女職工3320例婦科B超檢查結(jié)果分析.doc

女職工3320例婦科B超檢查結(jié)果分析【摘要】目的 了解不同年齡組成年婦女的健康狀況。方法 對3320例事業(yè)單位女職工進(jìn)行婦科B超檢查,項(xiàng)目包括子宮、附件。結(jié)果 檢出2013例婦女患有不同類型的婦科疾病,患病率60.6%。結(jié)論 應(yīng)用B超開展婦女健康的定期檢查,可以早期發(fā)現(xiàn)疾病,早期得到治療。 【關(guān)鍵詞】 B超檢查;子宮;子宮附件;婦科疾病隨著人們生活水平的提高,女職工的身體健康越來越得到社會各界的重視,B超作為一種無創(chuàng)傷性的檢查技術(shù),在婦科檢查中起到了重要作用?，F(xiàn)將2010年3月-2011年3月在富陽市婦幼保健院行B超婦科檢查的3320例事業(yè)單位女職工檢查結(jié)果加以分析,旨在為事業(yè)單位女職工防病治病提供指導(dǎo)。1 臨床資料1.1 對象資料本組資料為3320例事業(yè)單位在職和離退休女職工,未婚的335例(10.1%),已婚的2985例(89.9%);在職2452例(73.9%),離退休868例(26.1%);年齡2483歲,平均(48.57.2)歲。1.2 儀器與方法采用HID5000彩色多普勒超聲診斷儀,經(jīng)腹部探頭頻率為3.54MHz,經(jīng)陰道探頭頻率為5.57MHz。未婚婦女或不接受陰道B超者用經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查(TAS),患者適度充盈膀胱,探頭在恥骨聯(lián)合上,行子宮、附件及盆腔的多切面掃查;已婚婦女在受檢者知情同意下,取仰臥位,探頭經(jīng)陰道檢查。2 結(jié)果3320例健康體檢者中,1307例B超檢查無異常,2013例檢查患有各種不同類型的婦科疾病,患病率為60.6%,見表1。表中其他包括先天性子宮病變15例(雙角子宮4例、子宮發(fā)育不良11例),內(nèi)膜增厚61例(除外生理性增厚),節(jié)育器位置偏低92例,絕經(jīng)后未取節(jié)育器18例。婦女常見疾病大多發(fā)生于3060歲,并隨著年齡的增長而減少。表1 各年齡組B超檢查婦女疾病的發(fā)病率3 討論本組檢查結(jié)果顯示子宮肌瘤患病率占第一位,達(dá)30.1%。子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤,它是由子宮平滑肌組織增生而形成,發(fā)病原因尚不清楚。由于生育期年齡發(fā)病率占30%40%,推測可能與體內(nèi)雌激素水平有關(guān)1。較大的子宮肌瘤由于供血不足可發(fā)生各種繼發(fā)變性,如玻璃樣變、囊性變、肌瘤鈣化、脂肪變性及肉瘤變性。肉瘤變性為肌瘤惡變,國內(nèi)資料發(fā)病率為0.4%0.8%2。而肉瘤變性多見于年齡較大的婦女,因無明顯癥狀,易被忽略。它的臨床表現(xiàn)為絕經(jīng)后肌瘤增長迅速或伴有不規(guī)則的陰道出血,聲像圖表現(xiàn)為瘤體內(nèi)部回聲雜亂,邊界不清,但它的發(fā)生率極低。本組998例子宮肌瘤中有16例B超檢查考慮肉瘤變性可能,建議手術(shù),病理檢查獲證實(shí)。一般認(rèn)為,絕經(jīng)后雌激素消退,子宮供血減少,肌纖維漸漸被膠原組織代替,肌瘤變硬,體積縮小,并可出現(xiàn)鈣化。所以,子宮肌瘤不一定都需要切除。只有當(dāng)肌瘤過大,引起壓迫癥狀,月經(jīng)量過多,經(jīng)期延長,造成貧血或短期內(nèi)肌瘤迅速長大及有子宮肌瘤肉瘤樣變傾向者,方考慮手術(shù)。所以,有子宮肌瘤的絕經(jīng)后婦女,不主張接受雌激素替代治療。卵巢囊腫檢出率占第二位。卵巢囊腫分為非贅生性囊腫和贅生性囊腫。非贅生性囊腫如卵泡囊腫,它來源于成熟卵泡未排卵或排卵前發(fā)生退化,通常自行消退,除月經(jīng)延后外不產(chǎn)生其他癥狀,亦無臨床意義;黃體囊腫多發(fā)生于妊娠早期,少數(shù)可見正常月經(jīng)后期稱月經(jīng)黃體囊腫,早孕后期囊腫逐漸縮小,以至消失3,均屬卵巢生理性卵巢囊腫。贅生性囊腫主要包括漿液性囊腺瘤(癌)、黏液性囊腺瘤(癌)和皮樣囊腫。本組315例卵巢囊腫均屬良性囊腫,超聲下見圓形或橢圓形液性暗區(qū),輪廓清晰,邊緣光滑,囊壁薄厚呈均勻。當(dāng)囊腫較大時,可有患側(cè)不適感或發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)甚至破裂引起內(nèi)出血的急腹癥。宮頸肥大196例。宮頸肥大在已婚婦女中較常見,它是由于宮頸慢性炎癥的長期刺激,宮頸組織反復(fù)充血水腫,炎性細(xì)胞浸潤及結(jié)締組織增生,致使宮頸肥大。子宮體積增大163例。本組子宮均為單純性增大,B超掃查子宮的形態(tài)正常,輪廓清晰,實(shí)質(zhì)回聲均勻,無凸起,宮腔無變形。子宮腺肌癥92例。子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層的良性常見病,屬子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型3,多見于3040歲的婦女,子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層,異位的內(nèi)膜隨著卵巢激素的周期性變化而增殖、分泌及出血形成積血的囊腔。超聲見子宮呈均勻性增大或凹凸不平,肌壁間可見積血小囊?；颊叨嘤兄饾u加重的痛經(jīng),并伴有月經(jīng)量增多或不孕。卵巢巧克力囊腫63例。子宮內(nèi)膜異位到卵巢形成的囊腫。聲像圖表現(xiàn)為囊內(nèi)散在的細(xì)小光點(diǎn)。本資料中其他類型的疾病38例。其中包括先天性子宮病變15例(雙角子宮4例、子宮發(fā)育不良11例),節(jié)育器低置92例,絕經(jīng)后未取節(jié)育器18例,內(nèi)膜增厚61例。通過此次體檢,對絕經(jīng)后未取節(jié)育器者加以正確引導(dǎo),建議盡快取出節(jié)育器。本組資料顯示,婦女常見病的發(fā)生以3050歲多見,其中子宮肌瘤的發(fā)病率最高,這主要與內(nèi)分泌的某些激素有關(guān)。子宮肌瘤也是威脅婦女健康的主要疾病。因此,加強(qiáng)婦女健康教育,提高自我保健意識,養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣和個人衛(wèi)生習(xí)慣,定期進(jìn)行婦女健康體檢,在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下,科學(xué)地、全面地看待體檢異常結(jié)論,減少盲目的不必要的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),達(dá)到早發(fā)現(xiàn),早治療的目的?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 羅福成,施紅.彩色多普勒超聲診斷學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，2002：283-284.2 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2006：296.3 張武.現(xiàn)代超聲診斷學(xué).北京:科