中醫(yī)入門三字經(jīng)(二).doc

中醫(yī)入門三字經(jīng)（二） 病證篇一 內(nèi)科病證（一） 感冒感冒證，最常見，感風(fēng)熱，或風(fēng)寒。1 風(fēng)寒感冒風(fēng)寒型，惡寒重，流清涕，發(fā)熱輕，舌苔白，脈浮緊。肺衛(wèi)郁，寒凝因。疏風(fēng)寒，宜辛溫，麻桂選，虛實分。2 風(fēng)熱感冒風(fēng)熱型，發(fā)熱重，口咽干，惡寒輕，脈浮數(shù)，舌連紅，陽邪犯，傷津重。散風(fēng)熱，宜涼辛，銀翹散，桑菊飲。 麻黃湯、桂枝湯。 銀翹散。 桑菊飲。（二） 咳嗽咳嗽證，因兩端，分內(nèi)傷，或外感。外感風(fēng)，挾熱寒，燥傷肺，較多見。內(nèi)傷咳，肺氣虛，脾失運，肝火及。1 風(fēng)寒咳嗽風(fēng)寒咳，痰清稀，身惡寒，流清涕。疏風(fēng)寒，兼化痰，宣肺氣，杏蘇散。2 風(fēng)熱咳嗽風(fēng)熱咳，痰黃稠，身發(fā)熱，濁涕流。疏風(fēng)熱，并宣通，桑菊飲，加減行。3 肺燥咳嗽感秋燥，咳痰少，口咽干，陰津耗。潤肺燥，宜桑杏，溫涼燥，加減用。4 痰濕咳嗽脾不健，生濕痰，漬于肺，壅痰涎?？忍刀?，苔白膩，脈濡滑，身乏力。若燥濕，必健脾，平胃散，六君宜。5 肝火犯肺咳嗽肝火盛，犯肺經(jīng)，陣咳嗽，胸脅痛，舌咽燥，面色紅，苔薄黃，脈弦洪。瀉肝火，潤肺臟，用清金，化痰湯.6 肺虛咳嗽干咳嗽，肺陰虛，五心熱，身乏力。用沙參，麥冬湯，虛熱清，肺陰養(yǎng)。 杏蘇散（溫病條辨）：杏仁、紫蘇、陳皮、半夏、生姜、枳殼、桔梗、前胡、茯苓、甘草、大棗。 桑杏湯。 平胃散。 六君子湯。 清金化痰湯（統(tǒng)旨方）：黃芩、山梔子、桔梗、麥冬、桑皮、貝母、知母、瓜蔞仁、橘紅、茯苓、甘草。 沙參麥冬湯（溫病條辨）：沙參、青冬、玉竹、桑葉、生甘草、天花粉、生扁豆。（三） 喘證論喘證，呼吸難，甚張口，并抬肩。分虛實，辨熱寒，調(diào)氣機，重化痰。1 實喘（1） 風(fēng)寒襲肺喘風(fēng)寒喘，兼外感，身惡寒，咳白痰。散風(fēng)寒，以平喘，麻黃湯，酌加減。（2） 風(fēng)熱犯肺喘風(fēng)熱喘，鼻翼煽，口干渴，痰稠粘，脈浮數(shù)，熱燥煩，散風(fēng)熱，麻杏甘。（3） 痰濁阻肺喘痰濁犯，痰量多，胸痞悶，兼嘔惡，苔白膩，祛痰濁，降肺氣，三子酌。2 虛喘（1） 肺虛喘肺氣虛，咳聲低，伴短氣，自汗溢，脈象虛，語無力。宜生脈，合黃芪。（2） 腎虛喘腎氣虛，動喘息，口唇紺，脈沉細，形消瘦，神困疲，吸氣難，呼出易。宜溫補，納腎氣，用桂附，八味寄。 麻杏石甘湯。 三子養(yǎng)親湯（韓氏醫(yī)通）：蘇子、白芥子、萊菔子。 生脈散（景岳全書）：人參、麥冬、五味子。 即金匱腎氣丸。（四） 肺癰風(fēng)熱毒，肺受蒸，氣血瘀，肺癰成?？人詴r，胸脅痛，吐膿血，痰臭成。1 初期病初期，咳胸痛，痰粘少，兼表證。散風(fēng)邪，清肺經(jīng)，銀翹散，桑菊并。2 成癰期成癰期，咳上氣，胸悶痛，轉(zhuǎn)不利，痰腥臭，熱勢增。解熱毒，用葦莖。