安裝工程施工技術(shù)資料表式

案號： （安 裝） 單位工程施 工 技 術(shù) 歸 檔 資 料第 卷110 共 卷 第 卷安裝單位工程施工技術(shù)資料組卷目錄及表式質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件質(zhì)管安No.11、單位工程開工報告質(zhì)管安No.1-12、設(shè)計交底、圖紙會審記錄質(zhì)管安No.1-23、單位工程施工組織設(shè)計或施工技術(shù)措施質(zhì)管安No.1-34、技術(shù)（安全）交底記錄質(zhì)管安No.1-45、單位工程質(zhì)量監(jiān)督注冊申報表質(zhì)管安No.1-5二、單位工程質(zhì)量評定資料質(zhì)管安No.21、單位工程質(zhì)量檢驗綜合評定表質(zhì)管安No.2-12、單位工程質(zhì)量保證資料核查表質(zhì)管安No.2-23、單位工程觀感質(zhì)量評定表質(zhì)管安No.2-34、分部工程質(zhì)量檢驗評定表質(zhì)管安No.2-45、分項工程質(zhì)量檢驗評定表質(zhì)管安No.2-56、單位工程竣工報告質(zhì)管安No.2-67、單位工程竣工驗收證書質(zhì)管安No.2-78、監(jiān)理單位工程質(zhì)量評估報告質(zhì)管安No.2-89、勘察設(shè)計單位工程質(zhì)量檢查報告質(zhì)管安No.2-910、建設(shè)單位工程竣工驗收報告（驗收紀(jì)要）質(zhì)管安No.2-1011、單位工程質(zhì)量認證書（工程質(zhì)量監(jiān)督報告）質(zhì)管安No.2-11三、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問題處理資料質(zhì)管安No.31、建設(shè)（監(jiān)理）單位通知、指令及處理結(jié)果資料質(zhì)管安No.3-12、工程質(zhì)量監(jiān)督站通知、通報、檢查意見資料質(zhì)管安No.3-23、工程質(zhì)量事故報告、處理措施、處理結(jié)果資料質(zhì)管安No.3-3質(zhì)量保證資料1、機械加工類材料合格證及試驗報告質(zhì)保安No.12、電氣儀表類材料合格證及試驗報告質(zhì)保安No.23、智能控制類材料合格證及試驗報告質(zhì)保安No.34、設(shè)備合格證質(zhì)保安No.45、設(shè)備試（檢）驗報告質(zhì)保安No.56、焊接焊縫、焊材檢查記錄質(zhì)保安No.67、制作、防腐、保溫安裝記錄質(zhì)保安No.78、探傷檢驗報告質(zhì)保安No.89、錨固力試驗報告質(zhì)保安No.910、材料（設(shè)備）代用單質(zhì)保安No.1011、隨機技術(shù)文件質(zhì)保安No.1112、設(shè)備開箱檢查及零部件清點記錄質(zhì)保安No.1213、工程定位測量記錄質(zhì)保安No.1314、設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄質(zhì)保安No.1415、基礎(chǔ)墊鐵布放質(zhì)保安No.1516、二次灌漿檢查及砼強度試驗報告質(zhì)保安No.1617、隱蔽工程檢查驗收記錄質(zhì)保安No.1718、結(jié)構(gòu)吊裝記錄質(zhì)保安No.1819、中間驗收記錄質(zhì)保安No.1920、排水管路灌水、通水試驗記錄質(zhì)保安No.2021、管路試壓檢查記錄質(zhì)保安No.2122、閥件試壓檢查記錄質(zhì)保安No.2223、壓力容器耐壓試驗記錄質(zhì)保安No.2324、特種設(shè)備性能檢測報告質(zhì)保安No.2425、接地電阻測試記錄質(zhì)保安No.2526、絕緣電阻測試記錄質(zhì)保安No.2627、機械設(shè)備試驗、調(diào)試、試運轉(zhuǎn)記錄質(zhì)保安No.2728、電氣設(shè)備試驗、調(diào)試、試運轉(zhuǎn)記錄質(zhì)保安No.2829、智能控制系統(tǒng)試驗、調(diào)試、試運轉(zhuǎn)記錄質(zhì)保安No.2930、空、重載調(diào)試記錄質(zhì)保安No.3031、施工組織設(shè)計、施工措施、作業(yè)規(guī)程質(zhì)保安No.3132、施工及質(zhì)量自檢記錄質(zhì)保安No.3233、設(shè)計變更通知單質(zhì)保安No.3334、竣工圖質(zhì)保安No.34質(zhì)量管理資料工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安.1質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安.1一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件目錄序號資料編號資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質(zhì)管安NO.1-1單位工程開工報告/2質(zhì)管安NO.1-2設(shè)計交底、圖紙會審記錄/3質(zhì)管安NO.1-3施工組織設(shè)計或施工措施/4質(zhì)管安NO.1-4技術(shù)（安全）交底資料/5質(zhì)管安NO.1-5單位工程質(zhì)量監(jiān)督注冊申報表質(zhì)管安.1-1質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件1、單位工程開工報告工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安.1-1-1單位工程開工報告單項工程名稱工程地點單位工程名稱 