關于提高西部貧困地區(qū)農(nóng)民收入的對策與建議

關于提高西部貧困地區(qū)農(nóng)民收入的對策與建議改革開放20多年來，我國的社會生產(chǎn)力得到了前所未有的解放，整個國民經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)展，人民生活水平也有了顯著的提高，但全國發(fā)展很不平衡，目前還存在著大量的貧困地區(qū)。由于諸方面的原因，其中主要包括國家投資不足、工業(yè)化水平及科技含量低下和西部農(nóng)村醫(yī)保之后等，西部貧困地區(qū)財政收入增長非常緩慢，尤其是農(nóng)村地區(qū)更加落后，農(nóng)民收入地下，嚴重影響經(jīng)濟和各項社會事業(yè)的發(fā)展，因此，必須采取有力的措施，促進西部貧困地區(qū)財政收入的增長，增加農(nóng)民收入，以達到全國平衡發(fā)展。在此，我僅對如何增加西部農(nóng)民收入、改善醫(yī)保制度及西部農(nóng)村地區(qū)可持續(xù)發(fā)展三方面做簡要闡述。（一）如何增加西部農(nóng)民收入農(nóng)民收入問題關系到農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展。因此，要增加農(nóng)民收入，就需要從農(nóng)村的長遠發(fā)展來考慮。對此，主要應從以下幾個方面人手解決問題。1、以提高農(nóng)民收入為目標，制定農(nóng)村的發(fā)展規(guī)劃。農(nóng)民收入問題實際上是農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展問題，為此，要以提高農(nóng)民收入為目標，制定科學的中長期農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃，要因地制宜地制定切實可行的發(fā)展規(guī)劃，并為規(guī)劃的實施創(chuàng)造條件。要深化改革，解決農(nóng)業(yè)結構調(diào)整中出現(xiàn)的一些問題，積極發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)，以保證農(nóng)民獲得一塊穩(wěn)定的非農(nóng)產(chǎn)業(yè)收入；政府要幫助農(nóng)民對各種農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)進行預測，為結構調(diào)整指明方向；要對農(nóng)業(yè)和農(nóng)村給予必要“反哺”，以加大農(nóng)村基礎設施投資的力度，縮小城鄉(xiāng)差距，這是保障農(nóng)村發(fā)展規(guī)劃順利實施的基礎。 2、加快推進農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，提高農(nóng)業(yè)比較利益。為使農(nóng)業(yè)進一步適應市場的需求，提高農(nóng)業(yè)競爭力，提高農(nóng)業(yè)比較利益，必須加快推進農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營。產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營的核心是要多元參與主體結成利益共同體，要“風險共當，利益共享”，即產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后各環(huán)節(jié)都能得到投入的平均利潤，農(nóng)業(yè)和非農(nóng)業(yè)勞動者獲得社會同等效益。目前在農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營過程中，原料的生產(chǎn)環(huán)節(jié)得不到平均利潤，這是今后農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營亟需解決的問題。如果這個問題得不到解決，原料生產(chǎn)環(huán)節(jié)長期利潤較低，這個環(huán)節(jié)必將落伍，產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營鏈條上的其它各個環(huán)節(jié)也必將受到影響，農(nóng)業(yè)的比較利益、農(nóng)民的收入也不會得到提高。3、提高土地收益，增加農(nóng)民收入。綜合運用現(xiàn)代技術，大力發(fā)展高效特色農(nóng)業(yè)，籽種農(nóng)業(yè)、精品農(nóng)業(yè)、創(chuàng)匯農(nóng)業(yè)、觀光農(nóng)業(yè)、設施農(nóng)業(yè)和加工農(nóng)業(yè)是對傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)的改造，是現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的切人點和增長點，京郊各區(qū)縣在發(fā)展“六種農(nóng)業(yè)”方面，已經(jīng)取得了一定成效，比如延慶縣已順利通過全國無公害農(nóng)產(chǎn)品(蔬菜)生產(chǎn)示范基地領導小組的驗收，300多個品種的產(chǎn)地被市農(nóng)業(yè)局確定為綠色食品生產(chǎn)基地和出口蔬菜生產(chǎn)基地。要加大“六種農(nóng)業(yè)”的投入，不斷優(yōu)化農(nóng)產(chǎn)品品種和品質(zhì)結構，以市場為導向，選準各區(qū)縣的特色產(chǎn)業(yè)，加強特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)、高效園區(qū)建設，充分發(fā)揮其在引進名優(yōu)農(nóng)作物品種、普及推廣先進適用技術的示范作用，不斷提高土地收益，增加農(nóng)民收入。4、進一步完善稅費改革，減輕農(nóng)民負擔。目前，農(nóng)村稅費改革正在逐步推行，農(nóng)民負擔比過去有所減輕，但還存在不少問題。這些問題如果得不到解決，很可能使稅費改革走過場。因此，要從根本上理順國家、集體與農(nóng)戶的分配關系，加快稅費制度改革，減輕農(nóng)民負擔，為其創(chuàng)造寬松的生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)境。