3 潰膿期潰膿期，膿血吐，米粥狀，腥味惡。桔梗湯，葦莖會，魚腥草，斟酌配。 葦莖湯（千金要方）：葦莖、苡仁、冬瓜仁、桃仁。 桔梗湯（金匱要略）：桔梗、甘草。（五） 驚悸心驚悸，或怔忡，隨情志，起波動。驚悸證，多外因；怔忡證，內(nèi)因成。驚悸輕，怔忡重，分虛實，標本明。1 心神不寧驚悸心動悸，臥不安，善驚恐，寐失眠，診舌脈，常一般。用安神，定志丸。2 心血不足驚悸心動悸，頭暈眩，面無華，舌質(zhì)淡，肢乏力，細脈見，補氣血，歸脾丸。3 陰虛火旺驚悸悸不安，伴失眠，腰膝痠，頭暈眩，脈細數(shù)，五心煩。阿膠湯，補心丸。4 瘀血阻痹驚悸心動悸，胸悶痛，顴紫紅，唇甲青，舌瘀斑，脈不整。紅花煎，活血行。5 陽氣虛弱驚悸陽氣弱，胸痞悶，心中悸，頭眩暈，尿不利，全身腫，四肢冷，脈不整。宜助陽，真武湯，喘不臥，黑錫方。 定神定志丸（醫(yī)學(xué)心悟）：茯苓、茯神、遠志、人參、石菖蒲、龍齒。 歸脾丸。 黃連阿膠湯（傷寒論）：黃連、阿膠、黃芩、白芍、雞子黃。 天王補心丹。 桃仁紅花煎（素庵醫(yī)案）：丹參、赤芍、桃仁、紅花、制香附、延胡索、青皮、當歸、川芎、生地。 真武湯。 黑錫丹（和劑局方）：黑錫、硫黃、川楝子、葫蘆巴、木香、炮附子、肉豆蔻、陽起石、沉香、茴香、肉桂。（六） 胸脅痛胸脅痛，常風(fēng)證，肝膽患，心肺病。1 氣滯胸脅痛肝氣郁，胸脅痛，隨情志，常波動，走竄痛，位不定，脈象弦，肝膽病。疏肝郁，柴胡用，理氣機，合金鈴。2 血瘀胸脅痛胸脅痛，痛固定，如針刺，入夜重，痞塊生，舌紫黯。逐瘀湯，鱉甲煎。3 風(fēng)熱壅肺胸脅痛胸悶痛，咳嗽滿，咯咳血，吐膿痰，伴發(fā)熱，口咽干，脈滑數(shù)，鼻翼煸。用麻杏，合石甘，解熱毒，銀翹散。4 肝膽濕熱胸脅痛脅肋痛，伴口苦，胸?zé)?，或嘔吐，或黃疸，脈數(shù)弦。清濕熱，取龍膽。5 胸陽阻痹胸脅痛胸背痛，位固定，遇寒甚，得熱輕，面蒼白，四肢冷，脈沉細，心悸動。用辛溫，通陽氣，半夏湯，或四逆。6 陰虛內(nèi)熱胸脅痛脅隱痛，遇勞甚，口干熱，頭眩暈，脈弦細，腹脹滿。養(yǎng)陽劑，一貫煎。 柴胡疏肝散（景岳全書）：柴胡、枳殼、芍藥、甘草、香附、川芎。 金鈴子散（圣惠方）：金鈴子、延胡索。 鱉甲煎丸（金匱要略）：鱉甲、射干、黃芩、柴胡、鼠婦、干姜、大黃、芍藥、桂枝、葶藶子、石葦、厚樸、丹皮、瞿麥、紫葳、半夏、人參、庶蟲、阿膠、蜂房、赤硝、蜣螂、桃仁。 麻杏石甘湯。 龍膽瀉肝湯。 瓜蔞薤白半夏湯（金匱要略）瓜蔞、薤白、半夏、白酒。 四逆湯。 一貫煎（柳洲醫(yī)話）：沙參、麥冬、生地、當歸、枸杞子、川楝子。（七） 胃脘痛痛之機，責(zé)不通，疏氣滯，止疼痛。祛病因，虛實判，別瘀滯，肝胃辨。1 寒邪犯胃胃痛胃受寒，痛暴作，身畏寒，脘喜熱。輕熱敷，甚良方，調(diào)飲食，痛即除。2 食滯胃痛食過多，積胃中，輕脹悶，重疼痛，嘔吐后，痛勢輕。宜消導(dǎo)，保和用。3 肝氣犯胃胃痛肝氣郁，犯胃脘，脘腹痛，頻噯氣，痛引脅，怒增劇。用柴胡，疏肝宜。若化火，胃燒灼，嘈雜感，胃酸多。黃芩湯，瀉肝火，合左金，調(diào)緩和。4 脾胃虛寒胃痛中焦寒，痛隱隱，喜暖按，肢不溫，大便溏，舌胖嫩。