分623分，評分16分的，入院時評估一次，若病情發(fā)生變化時隨時評估。2、評分16分，提示輕度危險，責(zé)任護(hù)士每周至少一次動態(tài)評估，上報病房護(hù)士長并給予護(hù)理措施，根據(jù)病情變化作好護(hù)理記錄。3、評分12分，提示高度危險，根據(jù)病情變化隨時進(jìn)行評估或填寫難免壓瘡危險申報表上報病房護(hù)士長及科護(hù)士長，告知家屬，作好護(hù)理措施及護(hù)理記錄。（二）轉(zhuǎn)入壓瘡高危病人、住院病人病情變化、手術(shù)病人手術(shù)時間超過4小時，責(zé)任護(hù)士填寫壓瘡危險因素評估表進(jìn)行動態(tài)評分，上報護(hù)士長并給予護(hù)理措施，根據(jù)病情變化作好護(hù)理記錄。（三）院內(nèi)發(fā)生壓瘡或院外帶入壓瘡須立即報告護(hù)士長，與家屬溝通簽字，記錄在護(hù)理記錄中，科室填寫壓瘡評估申報表，并在24h內(nèi)（節(jié)假日除外）上報科護(hù)士長及時安排會診，核查后在壓瘡評估報告表上簽字確認(rèn)。（四）患者轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出科室將壓瘡評估報告表隨病歷一同交至轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫?？剖抑g做好交接記錄并雙方簽字確認(rèn)，與家屬溝通簽字，報告護(hù)士長，記錄在護(hù)理記錄中。（五）難免壓瘡的評估：1、雖經(jīng)精心護(hù)理，但因患者某些自身原因，如：重要臟器功能衰竭、昏迷、偏癱、高位截癱、骨折術(shù)后、生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴(yán)格限制翻身的基本條件，并存高齡（70歲）、白蛋白小于30g/L、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁、依從性差等其他條件。2、難免壓瘡申報條件：基本條件+其他條件2項及2項以上。3、難免壓瘡申報程序：責(zé)任護(hù)士填寫難免壓瘡危險申報表，告知患者家屬，護(hù)士長現(xiàn)場評估確認(rèn)為難免壓瘡，對潛在護(hù)理問題提出注意事項并給予指導(dǎo)。對疑難及特殊病例，護(hù)士長制訂皮膚護(hù)理計劃并實施。（六）護(hù)士長每周12次到科室進(jìn)行已患壓瘡及難免壓瘡患者床邊評估，提出護(hù)理措施及督促措施的落實。分析壓瘡發(fā)生原因、治療、護(hù)理、轉(zhuǎn)歸情況。（七）護(hù)士長每月填寫壓瘡統(tǒng)計上報表，將出院、轉(zhuǎn)科或死亡患者難免