（社會保障專業(yè)論文）健康與收入的相互關(guān)系研究：中國的證據(jù).pdf

隸 初大 孥 碩士學(xué)位論文 健康與收入的相互關(guān)系研究 中國的證據(jù) r e s e a r c ho nt h e r e l a t i o n s h i pb e t w e e nh e a l t h a n di n c o m e e v i d e n c ef r o mc h i n a ad i s s e r t a t i o ns u b m i t t e dt o s o u t h e a s tu n i v e r s i t y f o rt h ea c a d e m i cd e g r e eo fm a s t e ro f m a n a g e m e n t b y d uw e n w e n s u p e r v i s e db y c a oq i a n s c h o o lo fp u b l i ch e a l t h s o u t h e a s tu n i v e r s i t y m a y 2 0 10 東南大學(xué)學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明 本人聲明所呈交的學(xué)位論文是我個人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研究 成果 盡我所知 除了文中特別加以標注和致謝的地方外 論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā) 表或撰寫過的研究成果 也不包含為獲得東南大學(xué)或其它教育機構(gòu)的學(xué)位或證書而使用 過的材料 與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明 并表示了謝意 研究生簽名 超重翌 e l期 趁坦 2 呈 東南大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)聲明 東南大學(xué) 中國科學(xué)技術(shù)信息研究所 國家圖書館有權(quán)保留本人所送交學(xué)位論文的 復(fù)印件和電子文檔 可以采用影印 縮印或其他復(fù)制手段保存論文 本人電子文檔的內(nèi) 容和紙質(zhì)論文的內(nèi)容相一致 除在保密期內(nèi)的保密論文外 允許論文被查閱和借閱 可 以公布 包括刊登 論文的全部或部分內(nèi)容 論文的公布 包括刊登 授權(quán)東南大學(xué)研 究生院辦理 研究生簽名 盤盟導(dǎo)師簽名 之i 苴是日期 塑叢 型7 中文摘要 健康與收入的相互關(guān)系研究 中國的證據(jù) 摘要 本文利用中國健康營養(yǎng)調(diào)查 c 刪s 2 0 0 6 年的數(shù)據(jù) 就中國城市居民健康與收入之間的關(guān)系 進行研究 試圖從微觀層面解釋中國城市居民的健康與收入問題 本文的研究沿著兩個路徑進行 第一個路徑是健康對收入的影響研究 主要通過健康的就業(yè)效應(yīng)及收入效應(yīng)進行檢驗 另一個路徑 是收入對健康的影響研究 主要通過對三個相關(guān)假說進行檢驗 絕對收入假說 收入差距假說和相 對收入假說 在研究方法上 本文借鑒了國外相關(guān)研究的思路 重新構(gòu)建了收入差距 相對收入的測量指標 在模型選擇方面 本文使用了o p r o b i t 模型和p r o b i t 模型 同時鑒t 樣本可能存在的選擇性偏誤問 題 本文在研究健康的收入效應(yīng)時選擇了h e c k m a n 兩階段模型作為主要的分析工具 在研究健康的就業(yè)效應(yīng)及收入效應(yīng)中發(fā)現(xiàn) 健康無論對就業(yè)參與還是個人收入都具有顯著的意 義 在收入對健康的影響方面 首先 健康狀況隨著個人收入的增加而改善 但不呈現(xiàn)非線性關(guān)系 其次 收入差距對健康的影響呈先增后減再增的三次曲線關(guān)系 即收入差距假說的強效應(yīng)只發(fā)生在 一定的收入差距范圍內(nèi) 第三 雖然處于較高的收入階層 收入差距對健康的不利影響會下降 但 是階層與收入差距的交互項系數(shù)并不顯著 也就是說 研究結(jié)果不支持收入差距假說的弱效應(yīng) 最 后 同一群體中 在經(jīng)濟上處于劣勢地位的人群與較差的健康產(chǎn)出相聯(lián)系 關(guān)鍵詞 健康收入勞動參與收入差距相對收入 東南大學(xué)碩士學(xué)位論文 r e s e a r c ho nt h er e l a t i o n s h i pb e t w e e nh e a l t h a n di n c e v i d e n c e mchinadi n c o m ed e n c ei r om a b s t r a c t e m p l o y i n gt h es u r v e yd a t ao fh e a l t hn u t r i t i o ns u r v e y c h n s i n2 0 0 6 w er e s e a r c h e so nt h e r e l a t i o n s h i pb e t w c y 3 nh e a l t ha n di n c o m ec o n c e r n i n gc h i n a su r b a nr e s i d e n t s t r i e st oi n t e r p r e t t h ei s s u eo f h e a l t ha n di n c o m eo nm i c r ol e v e l a l o n gt w op a t h s t h er e s e a r c hg o e so n o n ep a t hi st h es t u d yo nt h e i n f l u e n c eo fh e a l t ho ni n c o m e b ym e a n so ft e s t i n gt h ee f f e c to fh e a l t ho ne m p l o