宜溫補，建中飲。5 瘀血停滯胃痛胃脘痛，久不愈，疼如刺，位不移，痛拒按，舌紫黯。化瘀血，逐瘀權(quán)。 良附方（良方集腋）：高良姜、制香附。 保和丸。 黃芩湯（傷寒論）：黃芩、芍藥、甘草、大棗。 左金丸（丹溪心法）:黃連、吳茱萸。 黃芪建中湯。 膈下逐瘀湯（醫(yī)林改錯）：五靈脂、當歸、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、烏藥、延胡索、甘草、香附、紅花、枳殼。（八） 嘔吐嘔吐證，責(zé)之胃，失和降，氣逆隨，尋病因，寒熱區(qū)，辨虛實，法降逆。1 實證嘔吐（1） 外邪犯胃嘔吐感暑濕，冒風(fēng)寒，犯胃腑，病突然，胃脘痛，身惡寒，胸懊（忄農(nóng)），口膩粘?；瘽駶幔臀鸽?，用藿香，正氣散。（2） 停食嘔吐食停滯，胃氣逆，吐酸腐，噯食氣，腹脹滿，少食欲，脈滑實，苔厚膩。宜消導(dǎo)，化食積，保和丸，或承氣。（3） 痰飲內(nèi)停嘔吐痰飲停，胸脘悶，吐痰涎，伴眩暈。宜溫中，化痰飲，小半夏，合二陳。（4） 肝氣犯胃嘔吐肝郁久，犯胃氣，吐吞酸，頻噯氣，胸脅滿，法降逆，和胃脘，選四七。2 虛證嘔吐（1） 脾胃虛寒嘔吐食稍多，即不舒，甚惡心，伴嘔吐，面（白光）白，便溏稀，身倦怠，苔白膩。 溫脾胃，降逆氣，理中丸，加吳萸。（2） 胃陰不足嘔吐頻嘔吐，納不多，或干嘔，口干熱。養(yǎng)胃陰，降逆氣，麥冬湯，加減宜。 藿香正氣散。 調(diào)胃承氣湯。 小半夏湯（金匱要略）：半夏、生姜。 二陳湯。 四七湯（和劑局方）：蘇葉、半夏、厚樸、茯苓、生姜、大棗。 理中丸。 麥門冬湯。（九） 泄瀉泄瀉證，腸胃病，感外邪，飲食停，脾胃病，怒傷情，腎陽虛，濕氣盛。1 急性泄瀉（1） 寒濕泄瀉感寒濕，水樣便，脘腹痛，腸鳴轉(zhuǎn)。祛寒濕，脾胃健，用藿香，正氣散。（2） 濕熱下迫泄瀉痛即瀉，糞色黃，腹瀉急，熱灼肛，溲短赤，苔膩黃。用葛根，芩連湯。（3） 傷食泄瀉痛而瀉，瀉后減，糞便臭，噯腐酸，伴腸鳴，脘痞滿。宜消導(dǎo)，保合丸。2 慢性泄瀉（1） 脾胃虛弱泄瀉便溏瀉，反復(fù)發(fā)，食油膩，次數(shù)加。健脾胃，除濕患，用參苓，白術(shù)散；氣下陷，致脫肛，宜補中，益氣湯。（2） 腎陽虛弱泄瀉黎明前，臍周疼，先腸鳴，瀉后輕，腹畏寒，四肢冷。四神丸，溫腎功。（3） 肝氣乘脾泄瀉平素常，胸悶恙，情志怒，大便溏。宜抑肝，扶脾襄，標本治，痛瀉方。 葛根芩連湯。 參苓白術(shù)散（和劑局方）：人參、茯苓、白術(shù)、桔梗、山藥、甘草、白扁豆、蓮肉、砂仁、薏苡仁、陳皮。 補中益氣湯（脾胃論）：人參、黃芪、白術(shù)、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡。 四神丸（證治準繩）：補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生姜、大棗。 痛瀉要方（景岳全書）：白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)。