觸電急救措施應急預案.doc

觸電急救措施應急預案觸電急救的基本原則是在現(xiàn)場采取積極措施保護傷員生命，減輕傷情，減少痛苦，并根據(jù)傷情需要，迅速聯(lián)系醫(yī)療部門救治。要認真觀察傷員全身情況，防止傷情惡化。發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應立即在現(xiàn)場就地搶救，用心肺復蘇法支持呼吸和血液循環(huán)，對腦、心等重要臟器供氧。急救的成功條件是動作快、操作正確，任何拖延和操作錯誤都會導致傷員傷情加重或死亡。一、脫離電源觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好。因為電流作用的時間越長，傷害越重。脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設備的開關、刀閘或其他斷路設備斷開；或設法將觸電者與帶電設備脫離。在脫離電源時，救護人員既要救人，也要注意保護自己。觸電者未脫離電源前，救護人員不準直接用手觸傷員，因為有觸電的危險；如觸電者處于高處，解脫電源后會自高處墜落，因此，要采取預防措施。對各種觸電場合，脫離電源采取如下措施。1. 低壓設備上的觸電觸電者觸及低壓帶電設備，救護人員應設法迅速切斷電源，如拉開電源開關或刀閘、拔除電源插頭等，或使用絕緣工具，如干燥的木棒、木板、繩索等不導電的東西解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀；也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者；救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進行救護。為使觸電者與導電體解脫，最好用一只手進行。如果電流通過觸電者入地，并且觸電者緊經(jīng)握電線，可設法用干木板塞到其身下，與地隔離，也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上進行。2. 高壓設備上觸電觸電者觸及高壓帶電設備，救護人員應迅速切斷電源，或用適合該電壓等級的絕緣工具（戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒）解脫觸電者。救護人員在搶救過程中應注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。3. 架空線路上觸電對觸電發(fā)生在架空線桿塔上，如系低壓帶電線路，能立即切斷線路電源的，應迅速切斷電源，或者由救護人員迅速登桿，束好自己的安全皮帶后，用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導電物體或絕緣物體將觸電者拉離電源；如系高壓帶電線路，又不可能迅速切斷開關的，可采用拋掛足夠截面的適當長度的金屬短路線方法，使電源開關跳閘。拋掛前，將短路線一端固定在鐵塔或接地引下線上，另一端系重物，但拋擲短路線時，應注意防止電弧傷人或斷線危及人身安全。不論是何線電壓線路上觸電，救護人員在使觸電者脫離電源時要注意防止發(fā)生高處墜落的可能和再次觸及其他有電線路的可能。4. 斷落在地的高壓導線上觸電如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導線，如尚未確證線路無電，救護人員在未做好安全措施（如穿絕緣靴或臨時雙腳并緊跳躍地接近觸電者）前，不能接近斷線點至8-10m范圍內(nèi)，以防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導線后亦應迅速帶至8-10m以外，并立即開始觸電急救。只有在確定線路已經(jīng)無電時，才可在觸電者離開觸電導線后，立即就地進行急救。二、傷員脫離電源后的處理觸電傷員如神志清醒者，應使其就地躺平，嚴密觀察，暫時不要站立或走動。觸電傷員神志不清者，應就地仰面躺平，確保其氣道通暢，并用5s時間呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識喪失。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。需要搶救的傷員，應立即就地堅持正確搶救，并設法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。三、呼吸、心跳情況的判定觸電傷員如意喪失，應在10s內(nèi)用看、聽、試的方法，判定傷員的呼吸、心跳情況?？矗簜麊T的胸部、腹部有無起伏動作。聽：用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。試：試測口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側（左或右）喉結旁凹陷處的頸動脈有無博動。若看、聽、試的結果為既無呼吸又無頸動脈博動，則可判定呼吸、心跳停止。四、心肺復蘇觸電傷員呼吸和心跳均停止時，應立即采取心肺復蘇法正確進行就地搶救。心肺復蘇措施主要有以下三種。1. 通暢氣道觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時側轉(zhuǎn)迅速用一個手指或兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頦法，用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢。嚴禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾，會加重氣道阻塞，并使胸外按壓時流向腦部的血流減少，甚至消失。2. 口對口（鼻）人工呼吸口對口（鼻）人工呼吸法示。在保持傷員氣道通暢的同時，救護人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救護人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次11.5s，如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可定斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時進行胸外按壓。除開始時大口吹氣兩次外，正?？趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應及時糾正。觸電傷員如牙緊閉，可口對鼻人工呼吸?？趯Ρ侨斯ず粑禋鈺r，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。3. 胸外按壓（1）按壓位置。正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟為：1） 右手的食指和中指沿觸電傷員的右側助弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點。2） 兩手指并齊，中指放在切跡中點（劍突底部），食指平放在胸骨下部。3） 另一只手的掌根緊挨食指上緣，置上胸骨上，即為正確按壓位置。（2）按壓姿勢。正確的按壓姿勢是達到胸外按壓效果的基本保證，正確的按壓姿勢應符合以下要求：1）使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護人員或立或跪在傷員一側肩旁，救護人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁。2）以髖關節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷35cm（兒童和瘦弱者酌減）。 3）壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁。 按壓必須有效，有效的標志是按壓過程中可以觸及頸動脈搏動。（3）操作頻率。1）胸外按壓要以均勻度進行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時間相等。2）胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行，其節(jié)奏為：單人搶救是，每按壓15次后吹氣2次（15：2），反復進行；雙人搶救時，每按壓5次后另一人吹氣1次（5：1），反復進行。 按壓吹氣1min后（相當于單人搶救時做了4個15：2壓吹循環(huán)），應用看、聽、試方法在57s時間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行2次口對口人工呼吸，接著5s吹氣一次（即12次/min）。如脈膊和呼吸均未恢復，則繼續(xù)堅持心肺復蘇方法搶救。在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時間均不得超過57s。在醫(yī)務人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。五、搶救過程中傷員的移動與轉(zhuǎn)院心肺復蘇應在現(xiàn)場就地堅持進行，不要為方便而隨意移動傷員，如確有需要移動時，搶救中斷時間不應超過30s。移動傷員或?qū)麊T送醫(yī)院時，除應使傷員平躺在擔架上并在其背部墊以平硬闊木板外，移動或送醫(yī)院過程中還應繼續(xù)搶救。心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復蘇法搶救，在醫(yī)務人員未接替救治前不能終止。如傷員的心跳和呼吸搶救后均已恢復，可暫停心肺復蘇方法操作。但心跳呼吸恢復的早期有可能再次驟停，應嚴密監(jiān)護，不能麻痹，要隨時準備再次搶救。初期恢復后，神志不清或精神恍惚、跳動，應設法使傷員安靜。六、桿上或高處觸電急救發(fā)現(xiàn)高處有人觸電，應爭取時間及早在高處開始進行搶救。救護人員登高時應隨身攜帶必要的工具和絕緣工具以及牢固的強索等，并緊急呼救。救護人員應在確認觸電者已與電源隔離，且救護人員本身所涉環(huán)境安全距離內(nèi)無危險電源時，方能接觸