只有這樣，才能調(diào)動農(nóng)民發(fā)展生產(chǎn)的積極性，進而增加農(nóng)民收入（二）改善醫(yī)保制度當前由政府主導的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，因其順應了廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療健康要求，成為我國構建農(nóng)村社會新型保障機制的主要內(nèi)容。但對貧困地區(qū)農(nóng)民而言，由于經(jīng)濟水平低、健康風險防范意識差的普遍性和制度設計本身上的缺陷，也使這一制度在實際運行過程中并不能完全滿足他們的醫(yī)療需求。因此，通過具體分析農(nóng)民權益的缺失，探索和尋求解決途徑，使新型合作醫(yī)療制度給農(nóng)民真正帶來實惠，不僅是醫(yī)療制度建設和農(nóng)村社會保障制度建設本身的需要，更是建設社會主義新農(nóng)村，構建和諧社會的客觀要求。在目前各級政府財力和農(nóng)村基層衛(wèi)生醫(yī)療資源還十分有限的現(xiàn)實條件下，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設面臨的是千家萬戶不同的農(nóng)民家庭及其個體，因其支撐這一制度的文化素質(zhì)、經(jīng)濟發(fā)展水平、個體健康水平等因素各有差異，選擇適當合理的政策措施，盡可能滿足不同層次不同群眾的醫(yī)療需求，保障廣大農(nóng)民群眾得到合理的醫(yī)療救助，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設的最基本內(nèi)容，自此，我提出幾點對西部貧困地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障農(nóng)民權益的對策建議。1、提高對貧困地區(qū)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的定位認識其實，從最初針對農(nóng)民這一弱勢社會群體，為保農(nóng)民大病風險的良好初衷看，新型合作醫(yī)療是政府主導下的一種農(nóng)村社會保障制度，或者說是全體農(nóng)村公民應當享受的一種社會權利，不籌資并不完全是農(nóng)民要放棄這一權利的真實體現(xiàn)。如果簡單地將是否自愿籌資設置為農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療的一道門檻，勢必會將一部分農(nóng)民的權利人為地剝奪，這顯然與我們國家建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的初衷是相違背的。同時還應當看到，在目前醫(yī)療救助資金和縣鄉(xiāng)醫(yī)療資源還及其有限的條件下，如果部分患者群眾救助資金超出一定范圍或占用公共醫(yī)療資源過多的話，則勢必會影響到其他患者的正當醫(yī)療需求，從而使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度或多或少還具有不同程度的排他性和競爭性，表現(xiàn)出不完全公共產(chǎn)品的特性。因此從政策層面上講，針對貧困地區(qū)弱勢群體對醫(yī)療保障需求的普遍性，從理性農(nóng)民最關心的以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療能否給自己帶來真正實惠的現(xiàn)實出發(fā)，通過有效的政策傾斜和必要的監(jiān)督措施，實現(xiàn)“合作”與“保障”二者相統(tǒng)一，保障全體村民特別是貧困山區(qū)困難群眾都能享受到最基本的醫(yī)療保障是該制度的根本出發(fā)點和最基本目標。2、加強和完善貧困地區(qū)現(xiàn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行方式建設據(jù)有關資料，全國各地在實行新型合作醫(yī)療中，一些經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)帶有商業(yè)化傾向的建設模式，應該說是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展的一種趨勢。而貧困地區(qū)低層次的經(jīng)濟基礎和農(nóng)民意識形態(tài)等因素決定了該地區(qū)建設和實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特殊性，因此為保障所有農(nóng)民都能享受到新型合作醫(yī)療制度的實惠，真正體現(xiàn)公平原則，可根據(jù)不同的人群和不同的醫(yī)療需求，設計不同的運行方式。以當前模式為基礎，重點完善以下內(nèi)容：一是在賦予繳費時間靈活性的同時，為避免故意“漏人”現(xiàn)象，建立嚴格的“以戶參保、全家受益”的新型“捆綁式”繳費方式。二是中央和地方政府按參加人數(shù)保障補貼額度逐年增加，同時在將現(xiàn)行的合作醫(yī)療手冊的憑證功能逐步向家庭記賬式功能過渡的基礎上，合理確定小額補貼和住院大額統(tǒng)籌分配比例，或者將縣級財政補貼直接劃歸到家庭賬戶，滿足農(nóng)民日常購藥、體檢等最基本的醫(yī)療保健需求。三是將特定的癌癥等大病檢查費用納入補助范圍，并適當提高大病住院報銷時醫(yī)療費用底線標準和報銷金額上限標準，真正體現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保大病、濟大貧的保障功能。四是允許參加新型合作醫(yī)療制度的農(nóng)民，在全縣范圍內(nèi)具備一定資格的醫(yī)療機構（包括私人醫(yī)療機構）就醫(yī)，賦予他們選擇醫(yī)療服務機構和購藥、體檢等各種形式醫(yī)療服務項目的權利，保障他們對醫(yī)療機構及其服務項目的“選擇權”和“控制權”。五是建立縣級新型合作醫(yī)療機構直接管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療派出機構，具體承擔本區(qū)域有關新型合作醫(yī)療管理職能，逐步弱化鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在合作醫(yī)療中的收費等管理職能。六是在完善家庭記賬式醫(yī)療手冊功能的同時，將農(nóng)村享受大病補貼的家庭及其患者個人享受補助情況，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療派出機構按月以村為區(qū)域定期公布，接受群眾監(jiān)督。七是將農(nóng)村特困群眾最低生