（十） 痢疾夏秋季，痢多見，食不潔，疫毒犯，實熱證，忌收斂，虛實雜，攻補兼。1 濕熱痢濕熱痢，腹痛急，肛灼熱，伴里急。芍藥湯，初期宜；白頭翁，濕熱祛；兼表證，宜葛根；挾食滯，消導(dǎo)品。2 疫毒痢疫毒痢，發(fā)病急，身壯熱，腹痛劇，下膿血，甚昏迷。解熱毒，紫雪宜。噤口痢，開噤散，玉樞丹，徐徐咽。3 寒濕痢寒濕痢，伴畏寒，純白凍，身困倦。溫脾胃，燥濕兼，溫胃湯，人參減。4 休息痢休息痢，虛實雜，病纏綿，時常發(fā)。發(fā)作時，當清化；間歇期，宜香砂。5 虛寒痢虛寒痢，腹隱痛，便清稀，兼白凍，甚滑脫，便失禁，腰痠冷，肢不溫。溫脾胃，以壯陽，佐固脫，養(yǎng)臟湯。 芍藥湯（保命集）：黃芩、芍藥、甘草、黃連、大黃、檳榔、當歸、木香、肉桂。 白頭翁湯。 紫雪丹（和劑局方）：滑石、石膏、寒水石、磁石、羚羊角、青木香、犀角、沉香、丁香、升麻、玄參、甘草、樸硝、硝石、朱砂、麝香、黃金。 開噤散（醫(yī)學(xué)心悟）：人參、黃連、丹參、石菖蒲、石蓮子、茯苓、陳皮、冬瓜子、荷葉蒂、陳米。 玉樞丹（片玉心書）：山慈姑、續(xù)隨子、大戟、麝香、朱砂、五倍子。 溫脾湯。 香砂六君子湯（和劑局方）：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁。 養(yǎng)臟湯。（十一） 黃疸濕熱患，寒濕感，陰中焦，迫于膽，膽汁溢，目黃染，胸脅痛，常躁煩。分虛實，陰陽辨，重利濕，余法兼。1 陽黃陽黃證，色鮮明，辨濕熱，孰重輕。（1） 熱重于濕黃疸熱邪重，舌質(zhì)紅，身目黃，色鮮明，身壯熱，口渴伴，溲短黃，便結(jié)堅，苔黃膩，脈弦數(shù)，胸懊（忄農(nóng)），兼哎惡。宜清熱，佐利濕，茵陳蒿，加減施。（2） 濕重于熱黃疸濕邪重，口不渴，頭身重，胸痞作，食欲差，脘腹脹，苔厚膩。大便溏。利濕濁，佐以清，用茵陳，配五苓；兼表證，邪未透，用麻黃，赤小豆。（3） 熱毒熾盛黃疸急黃證，病情險，身目黃，出血點，身壯熱，易昏譫，苔黃燥，脈數(shù)弦。解熱毒，犀角散，至寶丹，牛黃丸。2 陰黃（1） 寒濕阻遏黃疸寒濕阻，膚色黯，脘痞悶，神疲倦。溫脾胃，祛濕寒，用茵陳，術(shù)附煎。（2） 脾虛血虧黃疸身目黃，色不澤，肢無力，便溏薄。養(yǎng)氣血，脾胃和，小建中，黃芪合。 茵陳蒿湯。 茵陳五苓散（金匱要略）：茵陳、桂枝、茯苓、白術(shù)、澤瀉、豬苓。 麻黃連翹赤小豆湯（傷寒論）：麻黃、杏仁、梓白皮、連翹、赤小豆、甘草、大棗、生姜。 犀角散（千金方）：犀角、黃連、升麻、山梔子、茵陳。 至寶丹（和劑局方）：犀角、牛黃、玳瑁、冰片、麝香、朱砂、琥珀、雄黃、安息香、金銀箔。 安宮牛黃丸。 茵陳術(shù)附湯（醫(yī)學(xué)心悟）：茵陳、白術(shù)、附子、干姜、肉桂、甘草。 小建中湯。（十二） 臌脹腹脹大，形似鼓，色蒼黃，青筋露，素嗜酒，肝氣郁，或蟲積，傷肝脾，審標本，辨實虛，補為常，權(quán)攻宜。1 實脹（1） 氣滯濕阻臌脹腹與脅，（月真）脹滿，手按之，柔不堅，進食甚，矢氣減，納減少，伴躁煩，頻噯氣，小便短，苔白膩，脈沉弦。