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.外科(8種)甲狀腺良性腫瘤手術(shù)治療【入院標(biāo)準(zhǔn)】根據(jù)病史、癥狀、體征、輔助檢查診斷明確無(wú)手術(shù)禁忌癥者擇期住院手術(shù)?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、甲狀腺腫瘤腫塊消失,體溫、呼吸正常。二、傷口愈合、拆線。三、血常規(guī)正常。前列腺增生手術(shù)治療【入院標(biāo)準(zhǔn)】膀胱殘余尿量超過(guò)50ml,最大尿流率小于10m1/s,有急性尿潴留史,規(guī)范用藥后無(wú)效,需手術(shù)者住院治療?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、體溫正常、二便基本正常,能下床活動(dòng)。二、手術(shù)切口愈合、拆線。三、B超檢查前列腺已切除或部分切除。血、尿常規(guī)正常。腹股溝疝【入院標(biāo)準(zhǔn)】腹股溝斜疝擇期手術(shù)。嵌頓和絞窄性疝立即住院,診斷為腸梗阻者按腸梗阻治療?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、能下床活動(dòng),體溫、大便正常。二、疝囊消失,手術(shù)切口愈合、拆線。三、血常規(guī)正常。急、慢性闌尾炎【入院標(biāo)準(zhǔn)】急性闌尾炎或慢性闌尾炎急性發(fā)作,立即住院治療。慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作可擇期手術(shù)。【出院標(biāo)準(zhǔn)】一、能下床活動(dòng),體溫、飲食、大便正常。二、手術(shù)切口愈合,拆線。三、血常規(guī)正常。腸梗阻【入院標(biāo)準(zhǔn)】根據(jù)癥狀:腹痛、嘔吐、腹脹、肛門(mén)停止排便排氣,體征:腹部膨隆,有腸型、腸蠕動(dòng)波等,輔助檢查:X線檢查顯示腸管充氣擴(kuò)張,有固定的氣液平面,梗阻以下腸內(nèi)無(wú)氣體。明確診斷即可住院。 【出院標(biāo)準(zhǔn)】一、能下床活動(dòng),體溫、飲食及大便正常。二、手術(shù)切口愈合、拆線。三、血、糞常規(guī)正常。輸尿管結(jié)石【入院標(biāo)準(zhǔn)】一、癥狀:活動(dòng)后腹部或腰部絞痛,劇烈,伴惡心、嘔吐。二、體征:腎區(qū)或輸尿管叩擊痛。三、B超檢查支持輸尿管結(jié)石腎盂積水診斷,尿常規(guī)有紅細(xì)胞。【出院標(biāo)準(zhǔn)】一、癥狀明顯減輕或消失。二、B超顯示結(jié)石消失,輸尿管無(wú)擴(kuò)張、積水,尿中紅細(xì)胞明顯減少。膽囊結(jié)石伴膽囊炎【入院標(biāo)準(zhǔn)】膽結(jié)石合并慢性膽囊炎或膽絞痛反復(fù)發(fā)作等徐行膽囊切除術(shù)者均可住院?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、能下床活動(dòng),體溫、飲食正常。二、手術(shù)切口愈合、拆線。三、血常規(guī)正常,B超顯示膽囊切除,肝外膽道無(wú)結(jié)石。大隱靜脈曲張【入院標(biāo)準(zhǔn)】一、癥狀:病肢有酸脹、麻木、困乏、沉重感,容易疲勞。二、體征:病肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、迂曲、甚至卷曲成團(tuán),一般小腿和足踝部明顯,常無(wú)腫脹?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、切口愈合良好。二、手術(shù)區(qū)無(wú)明顯曲張迂曲血管,病肢無(wú)腫脹,活動(dòng)自如。兒科(5種)支氣管肺炎【入院標(biāo)準(zhǔn)】一、主要病史:發(fā)熱、咳嗽、氣促?;蚝喜⑷碇卸景Y狀及循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)表現(xiàn)。二、主要體征:肺部可聞及中、細(xì)濕性啰音,管狀呼吸音及實(shí)變體征。三、必要的輔助檢查及陽(yáng)性結(jié)果:(一)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增多和核左移。病毒性肺炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蚪档?。(二)X線檢查,肺野可見(jiàn)大小不等的點(diǎn)片狀陰影,可伴有肺不張、肺氣腫或胸膜炎征象?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、體溫正常,臨床癥狀、體征消失。