單位工程編號計劃開工日期實際開工日期施工單位名稱工程造價(萬元)工程簡要內(nèi)容及工量 施工單位：（公章） 年 月 日 監(jiān)理單位：（公章） 年 月 日 建設(shè)單位：（公章） 年 月 日本表參照煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料管理規(guī)定與評級辦法編制，如有調(diào)整可增加欄目質(zhì)管安.1-2 質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件2、設(shè)計交底、圖紙會審記錄工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安.1-2-1設(shè)計交底、圖紙會審記錄單位工程名稱 主持單位負責(zé)人參加單位及人員建設(shè)單位：設(shè)計單位：監(jiān)理單位：施工單位：圖紙名稱存在問題及意見解決意見設(shè)計單位：（簽章） 年 月 日建設(shè)單位：（簽章） 年 月 日監(jiān)理單位：（簽章） 年 月 日施工單位：（簽章） 年 月 日質(zhì)管安.1-3質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件3、 施工組織設(shè)計或施工措施工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安.1-4質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件4、 技術(shù)（安全）交底記錄工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安.1-4-1 技術(shù)（安全）交底記錄單位工程名稱 分部工程名稱分項工程名稱交 底 內(nèi) 容說明： 交底人：年 月 日接受人： 年 月 日質(zhì)管安.2質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評定資料 工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安.2一、 單位工程質(zhì)量評定資料目錄序號資料編號資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質(zhì)管安NO.2-1單位工程質(zhì)量綜合評定表2質(zhì)管安NO.2-2單位工程質(zhì)量保證資料核查表3質(zhì)管安NO.2-3單位工程觀感質(zhì)量評定表4質(zhì)管安NO.2-4分部工程質(zhì)量評定表5質(zhì)管安NO.2-5分項工程質(zhì)量檢驗評定表6質(zhì)管安NO.2-6單位工程竣工報告7質(zhì)管安NO.2-7單位工程竣工驗收證書8質(zhì)管安NO.2-8監(jiān)理單位工程質(zhì)量評估報告9質(zhì)管安NO.2-9勘查、設(shè)計單位工程質(zhì)量檢查報告10質(zhì)管安NO.2-10建設(shè)單位工程竣工驗收報告（紀(jì)要） 11、質(zhì)管安NO.2-11單位工程質(zhì)量認證書質(zhì)管安.2-1質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評定資料1、單位工程質(zhì)量綜合評定表工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安.2-1-1單位工程質(zhì)量綜合評定表工程名稱： 施工單位：開工日期： 年 月 日 竣工日期： 年 月 日項次檢驗項目評定情況核定情況1分部工程質(zhì)量評定匯總共 分部其中優(yōu)良 分部優(yōu)良率 %指定分部質(zhì)量等級： 2質(zhì)量保證資料評定共核查： 項其中：齊全 項基本齊全 項3觀感質(zhì)量評定應(yīng)得 分實得 分得分率 %評定等級：施工單位：（簽章）年 月 日監(jiān)理單位：（簽章）年 月 日建設(shè)單位：（簽章）年 月 日質(zhì)管安.2-2 單位工程質(zhì)量保證資料核查表 序號資料名稱資料編號份數(shù)核查情況1機械加工類材料合格證及試驗報告質(zhì)保安No.12電氣儀表類材料合格證及試驗報告質(zhì)保安No.23智能控制類材料合格證及試驗報告質(zhì)保安No.34設(shè)備合格證 