理氣機，法疏肝，健脾胃，散濕寒，用柴胡，疏肝散，合平胃，酌加減。（2） 寒濕困脾臌脹寒濕困，脾不健，水濕濁，停腹間，胸脘悶，得熱減，身困倦，形怯寒，大便溏，小便短，苔白膩，脈遲緩。宜溫中，散濕寒，實脾飲，可予煎。（3） 濕熱蘊結(jié)臌脹濕熱蘊，結(jié)脾肝，腹脹大，且堅滿，伴口苦，兼熱煩，苔黃膩，脈數(shù)弦。標證急，逐水先，暫選用，舟車丸，緩健脾，濕熱蠲，繼可服，分消丸。（4） 肝脾血瘀臌脹腹脹大，質(zhì)堅滿，腹靜脈，怒張顯，蜘蛛痣，面色黯，癥積大，堅如盤，舌紫紅，或瘀斑。調(diào)營飲，理脾肝。2 虛脹（1） 脾腎陽虛臌脹腹脹滿，早晨減，入暮重，身畏寒，面蒼寒，神疲倦，下肢腫，小便短。理中湯，五苓散，或濟生，腎氣丸。（2） 肝腎陰虛臌脹腹堅滿，筋怒起，身消瘦，面黑黧，心中煩，脈數(shù)細，常衄血，溲短赤。宜養(yǎng)陰，滋腎肝，地黃丸，一貫煎。 實脾飲（濟生方）：附子、干姜、白術(shù)、甘草、厚樸、木香、草果、大腹皮、木瓜、茯苓、生姜、大棗。 舟車丸。 中滿分消丸（蘭室秘藏）：白術(shù)、人參、甘草、豬苓、姜黃、茯苓、干姜、砂仁、當澤瀉、陳皮、知母、黃芩、黃連、半夏、枳實、厚樸。 調(diào)營飲（證治準繩）：莪術(shù)、川芎、當歸、赤芍、延胡索、瞿麥、大黃、陳皮、大腹皮、檳榔、葶藶子、赤茯苓、桑白皮、細辛、官桂、甘草。 附子理中湯（和劑局方）：附子、人參、白術(shù)、干姜、甘草。 五苓散。 濟生腎氣丸（濟生方）：地黃、茯苓、山藥、山萸肉、丹皮、牛膝、車前子、肉桂、附子、澤瀉。 六味地黃丸。（十三） 水腫肺脾腎，功不全，體蓄水，易泛濫，風(fēng)邪犯，肺不宣，水道遏，風(fēng)水患。宜發(fā)汗，肺氣宣，溫脾腎，利小便。1 陽水（1） 風(fēng)水泛濫水腫風(fēng)水犯，身惡寒，兩目腫，似臥蠶，身腫遍，小便難，微發(fā)熱，伴咳喘。越婢湯，白術(shù)襄，宣肺氣，水道暢。（2） 水濕浸漬水腫水濕漬，全身腫，按沒指，身困重，苔白膩，伴惡心，胃納谷，少食飲。宜通陽，行水氣，五苓散，合五皮。（3） 濕熱壅盛水腫濕熱蒸，全身腫，皮光亮，膚晶瑩，胸脘悶，口干渴，大便干，脈沉數(shù)。藶黃丸，清濕熱，功分利，選疏鑿。2 陰水（1） 脾陽虛弱水腫脾陽虛，下肢重，按之陷，肢畏冷，溲短少，脘痞悶。宜溫陽，實脾飲。（2） 腎陽虛弱水腫腎陽虛，腫更甚，面灰黯，舌胖嫩，肢逆冷，腰痠疼，陰下濕，臉浮壅。溫腎陽，水氣行，真武湯，解寒凝。 越婢加術(shù)湯（金匱要略）：麻黃、石膏、炙甘草、生姜、大棗、白術(shù)。 五皮飲（和劑局方）：地骨皮、五加皮、茯苓皮、生姜皮、大腹皮。 已椒藶黃丸（金匱要略）：防已、椒目、葶藶子、大黃。 疏鑿飲子（濟生方）：商陸、澤瀉、赤小豆、椒目、木通、茯苓皮、大腹皮、檳榔、生姜皮、羌活、秦艽。 真武湯。（十四） 癃閉癃閉證，小便難，點滴出，少而短，或全閉，尿不通，定病位，膀胱經(jīng)，責(zé)三焦，氣不行，或尿道，阻塞成。1 濕熱蘊積癃閉濕熱郁，結(jié)膀胱，尿不利，便不暢，或尿閉，小腹脹。通關(guān)丸，八正幫。2 肺熱壅盛癃閉肺熱壅，尿不通，點滴瀝，溲不凈，呼吸促，口渴煩。