免疫學試卷.doc

臨床免疫學試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）15題1.金黃色葡萄球菌和乙型溶血性鏈球菌共有的毒素是（ ） A.溶血毒素 B.致熱外毒素 C.剝脫性毒素 D.殺白細胞素 E.腸毒素 【答案】A 2.了細胞主要位于外周淋巴組織中的（ ） A.淋巴小結 B.脾小結 C.紅髓 D.白髓 E.中央動脈周圍彌漫淋巴組織 【答案】E 3.正常人體無菌的部位是（ ） A.外耳道B.小腸 C.膽囊 D.眼結膜 E.尿道口 【答案】C 4.半抗原（ ） A只有與載體結合后才能和相應抗體結合 B.是大分子物質 C.通常是多肽 D.本身無免疫原性 E.僅能刺激B淋巴細胞 【答案】D 5.下列細菌中，繁殖速度最慢的細菌是（ ） A.鏈球菌 B.大腸桿菌 C.破傷風桿菌 D.葡萄球菌 E.結核桿菌 【答案】E 6.青霉素、頭孢霉素導致細菌死亡的機制是（ ） A.破壞磷壁酸 B.裂解粘肽的聚糖骨架 C損傷細胞膜 D.干擾核糖體抑制菌體蛋白合成 E.抑制粘肽四肽側鏈與五肽橋鏈的聯(lián)結 【答案】E 7.與Tc細胞表面CD8分子結合的部位是（ ） A.MH&I類分子輕鏈 B.MHC-類分子0191功能區(qū) C.MHC-n類分子e2p2功能區(qū) D.MHC-I類分子重鏈ala2功能區(qū) E.MHC-I類分子重鏈3功能區(qū) 【答案】E 8.卡介苗是（ ） A.經甲醛處理后的人型結核桿菌 B.保持抗原性的人型結核桿菌 C.發(fā)生了抗原變異的牛型結核桿菌 D.保持免疫原性的減毒牛型結核桿菌 E.保持免疫原性的減毒人型結核桿菌 【答案】D 9.紫外線殺菌的原理是（ ） A.破壞細菌細胞壁肽聚糖結構B.使苗體蛋白變形凝固 C.破壞DNA結構 D.影響細胞膜的通透性 E.與細菌核蛋白結合 【答案】C 10.以神經毒素致病的細菌是（ ） A傷寒桿菌 B.霍亂桿菌 C.肉毒桿菌 D.乙型溶血性鏈球菌 E.腦膜炎球菌 【答案】C 11.病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，產生的毒性代謝產物引起嚴重的全身癥狀，稱為（ ） A.毒血癥 B.菌血癥 C.敗血癥 D.膿毒血癥 E.病毒血癥 【答案】C 12.破傷風特異性治療可應用（ ） A.抗生索 B.抗毒素 C.類毒素 D細菌素 E.破傷風菌苗 【答案】B 13.細胞表面特有的標志是（ ） A.E受體 B.PHA受體 C.C3b受體 D.抗原受體SmlgE.抗原受體TCR 【答案】D 14.通過蚊叮咬傳播的病毒是（ ） A森林腦炎病毒 B.風疹病毒 C.乙型腦炎病毒 D.漢坦病毒 E.狂犬病毒 【答案】C 15.人類B細胞分化成熟的場所是（ ） A.骨髓 B.胸腺 C.腔上囊 D.淋巴結 E.脾 【答案】A 二、填空題（每題2分，共10分）5題1. 抗原提呈細胞主要有_ _、_ _和_ _等。 【答案】APC，樹突狀細胞，朗罕細胞 2.免疫應答的三個階段是_ _、 _ _ 、 _ _ _。【答案】抗原提呈與識別階段（或感應階段），活化、增殖和分化階段（或反應階段），效應階段。3.型超敏反應臨床常見的疾病有：_、_、 _、_、_、 _ ?！敬鸢浮枯斞磻?、新生兒溶血、自身免疫性溶血性貧血、抗腎小球基底膜腎炎、藥物國民性血細胞減少、甲狀腺功能亢進。4.機體免疫應答的類型取決于抗原的_，以及機體_和_。【答案】質、量、功能狀態(tài)、反應性。5.補體的激活主要有三條途徑，即： _ 、 _ _。 【答案】經典途徑、旁路途徑、MBL途徑。三、名詞解釋題（每題4分，共20分）5題1.免疫球蛋白：(P25)具有抗體活性或化學結構與抗體相似的球蛋白統(tǒng)稱免疫球蛋白。 2.單克隆抗體：(P36)指由單一B淋巴細胞克隆所產生的，只作用于某一特定抗原決定基的均一抗體。 3.免疫應答：(P109)指機體識別和排除抗原的過程。即指機體受抗原刺激后，體內抗原特異性淋巴細胞識別抗原，發(fā)生活化、增殖、分化或失能、凋亡，進而表現(xiàn)出一定生物學效應的全過程。4.免疫耐受：(P137) 是指機體免疫系統(tǒng)接觸某種抗原后，所產生的一種特異性無應答狀態(tài)，表現(xiàn)為再次接觸同一種抗原時，不發(fā)生可查見的體液或細胞免疫應答。5.超敏反應：(P158) 又稱變態(tài)反應，是指機體對某些變應原初次應答后，再次接觸相同的變應原時，發(fā)生的一種生理功能紊亂和/或組織細胞損傷。四、簡答題（每題8分，共40分）5題1. 簡述補體系統(tǒng)的主要生物學功能。