貼面牙體制備.ppt

貼面牙體制備 瓷貼面 瓷貼面是指在不磨牙或小磨牙的基礎(chǔ)上 應用瓷修復材料 通過粘接技術(shù) 對變色牙 畸形牙 牙間隙或牙列不齊等直接粘接覆蓋 以恢復牙體形態(tài) 改善色澤的一種牙齒美容修復方法 具有牙體預備保守 效果美觀 色澤穩(wěn)定和耐磨耗等優(yōu)點 貼面制備的四要素 貼面的厚度貼面的邊緣車釘?shù)倪x擇備牙的程序 貼面的厚度 瓷貼面的類型 根據(jù)材料和制作方法的不同 瓷貼面分為四類 烤瓷貼面 氧化鋁 氧化鋯 熱壓鑄入陶瓷 目前市場上以烤瓷貼面和熱壓鑄入陶瓷 最為常用 烤瓷貼面的最低厚度可達0 3mm鑄瓷貼面厚度0 5到0 7mm 貼面制備簡要 唇面預備 瓷貼面的預備應盡力控制在牙釉質(zhì)內(nèi) 尤其是邊緣部分必須位于釉質(zhì)內(nèi) 以確保獲得良好的邊緣封閉 根據(jù)材料厚度要求不同 多為0 3 0 7mm切端較厚 頸部較薄 貼面制備簡要 齦緣預備 瓷貼面的齦緣預備呈歐斜面 寬0 3到0 5mm 可最大程度的保留牙釉質(zhì) 防止微滲漏 先排齦再制備多為齦上邊緣或與牙齦緣平齊 貼面制備簡要 鄰面制備 瓷貼面的鄰面預備至鄰接區(qū)得唇側(cè) 呈歐斜面 盡量不破壞鄰接區(qū) 若原有的鄰接關(guān)系不良或已遭破壞 或為封閉黑三角或改善鄰面外形 則應預備至牙體鄰面至舌側(cè)自潔區(qū) 鄰面存在齲壞或復合樹脂充填時 也建議沿伸至舌側(cè) 貼面制備簡要 切緣制備 瓷貼面的切緣制備主要有三種類型 開窗型 對接型及包繞型 粘結(jié)的兩個界面 修復體組織面基牙粘結(jié)面 修復體組織面的處理 修復體的材料 硅酸鹽瓷 氧化鋁 氧化鋯 硅酸鹽瓷5 9 氫氟酸酸蝕瓷表面硅烷偶聯(lián)劑 加溫活化 氧化鋁 先用110微米的氧化鋁微粒噴砂 使表面粗糙化 然后采用改性技術(shù) 摩擦化學硅涂層法和熱化學硅涂層法 氧化鋯 用110微米的氧化鋁微粒噴砂 基牙的粘結(jié)面 粘結(jié)面是什么 牙釉質(zhì) 牙本質(zhì) 更深的評價多少牙釉質(zhì) 淺層牙本質(zhì) 深層牙本質(zhì) 何為全酸蝕 全酸蝕 即用酸使劑同時處理牙釉質(zhì)和牙本質(zhì) 完全去除沾污層 并在牙本質(zhì)表面形成3 5微米的脫礦層 何為自酸蝕 自酸蝕 即將酸蝕功能成分和偶聯(lián)劑混合在一起 牙齒表面脫礦與偶聯(lián)劑作用同時發(fā)生 省約了獨立的酸蝕步驟 酸蝕功能成分溶解沾污層內(nèi)的礦物質(zhì)并使其及下層表淺的牙本質(zhì)脫礦 但它并不去除沾污層 參與沾污層與滲入的樹脂單體形成雜化層的同時 與滲入牙本質(zhì)小管內(nèi)的自酸蝕成分混合結(jié)固 形成管塞 成為樹脂突的一部分 從而達到樹脂與牙本質(zhì)粘結(jié)的目的 何為偶聯(lián)劑 偶聯(lián)劑是一類具有兩種不同性質(zhì)官能團的物質(zhì) 他們的分子中的一部分官能團可與有機基體樹脂反應 另一部分官能團可與牙齒表面的某些基團反應 形成牢固的粘合 在牙齒表面與樹脂基體之間形成一個界面層 界面層能傳遞應力 從而增強了牙體組織與樹脂之間的粘合強度 提高了負荷材料的性能 同時還可以防止其它介質(zhì)向界面滲透 修復體處理 1 去除暫時修復體2 試戴修復體最好用試戴糊劑進行顏色模擬3 水沖洗后空氣吹干4 按照廠家說明對瓷的粘結(jié)面進行預處理5 用硅烷化處理 吹干6 應用粘結(jié)劑 牙體準備 1 隔離治療區(qū)域的牙齒2 用水沖洗牙釉質(zhì)和牙本質(zhì) 吹干3 用37 的磷酸酸蝕 牙釉質(zhì)30S 牙本質(zhì)15S4 用水沖洗吹干5 涂布處理劑 粘結(jié) 1 在修復體的粘結(jié)面涂布粘結(jié)劑2 使修復體就位3 用光固化燈照一小塊區(qū)域幾秒 使修復體能暫時固定4 去除多余的粘結(jié)劑5