二、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)正常,X線檢查肺部病灶吸收。支原體肺炎【入院標(biāo)準(zhǔn)】一、主要病史:發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、全身不適、咳嗽。二、主要體征:呼吸音減低和干、濕性啰音。三、輔助檢查陽(yáng)性結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蚵栽龈撸逯гwIgM抗體陽(yáng)性,胸部X線片:肺門(mén)陰影增粗、增寬,周?chē)邪咂瑺罨蚓鶆蚰:幱凹皩?shí)變影。【出院標(biāo)準(zhǔn)】一、體溫正常,臨床癥狀、體征消失或明顯改善。二、X線檢查,肺部病灶吸收或大部分吸收。嬰幼兒腹瀉【入院標(biāo)準(zhǔn)】一、癥狀:腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、尿量減少,經(jīng)必要的門(mén)診治療無(wú)效。二、主要陽(yáng)性體征:以上脫水體征。三、輔助檢查:大便鏡檢,白細(xì)胞(+),膿球(),紅細(xì)胞()。【出院標(biāo)準(zhǔn)】一、癥狀和體征:精神佳,癥狀和體征消失。二、血常規(guī)、大便常規(guī)檢查正常,水、電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂糾正。新生兒黃疸【入院標(biāo)準(zhǔn)】鞏膜、皮膚黃染(生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸或2周后仍未消退的、黃疸持續(xù)不退或進(jìn)行性加重);符合血清總膽紅素足月兒221umol/L(12.9mg/dl)、早產(chǎn)兒257umol/L(15mg/dl)、或每日上升超過(guò)85umol/L(5mg/dl),血清結(jié)合膽紅素34umol/L(2mg/dl)。【出院標(biāo)準(zhǔn)】一、皮膚黃染消退、進(jìn)奶可、二便正常、生命體征正常。二、肝功檢查結(jié)果正?;蚪?jīng)皮測(cè)膽值正常、血常規(guī)正常。皰疹性咽峽炎【入院標(biāo)準(zhǔn)】一、發(fā)熱: 體溫38攝氏度。二、可伴有流涕,鼻塞、乏力、頭暈等不適。三、咽痛較顯著,咽下食物困難。四、查體:咽充血,咽峽部可見(jiàn)紅色斑片,或紅色的皰疹。五、血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)正常或稍低,淋巴分類(lèi)偏高?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、體溫恢復(fù)正常達(dá)3天。二、流涕、鼻塞等伴隨癥狀消失。三、咽痛消失。四、查體:咽充血及咽峽部皰疹消失。五、血象恢復(fù)正常。耳鼻喉科(4種)扁桃體談【入院標(biāo)準(zhǔn)】一、確診為慢性扁桃體炎。二、非手術(shù)治療無(wú)效,需手術(shù)治療,無(wú)手術(shù)禁忌癥?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、咽痛明顯減輕,可進(jìn)半流食。二、扁桃體術(shù)腔偽膜生成,清潔,無(wú)出血。鼻中隔偏曲【入院標(biāo)準(zhǔn)】一、診斷為鼻中隔偏曲,需手術(shù)矯正。二、合并有鼻竇炎者應(yīng)先行鼻竇炎治療。【出院標(biāo)準(zhǔn)】一、鼻通氣改善。二、無(wú)鼻中隔血腫、穿孔。鼻竇炎【入院標(biāo)準(zhǔn)】一、確診為慢性鼻竇炎,排除鼻腔鼻竇有息肉、腫瘤等病變。二、手術(shù)指征明確,需手術(shù)治療?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、鼻通氣改善,頭悶、頭痛等癥狀減輕。二、鼻竇口敞開(kāi),引流好,分泌物減少。聲帶息肉【入院標(biāo)準(zhǔn)】一、主要癥狀:長(zhǎng)時(shí)間的聲嘶,逐漸發(fā)展為持續(xù)性。二、輔助檢查間接喉鏡或電子喉鏡下見(jiàn)雙側(cè)聲帶或一側(cè)聲帶有半透明、白色或粉紅色的腫物,表面光滑,可帶蒂或廣基?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、一般情況良好,體溫正常,無(wú)咽痛等不適。二、聲嘶好轉(zhuǎn)或完全消失。三、喉鏡下見(jiàn)聲帶無(wú)明顯充血或水腫。眼科(1種)白內(nèi)障【入院標(biāo)準(zhǔn)】白內(nèi)障發(fā)展到嚴(yán)重影響患者正常工作或生活,符合手術(shù)指征者?