P47-49答：（1）溶解細胞、細菌和病毒。在感染早期，特異性抗體產生之前，某些微生物“激活”補體旁路途徑及MBL途徑，在感染后期或再次感染，通過經典途徑激活補體，從而在靶細胞表面形成MAC，插入靶細胞膜上，從而導致靶細胞溶解，這種補體介導的細胞溶解是機體抵抗微生物感染的重要防御機制。（2）調理作用。血清調理素（如抗體和補體）與細菌及其他顆粒性抗原物質結合，可促進吞噬細胞的吞噬作用。（3）維持機體內環(huán)境穩(wěn)定。1、清除免疫復合物。體內中等分子量的循環(huán)IC可沉積于血管壁，通過激活補體而造成周圍組織損傷。補體成分可參與清除循環(huán)IC；2、清除凋亡細胞。多種補體成分均可識別和結合凋亡細胞，并通過與吞噬細胞表面相應受體相互作用而及時被清除，對防止凋亡細胞表達多種自身抗原誘發(fā)自身免疫病有重要的意義。（4）引起炎癥反應。（5）參與適應性免疫。（6）參與免疫調節(jié)及其他酶系統(tǒng)的相互作用。2. 比較T細胞和B細胞耐受的差異。P140答：T細胞B細胞耐受形成較易較難抗原TD抗原（高、低劑量）TD抗原（高劑量）TI抗原（高劑量）誘導期較短（12天）較長（數(shù)十天）維持時間較長（數(shù)月）較短（數(shù)周）3.簡述研究免疫耐受的臨床意義。P143-145答：免疫耐受異常與許多臨床疾病的發(fā)生和發(fā)展有關，通過干預、誘導和終止免疫耐受，有可能為某些疾病的防治提供新的途徑。（1）建立免疫耐受。1. 靜脈注射抗原誘導全身耐受；2. 口服抗原誘導全身耐受；3. 建立嵌合體誘導移植耐受；4. 阻斷協(xié)同刺激信號誘導免疫耐受；5. 拮抗性抗原肽誘導免疫耐受。（2）打破免疫耐受。1. 治療腫瘤；2. 治療慢性感染性疾病。4. 舉例說明細胞因子及其相關制劑在臨床疾病治療中的應用。P59答：（1）重組干擾素 用于治療尖銳濕疣、乙型肝炎；（2）重組干擾素用于治療慢性肉芽腫??；（3）重組促紅細胞生成素用于治療慢性腎功能衰竭引起的重度貧血；（4）重組IL-2用于治療轉移性腎細胞癌；（5）TNF用于治療類風濕性關節(jié)炎；（6）重組G-CSF用于治療腫瘤化療后白細胞減少。5. 簡述腫瘤免疫治療的基本原理及治療方法P208-209 答：腫瘤免疫治療的基本原理為：借助免疫學理論和技術，提高腫瘤抗原的免疫原性，激發(fā)和增強機體抗腫瘤免疫功能，提高腫瘤對機體免疫效應的敏感性，在體內、外誘導腫瘤特異性效應細胞和分子，最終清除腫瘤。 治療方法：（一）腫瘤的主動免疫治療。（1）非特異性免疫治療；（2）特異性主動免疫治療。（二）腫瘤的被動免疫治療。（1）過繼細胞免疫治療；（2）細胞因子免疫治療；（3）抗體治療。（三）腫瘤的基因治療。應用基因工程載體將相關基因導入腫瘤細胞或效應細胞內，借助外源基因及其編碼產物的效應，直接殺傷腫瘤或抑制腫瘤細胞生長，此為腫瘤的基因治療。（1）將腫瘤抗原基因轉染腫瘤細胞或將細胞分子如IL-2、4、7，IFN-，TNF-等的基因轉染腫瘤細胞，或將共刺激分子B7基因導入APC（如DC），增強腫瘤的免疫原性，然后回輸給患者，以促進APC對腫瘤抗原的提呈，并誘導機體抗體腫瘤免疫應答；（2）采用反義核糖核酸技術或siRNA干擾技術抑制或沉默原癌基因或過度表達的癌基因，或導入抑癌基因如野生型P53可使癌細胞失去惡變性質，以達到治療腫瘤的目的；（3）將化療藥物多藥耐受基因（multi-drug resistance gene,MDR）導入正常細胞如造血干細胞，提高造血干細胞對化療藥物的耐藥性，從而避免因化療使造血干細胞受損而抑制造血功能的副作用；（4）將腫瘤化療藥物前體酶基因定向導入腫瘤，其表達產物能在腫瘤局部將無毒性的化療藥物前體轉化為有毒性的抗腫瘤藥物，達到殺傷腫瘤細胞的目的。醫(yī)學免疫學模擬試卷（一）一、名詞解譯1Arthus現(xiàn)象:給已免疫的動物皮下注射相應的抗原，一小時后即有水腫、紅暈，嚴重時幾小時內可發(fā)展為出血和壞死，23天后逐漸被吸收和愈合，這種現(xiàn)象為Arthus現(xiàn)象，這是抗原在入侵局部與相應抗體結合，形成免疫復合物所致。2免疫球蛋白：具有抗體活性或化學結構與抗體相似的球蛋白稱為免疫球蛋白。3免疫反應性：指能與相應抗體或致敏淋巴細胞發(fā)生特異性結合，引起免疫反應的性能。4交叉反應：由共同抗原決定簇刺激機體產生的抗體可以和兩種抗原共同結合發(fā)生反應，此反應稱為交叉反應。5TDAg：即胸腺依賴抗原，這類抗原需要在T細胞輔助及巨噬細胞參與下，才能激活B細胞產生抗體。