清肺飲，利小便。3 氣機郁滯癃閉情志郁，易激動，多煩怒，尿不通，脈象弦，兩脅痛。沉香散，疏肝經(jīng)。4 尿道阻塞癃閉瘀血結(jié)，膀胱腑，或結(jié)石，尿道阻，尿滴瀝，如線細，甚不通，腹痛急。宜行瘀，兼通利，抵當丸，有效益。5 腎氣不足癃閉腎氣虛，排無力，腰膝軟，脈沉細，下肢冷，神萎靡。腎氣丸，補腎氣。 滋腎通關(guān)丸（蘭室秘藏）：知母、黃柏、肉桂。 八正散。 清肺飲（證治匯補）：茯苓、黃芩、麥冬、桑白皮、車前子、山梔子、木通。 沉香散（金匱翼）：沉香、石韋、滑石、當歸、橘皮、白芍、冬葵子、王不留行、甘草。 代抵當丸（證治準繩）：大黃、歸尾、生地、山甲片、芒硝、桃仁、肉桂。 濟生腎氣丸。（十五） 遺精遺精證，多腎虛，或濕熱，下焦移，心與肝，有關(guān)系，分滑精，和夢遺。1 陰虛火旺遺精夢遺精，心動悸，肢乏力，神萎靡，頭眩暈，陽易舉。地黃丸，知柏??；心動欲，定志丸；寡欲念，是關(guān)鍵。2 腎虛不固遺精腎氣虛，頻滑精，腰痠楚，伴耳鳴。滋脾腎，大補元，益腎陽，固精丸。3 濕熱內(nèi)蘊遺精遺精作，口苦渴，尿短赤，脈濡數(shù)。宜清熱，化濕濁，二妙散，豬肚酌。附： 陽痿致陽痿，多手淫，不良習(xí)，必絕禁，因縱情，泄太過，濕熱盛，傷經(jīng)絡(luò)。命門衰，溫下元，常用方，衍宗丸；思傷脾，恐傷腎，大補元，安心神；濕熱注，尿黃短，六味丸，知柏添。 知柏地黃丸。 安神定志丸。 大補元煎（景岳全書）：人參、山藥、熟地、杜仲、枸杞子、當歸、山萸肉、炙甘草。 金鎖固精丸。 二妙散（丹溪心法）：黃柏、蒼術(shù)。 豬肚丸（衛(wèi)生寶鑒）：白術(shù)、苦參、牡蠣、豬肚。 五子衍宣宗丸（證治準繩）：枸杞子、復(fù)盆子、菟絲子、五味子、車前子。（十六） 腰痛腰痛癥，因兩端，分內(nèi)傷，或外感，受濕熱，或濕寒，素體虛，久病纏，腎精耗，因勞倦，瘀血痛，因跌閃，分虛實，辨熱寒，祛邪瘀，或培元。1 寒濕腰痛寒濕侵，腰冷痛，轉(zhuǎn)不利，冷加重。祛寒濕，以溫通，用獨活，桑寄生。2 濕熱腰痛濕熱痛，位腰髖，局部熱，尿赤短。宜清熱，化濕兼，舒筋絡(luò)，二妙散。3 瘀血腰痛痛如刺，瘀血注，位固定，難仰俯，重痛劇，轉(zhuǎn)不利，舌紫暗，按壓拒，跌仆損，卒然痛，久瘀滯，累它經(jīng)?；鲅?jīng)脈暢，理氣機，逐瘀湯。4 腎虛腰痛腰膝軟，痛綿綿，遇勞甚，臥則減，偏陽虛，肢冷逆，面（白光），少腹急，舌質(zhì)淡，脈沉細。右歸合，青娥宜。偏陰虛，五心煩，脈細數(shù)，或盜汗。滋腎陰，左歸丸，瀉相火，補陰丸。 獨活寄生湯。 即加味二妙散（丹溪心法）：黃柏、蒼術(shù)、當歸、牛膝、防已、萆薢、龜板。 即身痛逐淤湯（醫(yī)林改錯）：桃仁、紅花、當歸、五靈脂、制香附、地龍、秦艽、羌活、乳香、懷牛膝、沒藥、川芎。 右歸丸（景岳全書）：鹿角膠、熟地、山藥、山萸肉、杜仲、當歸、菟絲子、附子、肉桂。 青娥丸（和劑局方）：補骨脂、杜仲、胡桃肉、大蒜頭。 左歸丸（景岳全書）：熟地、山藥、山萸肉、菟絲子、枸杞子、牛膝、鹿角膠、龜板膠。 