預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范PPT課件.pptVIP

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù) 預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范 山東省疾病預(yù)防控制中心張偉燕2017年8月10日 1 目錄 服務(wù)對(duì)象服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程服務(wù)要求工作指標(biāo)附件 2 一 服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)0 6歲兒童和其他重點(diǎn)人群 實(shí)際包括 國(guó)家免疫規(guī)劃兒童免疫程序服務(wù)對(duì)象0 6歲兒童 國(guó)家免疫規(guī)劃兒童免疫程序補(bǔ)種服務(wù)對(duì)象0 14歲兒童 國(guó)家免疫規(guī)劃特殊人群免疫程序服務(wù)對(duì)象按照實(shí)施方案 應(yīng)急免疫 群體性免疫 確定人群 第二類(lèi)疫苗服務(wù)對(duì)象按照說(shuō)明書(shū)或接種指南確定的對(duì)象 自愿自費(fèi) 3 二 服務(wù)內(nèi)容 4 一 預(yù)防接種管理 建卡 建檔 規(guī)范要求及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿(mǎn)3個(gè)月的0 6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡 簿 等兒童預(yù)防接種檔案 山東省關(guān)于建卡建檔的工作要求新生兒出生后 由產(chǎn)科接種室發(fā)放預(yù)防接種證預(yù)防接種門(mén)診對(duì)無(wú)預(yù)防接種證的兒童進(jìn)行補(bǔ)證 主要針對(duì)外省流入兒童和本省接種證丟失兒童預(yù)防接種門(mén)診實(shí)行 首診負(fù)責(zé)建卡 制度無(wú)論兒童是本地還是外地?zé)o論兒童在本地居住時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)論是否因接種禁忌而實(shí)施首次接種 5 續(xù)上 流動(dòng)兒童管理要求預(yù)防接種實(shí)行居住地屬地化管理外地流入兒童 在本地居住時(shí)間 3個(gè)月的跟本地兒童同樣管理 未建立信息個(gè)案的需要建檔已建立信息個(gè)案的 必須將遷入流入地門(mén)診 以方便隨訪(fǎng)無(wú)接種證者需同時(shí)建立 補(bǔ)辦接種證外地流入兒童 在本地居住時(shí)間 3個(gè)月的不需要將個(gè)案遷入 接種后要在信息系統(tǒng)中進(jìn)行異地接種 本省流入 或臨時(shí)登記 外省流入 同時(shí)將接種記錄登記到接種證上 6 預(yù)防接種卡 大卡 信息系統(tǒng)個(gè)案 預(yù)防接種工作規(guī)范 2016年版 已全面實(shí)施兒童預(yù)防接種信息化管理地區(qū) 可以用兒童預(yù)防接種信息的電子檔案逐步取代預(yù)防接種卡 簿 但不得代替兒童預(yù)防接種證 山東省最新要求已全面實(shí)施兒童預(yù)防接種信息化管理地區(qū) 可對(duì)滿(mǎn)6周歲且已完成全程接種的兒童預(yù)防接種信息打印存檔 按 規(guī)范 要求期限保存 滿(mǎn)6周歲后不少于15年 7 客戶(hù)端打印預(yù)防接種登記簿功能 8 打印界面 9 客戶(hù)端打印預(yù)防接種卡功能 10 打印界面 11 信息系統(tǒng)資料永久保存書(shū)面資料兒童 滿(mǎn)6周歲后至少再保存15年新生兒 成人 保存時(shí)間不得少于5年預(yù)防接種登記簿 預(yù)防接種卡已全面實(shí)施兒童預(yù)防接種信息化管理地區(qū) 日常工作中可以用兒童預(yù)防接種信息的電子檔案逐步取代預(yù)防接種卡 簿 但不得代替兒童預(yù)防接種證 預(yù)防接種登記簿 卡不得取消 各預(yù)防接種單位應(yīng)對(duì)滿(mǎn)6周歲且已完成全程接種的兒童預(yù)防接種信息打印存檔 保存不少于15年 預(yù)防接種記錄使用與保管要求 12 一 預(yù)防接種管理 接種通知與接種單位 13 一 預(yù)防接種管理 檔案整理 接種單位至少每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童預(yù)防接種卡 簿 進(jìn)行1次核查和整理對(duì)失去聯(lián)系 12個(gè)月或長(zhǎng)期流出 死亡的兒童預(yù)防接種卡 簿 資料 另行妥善保管信息系統(tǒng)中不得剔卡 需單獨(dú)存放到戶(hù)籍類(lèi)型為 其他 