二、填空題1體液免疫的生物學效應有_中和作用_、_調理作用_、_通過ADCC效應_、_激活補體_、_免疫病理損傷_。2免疫應答的過程分_抗原呈遞與識別階段_、_活化、增殖、分化階段_、_效應階段_三個價段。3T細胞表面的受體有_ T細胞抗原受體_、_綿羊紅細胞受體_、_促分裂原受體_、_白細胞介素受體_。4在補體旁路游活途徑中，C3b即是_ C3轉化酶_作用生成的產物，又是_ C3轉化酶_組成成份。三、選擇題1有關型變態(tài)反應不正確者為 （C）AIgE吸附在肥大細胞與嗜堿性粒細胞上 B發(fā)生快、消失快主要引起生理功能紊亂 C個體差異不明顯 D組織胺、嗜酸性粒細胞趨化因子為原發(fā)介質 E嗜酸性粒細胞起負反饋調節(jié)作用2有關類型變態(tài)反應不正確者為 (E)A參與抗體有IgG 、IgM和IgA B刺激型變態(tài)反應是型變態(tài)反應上的一種特殊形式C抗體與靶細胞表面的變應原結合，在補體、NK細胞、巨噬細胞共同作用下被破壞 D自身免疫性溶血性貧血屬型變態(tài)反應 E、嗜堿性粒細胞也參與型變態(tài)反應3有關型變態(tài)反應的特點不正確者為(D) A參與的抗體為IgG 、IgM和IgA B有生物活性介質的釋放 C有血小板聚集微血栓形成 D造成組織損傷的主要原因是IC E類風濕性關節(jié)炎屬型變態(tài)反應4下列哪種物質可用于人工自動免疫 (A)A類毒素B抗毒素 C細菌素 D抗生素E色素5有關活疫苗不正確者為 (B)A活疫苗含有一定量減毒或無毒的活微生物，進入機體后有一定繁殖能力 B活疫苗穩(wěn)定性好 C活疫苗可經自然感染途徑接種 D活疫苗接種量小、次數(shù)少、效果好 E活疫苗制備困難，且不易保存6免疫妊娠試驗是根據(jù)哪項試驗的原理設計的(A) A間接凝集抑制試驗 B反向間接凝集試驗 C反間接凝集試驗 D直接凝集試驗 E反向直接凝集試驗7人工獲得免疫的方式是 （A）A接種疫苗 B通過隱性感染 C通過顯性感染 D通過胎盤E通過乳汁8下列哪項不是替代途徑的特點(D) A替代途徑的早期階段有C3b參與，C3b又是此途徑的中間產物 B當感染早期抗體尚未產生前即發(fā)揮作用 CC3bBb為C3轉化酶 D激活物是抗原抗體復合物 E激活過程中有B因子、D因子、P因子參與9下列哪一種自身免疫病患者最可能檢出自身IgG的抗體(D) A惡性貧血 B重癥肌無力 C自身免疫性溶血性貧血 D類風濕性關節(jié)炎 E肺腎出血性綜合癥10免疫復合物導致局部組織損傷的主要因素是 (C)A激活補體生成趨化因子和過敏毒素 B淋巴因子激活血小板釋放血管活性胺類和凝血因子C引起中性粒細胞積聚并釋放溶酶體酶 D溶酶體酶激活T細胞產生各種淋巴因子 EAD11艾滋病患者體內的免疫學變化是 (E)A抗HIV抗體陽性 B外周淋巴細胞數(shù)減少 CT細胞功能低下 DCD4細胞/CD8細胞比值倒置 E以上均對12下列是B細胞受體的是 (E)ASmIg BIgGFc受體 CLPS 受體 DIL受體 E以上均是四、問答題1簡述免疫的功能與表現(xiàn)。答：免疫功能及表現(xiàn)見下表：免疫功能及表現(xiàn)功能正常表現(xiàn)異常表現(xiàn)免疫防御抗病原微生物的侵襲超敏反應、免疫缺陷病免疫穩(wěn)定清除損傷和衰老的細胞自身免疫性疾病免疫監(jiān)視防止細胞癌變或持續(xù)性感染腫瘤或持續(xù)性感染2自身成份是否可以成為抗原？為什么？答：可以。因為（1）隱蔽抗原的釋放：正常時未與免疫細胞接觸的自身成份，當受外界因素影響可釋放出來，與免疫細胞接觸，引起自身免疫應答；（2）修飾改變的自身抗原：外界因素的影響使自身組織成分結構發(fā)生改變刺激機體發(fā)生免疫應答；（3）自身正常物質：若體內淋巴細胞功能異常不能識別自己和非己，則對自身正常物質出現(xiàn)免疫應答。3抗體具哪些生物活性？舉例說明不同類的Ig與不同細胞（Fc受體）結合所產生不同的效應？答：抗體的生物學活性:（1）中和作用；（2）通過調理作用，促進吞噬細胞的吞噬作用；（3）通過ADCC效應，殺傷腫瘤細胞及病毒感染的靶細胞；（4）通過活化補體引起溶菌殺菌細胞毒作用；（5）在某些情況下，抗體還參與免疫病理損傷。IgG的Fc段與NK細胞、巨噬細胞等細胞表面的Fc段受體結合可引發(fā)抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用（ADCC效應）。IgG的Fc段與巨噬細胞、中性粒細胞結合，可促進其吞噬作用，亦稱調理作用。IgE的Fc段與肥大細胞、嗜堿性粒細胞表面Fc受體結合，使細胞致敏，當致敏細胞表面結合的IgE與相應抗原結合可引發(fā)I型超敏效應。