質(zhì)保安No.45設(shè)備試（檢）驗報告質(zhì)保安No.56焊接焊縫、焊材檢查記錄質(zhì)保安No.67制作、防腐、保溫安裝記錄質(zhì)保安No.78探傷檢驗報告質(zhì)保安No.89錨固力試驗報告質(zhì)保安No.910材料（設(shè)備）代用單質(zhì)保安No.1011隨機技術(shù)文件質(zhì)保安No.1112設(shè)備開箱檢查及零部件清點記錄質(zhì)保安No.1213工程定位測量記錄質(zhì)保安No.1314設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄質(zhì)保安No.1415基礎(chǔ)墊鐵布放質(zhì)保安No.1516二次灌漿檢查及砼強度試驗報告質(zhì)保安No.1617隱蔽工程檢查驗收記錄 質(zhì)保安No.1718結(jié)構(gòu)吊裝記錄質(zhì)保安No.1819中間驗收記錄質(zhì)保安No.1920排水管路灌水、通水試驗記錄質(zhì)保安No.2021管路試壓檢查記錄質(zhì)保安No.2122閥件試壓檢查記錄質(zhì)保安No.2223壓力容器耐壓試驗記錄質(zhì)保安 No.2324特種設(shè)備性能檢測報告質(zhì)保安 No.2425接地電阻測試記錄質(zhì)保安 No.2526絕緣電阻測試記錄質(zhì)保安 No.2627機械設(shè)備試驗、調(diào)試、試運轉(zhuǎn)記錄質(zhì)保安 No.2728電氣設(shè)備試驗、調(diào)試、試運轉(zhuǎn)記錄質(zhì)保安 No.2829智能控制系統(tǒng)試驗、調(diào)試、試運轉(zhuǎn)記錄質(zhì)保安 No.2930空、重載調(diào)試記錄質(zhì)保安 No.3031施工措施、作業(yè)規(guī)程 質(zhì)保安 No.3132施工及質(zhì)量自檢記錄 質(zhì)保安 No.3233設(shè)計變更通知單質(zhì)保安 No.3334竣工圖質(zhì)保安 No.34結(jié)論：施工單位項目經(jīng)理： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日質(zhì)管安.2-3質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評定資料 3、單位工程觀感質(zhì)量評定表工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安NO.2-3-1單位工程觀感質(zhì)量評定表單位工程名稱： 序號項目標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)準(zhǔn)分實得分1機房布置及衛(wèi)生布置符合設(shè)計要求，機房（硐室）清潔，無灰塵、雜物及油污。12管線布置美觀、整齊、符合設(shè)計及標(biāo)準(zhǔn)要求。13密封性能密封完好，無滲漏，符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 1.54照明硐室照明燈具完好，布置符合設(shè)計及標(biāo)準(zhǔn)要求15設(shè)備銘牌標(biāo)志及零部件完整，表面無磕碰、損傷，符合設(shè)計及標(biāo)準(zhǔn)要求。26試運轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)正常，符合標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)文件要求3.5合 計10注：室（硐室）外管路、纜線、井筒裝備及井架不做觀感質(zhì)量評定；施工單位自評時，應(yīng)有三人以上參加（包括質(zhì)檢部門人員）；竣工驗收時，應(yīng)由建設(shè)、設(shè)計、施工及監(jiān)理單位各派一人參加；實得分相加與標(biāo)準(zhǔn)分相加之比得分率，每一工程有幾項時，按幾項的實得分與標(biāo)準(zhǔn)分相比；序號碼26除一般觀察外，可按本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定對外觀可見部分進行實測實量檢查。質(zhì)管安.2-4 質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評定資料4、分部工程質(zhì)量評定表工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安NO.2-4-1分部工程質(zhì)量評定表單位工程名稱： 分部工程名稱： 分部工程性質(zhì):序號分項工程名稱評定等級性質(zhì)備 注合格優(yōu)良 合 計優(yōu)良率 %評評定等等均級施工單位：技術(shù)負責(zé)人：工程負責(zé)人：年 月 日核評定等等均級監(jiān)理（建設(shè)）單位：總監(jiān)理工程師（項目負責(zé)人）：年 月 日注：分部工程性質(zhì)是指該分部工程為主要分部工程或一般分部工程 