y m e n ta n di n c o m e a n o t h e rp a t hi st h es t u d yo nt h ei n f l u e n c eo fi n c o m eo nh e a l t h v i ae x a m i n i n gt h r e er e l a t e dh y p o t h e s i s a b s o l u t ei n c o m eh y p o t h e s i s i n c o m ei n e q u a l i t yh y p o t h e s i sa n dr e l a t i v ei n c o m eh y p o t h e s i s w ed r a w s0 nt h ei d e a so ff o r e i g nr e s e a r c ho nt h em e t h o d r e c o n s t r u c t st h ei n d e x e so fi n c o m e i n e q u a l i t ya n dr e l a t i v ei n c o m e i nt h em o d e ls e l e c t i o n i tu s e so p r o b i tm o d e l a n dp r o b i tm o d a l a tt h es a m e t i m e b e c a u s eo ft h es e l e c t i o nb i a s i te m p l o y sh e c k m a nt w o s t e pe s t i m a t i o na st h em a i n l ya n a l y s i st o o l s i nt e s t i n gt h ee f f e c t so fh e a l t ho ne m p l o y m e n ta n di n c o m e t h es t u d yf i n d sh e a l t hs t a t eh a sa s i g n i f i c a n tm e a n i n gt oe m p l o y m e n ta n dp e r s o n a li n c o m e o na s p e c to ft h ee f f e c to fi n c o m eo nh e a l t h a b o v ea l l h e a l t hs t a t ei m p r o v e sw i t ht h ei n c r e a s eo fi n d i v i d u a li n c o m e b u td o n ts h o wt h en o n l i n e a r r e l a t i o n s h i p t h e n t i eo fi n c o m ei n e q u a l i t yo nh e a l t hi s s i m i l a rt ot h r e ec u r v e sw h i c hi n c r e a s e sf i r s t t h e n d e c r e a s e sa n di n c r e a s e sa tl a s t t h a t st os a y t h es t r o n gv e r s i o no fi n c o m ei n e q u a l i t yo n l yo c c u r si na c e r t a i ns c o p eo fi n c o m ei n e q u a l i t y t h i r d a l t h o u g ht h ea d v e r s ee f f e c t so fi n c o m ei n e q u a l i t y0 1 1h e a l t hw i l l d e c l i n ea tt h eh i g h e rl e v e l so fi n c o m e t h ei n t e r a c t i o nc o e f f i c i e n tb e u e e nh i e r a r c h i e sa n d i sn o ts i g n i f i c a n t i no t h e rw o r d s t h es t u d yd o e s n ts u p p o r tt h ew e a kv e r s i o no fi n c o m ei n e q u a l i t y f i n a l l y p o o rh e a l t h o u t c o m ea s s o c i a t e sw i t he c o n o m i c a l l yd i s a d v a n t a g e da tt h es a m eg r o u p k e y w o r d s h e a l t h i n c o m e l a b o rp a r t i c i p a t i o n i n c o m ei n e q u a l i t y r e l a t i v ei n c o m e 目錄 目錄 中文摘要 i 英文摘要 第一章研究背景 1 1 1 健康的價值及其研究意義 一l 1 2收入對健康的影響及研究意義 l 1 3 本文的研究目的及內(nèi)容 2 第二章數(shù)據(jù) 指標 模型及數(shù)據(jù)描述 3 2 1 數(shù)據(jù)來源及研究對象的選擇 3 2 2 健康對就業(yè)參與及收入影響的理論基礎(chǔ) 3 2 3 健康對就業(yè)參與及收入影響的實證方程 3 2 4 收入對健康影響的理論基礎(chǔ) 4 2 5 收入對健康影響的實證方程 5 2 6 城市居民的家庭及個人特征 6 第三章健康的測度研究 9 3 1健康的測度 9 3 2 健康指標的構(gòu)造 1 0 第四章收入的測度研究 1 1 4 1 收入差距的測度 1l 4 2 相對收入的測度 1 l 第五章健康的就業(yè)效應(yīng) 1 3 5 1 關(guān)于健康的就業(yè)效應(yīng)的研究方法及文獻綜述 1 3 5 2 健康的就業(yè)效應(yīng)研究 1 3 5 3 