




已閱讀5頁,還剩19頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
肥厚梗阻型心肌病外科治療 30例臨床治療分析 西京醫(yī)院心血管外科張金洲2014 11 背景 肥厚型心肌病 HCM 發(fā)病率0 2 據(jù)此推算陜西全省有3萬此類患者 35歲以下人群猝死主要原因 背景 背景 治療 藥物治療 化學(xué)消融 改良Morrow 1968年經(jīng)典Morrow手術(shù) 單純切除室間隔肥厚肌束改良Morrow法 擴大的肥厚心肌切除 二尖瓣前瓣葉折疊 二尖瓣前乳頭肌游離 背景 R resectionP pilicationR release 病人資料 所有患者術(shù)前均分別給予 受體阻滯劑或 和鈣通道阻滯劑等藥物治療 2013年8月至今30例HOCM 結(jié)果 停體外循環(huán)后 將血壓提高至90mmHg以上 術(shù)中行食道心臟超聲 評價手術(shù)效果 結(jié)果 術(shù)后6個月以后復(fù)查 左室流出道壓差較術(shù)中進一步降低 肥厚型心肌病是一類常染色體攜帶的遺傳性疾病 發(fā)病率男性多于女性 男女比為1 6 1 討論 未經(jīng)治療的肥厚型心肌病年病死率1 7 4 0 多數(shù)為猝死 HCM是年齡 35歲人群死亡的主要原因 遠期并發(fā)癥 猝死高危因素 避免劇烈活動 注意入浴時間不宜過長 禁止煙酒 防治感染 改良Morrow手術(shù) 多篇權(quán)威文獻及美國心臟協(xié)會 美國心肌病學(xué)會將外科手術(shù)推薦為治療HOCM的 金標準 參考文獻 Lancet2013 381 242 55EuropeanHeartJournal2012 33 1999 2000Circulation2012 125 1432 38Circulation 2007 116 196 206JACC 2007 49 350 57NatureClinicalPractice2007 4 503 12 手術(shù)指證 猝死高危因素 壓差 50mmHg的有癥狀病人 壓差 100mmHg無癥狀的病人 外科手術(shù) 隱匿性HOCM 其他治療效果不佳 手術(shù)預(yù)后 存活率 手術(shù)組1 5 10 存活率 99 98 95 非手術(shù)組1 5 10 存活率 94 89 73 Therecurrencerateofsyncopewas11 inthemyectomypatientsand40 inthemedicalgroup p 0 0001 Themedianfollow upperiodwas4 7years REFERENCES ComparisonofSurgicalSeptalMyectomytoMedicalTherapyAloneinPatientsWithHypertrophicCardiomyopathyandSyncope 手術(shù)預(yù)后 癥狀復(fù)發(fā)率 昏厥復(fù)發(fā)率 隨訪4 7年 手術(shù)組 11 藥物組 40 手術(shù)預(yù)后 室間隔厚度 Interventricularthicknesswasreducedimmediatelypostmyectomy Averageseptalthicknessslightlyincreased thenslightlydecreasedacrosstime 手術(shù)預(yù)后 流出道壓差 PeakLVOTgradientfellimmediatelypostmyectomy continuedtofallduringthefirst3monthsaftermyectomy thenslowlydeclinedovertheensuingyears 手術(shù)預(yù)后 SAM征改善 Interestingly althoughpresenceofSAMfellfrom99 preoperativelyto52 postoperatively itsprevalencethereafterincreasedsomewhat thenfell 手術(shù)預(yù)后 心功能改善 TheNYHAclassimprovedfromlessthan10 ofpatientsbeingasymptomatictomorethan50 手術(shù)后處理 病理生理改變 慎用強心類藥物 包括受體激動劑類 洋地黃類 鈣離子通道激動劑慎用擴血管類藥物 鎮(zhèn)靜類藥物慎用利尿藥物維持較高的血容量狀態(tài) 病例一 58歲 男性 勞累后心前區(qū)疼痛 以 冠心病 診斷治療10余年 術(shù)前 術(shù)后 壓差102mmHg 壓差8mmHg 術(shù)后8月復(fù)查 勞力性胸悶 胸痛癥狀消失 病例二 土豪男 46歲 男性 半年前無明顯誘因暈厥 導(dǎo)致腦出血 反復(fù)出現(xiàn) 心電圖 心房纖顫 室性心動過速 冠脈照影 右冠狀動脈起始段40 狹窄 切除肥厚心肌12g 術(shù)前 術(shù)后 壓差179mmHg 壓差3mmHg 病例三 城管男 41歲 男性 7年前勞累后心慌 氣短 持續(xù)性室性心動過速12小時急診父親因肥厚型心肌病猝死 切除肥厚心肌22 8g 術(shù)前 術(shù)后 壓差
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 社區(qū)社區(qū)服務(wù)經(jīng)濟學(xué)研究管理基礎(chǔ)知識點歸納
- 石大學(xué)前兒童保育學(xué)課件5-1健康教育
- DDX42在調(diào)控RNA剪接與認知功能中的作用研究
- 車輛智能駕駛技術(shù)在農(nóng)業(yè)運輸中的應(yīng)用-洞察闡釋
- 創(chuàng)新驅(qū)動與綠色園區(qū)產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同發(fā)展
- 加快數(shù)字化轉(zhuǎn)型助力產(chǎn)業(yè)提質(zhì)增效
- 康師傅一刻館奶茶上市計劃創(chuàng)意制作執(zhí)行細案
- 2025至2030年中國煮牙盒螺絲行業(yè)投資前景及策略咨詢報告
- 2025至2030年中國燈籠布行業(yè)投資前景及策略咨詢報告
- 2025至2030年中國活動板架行業(yè)投資前景及策略咨詢報告
- 中國工業(yè)軟件行業(yè)發(fā)展分析及發(fā)展趨勢與投資前景預(yù)測研究報告2025-2028版
- 2025-2030中國藥品倉儲行業(yè)市場發(fā)展趨勢與前景展望戰(zhàn)略研究報告
- 2025年全國低壓電工作業(yè)證(復(fù)審)考試練習題庫(600題)附答案
- 混凝土預(yù)制構(gòu)件項目可行性研究報告參考范文
- 《凈水處理技術(shù)》課件
- 南通護理筆試題目及答案
- 低壓電工復(fù)審培訓(xùn)
- 孩子護眼協(xié)議書范本
- 兒童空間設(shè)計課件
- 2019-2020學(xué)年廣東省中山市七年級下學(xué)期期末數(shù)學(xué)試卷-(含部分答案)
- 裝飾工程自檢報告
評論
0/150
提交評論