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、視力有改善。二、切口愈合,眼內(nèi)無(wú)活動(dòng)性炎癥。三、植入人工晶體者,其位置位于光學(xué)區(qū)。肛腸科(4種)痔瘡【入院標(biāo)準(zhǔn)】非手術(shù)治療無(wú)效,痔塊合并出血、嵌頓、血栓,三、四期痔及環(huán)形痔可住院手術(shù)?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、體溫及大便正常,能下床活動(dòng)。二、手術(shù)傷口愈合、拆線(外痔)、無(wú)出血、無(wú)腫痛。痔塊消失。三、血常規(guī)正常。肛周膿腫【入院標(biāo)準(zhǔn)】肛周膿腫形成,伴發(fā)熱,疼痛可影響行走和下坐。,排便時(shí)疼痛加劇,可伴排尿困難?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】 一、切口完全愈合,傷口干燥無(wú)滲血。二、排便通暢,癥狀體征消失。三、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。肛瘺【入院標(biāo)準(zhǔn)】一、以瘺外口反復(fù)破潰滲液或流膿為主要癥狀,一般不能自愈。二、檢查存在瘺管,確診均應(yīng)住院手術(shù)治療?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】 一、瘺管完全愈合,傷口干燥無(wú)滲血。 二、排便通暢。肛裂【入院標(biāo)準(zhǔn)】排便時(shí)疼痛明顯,便后疼痛可加劇,常有便秘及少量便血?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、創(chuàng)面愈合良好。二、排便正常,肛門(mén)無(wú)疼痛、出血。三、沒(méi)有需要住院治療的并發(fā)癥。婦產(chǎn)科(4種)子宮肌瘤【入院標(biāo)準(zhǔn)】一、月經(jīng)過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng),不規(guī)則陰道流血。二、繼發(fā)性貧血。三、門(mén)診藥物治療無(wú)效。四、婦科檢查子宮大于或于妊娠子宮兩個(gè)半月大小?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、腫瘤或子宮已切除、盆腔檢查無(wú)殘留病灶。二、腹部及陰道傷口愈合好。三、無(wú)惡變。 卵巢囊腫手術(shù)治療【入院標(biāo)準(zhǔn)】一、直徑5公分以下的卵巢囊腫,門(mén)診抗炎治療,觀察2-3日不縮小或有增大現(xiàn)象。二、體格檢查與主要陽(yáng)性體征:腹部逐漸脹大,下腹可捫及活動(dòng)或固定包塊。如腫瘤過(guò)大可出現(xiàn)壓迫癥狀;雙合診或三合診檢查,可在子宮一側(cè)觸到囊性或?qū)嵸|(zhì)性包塊,大多可活動(dòng)。三、必備的輔助檢查陽(yáng)性結(jié)果:B超檢查可看到進(jìn)出囊壁的高反射波及液平反射,亦可分辨為囊性或?qū)嵸|(zhì)性,可顯示腫瘤輪廓?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、一般情況:能下床活動(dòng)、食欲,二便正常,體溫正常。二、癥狀和體征:腫瘤已全部切除,臨床癥狀消失;盆腔檢查無(wú)殘留病灶;手術(shù)切口愈合。異常分娩(剖宮產(chǎn))【入院標(biāo)準(zhǔn)】一、符合計(jì)劃生育法規(guī)定的計(jì)劃生育內(nèi)指標(biāo)。二、按規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)前檢查。三、產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)胎位異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常等異常情況,臨產(chǎn)時(shí)未糾正。四、產(chǎn)程過(guò)程中出現(xiàn)的產(chǎn)力異常、胎先露異常等。五、B超檢查胎位異常、骨盆異常?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、產(chǎn)后子宮縮復(fù)良好,惡露正常。二、腹部傷口愈合好。三、如有感染已控制、停用抗菌素三天以上,體溫正常。四、因產(chǎn)程長(zhǎng)而膀胱受壓過(guò)久者,排尿功能恢復(fù),尿常規(guī)化驗(yàn)正常,陰道壁顏色正常,無(wú)潰瘍及壞死。五、血常規(guī)化驗(yàn)正常。