IgG的Fc段與B細胞結合，可調節(jié)免疫應答。4TC、NK、LAK細胞殺傷作用特點？答：Tc細胞為細胞免疫效應細胞，經抗原致敏后，可特異性殺死帶有相應抗原的靶細胞，如腫瘤細胞和病毒感染的組織細胞。其殺傷作用具有特異性；可連續(xù)殺傷；受MHC限制等特點。NK細胞與靶細胞直接接觸或通過ADCC效應，能非特異性地殺傷某些腫瘤細胞和病毒感染的靶細胞。LAK細胞，指需在IL-2誘導作用下，才能發(fā)揮殺傷作用的的淋巴細胞這種細胞有廣泛抗腫瘤作用。三種細胞作用特點比較見下表;三種細胞作用特點比較Tc細胞NK細胞LAK細胞抗原預先致敏+作用特異性+MHC限制+抗體（IgG）依賴性IL-2依賴+5細胞免疫通過哪兩種形式發(fā)揮效應？答：（1）CD4+ 細胞（TH1細胞）介導的炎癥反應：CD4+ TH1細胞由活化的CD4+ T細胞在IL-2，IL-12等細胞因子誘導下形成，若此細胞再次接受特異性抗原刺激后，可釋放多種細胞因子（淋巴因子），使局部組織產生以淋巴細胞和單核吞噬細胞浸潤為主的慢性炎癥反應或遲發(fā)型超敏反應。（2）CD8+Tc細胞介導的細胞毒作用:靜止的CD8+Tc細胞受抗原刺激活化，并在TH細胞協(xié)同作用下分化發(fā)育為CD8+效應Tc細胞（致敏Tc細胞）Tc細胞對靶細胞的殺傷機制分為三個階段:1）特異性識別與結合階段；2）致死性打擊階段；3）靶細胞裂解階段。6型變態(tài)反應的防治原則是什么？答：防治原則：（1）查找變應原，避免再接觸；（2）脫敏注射和減敏治療；（3）藥物治療 ，包括抑制生物活性介質釋放、生物活性介質拮抗藥、改善效應器官反應性、使用免疫抑制劑四個方面。7常用的免疫標記技術主要有哪些（舉出三種）其原理是什么？答：免疫標記技術，是利用熒光素、酶、放射性同位素等標記抗體或抗原進行抗原抗體反應的技術，包括：（1）免疫熒光技術，用熒光素標記抗體，即熒光抗體來檢測相應抗原。（2）免疫酶技術，是用酶標記抗體來檢測抗原的方法。（3）同位素標記技術，用放射性同位素作為標記物，標記抗原或抗體進行抗原抗體反應的免疫測定法。醫(yī)學免疫學模擬試卷（二）一、名詞解釋1自身抗原：是指能引起免疫應答的自身成份。在某些情況下，隱蔽成份暴露、自身成分發(fā)生改變而具有免疫原性，成為自身抗原，或者體內淋巴細胞功能異常，對自身成分發(fā)生免疫應答，即自身正常成分成為自身抗原。2TSA：即腫瘤特異性抗原，存在于某種腫瘤細胞表面，而不存在于正常細胞或其它腫瘤細胞表面的抗原?？捎糜谀[瘤的診斷與治療。3共同抗原：指不同抗原分子之間共有的相同或相似的抗原決定簇。4免疫活性細胞：T、B淋巴細胞具有特異性抗原受體，接受抗原刺激后能發(fā)生活化、增殖和分化，產生特異性免疫應答，故稱免疫活性細胞。5TCR：即T細胞抗原識別受體，是T細胞表面能特異性識別和結合抗原肽的結構。6NK細胞：即自然殺傷細胞，這類細胞不依賴于抗原刺激，能自發(fā)地溶解多種腫瘤細胞和被病毒感染的細胞發(fā)揮ADCC效應。占人外周血淋巴細胞的510%。7APC：即抗原呈遞細胞，是指能表達被特異性T細胞識別的抗原肽：MHC復合物的所有細胞，主要包括單核吞噬細胞，樹突狀細胞、B細胞等。8細胞因子:是指活化的免疫細胞或非免疫細胞合成與分泌的，具有多種生物學效應的小分子多肽。 二、填空題1免疫的三大功能：免疫防御，免疫穩(wěn)定，免疫監(jiān)視2半抗原具有免疫反應性，無免疫原性。3醫(yī)學上重要的抗原有病原微生物及其代謝產物，動物免疫血清，同種異型抗原，異嗜性抗原，自身抗原，腫瘤抗原，超抗原。4五類Ig中，血清含量最高的是IgG；感染后最早出現(xiàn)的抗體是IgM，分泌液中常見到的抗體為SIgA；參與I型變態(tài)反應的主要抗體為IgE，成熟B細胞表面重要的是SmIgD。5E花環(huán)和淋轉試驗是檢測機體細胞免疫_功能，正常人外周血淋轉率和花環(huán)形成率為6080。6細胞免疫的生物學效應抗胞內感染，抗腫瘤免疫，參與移植排斥反應，引起免疫損傷。