大補陰丸（丹溪心法）：知母、黃柏、熟地、龜板。（十七） 遺尿患遺尿，頻不禁，老年人，久病損，三陰臟，虛所致，膀胱腑，失其職。1 小便不禁（1） 脾肺氣虛失禁少腹墜，尿意頻，滴瀝下，甚失禁。補脾肺，益氣丸，標本治，固澀兼。（2） 腎氣不足失禁腎氣虛，神疲倦，體消瘦，腰痠軟，頭眩暈，舌質(zhì)淡，小便清，淋不斷。溫下元，固澀兼，菟絲子，并縮泉。2 夢中遺尿夢遺尿，不覺曉，精神倦，形體消。固脬湯，桑螵蛸，補脾腎，止遺尿。 補中益氣湯。 菟絲子丸（濟生方）:菟絲子、肉蓯蓉、牡蠣、附子、五味子、鹿茸、雞內(nèi)金、桑螵蛸、益智仁、烏藥、山藥。 縮泉丸（集驗方）：益智仁、烏藥、山藥。 固脬湯（沈氏尊生書）:桑螵蛸、沙苑蒺藜、山萸肉、當歸、茯神、茺蔚子、生白芍、升麻、羊脬一個（煎湯代水）。 桑螵蛸散。（十八） 消渴消渴證，三多顯，食與飲，并小便。定臟腑，肺胃腎，上中下，三消分。1 上消肺胃火，大煩渴，口舌燥，小便多。清肺胃，消渴方；生津酌，白虎湯。2 中消胃火積，腹善饑，消谷多，大便秘，脈滑實，兼有力，舌質(zhì)紅，芒刺起。瀉胃火，存陰津，承氣湯，玉女斟。3 下消小便頻，尿量多，尿味甜，有浮膜，尿如膏，口干渴，善多飲，脈細數(shù)，腰膝痠，五心煩。法滋陰，地黃丸。 消渴方（丹溪心法）：黃連、天花粉、生地汁、藕節(jié)、牛乳、姜汁。 白虎加人參湯。 大承氣湯。 玉女煎。（十九） 血證1 咳血肺出血，色澤鮮，有泡沫，痰血兼。（1） 風(fēng)風(fēng)熱傷肺咳血咳嗽作，痰血兼，口咽燥，身熱伴，脈浮數(shù)，舌質(zhì)紅。散風(fēng)熱，宜桑杏。（2） 肝火犯肺咳血痰帶血，色鮮紅，咳嗽時，胸脅痛，伴心煩，躁不寧，大便干，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)弦。瀉白散，黛蛤添。2 衄血衄血證，有諸端，鼻齒齦，最常見。（1） 肺熱衄血鼻衄血，口咽燥，咳逆嗆，痰涎少。桑菊飲，肺熱清，地黃湯，加減用。（2） 胃熱衄血鼻衄血，因胃熱，血色鮮，口煩渴，伴口臭，脈數(shù)顯。清胃火，玉女煎。（3） 氣血兩虛衄血鼻齒衄，送顏色淡，面（白光）白，頭暈眩。宜補氣，攝血兼，十全湯，歸脾痊。3 吐血吐血證，多胃病，血溢出，不循經(jīng)。（1） 胃中積熱吐血胃積熱，嘔血患，色鮮紅，柏油便。清胃熱，止血兼，瀉心湯，十灰散。（2） 肝火犯胃吐血肝火犯，吐血鮮，胃脘痛，脅肋牽，性善怒，多躁煩。瀉肝火，取龍膽，花蕊石，吐血痊，犀地湯，逍遙散。4 便血便前血，責(zé)直腸，其色鮮，多痔瘡；便后血，胃腑傷，血色黯，柏油狀。（1） 脾胃虛寒便血脾胃寒，血紫黯，大便溏，倦懶言。歸脾湯，氣血安，固腸散，黃土煎。（2） 濕熱蘊蒸便血便純血，色澤鮮，口中苦，苔黃染。赤小豆，當歸煎，血如濺，地榆散。5 尿血尿血證，病因眾，診斷難，細辨證，辨虛實，定補攻，清與滋，酌其情。（1） 陰虧火旺尿血悄赤短，腰痠痛，頭眩暈，兩耳鳴。清虛火，滋陰用，地黃丸，小薊共。（2） 脾腎兩虧尿血脾腎虧，頻小便，血色淡，腰膝軟，面萎黃，頭暈眩。法益氣，補腎肝，宜補中，益氣湯，兼固澀，山藥嘗。 瀉折散。 