壓瘡護理管理制度.doc

_壓瘡護理管理制度壓瘡是人體局部組織因長時間受壓和血液循環(huán)障礙，導致局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良，進而出現(xiàn)皮膚和軟組織的潰爛和壞死。壓瘡可影響疾病的轉(zhuǎn)歸甚至威脅病人的生命。規(guī)范壓瘡管理流程及壓瘡報告、難免壓瘡申報等制度，實施二級護理管理和監(jiān)控，是有效預防和管理壓瘡的關鍵。為預防壓瘡及對已患和難免壓瘡進行有效管理，現(xiàn)制訂我院壓瘡管理制度，要求如下：一、壓瘡管理組織架構(gòu)（一）二級管理網(wǎng)絡構(gòu)成：護理部主任一護士長二級壓瘡管理構(gòu)架。一級管理：護理部負責對全院的壓瘡監(jiān)控、指導及管理。二級管理：護士長負責對所管轄科室的壓瘡監(jiān)控、指導及管理。（二）病區(qū)組織管理：護士長：負責對本科室壓瘡的監(jiān)控、指導及管理。責任護士：負責對所管病床壓瘡病人的監(jiān)控和管理，必要時報告護士長。二、壓瘡風險評估與報告制度（一）新入院病人，責任護士在本班內(nèi)填寫壓瘡危險因素評估表進行首次評估，以篩查高危人群進行重點預防。1、Braden總分623分，評分16分的，入院時評估一次，若病情發(fā)生變化時隨時評估。2、評分16分，提示輕度危險，責任護士每周至少一次動態(tài)評估，上報病房護士長并給予護理措施，根據(jù)病情變化作好護理記錄。3、評分12分，提示高度危險，根據(jù)病情變化隨時進行評估或填寫難免壓瘡危險申報表上報病房護士長及科護士長，告知家屬，作好護理措施及護理記錄。（二）轉(zhuǎn)入壓瘡高危病人、住院病人病情變化、手術病人手術時間超過4小時，責任護士填寫壓瘡危險因素評估表進行動態(tài)評分，上報護士長并給予護理措施，根據(jù)病情變化作好護理記錄。（三）院內(nèi)發(fā)生壓瘡或院外帶入壓瘡須立即報告護士長，與家屬溝通簽字，記錄在護理記錄中，科室填寫壓瘡評估申報表，并在24h內(nèi)（節(jié)假日除外）上報科護士長及時安排會診，核查后在壓瘡評估報告表上簽字確認。（四）患者轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出科室將壓瘡評估報告表隨病歷一同交至轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫?？剖抑g做好交接記錄并雙方簽字確認，與家屬溝通簽字，報告護士長，記錄在護理記錄中。（五）難免壓瘡的評估：1、雖經(jīng)精心護理，但因患者某些自身原因，如：重要臟器功能衰竭、昏迷、偏癱、高位截癱、骨折術后、生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴格限制翻身的基本條件，并存高齡（70歲）、白蛋白小于30g/L、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁、依從性差等其他條件。2、難免壓瘡申報條件：基本條件+其他條件2項及2項以上。3、難免壓瘡申報程序：責任護士填寫難免壓瘡危險申報表，告知患者家屬，護士長現(xiàn)場評估確認為難免壓瘡，對潛在護理問題提出注意事項并給予指導。對疑難及特殊病例，護士長制訂皮膚護理計劃并實施。（六）護士長每周12次到科室進行已患壓瘡及難免壓瘡患者床邊評估，提出護理措施及督促措施的落實。分析壓瘡發(fā)生原因、治療、護理、轉(zhuǎn)歸情況。（七）護士長每月填寫壓瘡統(tǒng)計上報表，將出院、轉(zhuǎn)科或死亡患者難免