三、選擇題1免疫細胞包括 (E)A嗜酸粒細胞B嗜鹼粒細胞C紅細胞DT細胞E以上皆是2E花環(huán)試驗利用的是T細胞表面的 (A)A綿羊紅細胞受體BPHA受體CTCRDPHA受體EIL受體3脫敏注射機理正確的是(B) A使機體產生IgG封閉抗體 B逐漸耗竭靶細胞內的顆粒 C誘導特異性Ts功能增強 D誘導機體產生IgE E以上均不對4超敏反應藥物不正確的為 (E)A抑制生物活性介質釋放B拮抗生物活性介質 C改善效應器官的反應性 D抑制免疫功能 E增強免疫功能5對靶細胞無直接細胞毒作用的細胞為(E) ATC細胞BNK細胞 CTIL細胞 DLAK細胞ETH1細胞6、百白破三聯(lián)疫苗的組成正確者為 (A)A百日咳菌苗 白喉類毒素 破傷風類毒素 B百日咳類毒素 白喉類毒素 破傷風類毒素 C百日咳類毒素 白喉類毒素 破傷風類毒苗 D百日咳菌苗 白喉苗菌 破傷風菌苗 E百日咳菌苗 白喉菌苗 破傷風類毒素7抗原的特異性決定于 (E)A抗原的分子量 B抗原決定簇的多少 C抗原的異質性D抗原的免疫反應性 E抗原決定簇的種類、性質和空間構型8有關補體不正確的為 (E)A約占血清球蛋白的10%B是一組具有酶促反應活性的糖蛋白 C對多種理化因素敏感 D參與免疫病理反應E作用有特異性9下列哪項不是IgG H鏈恒定區(qū)的功能 (D)A能與吞噬細胞相結合 B能固定補體 C能通過胎盤 D能結合抗原 E能通過粘膜10下列哪種試驗不是抗原抗體反應 (D)A直接凝集反應B單向瓊脂擴散試驗C免疫比濁法 D淋轉試驗 EELISA11定量檢測人血清中IgG可用 (C)A空斑形成試驗 B雙向瓊脂擴散試驗 C單向瓊脂擴散試驗 D試管凝集試驗 E間接凝集抑制試驗12新研制的疫苗主要有(D) A亞單位疫苗B合成疫苗C基因工程疫苗DA+B+C EAC四、問答題1繪出IgG基本結構示意圖，標出N端、C端、H鏈、L鏈和功能區(qū)和功能。答：抗體的生物學活性（1）中和作用：中和細菌外毒素、病毒等。（2）調理作用：與帶有IgGFc受體的吞噬細胞結合，促進吞噬細胞的吞噬作用；（3）通過ADCC效應，殺傷腫瘤細胞及病毒感染的靶細胞；（4）通過活化補體引起溶菌殺菌細胞毒作用；(5）在某些情況下，抗體還參與免疫病理損傷。IgG的Fc段與NK細胞、巨噬細胞等細胞表面的Fc段受體結合可引發(fā)抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用（ADCC效應）；IgG的Fc段與巨噬細胞、中性粒細胞結合發(fā)揮調理吞噬作用；IgE的Fc段與肥大細胞、嗜堿性粒細胞表面Fc受體結合，使細胞致敏，當致敏細胞表面結合的IgE與相應抗原結合可引發(fā)I型超敏效應；IgG的Fc段與B細胞結合，調節(jié)免疫應答。2以青霉素過敏性休克為例，說明I型超敏反應的發(fā)生機制，分析第一次青霉素皮試陽性的原因？答: （1）致敏階段：青霉素作為一種半抗原進入機體后與體內蛋白質結合成完全抗原，刺激機體產生IgE，IgE吸附到肥大細胞與嗜堿性粒細胞上。（2）發(fā)敏階段：當青霉素再次進入機體后與肥大細胞和嗜堿性粒細胞上IgE結合致脫顆粒釋放生物活性介質。（3）效應階段：釋放的介質主要作用于小血管，使小血管擴張、通透性增加，平滑肌痙攣，腺體分泌增加，臨床上出現(xiàn)以血壓下降為主的過敏性休克的表現(xiàn)。原因：是既往接觸過青霉素變應原成份使機體致敏所致，如：曾使用污染了青霉素的注射器；皮膚、粘膜接觸過青霉素降解產物或由空氣中吸入青霉菌孢子等。3舉例說明傳染性超敏反應與細胞免疫的關系？答：在結核桿菌等細胞內寄生菌及一些病毒或真菌感染過程中，機體對相應微生物抗原出現(xiàn)遲發(fā)型超敏反應，由于是在傳染過程中發(fā)生的，故稱為傳染性超敏反應。再次感染結核時，局部組織反應強烈，可發(fā)生壞死，但病灶易于局限而少播散，結核桿菌的增殖受到抑制，一般把前者歸之為超敏反應，后者歸之為細胞免疫效應，二者同時存在。實質上這兩種不同后果都是T細胞介導的免疫應答的表現(xiàn)。4列表比較人工自動免疫人工被動免疫和人工過繼免疫的區(qū)別？答：三種人工免疫的比較見下表：表9-1 人工免疫的比較自動免疫被動免疫過繼免疫輸入物質抗原抗體免疫細胞疫苗、類毒素抗毒素、丙種球蛋白骨髓細胞、TIL等免疫力出現(xiàn)時間14周后生效注入后立即生效較快免疫力維持時間數(shù)月數(shù)年23周不能確定用途多用于預防多用于治療或緊急預防多用于治療5鏈球菌感染后腎小球腎炎的發(fā)病機理？答：鏈球菌感染后引起的腎小球腎炎80%為型變態(tài)反應，20%為型變態(tài)反應，型變態(tài)反應的發(fā)生機理是鏈球菌的M蛋白抗原與其刺激機體產生的相應抗體結合形成中等大小的免疫復合物，沉積于腎小球基底膜，通過激活補體，吸引中性粒細胞釋放溶酶體酶；使血小板聚集并激活；激活凝血系統(tǒng)，形成微血栓。共同所致血管壁的炎性損傷。型機制是鏈球菌與腎小球基底膜之間有共同抗原，鏈球菌刺激機體產生的抗體與腎小球基底膜結合，通過激活補體、吞噬細胞、NK細胞、造成靶細胞溶解損傷。