黛蛤散（宋氏民間驗方）：青黛、海蛤殼。 犀角地黃湯。 玉女煎。 十全大補湯（醫(yī)學(xué)發(fā)明）：熟地、白芍、當歸、川芎、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、肉桂。 歸脾湯。 瀉心湯（金匱要略）：大黃、黃芩、黃連。 十灰散（十藥神書）：大薊、小薊、茜草、側(cè)柏葉、荷葉、山梔子、茅根、大黃、丹皮、棕櫚皮。 龍膽瀉肝湯。 花蕊石散（十藥神書）：煅花蕊石。 丹梔逍遙散（薛氏醫(yī)案）：當歸、白芍、白術(shù)、柴胡、茯苓、甘草、生姜、薄荷、丹皮、山梔子。 固腸散（景岳全書）：陳皮、木香、炮姜、肉豆蔻、罌粟殼、炙甘草。 黃土湯（金匱要略）：灶心黃土、附子、白術(shù)、熟地、阿膠、黃芩、甘草。 赤小豆當歸散（金匱要略）：赤小豆、當歸。 地榆散（驗方）：地榆、茜草、黃芩、黃連、山梔子、茯苓。 小薊飲子。 無比山藥丸（和劑局方）：山藥、肉蓯蓉、熟地、山萸肉、茯神、菟絲子、五味子、杜仲、赤石脂、巴戟天、澤瀉、牛膝。（二十） 頭痛諸陽會，聚于首，臟腑精，會于頭，邪上受，六淫襲，內(nèi)傷精，氣血虛。1 外感頭痛（1） 風(fēng)寒頭痛風(fēng)挾寒，傷頂巔，喜裹頭，惡風(fēng)寒，疏風(fēng)寒，頭痛安，用川芎，茶調(diào)散。（2） 風(fēng)熱頭痛風(fēng)熱盛，頭脹痛，身發(fā)熱，兼惡風(fēng)。疏風(fēng)熱，頭痛康，選芎芷，石膏湯。（3） 風(fēng)濕頭痛風(fēng)濕盛，胸脘悶，首如裹，肢重困。祛風(fēng)濕，勝濕湯，兼暑熱，香薷良。2 內(nèi)傷頭痛（1） 肝陽頭痛頭脹痛，或暈眩，煩易怒，寐不安，脈象弦，法平肝。用天麻，鉤藤煎；頭痛劇，脅肋牽，脈數(shù)弦，用龍膽。（2） 痰濁頭痛頭昏痛，兼嘔惡，胸滿悶，吐痰濁，舌胖大，脈象滑。夏白術(shù)，合天麻。（3） 瘀血頭痛久頭痛，如錐刺，位固定，痛不移，舌質(zhì)黯，脈澀細。通竅選，活血宜。（4） 氣虛頭痛綿綿痛，身無力，遇勞甚，脈弱細。宜補氣，和中鄉(xiāng)，和中湯，順氣。（5） 血虛頭痛頭暈痛，心中悸，肢無力，脈澀細。四物湯，補血劑，酌加入，炙黃芪。（6） 腎虛頭痛頭空痛，耳蟬鳴，腰痠軟，或遺精，或帶下，舌質(zhì)紅。補元煎，益腎經(jīng)。 川芎茶調(diào)散。 芎芷石膏湯（醫(yī)宗金鑒）：川芎、白芷、石膏、菊花、羌活、藁本。 羌活勝濕湯（內(nèi)外傷辨惑論）：羌活、獨活、川芎、蔓荊子、甘草、防風(fēng)、藁本。 香薷散。 天麻鉤藤飲（雜病證治新義）：天麻、鉤藤、生石決明、牛膝、桑寄生、杜仲、山梔、黃芩、益母草、朱茯神、夜交藤。 半夏白術(shù)天麻湯（醫(yī)學(xué)心悟）：半夏、白術(shù)、天麻、橘紅、茯苓、甘草、生姜、大棗。 即通竅活血湯（醫(yī)林改錯）：赤芍、川芎、桃仁、紅花、麝香、老蔥、生姜、大棗、黃酒。 順氣和中湯（癥治準繩）：黃芪、人參、白術(shù)、白芍、當歸、陳皮、甘草、柴胡、升麻、蔓荊子、川芎、細辛。（二十一） 失眠夜不寐，責(zé)心脾，膽氣弱，胃失宜。