的類(lèi)別下實(shí)行動(dòng)態(tài)管理 14 一 預(yù)防接種管理 查缺補(bǔ)漏 查漏補(bǔ)種 山東省免疫規(guī)劃疫苗查漏補(bǔ)種工作實(shí)施方案 試行 2014年 每月 0 2歲兒童 每季度 0 6歲兒童入托入學(xué)接種證查驗(yàn) 山東省入托 入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)及補(bǔ)種工作實(shí)施方案 2013年版 對(duì)象 0 14歲兒童 15 客戶(hù)端新增查漏補(bǔ)種功能 16 可對(duì)隨訪(fǎng)情況進(jìn)行登記 17 每次進(jìn)入客戶(hù)端會(huì)提示查補(bǔ)情況 18 二 預(yù)防接種 根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序 對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種 在部分省份對(duì)重點(diǎn)人群接種出血熱疫苗 在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)高危人群實(shí)施炭疽疫苗 鉤體疫苗應(yīng)急接種 根據(jù)傳染病控制需要 開(kāi)展乙肝 麻疹 脊灰等疫苗強(qiáng)化免疫或補(bǔ)充免疫 群體性接種工作和應(yīng)急接種工作 19 二 預(yù)防接種 接種前的工作 20 根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序 群體性預(yù)防接種 應(yīng)急接種或補(bǔ)充免疫方案等 確定受種對(duì)象 受種對(duì)象包括 本次受種對(duì)象 上次漏種者和流動(dòng)人口等特殊人群中的未受種者 清理預(yù)防接種卡 簿 或通過(guò)信息系統(tǒng)建立的兒童預(yù)防接種個(gè)案信息 根據(jù)預(yù)防接種記錄核實(shí)受種對(duì)象 主動(dòng)搜索流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育兒童中的受種對(duì)象 發(fā)揮鄉(xiāng)村 社區(qū)醫(yī)生的作用 確定受種對(duì)象 21 采取口頭預(yù)約 書(shū)面預(yù)約 電話(huà)聯(lián)系 手機(jī)短信 微信 告知 郵件通知 廣播通知 公示告知等方式 通知兒童監(jiān)護(hù)人或受種者 告知接種疫苗的種類(lèi) 時(shí)間 地點(diǎn)和相關(guān)要求 通知受種者或監(jiān)護(hù)人 22 接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計(jì)算領(lǐng)取或購(gòu)進(jìn)疫苗數(shù)量 做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記 運(yùn)輸疫苗的冷藏箱 包 應(yīng)根據(jù)環(huán)境溫度 運(yùn)輸條件 使用條件放置適當(dāng)數(shù)量的冰排 冷藏箱 包 中疫苗的放置底層 脊灰減毒活疫苗 含麻疹成分疫苗 甲肝減毒活疫苗 乙腦減毒活疫苗等放在冷藏箱 包 的底層 中層 卡介苗放在中層 并有醒目標(biāo)記 上層 百白破疫苗 白破疫苗 乙肝疫苗 脊灰滅活疫苗等嚴(yán)禁凍結(jié) 要放在冷藏箱 包 的上層 不能直接接觸冰排 其他疫苗按照使用說(shuō)明規(guī)定的溫度 參照上述要求放置 領(lǐng)取或購(gòu)進(jìn)疫苗 23 疫苗儲(chǔ)運(yùn)的溫度要求 乙肝疫苗 卡介苗 脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 含麻疹成分疫苗 乙腦減毒活疫苗 風(fēng)疹疫苗 乙腦滅活疫苗 A群流腦疫苗 A C群流腦疫苗 甲肝疫苗等在2 8 條件下避光保存和運(yùn)輸 脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗在 20 以下保存 運(yùn)輸過(guò)程中可在冷藏條件下進(jìn)行 其他疫苗和疫苗稀釋液的儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度要求按照藥典和使用說(shuō)明的規(guī)定執(zhí)行 24 疫苗存放要求 疫苗按品種 批號(hào) 效期分類(lèi)碼放 有醒目標(biāo)志 擺放整齊 疫苗與箱壁 疫苗與疫苗之間應(yīng)留有1 2cm的空隙 冰箱門(mén)內(nèi)擱架不應(yīng)放置疫苗 預(yù)防接種門(mén)診原則上第一類(lèi)疫苗的儲(chǔ)存量不超過(guò)1個(gè)月的使用量 若有大量近效期疫苗 應(yīng)及時(shí)報(bào)告縣級(jí)進(jìn)行調(diào)劑使用 25 疫苗貯存不規(guī)范 