關(guān)于健康的收入效應(yīng)的研究方法及文獻綜述 1 4 5 4 收入決定的h e c k m a n 樣本選擇模型 15 5 5 對分析結(jié)果的一些討論 l6 第六章收入對健康的影響 l8 6 1 絕對收入假說及文獻綜述 18 6 2 絕對收入假說的檢驗 1 8 i i i 東南大學(xué)碩士學(xué)位論文 6 3 收入差距假說及文獻綜述 1 9 6 4收入差距假說的檢驗 2 l 6 5 相對收入假說及文獻綜述 2 3 6 6相對收入假說的檢驗 2 4 第七章結(jié)論與不足 2 6 7 1 結(jié)論 2 6 7 2 本研究的主要貢獻及存在的不足 2 6 參考文獻 一2 8 收入與健康的相互關(guān)系研究的文獻綜述 3 l 圖表目錄 表2 1城市居民及就業(yè)機會的性別分布 7 表2 2城市居民及就業(yè)機會的年齡分布 8 表2 3 城市居民及就業(yè)機會的受教育水平分布 8 表2 4城市居民及就業(yè)機會的婚姻狀況分布 9 表3 1 健康自評分布狀況 1 l 表4 1收入測度指標的描述性分析 1 3 表5 1城市人口就業(yè)參與方程的系數(shù)估計 1 4 表5 2 城市人口收入方程的系數(shù)估計 1 6 表6 1絕對收入對健康的影響分析 1 9 表6 2收入差距對健康的影響分析 2 2 表6 3 相對收入對健康的影響分析 2 6 i v 研究背景 第一章研究背景 健康因其所具有的深刻的內(nèi)在價值而對社會發(fā)展的評估起著重要作用 諸如伴隨著社會 經(jīng)濟 醫(yī)療的發(fā)展而常常被人們關(guān)注的人的期望壽命 某種疾病的發(fā)病率 病死率 新生嬰兒的死亡率等 等 特別是健康定義的演變 更是顯示了人們對健康的關(guān)注以及認知的發(fā)展 在人力資本領(lǐng)域 健康 教育 培訓(xùn) 遷徙一起構(gòu)成人力資本的四大部件 人力資本理論把個 人的健康狀況看作一種資本存量 健康存量大致分為兩部分 一部分是個體與生俱有的 如遺傳方 面的因素等 另外一部分是個體后天所獲得的 包括營養(yǎng) 醫(yī)療衛(wèi)生 體育鍛煉和自我保健等對健 康的種種投資 1 1 健康的價值及研究意義 健康存量具有強大的工具性價值 決定著一個人能夠花費在所有市場活動和非市場活動上的全 部時間 直接影響個人的就業(yè)選擇 勞動參與 收入狀況以及宏觀層面的社會生產(chǎn)率的提高和經(jīng)濟 的發(fā)展 首先 勞動者的健康狀況對勞動生產(chǎn)率的影響將會越米越大 身體健康者會減少由于疾病 而損失的工作時間 這樣就相對增加了勞動生產(chǎn)實踐 從而有較高的 亡作出勤率 其次 健康的身 體可以使勞動者體力充沛 精力旺盛 肢體靈活 動作敏捷 思維活躍 在單位勞動時間內(nèi)生產(chǎn)出 更多的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品 因而可以提高勞動生產(chǎn)效率 此外 健康投資也意味著減少疾病的發(fā)生 這不僅 節(jié)省了收入中花費于治病的費用 而且縮短了生病時間 減少了時間的機會成本 中國的改革開放 市場經(jīng)濟的發(fā)展 伴隨著更多的就業(yè)機會和收入的快速增長 特別是在城市 地區(qū) 作為人力資本的一個部件的個體健康 其與就業(yè)及收入關(guān)系的實證研究在國外勞動經(jīng)濟學(xué)和 健康經(jīng)濟學(xué)中一直占據(jù)著重要地位 健康的就業(yè)效應(yīng)與收入效應(yīng)在理論上比較直觀 即健康對就業(yè)與收入具有正向的促進作用 與 其他經(jīng)濟學(xué)分析一樣 健康對就業(yè)及收入影響的研究最初大多集中在工業(yè)化國家 并且研究大多著 重于工資 收入 函數(shù)的研究 主要對工資性就業(yè)及其收入進行研究 相對而言 對于發(fā)展中國家和 轉(zhuǎn)型國家健康對就業(yè)及收入影響的研究還比較少 1 2 收入對健康的影響及研究意義 雖然健康存量具有強大的工具性價值 但是宏觀的經(jīng)濟發(fā)展水平 環(huán)境質(zhì)量以及微觀層面的個 體收入狀況 受教育程度 年齡等等 又都會直接或間接地對健康存量產(chǎn)生積極或消極的影響 隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展 人們生活水平的提高 城鎮(zhèn)居民的收入快速增長 與此同時 城市內(nèi)部 收入差距隨著整體收入增長而被拉大 在1 9 8 7 2 0 0 1 年間 中國城鎮(zhèn)平均收入以約6 的速度穩(wěn)步增 長 同時基尼系數(shù)也由0 2 2 上升到0 3 4 收入差距的擴大會對社會生活的很多方面產(chǎn)生重要影響 1 東南大學(xué)碩 l 學(xué)位論文 增加社會沖突發(fā)生的頻率 導(dǎo)致高水平的暴力犯罪 減緩社會經(jīng)濟的發(fā)展等等 此外 收入差距的 擴人會通過物質(zhì)的和心理的因素 使得經(jīng)濟上處于劣勢地位的人群與較差的健康產(chǎn)出相聯(lián)系 近年來 特別是2 0 世紀9 0 年代以后 關(guān)于收入 收入差距和健康的關(guān)系的研究和爭論層出不 窮 但是 不同的學(xué)者對此提出了不同的觀點 人多數(shù)學(xué)者認為收入與健康之間存在正相關(guān)關(guān)系 即絕對收入假說 但是也有學(xué)者提出 相對收入與收入差距在健康決定岡素中起著同等重要的作用 根據(jù)相對收入假說 同一群體中 在經(jīng)濟上處于劣勢地位的人更傾向于擁有較差的健康狀況 相對 剝奪可能會通過社會心理效應(yīng) 過度的壓力和沮喪 影響個人健康陰或減弱個人使用衛(wèi)生資源的能 力 收入差距對人群健康的影響有強效應(yīng)和弱效應(yīng) 強效應(yīng)體現(xiàn)在 收入差距不僅影響窮人的健康 還可能會影響富人的健康 弱效應(yīng)則認為 收入不平等僅會損害社會劣勢群體的健康 或者說 在 相對剝奪的人群中 收入不平等對健康的負面影響更甚 總之 不管從宏觀層面的經(jīng)濟發(fā)展 社會進步等 還是從微觀層面的個體健康 幸福感等來說 研究健康的內(nèi)在價值 