質(zhì)管安.2-5 質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評定資料5、分項工程質(zhì)量評定表工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.2-5分項工程質(zhì)量檢驗評定表單位工程名稱： 分項工程名稱： 分部工程名稱： 分項工程性質(zhì)：保證項目項 目質(zhì) 量 情 況1234基本項目項 目質(zhì) 量 情 況1 2345678910等 級1234允許偏差項目項 目允許偏差（mm） 實測值 （mm）1234567891234質(zhì)量保證資料項 目質(zhì) 量 情 況1竣工圖2施工技術(shù)措施3施工及質(zhì)量自檢記錄4檢查結(jié)果保證項目檢查 項，合格 項基本項目檢查 項，其中優(yōu)良 項，優(yōu)良率 % 允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 %質(zhì)量保證資料 符合要求評定等級工程負責(zé)人： 年 月 日班組長： 年 月 日核定等級監(jiān)理工程師：年 月 日質(zhì)管安No.2-6質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評定資料6、單位工程竣工報告工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安No.2-6單位工程竣工報告單位工程名稱 工程地點建設(shè)單位工程特征工作量工程量計劃開工日期 年 月 日實際開工日期年 月 日計劃竣工日期 年 月 日實際竣工日期年 月 日工期是否延期及延期原因：竣工條件說明：施工單位： (公章) 年 月 日本表取自煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料管理規(guī)定與評級辦法，如有調(diào)整可增加欄目質(zhì)管安No.2-7質(zhì)量管理資料二、 單位工程質(zhì)量評定資料7、單位工程竣工驗收證書工程名稱: 施工單位: 工程名稱工作量工程類別工程量建設(shè)單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位開工日期竣工日期工程內(nèi)容及質(zhì)量驗收評定情況：驗收意見：年 月 日參加驗收人員：施工單位：（公章）工地代表：設(shè)計單位：（公章）駐工地代表：監(jiān)理單位：（公章）工地代表：建設(shè)單位：（公章）工程負責(zé)人：質(zhì)管安No.2-7單位工程竣工驗收證書質(zhì)管安No.2-8質(zhì)量管理資料二、 單位工程質(zhì)量評定資料8、監(jiān)理單位工程質(zhì)量評估報告工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安No.2-8監(jiān)理單位工程質(zhì)量評估報告單位工程名稱監(jiān)理單位名稱監(jiān)理單位地址監(jiān)理單位郵編聯(lián)系電話 1、監(jiān)理單位質(zhì)量責(zé)任行為的履行情況：2、監(jiān)理單位執(zhí)行工程監(jiān)理規(guī)范的情況：3、在施工過程中，執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)、強制性標(biāo)準(zhǔn)、條文和設(shè)計文件承包合同的情況：4、施工過程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單”，“監(jiān)理工程師通知單回復(fù)單”及監(jiān)督機構(gòu)簽發(fā)的“質(zhì)量問題整改通知單”，施工單位按要求按時限落實整改情況：5、對質(zhì)量等級的核定情況：6、對工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見： 7、執(zhí)行旁站、巡視平行檢查監(jiān)理形式的情況：8、其它需要說明的情況：總監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理單位公章監(jiān)理單位技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位法人代表： 年 月 日質(zhì)管安No.2-9質(zhì)量管理資料二、 單位工程質(zhì)量評定資料9、設(shè)計單位工程質(zhì)量檢查報告工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安No.2-9設(shè)計單位工程質(zhì)量檢查報告單位工程名稱設(shè)計單位名稱設(shè)計單位地址設(shè)計單位郵編聯(lián)系電話設(shè)計合理使用年限質(zhì)量驗收意見:1、 通過現(xiàn)場全面檢查，工程質(zhì)量是否滿足設(shè)計文件的要求，是否體現(xiàn)設(shè)計意圖，是否認可施工單位的自評意見。