26 按受種對(duì)象人次數(shù)的1 1倍準(zhǔn)備相應(yīng)規(guī)格的注射器材注射器使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用消毒器材 準(zhǔn)備75 乙醇 鑷子 棉球杯 無(wú)菌干棉球或棉簽 治療盤(pán)體檢器材 體溫表 聽(tīng)診器 壓舌板 血壓計(jì)急救藥品 1 1000腎上腺素 注意要在有效期內(nèi) 注射器毀型裝置或安全盒 污物桶等 準(zhǔn)備接種器材 藥品 器械 27 一次性無(wú)菌醫(yī)療用品和75 乙醇的使用規(guī)定 符合 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā) 2013 40號(hào) 等有關(guān)規(guī)定無(wú)菌干棉球和棉簽使用前須經(jīng)高溫 高壓消毒 用前應(yīng)檢查小包裝的密封性 滅菌日期及失效日期滅菌物品一經(jīng)打開(kāi) 使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí) 應(yīng)標(biāo)注啟用時(shí)間 75 乙醇盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的75 乙醇的容器應(yīng)密閉保存 每周更換2次 同時(shí)更換滅菌容器 一次性小包裝的瓶裝75 乙醇 啟封后使用時(shí)間不超過(guò)7天 28 二 預(yù)防接種 接種時(shí)的工作 29 山東省預(yù)防接種單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 試行 對(duì)整體環(huán)境 房屋面積 各室 區(qū) 設(shè)置 設(shè)施設(shè)備 人員配備等均有要求預(yù)防接種場(chǎng)所公示相關(guān)資料預(yù)防接種工作流程 第一類(lèi)疫苗的品種 免疫程序 接種方法 第二類(lèi)疫苗除公示上述內(nèi)容外 還應(yīng)公示疫苗價(jià)格 預(yù)防接種服務(wù)價(jià)格 預(yù)防接種服務(wù)時(shí)間 咨詢(xún)電話(huà)等 不含商業(yè)宣傳的科普資料 接種場(chǎng)所要求 30 接種門(mén)診工作人員應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證 卡 簿 或兒童預(yù)防接種個(gè)案信息 核對(duì)受種者姓名 出生日期及預(yù)防接種記錄 確定本次受種對(duì)象 接種疫苗的品種 接種門(mén)診工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名 出生日期 聯(lián)系方式等基本信息有誤或變更的 應(yīng)及時(shí)更新 對(duì)不符合本次預(yù)防接種的受種者 向兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人做好解釋工作 對(duì)因有預(yù)防接種禁忌而不能預(yù)防接種的受種者 預(yù)防接種人員應(yīng)對(duì)受種者或其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議 并在預(yù)防接種證 卡 簿 或兒童預(yù)防接種個(gè)案信息上記錄 核實(shí)受種對(duì)象 31 告知 應(yīng)告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種 作用 禁忌 可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng) 并如實(shí)記錄告知情況 受種者自愿選擇第二類(lèi)疫苗時(shí) 接種單位應(yīng)當(dāng)告知費(fèi)用承擔(dān) 預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償方式及接種疫苗的品種 作用 禁忌 可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng) 詢(xún)問(wèn) 應(yīng)詢(xún)問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有預(yù)防接種禁忌等情況 并如實(shí)記錄詢(xún)問(wèn)的內(nèi)容 當(dāng)懷疑有健康問(wèn)題時(shí) 應(yīng)建議其到醫(yī)院進(jìn)行檢查后 決定是否接種 預(yù)防接種前告知和健康狀況詢(xún)問(wèn) 32 通知 預(yù)檢 知情 同意 33 預(yù)防接種前將疫苗從冷藏設(shè)備內(nèi)取出 盡量減少開(kāi)啟冷藏設(shè)備的次數(shù) 核對(duì)接種疫苗的品種 