6比較體液免疫應答和細胞免疫應答在抗原、介導細胞、效應物質、反應速度、被動轉移物質、免疫生理效應、免疫病理效應等方面的特點？答：體液免疫應答和細胞免疫應答在抗原、介導細胞、效應物質、反應速度、被動轉移物質、免疫生理效應、免疫病理效應等方面的特點比較見下表：體液免疫應答和細胞免疫應答的特點比較體液免疫應答細胞免疫應答抗原TD-Ag,TI-AgTD-Ag介導細胞APC，TH2，BTC，TH1，TH2，NK、M效應物質抗體淋巴因子，效應TC反應速度較快初次應答：12周 再次應答：12天反應較慢，再次接觸抗原24小時后才出現(xiàn)反應被動轉移物質特異性抗體致敏的效應T細胞免疫生理效應中和作用，調理作用，ADCC效應，活化補體抗胞內感染，抗腫瘤細胞免疫病理效應超敏反應（、型）超敏反應（型）7簡述抗體產生的一般規(guī)律及意義？答：初次應答：潛伏期長；抗體效價低；維持時間短；先出現(xiàn)IgM，后出現(xiàn)IgG；為低親和力抗體。再次應答：潛伏期短；抗體含量高；維持時間長；以IgG為主；高親和力抗體。意義：指導預防接種；檢測IgM類抗體水平作為傳染病的早期診斷和宮內感染診斷的指標之一；根據(jù)抗體含量變化掌握了解患者病程及評估疾病轉歸。醫(yī)學疫學模擬試卷（三）一、名詞解釋1淋巴因子1由活化淋巴細胞產生，能調節(jié)白細胞和其它免疫細胞，或引起炎癥反應的生物活性介質。2MHC限制性：只有同一MHC表型的免疫細胞才能有效地相互作用，這一現(xiàn)象稱為MHC限制性。3負免疫應答：指正常情況下，機體對自身成份的耐受狀態(tài)。4ELISA：即酶聯(lián)免疫吸附試驗，簡稱酶標法，是近年發(fā)展起來的一種簡便、快速、敏感，得到廣泛應用的酶免疫測定技術，即可檢測抗體，又能測定可溶性抗原。5過繼免疫治療：是指給患者轉輸具有在體內繼續(xù)擴增效應細胞的一種療法，如輸骨髓細胞、TIL、LAK等。6疫苗：主要是以病原微生物制成的無致病性、有免疫原性的生物制品稱為疫苗，進入機體能刺激機體發(fā)生免疫應答而獲得相應的免疫力。二、填空題1抗原的兩種特性指免疫原性，免疫反應性。2Ig的基本單位是四條肽鏈的對稱結構。其功能區(qū)中VH和VL為抗原結合點，CH、CL是遺傳標志所在；CH2是補體結合點。3異物性的物質分異種物質，同種異體物質，異常的自身成份三類。4補體的生物學作用溶解靶細胞，調理作用，免疫粘附與清除免疫復合物，炎癥介質作用。經典激活途徑的過程分識別階段，活化階段，攻膜階段三個階段。5免疫系統(tǒng)由免疫器官，免疫細胞，免疫分子組成。6常見抗原抗體反應種類凝集反應，沉淀反應，免疫比濁法，免疫標記技術。7細胞免疫應答的特點是（1）發(fā)生緩慢，一般需13天；（2）多局限于抗原所在部位；（3）組織學變化以單個核細胞浸潤為主的炎癥反應；（4）浸潤細胞以T細胞為主，吞噬細胞、NK細胞起協(xié)同作用。 三、選擇題1下列細菌靠體液免疫的是（B） A結核桿菌B葡萄球菌C傷寒桿菌D布魯氏菌E嗜肺軍困菌2一名未接種過卡介苗的健康中年人，當結核菌素試驗陽性時，下列哪一項解釋是錯誤的(E) A不需接種卡介苗B細胞免疫功能正常C對結核菌有免疫力 D需要接種卡介苗E感染過結核桿菌3參與型變態(tài)反應的抗體是(E) AIgG BIgE CIgG、IgA DIgA、IgM EIgG、IgM、IgA4將下列英文縮寫與名詞配對 ( )ACK癌胚抗原 IL 攻膜復合體 BAPC 細胞因子 MAC 單克隆抗體 CCEA 人的主要組織相容性抗原 McAb 繼發(fā)性免疫缺陷病 DHLA 抗原呈遞細胞 SID 腫瘤相關抗原 ETIL 腫瘤浸潤性淋巴細胞 TAA 白細胞介素5、免疫活性細胞是指(B) AM、T細胞 BT細胞、B細胞 CM、中性粒細胞 DNK細胞、T細胞 ETc、M6不屬于型變態(tài)反應的疾病是(A) A新生兒溶血癥 B血清病 C類風濕性關節(jié)炎 D系統(tǒng)性紅斑狼瘡 EArthus反應7可產生細胞因子的細胞是 (E) ANK細胞 B粒細胞 CT、B細胞 D成纖維細胞 E以上皆可8B細胞定居和增殖的場所在 (A) A脾臟 B胸腺 C骨髓 D法氏囊 E肝臟9下列哪一種物質不屬于免疫分子(C) A細胞因子 BHLA分子 C卵白蛋白 D粘附分子 ECD抗原10關于補體的描述哪項是不正確的？