2、 本工程是否依法進行設(shè)計，是否根據(jù)批準(zhǔn)的礦井地質(zhì)勘探報告資料進行設(shè)計的。3、本工程是否按強制性標(biāo)準(zhǔn)和強制性條文進行工程設(shè)計。4、在施工過程中，設(shè)計單位簽發(fā)的設(shè)計文件（包括設(shè)計變更通知單和技術(shù)核定單等）是否符合國家規(guī)范、強制性標(biāo)準(zhǔn)要求，實體質(zhì)量是否與設(shè)計文件相符。5、在施工過程中，是否發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷。6、本工程是否完成工程設(shè)計文件要求的各項內(nèi)容。項目負責(zé)人： 年 月 日設(shè)計單位(公章)單位技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日單位法人代表： 年 月 日質(zhì)管安No.2-10質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評定資料10、建設(shè)單位工程竣工驗收報告（紀(jì)要）工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安NO.2-11煤 炭 工 業(yè) 建 設(shè) 工 程單 位 工 程 質(zhì) 量認 證 書單項工程名稱: 單位工程名稱: 工 程 類 別: 工 程 性 質(zhì): 認 證 等 級: 工程質(zhì)量監(jiān)督站年 月 日單位工程名稱資金來源建設(shè)單位項目負責(zé)人勘察單位資質(zhì)項目負責(zé)人設(shè)計單位資質(zhì)工地代表施工單位資質(zhì)施工負責(zé)人監(jiān)理單位資質(zhì)總監(jiān)理工程師檢測單位資質(zhì)負責(zé)人設(shè)計工程量完成工程量計劃工作量完成工作量開工日期竣工日期工程內(nèi)容及技術(shù)特征：各方責(zé)任主體質(zhì)量行為（結(jié)合日常監(jiān)督）情況：質(zhì)量核查結(jié)果：1、分部工程共 分部，合格 分部，優(yōu)良 分部，優(yōu)良率 %，指定分部質(zhì)量等級 。2、質(zhì)量控制（保證）資料共 項，基本齊全 項，齊全完整 項。 3、質(zhì)量觀感評分，應(yīng)得 分，實得 分，得分率 %。工程質(zhì)量認證等級 。認證意見：總工程師審核： 站長簽發(fā)：認證組人員（簽名） 工程質(zhì)量監(jiān)督站（公章） 年 月 日 組長： -成員： 注：此表由礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)督站填寫1.本認證書一式3份，質(zhì)監(jiān)站存檔1份、發(fā)給建設(shè)、施工單位各1份。2.工程類別：填礦建、土建或機電安裝。3.工程性質(zhì)：填主要單位工程或一般單位工程。質(zhì)管安No.3質(zhì)量管理資料三、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問題處理資料工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安No.3四、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問題處理資料目錄序號資料編號資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質(zhì)管安NO.3-1建設(shè)（監(jiān)理）單位通知、指令及處理結(jié)果匯總表/2質(zhì)管安NO.3-2工程質(zhì)量監(jiān)督站通知、通報、檢查意見匯總表/3質(zhì)管安NO.3-3工程質(zhì)量事故報告、處理措施、處理結(jié)果匯總表/456789101112質(zhì)管安No.3-1質(zhì)量管理資料三、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問題處理資料1、 （監(jiān)理）單位通知、指令及處理結(jié)果資料工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安No.3-1-1監(jiān)理工程師通知單工程名稱： 編號：致：事由：內(nèi)容：項 目 監(jiān) 理 機 構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期： 質(zhì)管安No.3-1-2監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱: 編號：致: （監(jiān)理單位）我方接到編號為 的監(jiān)理工程師通知后,已按要求完成了 工作，現(xiàn)呈上，請予以復(fù)查。