工具性價值 以及影響健康水平的主要決定因素具有重要的理論和實踐意義 1 3 本文的研究目的及內(nèi)容 本文利用2 0 0 6 年中國健康與營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù) 對中國城市居民健康與收入之間的關(guān)系進行研究 試圖從微觀角度解釋中國城市居民的健康與收入關(guān)系問題 在借鑒了國內(nèi)外相關(guān)研究的思路的基礎(chǔ) 上 本文的研究沿著兩個路徑進行 第一個路徑是健康對就業(yè)及收入的影響研究 主要通過健康的 就業(yè)效應(yīng)及收入效應(yīng)檢驗 其中 健康的就業(yè)效應(yīng)檢驗基于p r o b i t 模型 收入效應(yīng)檢驗則基于 h e c k m a n 兩階段選擇模型 另一個路徑是收入對健康的影響研究 主要是使用o p r o b i t 模型通過對 三個相關(guān)假說進行檢驗 絕對收入假說 收入差距假說和相對收入假說 為此 本文的研究框架設(shè) 定如下 首先 第一章對所研究的問題進行基本闡述 其次 第二章介紹本文所使用的數(shù)據(jù) 指標 模 型以及研究對象 并對相關(guān)變量進行描述性分析 第三章 第四章分別介紹健康及收入的測度問題 第五章研究健康對就業(yè)參與及收入的影響 第六章討論收入對健康的影響 第七章為本文的結(jié)論部 分 闡述研究結(jié)果和存在的問題 2 數(shù)據(jù) 指標 模型及數(shù)據(jù)描述 第二章數(shù)據(jù) 指標 模型及數(shù)據(jù)描述 2 1 數(shù)據(jù)來源及研究對象的選擇 本文利用中國疾控中心營養(yǎng)與食品安全所多階段 隨機整群抽樣進行的 中國經(jīng)濟 人口 營養(yǎng) 與健康調(diào)查 c i i n s 2 0 0 6 年城鎮(zhèn)住戶調(diào)查的數(shù)據(jù) 所選擇的人群覆蓋我國東 中 西部地區(qū)9 個省 份 黑龍江 遼寧 山東 江蘇 河南 湖北 湖南 廣西 貴州 的1 8 個城市 該調(diào)查問卷的內(nèi)容比較豐富 以2 0 0 6 年為例 該調(diào)查包括了家庭和個人的一些基本情況 收入 狀況 性別 年齡 教育 醫(yī)療保險狀況等 就業(yè)參與的一些情況 職業(yè)種類 職業(yè)性質(zhì)等 以 及收入的來源 工資 獎金 補貼 其他現(xiàn)金 非現(xiàn)金收益等 同時該調(diào)查還包括個人健康方面 的一些信息 自評健康狀況 既往病史 健康行為以及實際觀測和身體檢查的部分指標 根據(jù)中國城市居民的受教育年限 國家法律規(guī)定1 8 周歲及以上為完全勞動力的標準以及6 5 歲 以上老年人口的就業(yè)參與率很低 所以本文選擇1 8 6 5 歲處于正常工作年齡的人群作為研究對象 2 2 健康對就業(yè)參與及收入影響的理論基礎(chǔ) 健康作為人力資本的一個部分 對就業(yè)及收入的影響比較直觀 即健康對就業(yè)及收入具有正向 影響 米西肯在 健康作為一種投資 中正式將健康作為人力資本的一個構(gòu)成部分提出來 人力資 本理論認為 勞動者的人力資本存量主要由勞動者所具備的科學(xué)知識 勞動技能 工作經(jīng)驗 社會 關(guān)系以及健康水平等要素構(gòu)成 雖然這些要素的增長都能促進勞動者就業(yè) 提高勞動者個體的生產(chǎn) 率 進而對勞動者的收入產(chǎn)生影響 但是只有健康存量決定著個人能夠花費在所有市場活動和非市 場活動上的全部時間 這意味著健康存量對勞動者的就業(yè)及收入有著重要影響 健康人力資本作為一種有時間性的不可再生的資源 必定會對社會產(chǎn)生經(jīng)濟和社會效益 國內(nèi) 外己有大量的研究證實了健康人力資本對勞動者就業(yè)及個體收入有著重要貢獻 健康的勞動者擁有 較多的就業(yè)機會和較高的收入 勞動者身體素質(zhì)的好壞關(guān)系著勞動生產(chǎn)率的高低 身體健康者有較 高的工作出勤率 較少的缺勤天數(shù) 減少由于傷病而損失的工作時間 從而增加勞動生產(chǎn)時間 同 時 健康的身體使得勞動者體力充沛 精力旺盛 肢體靈活 動作敏捷 并在單位勞動時間內(nèi)生產(chǎn) 出更多的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品 因而可以提高勞動生產(chǎn)效率 而勞動時間的增加以及勞動生產(chǎn)率的提高 則在 一定程度上意味著收入的增加 2 3 健康對就業(yè)參與及收入影響的實證方程 在研究健康的就業(yè)效應(yīng)時 本文采用了p r o b i t 模型 由于在數(shù)據(jù)的調(diào)查階段以及分析處理階段 很可能存在選擇性偏誤問題 本文在健康對收入影響的研究中采用了h c c k n m a 提出的樣本選擇模型 的兩步估計 h c c k m a nt w o s t e pe s t i m a t i o n 進行分析 該模型的實際計算程序只有兩步 先利用整 3 東南大學(xué)碩上學(xué)位論文 體樣本的p r o b i t 分析 構(gòu)造一個基于理論的概率模型 并由此對每個人預(yù)測發(fā)生某事件的概率 再 把這些預(yù)測概率加到原來的模型中去 作為新的自變量 由此就得到更確切的統(tǒng)計模型 具體的統(tǒng) 計方法如下 彳 互7 只 l若互7 0 選擇等式 置 五口 仇 允被稱為逆m i l l s 比 結(jié)果等式 其中名 氅 盟 而矽 z r o o 和 分別表示標準正態(tài)分布的密度函數(shù)和分布 l 一 一z r o o 吐 z r o o 函數(shù) 五被稱為逆m i l l s 比 為了獲得逆m i l l s 比的估計值名 要求有未知參數(shù)廠和 的估計值 因 此 h e c k m a n 提 l i i 首先在樣本含量為n 的完全樣本中 對選擇等式應(yīng)用p r o b i t 方法米估計7 或廠 和 然后構(gòu)造出逆m i l l s 比的估計值名 接下來 對于經(jīng)過選擇的可觀測到的樣本含量為n 的樣本 通過把逆m i l