保胎助孕湯治療先兆流產(chǎn)106例療效觀察.doc

保胎助孕湯治療先兆流產(chǎn)106例療效觀察【摘要】目的觀察治療自擬保胎助孕湯治療先兆流產(chǎn)的臨床療效。方法將180例先兆流產(chǎn)患者隨機分為治療組106例，對照組74例。治療組采用自擬保胎助孕湯口服，對照組采用維生素E口服，黃體酮針肌注。結果治療組總有效率92.45%，對照組總有效率74.32%。兩組比較有顯著差異（P0.05）。2 治療方法2.1 治療組2.1.1 基本方自擬保胎助孕湯：菟絲子20 g，桑寄生15 g，阿膠15 g（烊化），黨參15 g，白術12 g，山藥15 g，柴胡12 g，白芍12 g，甘草5 g。2.1.2 加減腹部墜痛明顯者加黃芪15 g；腰痛明顯者加杜仲12 g；出血多者加旱蓮草15 g，地榆炭15 g，艾葉炭15 g。2.1.3 用法1劑/d，水煎服，至癥狀消失。2.2 對照組口服維生素E膠丸，100 mg/次，3次/d，肌注黃體酮針，20 mg/次，1次/d，至癥狀消失。3 治療結果3.1 療效標準按照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的中醫(yī)病證診斷療效標準1中胎漏、胎動不安的診斷依據(jù)確定。 血止胎安，兼癥消失，觀察2周后，各項檢查證實正常妊娠，為治愈；漏紅減少，兼癥改善，觀察2周后，各項檢查證實正常妊娠為好轉；出血不止，甚至墮胎流產(chǎn)，或胎死腹中為無效。3.2 治療結果治療組治愈82例，占77.36%；好轉16例，占15.09%；無效8例，占7.55%?？傆行?2.45%。對照組治愈35例，占47.30%；好轉20例，占27.02%；無效19例， 占25.68%。總有效率74.32%。經(jīng)χ2檢驗，兩組比較有顯著差異（P0.05）。4 討論 先兆流產(chǎn)的主要病機是沖任損傷、胎元失固。引起沖任損傷、胎元失固主要原因有腎虛、血熱、氣血不足、氣滯血淤。本病以虛為主，與腎、脾、肝關系密切，尤以腎為最腎虛沖任失固是其首要病機。蓋因腎主生殖，為先天之本。張錫純在醫(yī)學衷中參西錄中說：男女生育，皆賴腎氣作強，腎旺自能萌胎也。女科經(jīng)綸引.女科集略也說：女子腎脈系于胎，是母之真氣，子之所賴也，若腎氣虧損，便不能固攝胎元。脾為后天之本，氣血生化之源，若脾氣虛，氣血生化乏源，不能養(yǎng)胎護胎亦致流產(chǎn)。葉天士在女科證治中說：婦人有孕，全賴血以養(yǎng)之，氣以護之?，F(xiàn)代實驗研究也證明了腎虛是流產(chǎn)的主要病機，補腎在流產(chǎn)防治中起主導作用，而健脾起協(xié)同作用2。肝藏血，主疏泄，主情志，且沖脈隸屬于肝，先兆流產(chǎn)的患者尤其是屢孕屢墮者往往精神緊張，致肝氣郁結，肝失疏泄則沖任受損，胎元不固 。由此可見，補腎固沖法是治療先兆流產(chǎn)的根本大法，在補腎的基礎上加用健脾、疏肝理氣之品，療效更佳。 保胎助孕湯是由壽胎丸化裁而來。壽胎丸出自張錫純的醫(yī)學衷中參西錄，由菟絲子、桑寄生、阿膠、續(xù)斷4味藥物組成。臨床上主要運用于腎虛型胎動不安。壽胎丸以補腎安胎為主，而健脾理氣之力不足。筆者在壽胎丸的基礎上用山藥代替續(xù)斷以益腎健脾，增加黨參、白術、柴胡、白芍，自擬名保胎助孕湯，加強健脾益陽，理氣安胎之功。方中菟絲子、桑寄生、山藥補腎安胎，以補先天之本；黨參、白術健脾益氣，以養(yǎng)后天之本；阿膠滋陰養(yǎng)血止血；柴胡舒肝理氣；白芍配甘草，柔肝緩急，止痛安胎。諸藥合用，共奏補腎健脾、理氣安胎之功。治療先兆流產(chǎn)，療效甚佳。對習慣性流產(chǎn)，也有很好的療效。 中醫(yī)藥治療先兆流產(chǎn)有療效高、安全性強的優(yōu)點，但對流產(chǎn)先兆突發(fā)迅速，出現(xiàn)陣發(fā)性宮縮、陰道流血量較多時應配合西藥保胎，中西醫(yī)結合治療療效更佳?！緟⒖嘉墨I】 1國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準S.南京：南京大學出