早期先兆流產(chǎn)【入院標(biāo)準(zhǔn)】一般先出現(xiàn)少量陰道流血,常為暗紅色或血性白帶,無(wú)妊娠物排出,隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開(kāi),胎膜未破,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、一般情況良好,陰道出血、小腹疼痛及腰酸脹痛等癥狀消失或減輕。二、子宮大小、胚胎發(fā)育與孕周基本相符。神經(jīng)外科(1種)腦震蕩【入院標(biāo)準(zhǔn)】一、病史、癥狀:外傷史、昏迷、逆行性健忘。二、體格檢查與主要陽(yáng)性體征:無(wú)明顯神經(jīng)體征陽(yáng)性。三、必備的輔助檢查:顱腦CT無(wú)異常。【出院標(biāo)準(zhǔn)】一、頭痛頭暈癥狀緩解或消失。二、無(wú)惡心嘔吐癥狀等。三、顱腦CT檢查陰性。內(nèi)科(14種)上呼吸道感染【入院標(biāo)準(zhǔn)】有發(fā)熱、畏寒、流涕、鼻塞、聲嘶、咽痛、頭痛、乏力,在門(mén)診治療無(wú)效,體征仍明顯者。如體溫高達(dá)39以上,咽部明顯充血,皰疹,扁桃體腫大,表面有黃色點(diǎn)狀滲出物,頜淋巴結(jié)腫大,觸痛。【出院標(biāo)準(zhǔn)】癥狀消失,體溫正常,體征明顯減輕,白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞正常。慢性支氣管炎急性發(fā)作【入院標(biāo)準(zhǔn)】發(fā)熱、咳嗽、咳痰、急促,在門(mén)診治療癥狀仍存在且有加重趨勢(shì),體征也不見(jiàn)減輕?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、癥狀消失。二、體征:體溫正常,呼吸音正常,未聞及病理性呼吸音。三、輔助檢查結(jié)果:白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞正常,X線胸片復(fù)查正常。肺炎【入院標(biāo)準(zhǔn)】根據(jù)典型的癥狀與體征,結(jié)合胸部X線檢查做出明確診斷就可以收住院治療?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】癥狀體征消失,周?chē)准?xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)正常,胸部X線檢查陰影消失或大部分吸收。高血壓級(jí)【入院標(biāo)準(zhǔn)】收縮壓180mmHg,舒張壓1lOmmHg,有頭痛頭暈,門(mén)診治療效果不佳或仍有增高或并發(fā)心、腦、腎等臟器器質(zhì)性損害者?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、癥狀和體征:癥狀消失、血壓正常或接近正常,在治療情況下觀察1周以上血壓穩(wěn)定者,有高血壓心臟病者,心功能恢復(fù)至二級(jí)。二、輔助檢查:眼底滲出乳頭水腫消失,出血吸收或好轉(zhuǎn)。尿蛋白轉(zhuǎn)陰或微量,血清尿素氮、肌酐恢復(fù)正常,血糖高者恢復(fù)正常,血脂或恢復(fù)正?;驘o(wú)變化。X線檢查:心臟縮小或無(wú)變化,心律失常糾正或好轉(zhuǎn)。不穩(wěn)定心絞痛【入院標(biāo)準(zhǔn)】一、臨床發(fā)作特點(diǎn):表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)或自發(fā)性胸痛,休息或含服硝酸甘油可迅速緩解。二、心電圖表現(xiàn):胸痛發(fā)作時(shí)相鄰兩個(gè)或兩個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)心電圖ST段壓低或抬高0.1mV ,或T波倒置0.2mV,胸痛緩解后ST-T變化可恢復(fù)。 三、心肌損傷標(biāo)記物不升高或未達(dá)到心肌梗死診斷水平。【出院標(biāo)準(zhǔn)】一、標(biāo)準(zhǔn)住院日為7-10天。二、生命體征平穩(wěn)。三、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。 四、心肌缺血癥狀得到有效控制。五、無(wú)其他需要繼續(xù)住院的并發(fā)癥。急性心肌梗死【入院標(biāo)準(zhǔn)】一、癥狀:突然發(fā)作劇烈持久的胸骨后壓榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能緩解,常伴煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。伴發(fā)熱胃腸道癥狀。二、心電圖特征性改變有Q波心梗的心電圖特點(diǎn)。 (1)壞死區(qū)出現(xiàn)病理Q波,在面向透壁心肌壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。 (2)損傷區(qū)ST段弓背向上型抬高,在面向壞死區(qū)周?chē)募p傷區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。 (3)缺血區(qū)T波倒置,在面向損傷區(qū)周?chē)募∪毖獏^(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。 (4)背向心梗區(qū)R波增高,ST段壓低和T波直立并增高。 三、實(shí)驗(yàn)室檢查:心肌酶譜CPK、GOT,LDH升高,最早(6小時(shí)內(nèi))增高為CPK,4d恢復(fù)正常。增高時(shí)間最長(zhǎng)者為L(zhǎng)DH,持續(xù)12周。其中CPK的同工酶CPK?MB和LDH的同工酶LDH1的診斷特異性最高。 血象白細(xì)胞增多,中性粒細(xì)胞增多,嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失,血沉加快,血清肌凝蛋白輕鏈增高【出院標(biāo)準(zhǔn)】一、生命體征穩(wěn)定,癥狀消失。二、無(wú)明顯的心律失常。三、倒置的T波恢復(fù)正常。四、復(fù)查心肌酶譜無(wú)特異性改變充血性心力衰竭【入院標(biāo)準(zhǔn)】原有或新查具有各種器質(zhì)性心臟病,心功能三級(jí)以上經(jīng)門(mén)診治療效果不佳或仍有進(jìn)行性加重者?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、一般情況:精神好轉(zhuǎn),生活大部分能自理。二、癥狀和體征:平路緩步行走無(wú)胸悶、心慌、氣短、呼吸困難,咳嗽及上腹脹痛消失。紫紺消失,頸靜脈怒張消退,胸腹水及下肢水腫消失,肝臟縮小,兩肺干濕性啰音消失,活動(dòng)狀態(tài)下心率小于90次分,心律失常糾正或好轉(zhuǎn)。三、輔助檢查結(jié)果:周?chē)?xì)胞計(jì)數(shù):白細(xì)胞正常,肝腎功能檢查恢復(fù)正常。胸部X線檢查,肺淤血、肺水腫、肺部感染消失。短暫性腦缺血發(fā)作【入院標(biāo)準(zhǔn)】一、起病突然,迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征多數(shù)持續(xù)十至數(shù)十分鐘,并在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù),但可反復(fù)發(fā)作。三、神經(jīng)影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)任何急性梗死病灶?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】患者病情穩(wěn)定癥狀緩解,無(wú)需要治療的并發(fā)癥。椎基底動(dòng)脈供血不足【入院標(biāo)準(zhǔn)】一、50歲以上發(fā)病。二、突然出現(xiàn)眩暈,與頭位有關(guān),持續(xù)時(shí)間短。三、眩暈發(fā)作時(shí)可伴有神經(jīng)系統(tǒng)缺血的局灶體征。四、常在24小時(shí)內(nèi)減輕至消失,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。五、門(mén)診治療效果不佳?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】癥狀明顯緩解,沒(méi)有出現(xiàn)住院期間并發(fā)癥。腦出血【入院標(biāo)準(zhǔn)】確診為腦出血,病程在1周內(nèi);病程在1-3周之間,但尚未脫離危險(xiǎn)或有嚴(yán)重并發(fā)癥者?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、一般情況:意識(shí)清楚,癥狀消失或減輕;生活能自理或不能自理者。二、癥狀和體征:住院3-4周神經(jīng)功能恢復(fù)良好,或神經(jīng)功能有一定的好轉(zhuǎn);病情穩(wěn)定,神經(jīng)功能在短時(shí)期內(nèi)不會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)者。三、輔助檢查:有高血糖、肝腎功能異常者恢復(fù)正常,血象正常,實(shí)驗(yàn)或檢查也恢復(fù)正常。腦梗塞【入院標(biāo)準(zhǔn)】確診為腦梗死,病程在一周內(nèi);病程在1-3周之間,但病情尚未穩(wěn)定或嚴(yán)重合并癥者?