l s 1 的估計值名作為額外的自變量加入到結(jié)果等式中 形成擴大的結(jié)果等式 鬈 五 五口 仍 然后應(yīng)用o l s 法進行估計 這里兄為待估系數(shù) 如果該系數(shù)是顯著的 則證明選擇性偏誤是存在的 反之 則選擇性偏誤 不存在 在這種情況下 則可以認為o l s 估計是有效的 2 1 2 4 收入對健康影響的理論基礎(chǔ) 關(guān)于收入 收入差距和相對收入對健康的影響的假說有三個 絕對收入假說 收入差距假說和 相對收入假說 2 4 1 絕對收入假說 絕對收入假說是凱恩斯學(xué)派在j m 凱恩斯消費函數(shù)等理論基礎(chǔ)上建立和發(fā)展起來的 用以說明 消費隨絕對收入的增加而增加 根據(jù)這個理論 從純粹的物質(zhì)意義上來說 收入給健康提供了基本 的必備條件 住所 食物 溫暖和參與社會活動的能力 因此 貧困會增加個人暴露于危險環(huán)境的 概率 比如 住房擁擠 生活必需品的短缺等等 常常伴隨著營養(yǎng)不良 住所過度擁擠 潮濕和陰 涼 感染危險增加和衛(wèi)生條件無法保證等等 這將會對健康產(chǎn)生明顯的不利影響 2 4 2 收入差距假說 收入差距假說認為 社會收入的不平等對健康是一種威脅 收入不公平可能通過社會心理反應(yīng) 影響個人健康 例如 高度的收入不平等可能會導(dǎo)致社會的不穩(wěn)定 增加不信任和壓力 或者降低 社會凝聚力 這些會反過來通過暴力犯罪或者自殘行為等危害個人健康 這個假說認為收入不平等 對人群健康的影響有強效應(yīng)和弱效應(yīng) 強效應(yīng)體現(xiàn)在 收入不平等對所有社會成員的健康都有影響 數(shù)據(jù) 指標 模型及數(shù)據(jù)描述 而與其個人收入無關(guān) 弱效應(yīng)則認為 收入不平等僅會損害社會弱勢群體的健康 3 1 2 4 3 相對收入假說 相對收入假說認為 健康依賴于某個人在所在群體中相對于其他人的個人收入 而不是個人的 絕對收入 即當某個人在其群體中相對收入低時 其健康狀況將會惡化 相反 當其相對收入較高 時 其健康狀況將會得到改善 根據(jù)這個理論 同一群體中的相對低收入者 可能會感到壓力和沮 喪 這樣就通過一些社會心理學(xué)的因素 以疾病或以一些健康危害行為的形式 使個人的健康狀況 逐漸惡化 因此 更公平的社會擁有更強的社會凝聚力 社會成員更團結(jié) 壓力更小 更健康 相對收入假說類似收入差距假說 但是這兩個假說并不是完全等價的 如果收入差距變大 在 相對體系中 窮人會更窮 富入會變得更富 因此 收入差距對窮人的不利影響更大 在這個意義 上 相對收入理論和收入差距假說的弱效應(yīng)具有一致性 但是 相對收入假說卻體現(xiàn)不了收入著距 假說的強效應(yīng) 即在相對收入中收入較高的那部分寓人 可能仍然遭受高度收入差距的不利影響 2 5 收入對健康影響的實證方程 針對收入影響健康的三個假說 本文相應(yīng)的采用不同的實證方程對每個假說進行檢驗 其中 絕對收入假說的檢驗包含于收入差距假說檢驗的模型 1 中 2 5 1 收入差距假說模型 本文使用了l ih o n g b 婦和y iz h u 研究的基本思路 4 但是在實證模型的變量選擇中存在不同 根據(jù)l ih o n g b m 和y iz h u 的研究 本文使用下面模型檢驗收入差距假說的強效應(yīng) o p r o b i t 屬 局9 歷研 屬g z v r p 1 i 和j 分別代表個人和城市 表示健康產(chǎn)出 9 表示城市水平的收入差距 研和諺分別表 示收入差距的平方項和立方項 乃是人均收入和收入平方項的矢量 如是其他個人變量的矢量 假設(shè) 隨著收入差距的的增大而惡化 屈 0 或者收入差距對健康產(chǎn)出的負面影響對收 s 東南人學(xué)碩十學(xué)位論文 入階層較高的人群變小 2 5 2 相對收入假說模型 本文根據(jù)e i b n e r 和e v a 璐的研究 5 利用下面的模型驗證相對收入假說 o p r o b i th q p q p l r d q l 再七xq 9 0 萄 表示健康產(chǎn)出 哪代表衡量個人相對收入指標 相對剝奪指標 乃是人均收入和收入 平方項的矢量 是其他個人變量的矢量 g 和r d v 的區(qū)別在于 收入差距利用的是城市層面 的群體數(shù)據(jù) 而相對收入指標利用的是微觀層面的個體數(shù)據(jù) 假設(shè)較高程度的對收入的相對剝奪會 降低個人健康 增加健康不利行為發(fā)生的可能性 2 6 城市居民的家庭及個人特征 2 6 1 性別結(jié)構(gòu) 在城市居民樣本中 男性占4 8 0 女性占5 2 0 但是在就業(yè)機會方面 男性的就業(yè)機會比 女性高了1 8 4 2 并且z 2 檢驗結(jié)果顯示 性別之間的差異具有顯著性 z 2 6 9 3 0 8 p o 0 1 表2 1城市居民及就業(yè)機會的性別分布 2 6 2 年齡結(jié)構(gòu) 在2 0 0 6 年的城市居民調(diào)查中 4 5 歲以下人口占4 9 5 4 5 歲以上人口占5 0 5 這種選擇性 主要來自于接受企業(yè)提出的年齡和文化程度要求使4 5 歲以上農(nóng)業(yè)勞動力獲得非農(nóng)就業(yè)的機會大大 減少 表2 2城市居民及就業(yè)機會的年齡分布 6 數(shù)據(jù) 指標 模型及數(shù)據(jù)描述 2 6 3 受教育程度 在城市居民中 受教育程度以初中文化程度為主 初中畢業(yè)和高中畢業(yè)者合計占4 7 7 只受 過小學(xué)教育或文盲 半文盲者占2 3 4 具有中專以上文化程度的占2 8 9 見表2 3 隨受教育程 度的提高 城市居民就業(yè)機會不斷增加 并且趨勢性檢驗顯示 增加的趨勢具有統(tǒng)計學(xué)意義 z 2 2 4 3 5 7 7 p o 0 1 值得注意的是 受教育程度在高中及以下的人口 其就業(yè)機會低于人群 平均就業(yè)機會 但高中以上文化程度的人口 其就業(yè)機會遠遠高于人群平均就業(yè)機會 這顯示出作 為人力資本之一的教育因素在勞動力市場就業(yè)決定中所起的作用 表2 3城市居民及就業(yè)機會的受教育水平分布 2 6 4 婚姻狀況 