檢查疫苗外觀(guān)質(zhì)量 凡過(guò)期 變色 污染 發(fā)霉 有搖不散凝塊或異物 無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清 疫苗瓶有裂紋的疫苗一律不得使用 使用說(shuō)明規(guī)定嚴(yán)禁凍結(jié)的疫苗 如百白破疫苗 乙肝疫苗 白破疫苗等 凍結(jié)后一律不得使用 現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理 34 檢查含吸附劑疫苗是否凍結(jié)的方法 將被檢和正常對(duì)照的疫苗瓶同時(shí)搖勻后靜置豎立 如被檢疫苗在短時(shí)間 5 10分鐘 內(nèi)與對(duì)照疫苗相比 出現(xiàn)分層現(xiàn)象且上層液體較清 即可判斷被檢疫苗曾被凍結(jié) 35 未用完的疫苗廢棄要求 安瓿啟開(kāi)后 未用完的疫苗蓋上無(wú)菌干棉球冷藏 除液體bOPV外 活疫苗超過(guò)半小時(shí) 滅活疫苗超過(guò)1小時(shí)未用完 應(yīng)將疫苗廢棄 液體bOPV未能立即用完 應(yīng)在2 8 溫度下保存 并于當(dāng)天內(nèi)用完 如有剩余應(yīng)廢棄 剩余疫苗先高壓消毒后再歸為醫(yī)療廢棄物 參照感染性廢棄物處理 36 預(yù)防接種工作人員在預(yù)防接種操作前再次進(jìn)行 三查七對(duì) 無(wú)誤后予以預(yù)防接種 三查 檢查受種者健康狀況和接種禁忌證 查對(duì)預(yù)防接種卡 簿 與兒童預(yù)防接種證 檢查疫苗 注射器外觀(guān)與批號(hào) 效期 七對(duì) 核對(duì)受種對(duì)象 姓名 年齡 疫苗品名 規(guī)格 劑量 接種部位 接種途徑 按照正確的接種途徑和接種劑量實(shí)施規(guī)范操作 預(yù)防接種操作 37 預(yù)防接種操作 接種途徑示意圖 兒童坐姿 以接種左上臂為例 兒童監(jiān)護(hù)人取坐位 兒童應(yīng)坐于監(jiān)護(hù)人腿上 兒童監(jiān)護(hù)人左臂抱緊兒童 使兒童頭部靠在監(jiān)護(hù)人左肩部 將兒童右臂置于監(jiān)護(hù)人身后 兒童監(jiān)護(hù)人用右臂固定兒童雙腿 右手握住兒童左手 防止在接種過(guò)程中亂動(dòng) 38 預(yù)防接種后及時(shí)在預(yù)防接種證上記錄接種疫苗名稱(chēng) 接種日期 疫苗批號(hào) 疫苗效期 生產(chǎn)廠(chǎng)家 接種部位 接種單位 并由品種 規(guī)格 疫苗最小包裝單位的識(shí)別信息 或批號(hào) 接種時(shí)間等信息 并錄入預(yù)防接種信息系統(tǒng) 告知受種者在接種后留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察30分鐘 如有不良反應(yīng) 及時(shí)處理和報(bào)告 預(yù)約下次接種疫苗的種類(lèi) 時(shí)間和地點(diǎn) 預(yù)防接種記錄 觀(guān)察與預(yù)約 39 兒童預(yù)防接種個(gè)案必須記錄的信息 基本信息兒童姓名 或父親姓名 母親姓名 三者必具其一 性別 出生日期 聯(lián)系方式 及時(shí)更新 戶(hù)籍地址 居住地址 及時(shí)更新 兒童 6月齡后 需錄入身份證號(hào) 接種信息疫苗名稱(chēng) 接種日期 生產(chǎn)企業(yè) 疫苗批號(hào) 疫苗效期 無(wú)需錄入 系統(tǒng)根據(jù)批號(hào)自動(dòng)關(guān)聯(lián) 接種部位 接種醫(yī)生 接種單位 上述接種信息需打印或手寫(xiě)到接種證上 2017版接種證均已添加 40 二 預(yù)防接種 接種后的工作 清理器材清潔冷藏設(shè)備 使用后的自毀型注射器 一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 的規(guī)定處理 鑷子 治療盤(pán)等器械按要求滅菌或消毒后備用 處理剩余疫苗廢棄已開(kāi)啟疫苗瓶的疫苗 冷藏設(shè)備內(nèi)未開(kāi)啟的疫苗做好標(biāo)記 放冰箱保存 于有效期內(nèi)在下次預(yù)防接種時(shí)首先使用 清理資料核對(duì)預(yù)防接種通知單 預(yù)防接種卡 簿 或兒童預(yù)防接種個(gè)案信息 確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單 下次預(yù)防接種前補(bǔ)發(fā)通知 統(tǒng)計(jì)上報(bào)統(tǒng)計(jì)本次預(yù)防接種情況和下次預(yù)防接種的疫苗使用計(jì)劃 并按規(guī)定上報(bào) 41 三 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件 分類(lèi) 不良反應(yīng) 