(E) AH和I因子引起C3b失活 B替代激活途徑中，C3b轉化酶包含C3b C兩條激活途徑中，C5轉化酶均是含C3b DC3a C5a可使肥大細胞釋放生物活性介質 E替代途徑的激活物為抗原抗體復合物11IL-2的生物學活性不是 (E) A促進胸腺細胞的增殖 B維持T細胞在體外持續(xù)生長 C促進Tc細胞的分化成熟 D促進B細胞的生長 E不促進M吞噬作用12巨噬細胞在特異性免疫應答中的作用包括(E) A處理呈遞抗原 B產生TL-1促進T細胞分化增殖 C經淋巴因子作用后，成為活化巨噬細胞 D對免疫應答也可表現(xiàn)出抑制反應 E以上都對13特異性免疫包括(D) A皮膚粘膚屏障 B吞噬細胞吞噬作用 C正常體液中的抗菌作用 D體液免疫與細胞免疫 E胎盤屏障14通過胸腺分化成熟的T細胞描述不正確的是 (D) A經血循環(huán)進入外周免疫器官 B在脾和淋巴結的胸腺依賴區(qū)定居 C均能長期存活和參加淋巴細胞的再循環(huán)D經血循環(huán)又回到胸腺 EAB四、問答題1簡述補體系統(tǒng)的生物學作用？答：（1）溶解靶細胞，可通過兩條途徑造成腫瘤細胞、細菌、病毒寄生的細胞等的溶解。（2）調理作用，補體可通過C3b與吞噬細胞上的C3b受體結合，促進吞噬。（3）免疫粘附與清除免疫復合物，抗原、抗體、補體三者的復合物可粘附到紅細胞與血小板上，利于M的吞噬消除。（4）炎癥介質作用C3a、C5a、C4a為過敏毒素，可使肥大細胞脫顆粒釋放過敏介質；C3a、C5a為趨化因子，將中性粒細胞趨化抗原存在部位，吞噬并造成炎癥反應。C2a為補體激肽，可使毛細血管通透性增加，造成炎癥反應。2簡述單核吞噬細胞的主要功能？答：吞噬殺傷作用；呈遞抗原，啟動免疫應答；抗腫瘤作用；分泌生物活性介質、調節(jié)免疫應答和產生其它免疫效應。3異嗜性抗原在醫(yī)學上的意義是什么？答：某些病原微生物與人體某些組織間存在著異嗜性抗原。因此，當這些微生物感染人體后，可刺激機體產生相應的抗體。在一定條件下，這些抗體可以與含有異嗜性抗原的組織結合，通過免疫反應造成機體組織損傷。有些異嗜性抗原可以用于某些疾病的輔助診斷。4簡述T、B淋巴細胞的表面標志。答：T細胞的表面標志：（1）T細胞表面受體：T細胞抗原受體（TCR）；綿羊紅細胞受體又稱E受體；促分裂原受體；白細胞介素受體。（2）T細胞表面抗原：HLAI類抗原、活化T細胞還具有HLA類抗原；白細胞分化抗原CD4、CD8、CD28、CD3。B細胞的表面標志：（1）B細胞表面受體：B細胞抗原受體（BCR）或（SmIg）；IgGFc段受體（FcrR）；補體受體；促分裂原受體：Lps受體、SPA受體；白細胞介素受體。（2）B細胞表面抗原：HLA抗原類、類；白細胞分化抗原：CD19、CD20、CD40。醫(yī)學免疫學模擬試卷（四）一、名詞解釋1ADCC效應:抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用，當靶細胞及其抗體同時存在時，凡有Fc受體的多形核白細胞、巨噬細胞、NK細胞都能與結合靶細胞的IgG抗體的Fc段發(fā)生結合，引起靶細胞的溶解與殺傷，因這種殺傷需要抗體存在故稱為抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用。2免疫細胞:泛指所有參加免疫答應或與免疫應答有關的細胞及其前體細胞，主要包括造血干細胞、淋巴細胞、單核吞噬細胞及其它抗原呈遞細胞、粒細胞、紅細胞和肥大細胞。3異嗜性抗原:是指在無種屬關系的生物間存在的共同抗原。4HLA:即人類白細胞抗原，是人類的主要組織相容性抗原。5免疫應答:是指免疫細胞對抗原分子的識別、自身的活化、增殖、分化，以及效應物質的效應過程。6IL-2:白細胞介素-2，由活化的T細胞、NK細胞等產生的細胞因子，具有誘導T、B淋巴細胞活化增殖分化，能增強T細胞、NK細胞和單核吞噬細胞的作用。7超敏反應:機體再次接觸相應變應原，所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂的免疫病理反應。8獨特性:指不同B細胞所產生的Ig分子V區(qū)所具有的抗原特異性標志。二、填空題1常用的免疫標記技術有免疫熒光技術，免疫酶技術 ，同位素標記技術。2脫敏注射原則為小劑量，短間隔，連續(xù)多次注射。3常見型超敏反應疾病有輸血反應，新生兒溶血癥，免疫性血細胞減少癥，肺腎綜合癥，甲狀腺機能亢進。4HLA復合體的遺傳特征單倍型遺傳，高度的多態(tài)性，連鎖不平衡。5人工制備的抗體類型有多克隆抗體，單克隆抗體，基因工程抗體。6自身物質成為抗原的條件隱蔽抗原的釋放，改變與修飾的自身抗原，體內淋巴細胞異常不能識別自身正常物質，交叉抗原出現(xiàn)。