詳細內(nèi)容：承包單位：項目經(jīng)理：日 期：復(fù)查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：監(jiān) 理 工程師：日 期：質(zhì)管安No.3-2質(zhì)量管理資料三、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問題處理資料1、 質(zhì)量監(jiān)督站通知、通報、檢查意見資料工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安No.3-3質(zhì)量管理資料三、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問題處理資料3、工程質(zhì)量事故報告、處理措施、處理結(jié)果資料工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安No.3-3-1工程質(zhì)量事故報告報告單位事故發(fā)生時間工程名稱事故發(fā)生地點施工單位事故造成損失設(shè)計單位事故造成死亡建設(shè)單位監(jiān)理單位施工情況及主要原因：采取措施：報告單位負責(zé)人： 報告人： 報告日期： 年 月 日 質(zhì)管安No.3-3-2工程質(zhì)量事故處理記錄表建設(shè)單位單位工程名稱監(jiān)理單位事故發(fā)生時間設(shè)計單位事故造成損失施工單位主要責(zé)任單位施工情況：事故原因：處理結(jié)論：施工單位：（簽章） 年 月 日設(shè)計單位：（簽章） 年 月 日監(jiān)理單位：（簽章） 年 月 日建設(shè)單位：（簽章） 年 月 日 填表人： 年 月 日 質(zhì) 量 保 證 資 料工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.1質(zhì)量保證資料 1、機械加工類材料合格證及試驗報告 （試驗報告表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.1 機械加工類材料合格證及試驗報告匯總表序號產(chǎn)品名稱及規(guī)格生產(chǎn)廠家數(shù)量 合格證、試驗報告編號報告日期試驗結(jié)果使用部位及有關(guān)說明項目（專業(yè)）技術(shù)負責(zé)人： 質(zhì)量檢查員： 日 期：質(zhì)保安No.1-1 機械加工類合格證貼條序號123設(shè)備名稱合格證原編號合格證代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需要量設(shè)備驗收單編號抽樣試驗委托單編號抽樣試驗結(jié)論供貨單位到貨日期查對標(biāo)牌驗收情況合格證收到日期（合格證粘貼處）質(zhì)保安No.2質(zhì)量保證資料 2、電氣儀表類材料合格證及試驗報告 （試驗報告表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.2電氣儀表類材料合格證及試驗報告匯總表序號產(chǎn)品名稱及規(guī)格生產(chǎn)廠家數(shù)量 合格證、試驗報告編號報告日期試驗結(jié)果使用部位及有關(guān)說明項目（專業(yè)）技術(shù)負責(zé)人： 質(zhì)量檢查員： 日 期：質(zhì)保安No.2-1 電氣儀表類合格證貼條序號123設(shè)備名稱合格證原編號合格證代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需要量設(shè)備驗收單編號抽樣試驗委托單編號抽樣試驗結(jié)論供貨單位到貨日期查對標(biāo)牌驗收情況合格證收到日期（合格證粘貼處） 質(zhì)保安No.3質(zhì)量保證資料 3、智能控制類材料合格證及試驗報告 （試驗報告表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.3 智能控制類材料合格證及試驗報告匯總表序號產(chǎn)品名稱及規(guī)格生產(chǎn)廠家數(shù)量 合格證、試驗報告編號報告日期試驗結(jié)果使用部位及有關(guān)說明項目（專業(yè)）技術(shù)負責(zé)人： 質(zhì)量檢查員： 日 期：質(zhì)保安No.3-1智能控制類材料合格證貼條序號123設(shè)備名稱合格證原編號合格證代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需要量設(shè)備驗收單編號抽樣試驗委托單編號抽樣試驗結(jié)論供貨單位到貨日期查對標(biāo)牌驗收情況合格證收到日期（合格證粘貼處）質(zhì)保安No.4 質(zhì)量保證資料4、設(shè)備合格證工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.4 設(shè)備合格證及試（檢）驗報告匯總表序號設(shè)備名稱及規(guī)格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家 合格證、檢驗報告編號使用部位檢驗結(jié)果備注施工單位： （簽章） 監(jiān)理（建設(shè)）單位： （簽章） 日 期：質(zhì)保安No.4-1設(shè)備合格證貼條序號123