勞動經(jīng)濟學(xué)理論認為 穩(wěn)定的婚姻狀態(tài)會起到促進就業(yè)的作用 樣本人群中在婚者占大多數(shù) 并且擁有更多的就業(yè)機會 卡方檢驗顯示 在婚者與其他人群在就業(yè)方面的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義 礦 1 4 4 8 6 p o 0 3 4 7 東南大學(xué)碩上學(xué)位論文 表2 4 城市居民及就業(yè)機會的婚姻狀況分布 城市居民樣本 就業(yè)機會 人數(shù)百分比 人數(shù)百分比 在婚1 7 0 8 8 2 28 5 4 5 0 0 其他3 7 11 7 8 1 6 34 3 9 合計2 0 7 91 0 0 1 0 1 7 4 8 9 8 健康的測度研究 3 1 健康的測度 第三章健康的測度研究 受生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系的影響 以及各個歷史階段科學(xué)發(fā)展水平和人類認知的不同 健康的內(nèi)涵 也日趨豐富 完善 其概念演變?nèi)缦?l 迷信的健康模式 古代 在健康是由鬼神主宰的唯心主義觀點下 人們認為 疾病是由于妖魔鬼怪在作祟 人類 無力抗爭 特別是傳染病的幾次人流行更加劇了人們的這種認識 2 機械的健康模式 r 業(yè)革命后 受 人是機器 的機械唯物論的影響 人 f j 認為保護健康就像維護機器一樣 認為 肉體的正常功能狀態(tài)就是健康 3 生物健康模式 斗 九世紀末 在自然科學(xué)疾病觀的影響下 人們認為疾病是由單一的病原微生物引起的 健康 就是保持病原微生物 人體 生理病理 和自然環(huán)境三者之間的生態(tài)平衡 醫(yī)護入員只關(guān)心如何改 善病人的軀體功能 4 生物 心理 社會的健康模式 隨著醫(yī)學(xué)的進一步發(fā)展 心理學(xué)的日趨成熟以及社會生態(tài)學(xué)觀點的提出 人1 f j 認識到疾病病因 的復(fù)雜性 生物因素 遺傳因素 后天獲得性 心理岡素 特別是認識到社會環(huán)境對健康的影響 于是世界衛(wèi)生組織提出了新的健康概念 并在此基礎(chǔ)上不斷進行完善 1 9 4 8 世界衛(wèi)生組織提出 健 康是指在身體上 心理上 社會上都處于完好狀態(tài) 而不僅僅是沒有疾病或虛弱 1 9 6 8 年對健康 概念進行進一步明確 即 健康是身體精神良好 具有社會幸福感 更加強調(diào)了人的社會屬性 1 9 7 8 年在 阿拉木圖宣言 中又對健康的涵義作了重申 健康不僅是疾病與體弱的匿跡 而且是身心健 康 社會幸福的完美狀態(tài) 該 宣言 進一步提出 健康是基本人權(quán) 達到盡可能的健康是全世界 一項重要的社會性指標 同時 阿拉木圖宣言還制定了健康的1 0 條標準 1 9 8 9 年w h o 又將健康 的定義修改為 健康不僅僅是身體沒有疾病 而且還要具備心理健康 社會適應(yīng)良好 道德健康 在實際研究中 由于受到調(diào)查指標的限制 健康狀況大多只能局限于身體的良好狀態(tài)和 或 心理健康方面的指標體系 早期對健康指標的選擇 主要是一些容易獲取的客觀指標 如死亡率和嬰兒死亡率 但是這些 指標很快受到學(xué)者的質(zhì)疑 他們認為 死亡率通常以一個群體作為研究對象 這不能很好的體現(xiàn)個 體健康的情況及其差異 因此 在后來的研究中 死亡率主要用于在缺乏個體機體測度指標的情況 9 東南人學(xué)碩十學(xué)位論文 下 對匯總數(shù)據(jù)的研究 之后 大多研究使用身體健康指標作為健康測度標準 其中最為常用的是自評健康狀況 s l m s 自評健康狀況通過問卷調(diào)查中的 與同齡人相比 你覺得自己的健康狀況怎么樣 等類似問題來獲 得健康自我評價 回答通常分為四級或五級 四級包括 健康狀況非常好 好 一般和差 五級還 包括 很差 健康自評指標在研究中存在一些問題 首先 自我的評價是在與同齡人或相近群體比較的其礎(chǔ) 上得出的 由于比較對象不同 因此這種指標具有不可比性 其次 自我評價會因個人的心態(tài)等社 會心理的差異 而可能報告與機體健康不一致的結(jié)果 但是作為健康經(jīng)濟學(xué)的一種基本指標 自評健康狀況具有一些不可替代的優(yōu)勢 首先該問題容 易回答 因此指標資料相對容易獲得 其次雖然白評健康狀況是個人健康的主觀測量尺度 但是在 問題的回答中 個人會對自己的健康狀況進行綜合評價 甚至可以反映出個體心理方面的健康狀況 以及某些醫(yī)學(xué)檢查無法或暫時沒有查到的問題 一些研究證實健康白評具有一定的預(yù)見性 而另一 些研究則證明健康自評與醫(yī)生根據(jù)醫(yī)療記錄進行的健康評價具有相關(guān)性 3 2 健康指標的構(gòu)造 本文采用自評健康狀況來測度健康 人群中以健康狀況好和一般者居多 合占7 9 9 隨健康 狀況的改善 城市居民就業(yè)機會呈增加趨勢 并且經(jīng)趨勢性檢驗 這種增加趨勢具有統(tǒng)計學(xué)意義 礦 9 6 8 2 2 p y t 6 r d l 和r d a 相似 是在 4 中用l n y 代替y 計算出來的 尼d l 礎(chǔ) y 稱為相對剝奪率 個人所處階層的劃分 本文按照收入由低到高 分成三個階層 其中第一階層和第三階層各占總?cè)?