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、一般情況:意識(shí)清楚,生活能自理或不能自理。二、癥狀和體征:住院3-4周左右,神經(jīng)功能恢復(fù)良好,神經(jīng)功能有定的好轉(zhuǎn);病情穩(wěn)定,神經(jīng)功能在短時(shí)期內(nèi)不會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)者。三、輔助檢查:周?chē)笳#懈哐?、肝功能異常者恢?fù)正常,有合并癥者,有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性結(jié)果恢復(fù)正常。急性胃腸炎【入院標(biāo)準(zhǔn)】嘔吐、腹痛、腹瀉每日10余次或伴有脫水表現(xiàn)或休克?!?出院標(biāo)準(zhǔn)】一、原有癥狀體征消失。二、復(fù)查糞常規(guī)、血常規(guī)正常。胃、十二指腸潰瘍(消化性潰瘍)【入院標(biāo)準(zhǔn)】已確認(rèn)或擬診為消化性潰瘍,一次性嘔血和黑便超過(guò)400500mL,24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)1000mml。【出院標(biāo)準(zhǔn)】一、癥狀和體征:活動(dòng)性出血停止,休克完全糾正,病情穩(wěn)定1周。二、輔助檢查:周?chē)准?xì)胞計(jì)數(shù)正常,血色素大于110g/L,血尿素氮正?;蛟心I臟病者可不正常。復(fù)查胃鏡無(wú)活動(dòng)性出血灶。急性腎盂腎炎【入院標(biāo)準(zhǔn)】確診為急性腎盂腎炎者,較嚴(yán)重的可住院治療(發(fā)熱大于38.5,白細(xì)胞升高;全身感染癥狀較明顯者)?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】、主要癥狀和體征:完成抗菌藥物療程后,尿急、尿頻、尿痛、發(fā)熱、腰痛等癥狀消失。二、輔助檢查:血、尿常規(guī)正常。細(xì)菌尿陰轉(zhuǎn),并在停止抗菌藥物后1周和1個(gè)月,在追蹤重查1次,如無(wú)細(xì)菌尿則為治愈。骨科(9種)腰椎間盤(pán)突出【入院標(biāo)準(zhǔn)】嚴(yán)格的非手術(shù)治療無(wú)效或合并馬尾神經(jīng)受壓者住院手術(shù)?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、體溫正常,下肢感覺(jué)及活動(dòng)正常,腰腿痛癥狀體征改善。二、手術(shù)切口愈合、拆線。三、CT顯示突出的椎間盤(pán)已取除。血常規(guī)正常。鎖骨骨折【入院標(biāo)準(zhǔn)】有手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定適應(yīng)癥者住院。【出院標(biāo)準(zhǔn)】一、體溫正常、上肢活動(dòng)感覺(jué)正常。二、手術(shù)切口愈合、拆線。三、X線片示骨折對(duì)位好,內(nèi)固定裝置正確。血常規(guī)正常。脛腓骨干骨折【入院標(biāo)準(zhǔn)】折端移位的脛骨或脛腓雙骨折,開(kāi)放性骨折或手法復(fù)位失敗的骨折即可住院?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、體溫正常,足趾活動(dòng)及感覺(jué)正常。二、手術(shù)切口愈合、拆線。外固定牢靠。三、X線片示骨折對(duì)位對(duì)線好,內(nèi)固定正確。血常規(guī)正常。髕骨骨折【入院標(biāo)準(zhǔn)】髕骨骨折有移位,需手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定者住院治療?!境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】一、體溫正常,足趾運(yùn)動(dòng)感覺(jué)正常。二、手術(shù)切口愈合、拆線。外固定牢靠。三、X線片示骨折解剖學(xué)復(fù)位,關(guān)節(jié)面平整,內(nèi)固定正確。血常規(guī)正常。股骨頸骨折【入院標(biāo)準(zhǔn)】一、病史:有外傷史二、癥狀:髖部疼痛,下肢活動(dòng)受限,不能站立和行走。三、體征:畸形,患肢多有不同程度的屈髖屈膝、短縮、內(nèi)收、外旋畸形,壓痛和叩擊痛,腫脹、功能障礙四、輔助檢查:X線檢查可以確診明確骨折部位、類(lèi)型和移位情況【出院標(biāo)準(zhǔn)】一、一般情況:局部無(wú)紅腫、手術(shù)切口I/甲愈合
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