三、選擇題1免疫學創(chuàng)始人是（D） ALeeuwenhoek BLouis Pasteur CRobert Koch DJenner EBurnet2免疫原性較強的物質為（A ） A蛋白質 B多糖 C核酸 D脂肪 EA+B3異物性物質指（D） A異種物質 B同種異型物質 C改變的自身成份 D以上都是 E以上都不是4不參與補體旁路途徑的分子是（D） AC3 BH因子 CD因子 DC4 EB因子5NK細胞對靶細胞的殺傷需依賴于下列哪種抗體（A） AIgG BIgA CIgE DIgM EIgD6下列哪種生物制品不能用于人工自動免疫（B） A減毒活疫苗 B抗毒素 C類毒素 D基因工程疫苗 E死疫苗7下列不屬于B細胞表面標志分子的是（E） ASmIg BFcrR CCR D促分裂原受體 ECD38B細胞能識別特異性抗原，因其表面有（C） AFc受體 BC3受體 CSmIg DLpS受體 EIl2受體9免疫球蛋白同種異型取決于下列何種部位上幾個氨基酸的差異（C） AVL及VH BVL及CH CCH及CL DVH及CL EVL10型超敏反應的特征是（E） A反應局部以中性粒細胞浸潤為主 B反應高峰常發(fā)生在抗原注入后12小時 C能通過抗原被動轉移給正常人 D補體的激活在反應中起主要作用 E以上均不是四、簡答題1試述各類Ig的特性與功能。答：IgG：血清中最含最高75%；半衰期最長23天左右；主要抗感染抗體，中和作用強；唯一通過胎盤的Ig，新生兒半年內往往不感染麻疹，腮腺炎等；參與某些自身免疫病與II、III型超敏反應；與M、NK等結合，可發(fā)揮調理作用和ADCC效應；激活補體；結合葡萄球菌A蛋白（SPA），抗吞噬細胞吞噬；出生后3個月開始合成，5歲左右達成人水平。IgM：分子量最大；合成最早，傳染病的早期診斷。若胚胎末期，臍血中IgM升高，提示宮內感染。效價最高，包括：激活補體、凝集反應、抗菌作用；IgM為天然血型抗體；存在血液內，在防敗血癥中發(fā)揮重要作用IgA：血清型，以單體存在，無明顯作用。分泌型，以二聚體方式存在，主要分布在外分泌液中，在粘膜表面抗感染； 初乳中含量最多。IgE：抗寄生蟲感染；參與I型超敏反應。IgD：血清中的作用不清楚；B細胞膜表面抗原受體是成熟的B細胞重要表面標志；與免疫耐受有關。2比較補體二條激活途徑的異同。答：兩條活化途徑比較見下表：表3-1 三條激活途徑比較經典激活途徑旁路激活途徑MBL途徑激活物質抗原-抗體(IgM/IgG13)復合物脂多糖酵母多糖、酵母多糖、葡聚糖、凝聚的IgA、IgG4等MBL與病原體結合參與補體成分C1C9C3、C5C9、B因子、D因子、P因子C2C9所需離子Ca+2，Mg+2Mg+2C3轉化酶C_4b_2bC_3b_Bb或C_3bB_bPC_4b_2bC5轉化酶C_4b_2b_3bC_3b_nBb或C_3b_nB_bPC_4b_2b_3b作用參與特異性體液免疫效應階段參與非特異性免疫，可被直接活化，自身放大，在感染早期起重要作用參與非特異性免疫，在感染急性期起重要作用3決定抗原免疫原性的因素有哪些？怎樣才能獲得高效價的抗體？答：（1）免疫原性的化學基礎：分子的大小；化學組成和結構。（2）宿主因素：異物性；宿主的遺傳性?？乖M入機體的途徑、劑量是否合適以及是否應用佐劑等因素。通過再次應答和使用免疫佐劑，可獲得高效價的抗體。再次應答的特點是：潛伏期短，血中抗體濃度升高快，產生高，親和力強，維持時間久，再次應答是由于抗原直接刺激記憶性T、B細胞所引起的。4如何理解抗原抗體結合的特異性與交叉反應。答：抗原分子只能與其刺激機體發(fā)生免疫應答產生的抗體特異性結合，這種抗原抗體反應的高度特異性能精確區(qū)分抗原物質間的微細差異，這種特異性是由抗原分子表面的抗原決定簇的化學組成、空間排列和立體結構所決定。一種抗原決定簇只能與相對應的抗體結合?？乖肿咏Y構復雜，往往具有多種抗原決定簇，不同的抗原物質具有不同的抗原決定簇并各自具有特異性，但也存在某一抗原決定簇同時出現(xiàn)在不同的抗原物質上，這種決定簇稱為共同抗原，由共同抗原刺激機體產生的抗體可以和兩種抗原（共同抗原）結合發(fā)生反應，此反應稱為交叉反應。醫(yī)學免疫學模擬試卷（五）一、名詞解釋1單克隆抗體：是由B淋巴細胞雜交瘤產生的，是識別抗原分子上某一特定的抗原決定簇的抗體。2AFP:即甲胎蛋白，是一種與腫瘤相關的胚胎性抗原，原為胎兒血清中的正常成份，出生后僅含微量或全部消失，在原發(fā)性肝癌血清中甲胎蛋白則明顯增高，檢測患者血清中的AFP，可輔助診斷原發(fā)性肝癌。3補體:是存在于正常人或動物新鮮血清與組織中的一組與免疫相關并具有酶活性的一組蛋白質。4抗原決定簇:是存在于抗原分子表面，決定抗原特異性的特殊化學基因，又稱表位，它的種類、數(shù)目、空間構型決定了抗原