數(shù)的2 5 r d l 和r d i 值越大表明相對剝奪的程度越高 而階層越低則意味著相對剝奪程度越高 基尼系數(shù)說明整個社會的收入分配 相對剝奪反映個人相對于同一群體中其他成員的收入狀況 以及所處的經(jīng)濟地位 同基尼系數(shù)一樣 相對剝奪指標的計算也以每個城市為基本單元 表4 1收入測度指標的描述性分析 1 2 健康的就業(yè)效應(yīng)及收入效應(yīng) 第五章健康的就業(yè)效應(yīng)及收入效應(yīng) 5 1 關(guān)于健康的就業(yè)效應(yīng)的研究方法及文獻綜述 關(guān)于健康的就業(yè)效應(yīng) 很多學(xué)者基于不同的方法對其進行了探討和檢驗 本文根據(jù)對部分相關(guān) 文獻的整理 對健康對就業(yè)參與影響的分析方法和結(jié)果進行了簡要的闡述 l u f l 基于美國經(jīng)濟機會調(diào)查數(shù)據(jù)和o l s 估計方法對1 8 6 4 歲的個體進行勞動參與研究 研究認 為 健康對就業(yè)參與具有顯著影響 6 1 s c h u l t z 和t a n s e l 使用世界銀行的生活水平測度調(diào)查數(shù)據(jù) 基 于h e c k m a n 二階段樣本選擇模型對科特迪瓦和加納的勞動參與進行了研究 結(jié)果認為 健康對勞動 參與具有顯著的影響 7 1 樊明利用美國國家醫(yī)療支出調(diào)查數(shù)據(jù)對勞動參與進行研究 基于p r o b i t 估 計方法 對1 6 6 2 歲人群的健康與勞動參與進行分析 結(jié)果認為 健康對勞動參與具有顯著影響 8 魏眾使用1 9 9 3 年中國經(jīng)濟 人口 營養(yǎng)與健康調(diào)查數(shù)據(jù) 利用因子分析方法和s e l e c t i o n 模型 測 算了健康狀況對農(nóng)戶就業(yè)參與的影響 結(jié)果認為 健康狀況對勞動參與及1 f 農(nóng)就業(yè)機會都有顯著的 影響 但在傳統(tǒng)的種植業(yè)領(lǐng)域 健康并不是勞動參與的決定性因素p l 在了解國內(nèi)外文獻的基礎(chǔ)上 本文基于2 0 0 6 年中國經(jīng)濟 人口 營養(yǎng)與健康調(diào)查數(shù)據(jù)以及p r o b i t 模型 檢驗中國城鎮(zhèn)居民健康對就業(yè)參與的影響 5 2 健康的就業(yè)效應(yīng)研究 首先 在各解釋變量中 婚姻和地區(qū)對就業(yè)參與的影響不顯著 這說明隨著社會 經(jīng)濟 教育 的發(fā)展 在當時的勞動力市場上 城市之間的人才配比基本上處于均衡狀態(tài) 值得注意的是 健康 對就業(yè)具有顯著的正向影響 良好的健康狀態(tài)意味著更多的就業(yè)機會 作為個人經(jīng)驗變量的年齡因 素對就業(yè)的影響呈現(xiàn)明顯的倒 u 型曲線 即隨著年齡的增加 個體的就業(yè)機會先增多后減少 這 也是符合我國的就業(yè)現(xiàn)狀的 教育對就業(yè)起到了明顯的正向作用 即在勞動力市場需求中 較高的 教育年限意味著較多的就業(yè)機會 性別之間在城市人口的勞動力市場上存在顯著差異 男性擁有更 多的就業(yè)機會 見表5 1 綜合這幾個因素 本文認為在城市人口的就業(yè)問題上 人力資本確實起到了重要的作用 此外 在就業(yè)參與估計方程中 我們發(fā)現(xiàn)所有對勞動力需求起作用的限制條件大多是顯著的 如個人的健 康 年齡以及文化程度等等 這使我們更加相信 城市人口就業(yè)的勞動力市場在當時主要是一個 買 方市場 1 3 東南大學(xué)碩士學(xué)位論文 注 結(jié)采由s t a t a 軟件給出 5 3 關(guān)于健康的收入效應(yīng)的研究方法及文獻綜述 在健康的收入決定方面 l u f l 基于o l s 估計方法對年度總收入的對數(shù)進行了分析 結(jié)果發(fā)現(xiàn) 不健康使收入對數(shù)有較大幅度的減少 并且減少的比例存在種族和性別的差異 b a r r e l 和t a u b m a n 利用國家科學(xué)研究院 國家研究委員會數(shù)據(jù)和o l s 估計方法對孿生退伍男性白人進行研究 因變 量為年收入對數(shù) 健康測度指標是不同的疾病種類 研究發(fā)現(xiàn) 心臟病和高血壓 精神和神經(jīng)疾病 關(guān)節(jié)炎 支氣管炎和哮喘會導(dǎo)致工資和收入的減少 1 0 1 同樣 b e n h a m 和b e n h a m 利用兒童精神障 礙指導(dǎo)門診的病人調(diào)查數(shù)據(jù)和o l s 估計方法 對精神障礙兒童3 0 年后的收入情況進行研究 健康 測度指標為成年以后診斷出的各種精神障礙和健康自評狀況 研究認為 各類精神障礙由于對勞動 時間產(chǎn)生影響 所以最終會使個人全年收入減少n 1 1 劉國恩等利用中國健康與營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)和o l s 估計方法 建立了以家庭為基礎(chǔ)的個人收入生產(chǎn)函數(shù) 其中因變量為個人全年的所有市場和家庭生 產(chǎn)的非市場產(chǎn)品和服務(wù) 健康采用自評健康狀況進行測度 結(jié)果表明 個人健康與家庭人均收入高 度相關(guān) 張車偉基于m i n c e r 方程 利用1 9 9 7 年底中國貧困地區(qū)信貸和貧困調(diào)查數(shù)據(jù) 測算健康 對農(nóng)戶種植業(yè)收入的影響 健康測度采用自評健康狀況 日常生活能力指數(shù) 慢性病 因病損失工 作日等八個指標 結(jié)果認為 健康對種植業(yè)收入具有顯著影響 l 與上述研究結(jié)論不一致的是 一些經(jīng)驗研究發(fā)現(xiàn)健康對收入沒有影響 或影響很小 如魏眾的 研究認為健康因子與工資存在一定的正相關(guān)關(guān)系 但是健康對工資的影響并不顯著 也就是說對于 勞動年齡人口而言 當他們進入非農(nóng)就業(yè)市場后 健康對工資并不發(fā)生影響 此外 p i t t 和r o s e n w e i g 的研究 1 4 1 s c h u y l t z 和t a n s e l 的研究同樣認為健康對收入沒有影響 或影響很小 關(guān)于健康對收入影響的估計方法 大體有以下幾種 o l s 分析 b e n h a m 和b e n h a m 樊明 聯(lián)立方程估計 e t t n e r 等 以及h e c k m a n 兩階段估計模型 s t e m 1 q m i t c h e l l 和b u t l e r 1 刀 等 由于 1 4 健康的就業(yè)效應(yīng)及收入效應(yīng) h e c k m a n 樣本選擇模型克服了可能出現(xiàn)的選擇性偏誤問題 因此本文使用這一模型對健康的收入效 應(yīng)進行檢驗 5 4 收入決定的h e c k m a n 樣本選擇模型 基于h e c k m a n 樣本選擇模型和2 