包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng) 疫苗質(zhì)量事故 接種事故 偶合癥 心因性反應(yīng) 如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng) 接種人員應(yīng)按照 全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案 等的要求進(jìn)行報(bào)告和處置 42 三 服務(wù)流程 43 四 服務(wù)要求 接種單位 縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)根據(jù)人口密度 服務(wù)半徑 地理?xiàng)l件和醫(yī)療衛(wèi)生資源等情況 合理規(guī)劃和設(shè)置接種單位接種單位應(yīng)該具備下列條件具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和山東省預(yù)防接種單位認(rèn)證書(shū)負(fù)責(zé)預(yù)防接種的工作人員必須是經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 護(hù)士或鄉(xiāng)村醫(yī)生 其他工作人員也應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組織的培訓(xùn)并考核合格具有符合 疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范 的冷藏設(shè)施 設(shè)備和冷藏保管制度 44 四 服務(wù)要求 主要法律 法規(guī) 規(guī)范 2006年 疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范 2006年 兒童預(yù)防接種信息報(bào)告管理工作規(guī)范 試行 2007年 擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案 2008年 預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法 2008年 關(guān)于實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的通知 2010年 全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案 2015年 中華人民共和國(guó)藥典 三部 2015年 入托 入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)指導(dǎo)方案 試行 2016年 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例 修訂 2016年 預(yù)防接種工作規(guī)范 2016年版 45 預(yù)防接種相關(guān)工作制度 46 四 服務(wù)要求 服務(wù)對(duì)象主動(dòng)搜索 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極通過(guò)公安 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 街道 村 居 委會(huì)等多種渠道 利用提供其他醫(yī)療服務(wù) 入戶(hù)排查等方式 向接種服務(wù)對(duì)象傳播相關(guān)信息 主動(dòng)做好轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對(duì)象的發(fā)現(xiàn)和管理 充分發(fā)揮鄉(xiāng)村 社區(qū)醫(yī)生作用 47 四 服務(wù)要求 開(kāi)診頻次和時(shí)間 預(yù)防接種門(mén)診城鎮(zhèn)地區(qū)預(yù)防接種門(mén)診應(yīng)采取日接種服務(wù)方式 每周 3天 農(nóng)村地區(qū)預(yù)防接種門(mén)診應(yīng)采取日 周接種服務(wù)方式 每周1 2天 每天服務(wù)時(shí)間應(yīng)不少于半天 雙休日應(yīng)至少開(kāi)診1天 預(yù)防接種站有固定的服務(wù)時(shí)間 每旬或每周至少開(kāi)診1次 每次至少2天 每月不少于6天 村級(jí)接種點(diǎn)每旬應(yīng)至少提供為期1天的預(yù)防接種服務(wù) 48 四 服務(wù)要求 一體化管理 以?xún)和癁橹行?推進(jìn)預(yù)防接種和兒童健康管理服務(wù)一體化 流程化 49 五 工作指標(biāo) 建證率 年度轄區(qū)內(nèi)已建立預(yù)防接種證人數(shù) 年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù) 100 某種疫苗接種