0 0 6 年的數(shù)據(jù) 對收入決定方程進行估計 探討健康因素對城 市居民收入的影響情況 該模型基于著名的m i n c e r 方程構(gòu)建 增加了健康變量以擴人人力資本的維 度 并增加控制變量諸如性別 省虛擬變量 方程中的被解釋變量為收入 樣本總數(shù)為2 0 7 9 刪失 樣本數(shù)2 3 4 未刪失樣本數(shù)1 8 4 5 估計結(jié)果見表5 2 表5 2 城市人口收入方程的系數(shù)估計 注 表中結(jié)果由s t a t a 軟件得出 由表5 2 可知 首先 健康對收入雖具有正向影響 但是這種影響只在9 0 的可信區(qū)間上才具 有顯著性 雖然本文采用的收入并不僅僅是工資收入 但是工資收入畢竟還占多數(shù)個體收入的大部 分 在就業(yè)選擇中 健康對就業(yè)具有顯著影響 不健康的人群在就業(yè)選擇中已經(jīng)被篩除 這樣參與 就業(yè)者的絕大多數(shù)身體處于健康狀態(tài) 教育因素對城市人群收入的影響仍是顯著的 這充分說明了 中國的城市勞動力市場和人群的 知識 學(xué)歷的鏈接是相當緊密的 性別之間的差異變得不顯著 p 0 1 6 7 這與城市人群中女性受 教育水平提高有關(guān) 有更多的女性接受高等教育 從事收入更高的職業(yè) 此外 區(qū)域間的收入差距 在城市水平上依然不顯著 值得注意的是 雖然年齡因素對收入的影響呈現(xiàn)明顯的倒 u 型曲線 1 5 東南大學(xué)碩上學(xué)位論文 但是我們仔細研究發(fā)現(xiàn)一個問題 倒 u 型曲線的臨界點在5 1 3 歲 雖然本文使用的收入并不僅 僅是個人的工資收入 但是對大多數(shù)人而言 工資在收入中占的比例還是比較大的 因此 出現(xiàn)這 一現(xiàn)象 很可能是由于在城市的大多數(shù)職業(yè)中 工資與個人資歷有關(guān) 其次 年齡偏大的人群由于 資金的閑余 還傾向于擁有諸如基金 股票收益等非工資收益 當然退休返聘以及退休人群的收入 相對較低也是倒 u 型曲線臨界點偏大的一個可能因素 最后需要說明的是 逆m i l l s 比率的9 5 可信區(qū)間為 1 4 1 0 2 8 7 1 5 5 3 0 4 8 顯著的逆m i l l s 比率說明 中國城市地區(qū)的就業(yè)市場中存在選擇性偏誤問題 這也意味著在本研究中如果不使用 h e c k m a n 樣本選擇模型將會導(dǎo)致很大的偏誤 而負的逆m i l l s 比率則表明 當時未進入勞動力就業(yè) 市場的城市人口 其保留工資高于他們進入勞動力就業(yè)市場可能獲得的t 資 這就驗證了保留工資 理論在中國城市勞動力就業(yè)市場上的有效性 5 5 對分析結(jié)果的一些討論 通過上述對就業(yè)參與的p r o b i t 估計以及對收入決定的h e c k m a n 二階段樣本選擇模型估計 我們 得到下面一些主要發(fā)現(xiàn) l 健康對城市人群勞動就業(yè)參與具有顯著的正向影響 而對收入雖然具有正向影響 但卻不顯 著 這種現(xiàn)象的形成 本文認為是由于人群健康水平的提高 健康與不健康在城市人群中的界限變 得明顯 參與就業(yè)的絕大多數(shù)是健康人群 這樣就導(dǎo)致了健康在就業(yè)選擇中的影響顯著 同時由于 就業(yè)參與的強選擇過程 使得在收入決定中健康因素的作用不那么顯著 與本文的結(jié)果相似 王一 兵等同時采用含有1 9 9 7 年 2 0 0 0 年及2 0 0 4 年數(shù)據(jù)的c h n s 面板數(shù)據(jù) 并基于面板數(shù)據(jù)h t 模型來 估計健康對收入的影響 研究認為 健康對收入具有正向影響 并且在1 0 的水平上具有顯著性 1 8 1 2 教育對就業(yè)及收入的回報率很高 這是與傳統(tǒng)人力資本理論相一致的結(jié)論 在s c h u l t z 和t a n s e l 的研究中 除了兩國女性的估計方程中教育變量的估計系數(shù)為負且不很顯著 1 0 水平 外 其他的教 育變量的估計系數(shù)都顯著為正 1 9 在樊明的研究中 所有對教育回報的估計方程都得到了顯著的正 估計系數(shù) 但是在國內(nèi)的一些研究中 教育變量的系數(shù)較低乃至為負值 如在張車偉對貧困地區(qū)種 植業(yè)勞動的研究中 教育的系數(shù)是非常不顯著的正數(shù) 魏眾對非農(nóng)就業(yè)及其工資決定的研究中 教 育對非農(nóng)就業(yè)者工資的回報率比較低 甚至為負值 3 經(jīng)驗 即年齡 對就業(yè)的影響非常強 且呈現(xiàn)明顯的倒 v 型曲線 對收入的影響雖然顯 著且呈現(xiàn)明顯的倒 u 型曲線 但這個倒 u 型曲線的的臨界點卻非常大 在魏眾對非農(nóng)就業(yè)及其工 資的研究中 經(jīng)驗的作用也是非常顯著的 是估計方程中僅有的兩個顯著變量之一 當然在其他人 的研究中 經(jīng)驗大多也是非常顯著的 如樊明 s c h u l t z 和t a n s e l 都陽 2 0 1 4 在城市人群的就業(yè)參與方面 性別歧視明顯存在 即男性擁有更多的就業(yè)機會和更高的收 1 6 健康的就業(yè)效應(yīng)及收入效應(yīng) 入 這與人多數(shù)研究的結(jié)論是一致的 如魏眾對于非農(nóng)就業(yè)及其工資的研究中認為生理因子在勞動 參與方程估計中具有顯著性 男性因此具有了比女性更多的就業(yè)機會等 而在收入決定方面 性別 因素的影響卻不顯著了 這個結(jié)論與都陽 2 0 0 1 的研究結(jié)論相似 但與魏眾的研究存在一定差異 在魏眾對于非農(nóng)就業(yè)及其工資的研究中 性別因素的影響是非常顯著的 這可能與調(diào)查對象的選擇 范圍不同有關(guān) 魏眾的研究選擇對象是農(nóng)村地區(qū)的居民 而本文選擇的是城市居民 1 7 東南大學(xué)碩十學(xué)位論文 第六章收入對健康的影響研究 6 1 絕對收入假說及文獻綜述 絕對收入假說是凱恩斯學(xué)派在j m 凱恩斯消費函數(shù)等理論基礎(chǔ)上建立和發(fā)展起來的 用以說明 消費隨絕對收入的增加而增加 根據(jù)這個理論